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Inhibin、CD99、Calretinin、WT1和Melan-A在卵巢粒层细胞瘤中的免疫组织化学表达
目的：检测多种免疫组织化学标记物在卵巢粒层细胞瘤（GCT）的表达情况，结合临床资料及组织形态学特征讨论此瘤与卵巢支持-间质细胞瘤（SLCT）的鉴别诊断。方法收集22例GCT（成年型18例，幼年型4例）与13例SLCT（高分化6例，中分化7例），检测5种常用的卵巢性索间质肿瘤免疫组织化学标记物（包括Inhibin、CD99、calretinin、WT1和melan-A）以及其他多种非特异性标记物（包括CK5/6、CK18、EMA、Vimentin、SMA、S-100、CD10、ER、PR、AR、p53、Ki67）在这两种肿瘤中的表达特征。结果在GCT的粒层细胞，Inhibin的表达率高（94%），而WT1的表达率低（78%）；而在GCT的间质细胞，WT1的表达率高（100%），CD99的表达率低（阴性）。其它非特异性标记物在GCT和SLCT中表达的敏感性和特异性均较低。结论结合临床特征与组织学特点，用Inhibin、CD99、calretinin、WT1和melan-A作为一组抗体，有助于GCT与SLCT的鉴别诊断。
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卵巢粒层细胞瘤的研究进展
卵巢粒层细胞瘤（OGCT ）是一种卵巢性索-间质性肿瘤，占所有卵巢恶性肿瘤的5％～8％，而 OGCT 只占所有性索-间质性肿瘤的40％，故 OGCT 只占卵巢肿瘤的2％以下［1］。国外有研究报道，OGCT 年发病率为0．4／104～1．7／104［2］。OGCT 的病因目前尚不很明确，有研究发现患有不孕和诱导排卵的女性发病率增高。1999年，世界卫生组织（WHO ）根据OGCT 的临床表现、肿瘤病理学特征及复发潜能，将其分为幼年型粒层细胞瘤（JGCT ）和 成 年 型 粒层细胞瘤（AGCT ）两种［3］。
关键词： 卵巢肿瘤 粒层细胞瘤 成人型卵巢粒层细胞瘤 幼年型卵巢粒层细胞瘤 -
卵巢粒层细胞瘤误诊为功能性子宫出血1例
患者, 25岁.因月经不规则 10多年,妇科检查右侧卵巢包块,于 2003年 12月 18日以"卵巢肿瘤"入院.患者 10多年前第一次月经来潮后,此后月经一直不规则,闭经和出血交替出现,多次到各地医院就诊,均诊断为 "功能性子宫出血 ".一直未按医嘱正规用药,治疗效果不佳.于 2年前到我站就医,行诊断性刮宫,病理诊断为子宫内膜增生过长,采用止血,调整月经周期等方法治疗后,月经转为规则.半年后复发,遂再来我站检查,双合诊扪及右侧附件有一圆形直径约 4cm大小、质硬、活动的包块.建议手术治疗.患者回家半年后来我站手术.
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20卷2期疑难病案讨论选登
1 诊断卵巢肿瘤性质待定,卵巢粒层细胞瘤?2 诊断依据及分析患者,60岁,为卵巢恶性肿瘤的好发年龄.绝经8年,不规则阴道流血4个月,病程中曾作盆腔B超、宫颈活检及诊断性刮宫检查均正常,这初步排除了由子宫、宫颈病变所致的绝经后阴道流血.
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卵巢粒层细胞瘤的病理特点及其与预后的关系
目的 分析卵巢成人型粒层细胞瘤(AGCT)与幼年型粒层细胞瘤(JGCT)的病理组织学特点、相关临床症状和预后的相关因素.方法 收集2002年4月至2011年9月我院收治的40例卵巢粒层细胞瘤病例,总结AGCT及JGCT的病理组织学特征和临床特征,并分析其病理特征与预后的关系.结果 本组病例中,AGCT 34例(85％),JGCT 6例(15％).AGCT平均发病年龄50.1岁,JGCT平均发病年龄35.3岁,差异有统计学意义(P=0.034).病理组织学特征方面,AGCT多以滤泡状、岛状及梁索状结构为主,Call-Exner小体较多见,肿瘤细胞黄素化及出血坏死等特征则不明显；JGCT细胞多呈弥漫状排列,Call-Exner小体少见,肿瘤细胞黄素化及出血坏死等特征明显.术后复发、肿瘤盆腔内蔓延和肿瘤自发破裂为预后不良指标,预后不良的病例较预后良好病例肿瘤细胞排列结构多样,多为混合型(P=0.045)；Call-Exner小体少见(P=0.034)；核分裂相多≥3/10个高倍视野(HPF)(P=0.003)；PTEN表达率降低(P=0.034),Ki-67表达率升高(P=0.021).结论 肿瘤细胞排列结构、核分裂数、PTEN及Ki-67的表达率对判断卵巢GCT的临床预后具有一定的指导意义.
