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米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病临床观察
子宫腺肌病是一种以痛经、经量增多和子宫饱满增大为主要表现的妇科良性疾病,常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长.近几年笔者对围绝经期子宫腺肌病患者,采用小剂量米非司酮治疗取得较好疗效,报告如下.
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绝经期妇女子宫内膜厚度测量结果分析
近年来,在老年妇女体检中,经常遇到绝经后妇女子宫内膜增厚,偶伴有阴道分泌物增多、出血等症状,此类人员非常紧张,需与子宫内膜癌、子宫内膜增生过长或子宫内膜异位等病症相鉴别.本研究旨在探讨子宫内膜测量在妇科超声体检中的临床价值.
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经阴道彩色多普勒超声诊断84例子宫黏膜下肌瘤的临床意义
子宫黏膜下肌瘤是妇科常见的宫腔内良性病变,是不规则阴道流血的原因之一,与子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长等其他宫腔病变不易鉴别.本文回顾性的分析子宫黏膜下肌瘤的二维图像及血流特征,并与宫腔镜、病理结果进行对照,旨在提高子宫黏膜下肌瘤的超声检出率.
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育阴灵治疗无排卵型功血42例临床观察
1 临床资料中药育阴灵治疗组42例,20岁以下8例,21~25岁8例,26~30岁10例,31~35岁5例,36~40岁11例;未婚13例,已婚29例;病程1年以下者16例,2~5年者17例,6~8年者8例,11年以上者1例;月经初潮平均年龄14.5岁,周期10~250d不等,持续4~60d不等.西药对照组(西药人工周期加克罗米酚)31例,20岁以下者2例,21~25岁5例,26~30岁12例,31~35岁5例,36~40岁7例;未婚7例,已婚24例;病程1年以下者6例,2~5年者18例,6~10年者6例,11年以上者1例;月经初潮平均年龄15.06岁,周期5~365d不等,持续1~60d不等.宫内膜活检后病理改变情况:育阴灵治疗组42例,已婚者29例中,诊刮送检者28例,子宫内膜增生过长者25例(其中腺瘤型增生4例),并慢性炎症者2例,分泌期宫内膜3例;西药对照组31例,已婚者24例中,诊刮者22例,子宫内膜增生过长者19例,其中腺瘤型增生3例.盆腔B超情况:中药治疗组中,B超示盆腔正常者24例,宫体小者2例,宫内膜增生者2例,并发慢性盆腔炎者2例;对照组中,B超示盆腔正常者14例,宫内膜增生者9例,并发慢性盆腔炎者8例.
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子宫内膜增生、化生与内膜癌的鉴别诊断
子宫内膜增生又称为子宫内膜增殖症、子宫内膜增生过长.在临床上以月经周期紊乱为特点,称为功能性子宫出血,在病理组织学上是指子宫内膜腺体与间质混合增生性病变,表现为结构与细胞学上异型性各不相同的形态学谱系(Morphologic spectrum),是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一组病变.子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.对于这一组病变的分类、名称及形态学诊断标准,多年来一直有争论.
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经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值
目的:探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值.方法:采用经阴道超声观察197例子宫内膜病变的回声类型、内膜病变与肌层的状况,结果与病理对比分析.结果:内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长、内膜炎等,其超声表现以内膜增厚为主,多伴内膜回声增强、不均或宫腔内混合回声,超声诊断符合率为91.0%(179/197).结论:经阴道超声检查对子宫内膜疾病的诊断有十分重要的意义.
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子宫腔内病变经阴道三维超声诊断及图像分析
子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长和子宫内膜癌等子宫腔病变均可引起阴道不规则流血和排液,临床鉴别诊断困难。术前经阴道二维超声检查可对多数子宫腔病变作出诊断,但对部分子宫腔病变超声检查易发生误诊、漏诊[1]。经阴道三维超声检查可获得二维超声不能显示的子宫冠状切面,直观形象显示宫腔结构、病变形态及其与周边组织的毗邻关系,因此对子宫腔病变的诊断有重要作用。本研究对96例子宫腔病变三维超声声像图表现进行总结分析。
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雌、孕激素对正常子宫内膜细胞热休克蛋白70、90表达的影响
热休克蛋白(heat shock protein, HSP)作为一种分子伴侣,其表达及变化与细胞的生长、分化,病变的发生、发展等演变过程密切相关.子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中HSP 70、90的表达,较正常子宫内膜有明显变化,并且其变化与子宫内膜细胞中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达变化有关[1,2].
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子宫内膜不典型增生诊断治疗进展
子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hy-pemlasia.AEH)是子宫内膜增生过长的一种,属于子宫内膜癌前病变.研究发现.AEH如不治疗20%~52%可发展为子宫内膜癌[1].及时发现AEH并选择适宜的治疗手段是临床医师普遍关注的问题.现就AEH诊治方面的进展综述如下.
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子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长的超声鉴别诊断
子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长属于子宫内膜病变,临床上有不规则阴道流血、经量增多、经期延长及绝经后阴道流血等症状.早期正确的超声鉴别诊断,采取及时、恰当的治疗手段具有特殊指导意义[1].
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子宫肌瘤患者的临床护理
1 护理评估1.1健康史
了解患者年龄,注意询问患者既往的月经史、生育史,是否有不孕、流产史,是否有长期使用雌激素的病史。还应了解患者发病后的月经变化情况,是否接受过治疗,治疗的方法,所用药物名称、剂量、用法及用药后的反应等。
1.2身体状况
1.2.1症状
(1)月经改变:多见于黏膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤。肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加,子宫收缩也受到影响,或子宫内膜增生过长,而致月经量增多、经期延长或不规则阴道流血。浆膜下肌瘤因内膜面积无改变,故没有月经改变。 -
020释放达那唑的宫内节育器治疗子宫内膜增生过长:一项前瞻性研究
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经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜病变
内膜息肉、粘膜下小肌瘤、内膜增生过长和子宫内膜癌等内膜病变是引起阴道出血常见的病因.本研究运用经阴道彩色多普勒超声技术观察不规则阴道出血患者的子宫内膜, 旨在寻找简便、快速、有效的诊断方法来鉴别子宫内膜病变.
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射频治疗功能性子宫出血38例疗效观察
本人在广州邮电医院工作期间,曾使用陕西半边天医疗器械有限公司生产的"BBT-97A妇科射频疗仪”治疗功能性子宫出血患者38例,取得了较好的疗效,现将结果分析报告如下:1 临床资料 38例年龄均在40~50岁之间,无生育要求,症状均为不规则的阴道流血,流血时间较长且出血量较多,均有不同程度的贫血,病程均在2年以上,经激素、中药等治疗效果不佳,术前做诊断性刮宫排除子宫内膜癌.病理报告均为子宫内膜增生过长,经B超检查无器质性病变;妇科检查排除附件炎,宫体炎以及其它病变.2 治疗方法2.1 手术时间及术前准备 手术时间为子宫出血停止3d后,如宫腔出血连续不止,可先行诊刮后再进行治疗.术前口服曲马多1粒.
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卵巢肿瘤的内分泌检测及临床意义
一些卵巢肿瘤患者常伴有内分泌异常的临床症状.目前认为这些内分泌异常是由卵巢肿瘤细胞合成或转换的激素过多抑制或卵巢肿瘤间质细胞内分泌功能增强所致.卵巢是分泌性激素器官,卵巢组织发生肿瘤性病变后可过多地分泌性激素;由于卵巢的组织胚胎学复杂,产生的肿瘤也多样化,可产生一些其他的激素.卵巢肿瘤伴有的内分泌异常可归纳为两类:性激素过多与非性激素过多.了解卵巢肿瘤的这些特点将有助于临床的诊断和处理.1 性激素异常主要指雌激素、雄激素或两者均增多.常见于部分卵巢性索间质性肿瘤、上皮性肿瘤及胃肠转移性肿瘤.1.1 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤,可发生于任何年龄,高峰为45~55岁.肿瘤多为单侧,大小不一,表面光滑、实性或部分囊性.肿瘤性颗粒细胞内芳香化酶可使卵泡膜及间质细胞合成的雄激素转化为雌激素.青春期前患者可出现假性性早熟,生育年龄患者出现月经紊乱,绝经后患者则有不规则阴道流血.常合并子宫内膜增生过长,甚至发生腺癌.根据病理特征,颗粒细胞瘤又分为幼年型颗粒细胞瘤与成年型颗粒细胞瘤[1].两者性质不同,前者可为良性.
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子宫内膜不典型增生的诊断和处理
1 子宫内膜不典型增生的概念子宫内膜增生过长系因无孕激素拮抗的雌激素持续刺激子宫内膜所致,是月经失调中常见的一种,可发生于长期无排卵月经、产生雌激素的卵巢肿瘤、多囊卵巢及无孕激素拮抗的雌激素替代治疗等.以往将子宫内膜增生分为腺囊型增生、腺瘤型增生及不典型增生.1987年国际妇科病理协会(International Society of Gynecological Pathologist,ISGP)将子宫内膜增生分为简单型增生(simple hyperplasia,SH)、复杂型增生(complex hyperplasia,CH)和不典型增生(atypical hyperplasia,AH)三大类.细胞不典型可发生于简单型增生或复杂型增生中,一旦腺上皮细胞有不典型增生则划入不典型增生范畴,分别成为简单不典型增生(simple atypical hyperplasia,SAH)、复杂不典型增生(complex atypical hyperplasia,CAH).临床资料表明AH发展为子宫内膜癌的危险性远远高于SH和CH.因此,目前认为子宫内膜不典型增生为子宫内膜癌的癌前病变.
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宫腔镜电切子宫内膜术后宫颈妊娠1例
患者43岁,住院号45884.因阴道间断大量流血1周伴晕厥1次于1996年8月21日入院, 患者孕1足月产1,曾上环因月经过多取出.1988年始月经不规律,血量多,伴有血红蛋白下降.1990年8月因月经过多行诊刮术,宫腔深8cm,内膜病检为子宫内膜增生过长.服用妇康片、妇宁片、甲基睾丸素、止血敏等药物治疗4个月无效.
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子宫肌层血管瘤误诊为子宫腺肌病1例
患者30岁,孕2产1.住院号0403899.以"月经紊乱8余月,阴道流血20d"于2004年9月6日入院.患者16岁月经初潮后一直经量偏多.入院前8个月余出现月经紊乱,经量明显增多,伴较多凝血块,经期持续时间由原来的6~7d延长至10~15d.2004年2月及5月曾两次阴道大出血、失血性休克送我院抢救,均行诊刮术,病理检查示子宫内膜增生过长.出院前作盆腔彩超检查示:子宫前位,前后径6.0cm,子宫回声不均匀,未见确切肿块征,但子宫肌层可探及低回声区,内膜回声呈线状,宫颈内未见肿块.彩色多普勒显像(CDFI):子宫肌层内可见丰富的强血流信号,子宫动脉血流峰值增高.双侧卵巢形态及大小正常,未见肿块.双附件区均未见确切异常血流信号.出院后患者前往上级医院进一步作子宫腔镜检查无异常,行内分泌治疗3个月,无效.此次因再次阴道大出血20d伴头晕、耳鸣、乏力入院,坚决要求切除子宫.
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子宫内膜去除术治疗子宫内膜不典型增生5例疗效观察
子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)是子宫内膜增生过长的一种,属于子宫内膜癌前病变,临床上可引起月经过多,少数病例可以缓慢发展为癌.既往AEH的治疗,对年轻妇女多采用药物治疗,而对年龄较大者(如40岁以上者)则采用子宫切除手术.而有严重内科合并症如高血压和糖尿病等患者,手术风险大,治疗较为棘手.本文报道5例因各种原因无法实施子宫切除术,而采用宫腔镜下子宫内膜去除术(transcervical resection ofendometrium,TCRE)治疗AEH的初步体会.探讨对少数特殊AEH病例,以TCRE替代子宫切除术进行治疗的可行性和效果.
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顽固性无排卵型功血的治疗
国产避孕Ⅰ号是模拟妇女正常月经周期激素水平变化和峰值的一种低剂量雌、孕甾体激素口服短效避孕药,具有良好的避孕效果,对调控月经周期有独特的疗效,与安宫黄体酮联合使用,可限制单一雌激素持久刺激或多量雌激素作用所致的子宫内膜增生过长、停药引起的撤退性大出血和出血不止.自1995年5月~2003年7月间对随机抽取的确诊为无排卵型功血患者164例应用了国产避孕Ⅰ号及安宫黄体酮,现对其疗效进行分析.