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卵巢幼年型粒层细胞瘤8例临床病理分析
目的 探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor, JGCT)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾本院诊治的8例JGCT的临床、病理特征及免疫表型特点,并进行随访获知其预后情况.结果 8例JGCT患者发病年龄6～21岁,平均15.1岁.临床主要表现为腹部包块、腹水及女性假性性早熟.巨检表现为囊实性肿块.光镜下肿瘤细胞呈实性巢状,片状弥漫性排列,部分可排列成多个圆形或椭圆形大小不等的滤泡,少数可形成巨滤泡结构,有的滤泡腔内还可见均质红染物质.瘤细胞呈圆形、多边形,中等大小或较大,胞质丰富,空淡或微嗜酸性,核圆形,染色质均质状,无明显核沟,有一定异型性,可见核分裂象.免疫表型:瘤细胞均表达inhibin-α、CD99、vimentin,部分病例Melan-A、calretinin、S-100阳性,瘤细胞不表达CKpan、EMA、PLAP、Syn和CgA.结论 JGCT非常少见,属于低度恶性肿瘤,预后较好.确诊依赖于临床特点、组织形态学及免疫组化标记.病理诊断时要与卵巢的成人型粒层细胞瘤、高钙血症型小细胞癌、类癌、无性细胞瘤等肿瘤相鉴别.
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具有甲状腺滤泡样结构的卵巢幼年型粒层细胞瘤1例
患者,29岁。因月经量稀少2年,发现盆腔包块1周入院。妇科检查：子宫大小正常,左上方可扪及一孕4+月大小肿块,界清,活动度尚可,质硬无压痛。实验室检查：血清CA125>600胰/ml,其余肿瘤标志物水平均正常。腹水细胞学检查未查见肿瘤细胞。 B超示：左侧附件区可探及一囊实性肿块,边界清,内见囊腔,腔内为清液,腹腔内有少量腹水。术中见左侧卵巢有一直径15 cm的肿瘤,表面光滑完整,左侧输卵管增粗充血。左侧附件并部分网膜切除送病理检查。
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卵巢幼年型粒层细胞瘤临床病理观察
目的 探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床病理特征、早期诊断与预后的关系.方法 报道2例少见的幼年型卵巢粒层细胞瘤,并结合国内外文献进行讨论.结果 2例均为青年女性,分别为21岁和27岁.例1为肩胛骨软骨肉瘤术后3年出现腹胀,术后诊断为JGCT,FIGOⅢ期,随访26个月死亡.例2表现为月经失调,临床诊断为FIGOⅠA期,术后随访29个月未见复发.镜下全部为弥漫生长和不典型滤泡样结构,未见Call-Exner小体.肿瘤细胞核小、较圆、深染,极少见核沟,例1细胞重度异型,核分裂象＞10/10 HPF;例2细胞轻度异型,核分裂象＜5/10 HPF.免疫组化2例vimentin均强阳性,CD99散在弱阳性；例1滤泡内物质黏液卡红染色阳性,例2 α抑制素(α-inhibin)小灶阳性；CK18阳性,其余一抗细胞角蛋白(cytokeratin pan,CKpan)、S-100蛋白、蛋白基因产物(protein gene product,PGP)9.5、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、肌源性标记物结蛋白(desmin)、肌细胞生成素(myogenin)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)、人体绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonagotropin,HCG)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、CD45、Calretinin均阴性.结论 JGCT属于交界性或低度恶性肿瘤,但少数病例恶性程度较高,早期诊断是预后的重要因素,需要与卵巢成年型粒层细胞瘤、高血钙型小细胞癌、恶性黑色素瘤等进行鉴别.
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卵巢粒层细胞瘤的病理特点及其与预后的关系
目的 分析卵巢成人型粒层细胞瘤(AGCT)与幼年型粒层细胞瘤(JGCT)的病理组织学特点、相关临床症状和预后的相关因素.方法 收集2002年4月至2011年9月我院收治的40例卵巢粒层细胞瘤病例,总结AGCT及JGCT的病理组织学特征和临床特征,并分析其病理特征与预后的关系.结果 本组病例中,AGCT 34例(85％),JGCT 6例(15％).AGCT平均发病年龄50.1岁,JGCT平均发病年龄35.3岁,差异有统计学意义(P=0.034).病理组织学特征方面,AGCT多以滤泡状、岛状及梁索状结构为主,Call-Exner小体较多见,肿瘤细胞黄素化及出血坏死等特征则不明显；JGCT细胞多呈弥漫状排列,Call-Exner小体少见,肿瘤细胞黄素化及出血坏死等特征明显.术后复发、肿瘤盆腔内蔓延和肿瘤自发破裂为预后不良指标,预后不良的病例较预后良好病例肿瘤细胞排列结构多样,多为混合型(P=0.045)；Call-Exner小体少见(P=0.034)；核分裂相多≥3/10个高倍视野(HPF)(P=0.003)；PTEN表达率降低(P=0.034),Ki-67表达率升高(P=0.021).结论 肿瘤细胞排列结构、核分裂数、PTEN及Ki-67的表达率对判断卵巢GCT的临床预后具有一定的指导意义.
