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不孕不育症影响因素分析
目的:分析影响不孕不育的病因.方法:对2012年7月～2013年7月204对夫妻做调查问卷和临床检查.结果:女性原发性不孕不育的主要因素是子宫因素,现象为小子宫或幼稚子宫;继发性是输卵管阻塞或不顺畅所致,主要影响因素是自然流产数量多.结论:提升青春期男女生殖保健意识,做到孕前优生检查,早发现、早诊断、早治疗,减少育龄夫妻不孕不育发生率.
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原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI诊断
目的:探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI影像学诊断及鉴别诊断.方法:对96例原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI影像学表现进行了回顾性分析.其中经手术证实36例;经立体定向活检病理证实18例;其它方法诊断42例.结果:病灶以幕上分布为主,单发多于多发;病灶为类圆形或不规则形,呈长或稍长T1,长或稍长T2异常信号影:瘤周水肿及占位效应较轻;增强扫描病灶均可强化;可有囊性变和坏死;可侵及软脑膜和/或室管膜并沿之播散;对放、化疗敏感.结论:颅内恶性淋巴瘤MRI表现有-定的特征性,如同时做活检或小计量的诊断性的放射治疗,对明确病变及指导选择治疗方案有决定意义.
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原发性低颅压综合征临床分析
本文分析8例原发性低颅压综合征的临床表现、诊断和治疗.全部病例均有坐立时头痛、恶心、呕吐,平卧位症状缓解.其中3例合并眩晕,6例查体中有颈强直,腰穿压力＜0.686kPa,其中1例脑脊液为0.脑脊液含少许红细胞、白细胞,蛋白含量高,经头低足高位休息,补充大量液体,并给予钙离子拮抗剂,一般3周左右恢复,愈后良好.原发性低颅压综合征可能与病毒感染,身体状况不佳有关,其发病机理可能与皮层大脑深部柱群及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统及大脑-交感神经-儿茶酚胺系统不同水平导致脉络丛血管痉挛或蛛网膜颗粒样结构吸收增强有关.
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阳和汤加减治疗老年原发性骨质疏松症的临床效果
目的:探讨阳和汤加减治疗肾阳虚型老年原发性骨质疏松症的临床效果.方法:选取2014年1月至2015年1月在我院接诊的老年女性原发性骨质疏松患者108例进行研究,按照随机数字法将患者分为治疗组和对照组,各54例.对照组患者给予阿仑膦酸70mg口服,治疗组在对照组的基础上加用阳和汤治疗.6个月后对患者进行疗效评价,评价内容包括疼痛评分、骨密度和治疗效果.结果:治疗后两组的骨密度均有提高,和治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组比对照组提高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组视觉模拟量表(VAS)评分均有明显降低,和治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗组有效率为96.30％,对照组有效率为83.33％,经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阳和汤可增加阿仑磷酸的治疗效果,具有较高的临床价值,值得临床推广应用.
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原发动脉瘤样骨囊肿的 CT 和 MRI 表现与诊断价值
目的：探讨原发动脉瘤样骨囊肿的 CT 和 MRI 表现与诊断价值。方法分析我院自2011年1月至2013年1月收治的38例原发动脉瘤样骨囊肿患者，均经手术病理证实。38例患者均经 CT 和 MR 两种影像学检查方法。比较两种方法的影像学表现。结果 CT、MRI 两种影像学检查结果形态上、骨膜反应、关节侵犯比较差异无统计学意义（P>0.05）；囊腔数目、液-液平面、病理骨折比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT 和 MRI 是诊断原发动脉瘤样骨囊肿的有效依据，是区分原发动脉瘤骨囊肿囊腔、液-液平面、病理骨折的重要依据。
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乳腺原发性血管肉瘤1例
患者女性,42岁.无明显诱因突发左乳疼痛1小时,为持续性剧痛.专科检查:双侧乳房大致对称无畸形,皮肤无红肿,双侧乳头无溢液、内陷.左乳头后下力方触及一4 cm×5 cm肿物,质地硬,边界欠清,形态规则,无明显黏连,压痛明显.右乳未触及明显肿物.双侧腋窝未触及肿大淋巴结.乳腺彩超示左乳多发低回声结节,较大者化于左乳头上力方乳晕区,大小0.51 cm×0.28 cm,考虑增生性结节可能,BI-RADS 3级;左乳下象限同声不均匀,呈片状高回声改变,BI-RADS 0级.右乳可见数个无回声区,较大者大小约0.44 cm×0.25 cm,考虑囊肿可能,BI-RADS 3级.左侧乳腺核磁示左乳下方异常强化病变,考虑炎性病变可能,BI-RADS 4a级.乳腺钼靶示双乳腺体增生,BI-RADS 1级.
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原发肺真菌性肉芽肿的CT表现
目的 探讨原发肺真菌性肉芽肿的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例原发肺真菌性肉芽肿患者的影像及临床资料.21例均接受CT平扫,17例接受增强扫描.结果 CT表现呈单发结节或肿块17例,多发4例(12个结节或肿块),共计29个病灶,均分布于肺叶外周带；24个病灶(24/29,82.76％)与胸膜紧密相邻,其中11个(11/29,37.93％)与胸膜呈宽基底相连.病灶呈软组织密度,1个病灶内部可见小片状低密度影,空洞、空气新月征各见于1个病灶,未见钙化、脂肪及空气支气管征.20个病灶边缘模糊,3个见分叶,16个见毛刺征,11个伴卫星灶.17例增强扫描中,6例病灶呈明显强化,其余为轻-中度强化.纵隔内未见明显肿大淋巴结.结论 原发肺真菌性肉芽肿CT表现具有一定特征性,结合临床排除其他病变,可做出诊断.
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原发性十二指肠癌的X线诊断
目的回顾分析十二指肠癌病人的X线表现，并结合超声，内镜进行分析。方法 5例中4例进行X线检查，1例低张造影，其中X线与B超确诊1例，X线与内镜确诊1例，CT诊断幽门梗阻1例。结果 X线检查4例，发生在十二指肠，降段可见不规则狭窄，僵硬，1例发生在十二指肠球部，显示环行狭窄，X线及手术误诊为十二指肠溃疡。结论 X线检查比超声、CT、内镜检查更有效的显示十二指肠癌的异常表现，X线检查能做到对十二指肠癌的诊断与鉴别诊断。
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原发动脉瘤样骨囊肿的X线平片、CT和MRI表现与诊断价值
目的 探讨原发动脉瘤样骨囊肿的X线平片、CT和MR等不同影像学检查的征象,评价其诊断价值.方法 回顾性分析41例经手术病理证实的原发动脉瘤样骨囊肿的临床特点和影像学征象.影像学检查方法包括X线平片(n＝35)、CT(n＝23)和MR(n＝13).结果 X线平片显示30例(86%)病变骨皮质膨胀形成骨包壳,其中17例(57%)骨皮质完整,但其中有5例在CT上显示骨包壳不完整;2例(6%)病灶内出现钙化;7例(20%)出现病理骨折,其中57%为脊柱病变.CT显示21例(91%)病变由大小和数量不等的囊腔构成,其中19例(90%)CT扫描出现液-液平面;4例(17%)病变内出现局部实性区域,其中1例为完全实性病变;3例病变侵犯了邻近关节和骨.MR检查发现12例(92%)出现液-液平面;囊间隔与囊壁厚薄不等、强化明显,T1WI显示不明显,T2WI为中高信号.结论 X线平片呈膨胀性溶骨改变,CT和MRI出现囊腔、液-液平面、强化明显的囊壁及囊间隔征象是诊断的重要依据.CT和MR在显示ABC特异征象方面具有独特优势.
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脑原发性淋巴瘤的CT、MRI诊断
目的:探讨脑原发性淋巴瘤的CT、MRI特征,以提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析经病理证实的20例脑原发性淋巴瘤的CT和MRI表现.结果:20例共52个病灶,其中脑干4个、基底节14个、丘脑1个、胼胝体8个、枕叶10个、顶叶5个、颞叶5个、额叶4个、硬脑膜1个.位于脑深部近中线区域占78.8%;形态不规则(71.2%),内部发现囊变(15.4%),均未见钙化、出血.CT平扫均呈等或略高密度.T1WI呈低信号(30.7%)等信号(63.5%),T2WI等信号(69.3%),高信号(26.9%),增强后均呈显著增强.周围水肿(84.6%).结论:脑原发性淋巴瘤的CT、MRI表现有一定特点,熟悉其临床及表现特点有助于对本病作出正确的诊断.
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原发性掌指关节交锁症的临床分析
目的 探讨原发性掌指关节交锁症的临床特点.方法 回顾性分析13例原发性掌指关节交锁症的发病机制、临床表现和影像学检查.结果 13例均出现突发性的掌指关节背伸不能,好发于示指,其中9例X线检查有阳性征象而予手术治疗,经3周～8年的随访,掌指关节活动恢复正常.结论 突发性的手掌指关节背伸不能、x线片可见掌骨头旁出现骨嵴或掌骨头肥大、术中发现侧副韧带交锁是原发性掌指关节交锁症的共同特点,手法解锁失败时手术是有效的治疗方法.
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肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点
目的 了解肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点.方法 1990年至2004年收治有恶性肿瘤病史或同期其他部位恶性肿瘤伴肾上腺原发肿瘤患者13例.男10例,女3例.中位年龄47岁.肾上腺肿瘤位于左侧6例、右侧4例、双侧3例.肿瘤大直径中位数4.0cm.肾上腺外肿瘤分别为结直肠腺癌4例、甲状腺髓样癌3例、肺癌2例,乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌和十二指肠类癌各1例.结果 原发肾上腺肿瘤13例,占同期肾上腺伴有恶性肿瘤病史或同期其他部位恶性肿瘤的30%(13/44).其中肾上腺皮质腺瘤8例、嗜铬细胞瘤3例、皮质腺癌和血管瘤各1例.8例皮质腺瘤中,B超、CT和MRI诊断准确率分别为3/8、3/7和4/4;3例嗜铬细胞瘤患者均为甲状腺髓样癌术后,B超、CT或MRI检查均确诊;1例肾上腺血管瘤B超、CT或MRI扫描均误诊为转移.失随访1例.伴发肾上腺腺瘤患者8例中,6例无瘤生存3～8年.嗜铬细胞瘤3例无瘤生存8～12年,但2例术后肾上腺皮质功能不全需要激素替代.肾上腺血管瘤患者术后长期生存12年.结论有恶性肿瘤病史患者伴发的肾上腺原发肿瘤以腺瘤多见,影像学是定性、定位诊断的主要手段.对于肾上腺外恶性肿瘤伴发孤立的原发与转移不明的肾上腺肿瘤,建议手术切除.
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乳腺原发骨肉瘤-24例个案汇总分析
目的 增加临床医师对乳腺原发骨肉瘤(POB)临床诊治的认识.方法 通过PubMed进行文献搜索,关键词使用英文“osteosarcoma”和“breast”,搜集2003—2016 年间公开发表的相关个案报道进行汇总,回顾性分析24 例POB 患者的病历资料,探讨POB 的临床特点?治疗和预后影响因素?计数资料的组间比较采用Fisher 精确概率法检验;采用Kaplan-Meier 法计算生存率,组间比较采用Log-rank 检验;多因素分析采用Cox 逐步回归模型?结果本研究共纳入24例POB患者,年龄24~87岁,中位年龄62岁,其中,1例患者在22年前因同侧乳腺癌接受过放射治疗?乳腺肿块直径为1.4~25.0 cm,中位直径5.0 cm,3 例患者就诊时存在乳腺外转移?24 例POB患者中,6 例患者接受了肿块完整切除,18 例患者接受了全乳切除?8 例腋窝临床检查阴性的患者接受腋窝淋巴结解剖,病理均未发现转移?全组死亡患者9 例,按照AJCC 骨肉瘤分期,Ⅰ期?Ⅱ期和Ⅳ期POB 患者生存率比较,差异有统计学意义(χ2=15.205,P=0.000)?单因素分析结果显示,肿块直径﹥10 cm?组织学高级别和初诊Ⅳ期是POB患者生存的不良预后因素(P﹤0.05);多因素分析结果显示,仅组织学高级别是POB患者生存的独立预后因素(P=0.032)?结论 POB较为罕见,通常以血行转移为主,淋巴结转移少见?治疗上推荐肿瘤完整切除,不需要常规进行腋窝解剖?组织学高级别是其独立的预后不良因素.
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PI3K在复发乳腺癌中的表达及意义
目的：探讨磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）在复发乳腺癌中的表达及其意义。方法收集复发乳腺癌患者52例及原发乳腺癌患者50例的手术标本，采取免疫组织化学法进行PI3K标记。结果 PI3K在复发性乳腺癌中的阳性率（78.8%），高于原发乳腺癌（36.0%）；高级别组织学分型的乳腺癌PI3K阳性例数高于低级别组织学分型乳腺癌；原发乳腺癌中有淋巴结转移的PI3K阳性例数高于无淋巴结转移，而复发乳腺癌中无明显差异；原发及复发乳腺癌中基底样型和HER-2阳性型PI3K阳性率均低于Luminal型。结论 PI3K可能是乳腺癌肿瘤细胞侵袭、转移、耐药及复发的一个重要标志物。
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TACE联合RFA对原发性肝癌患者的近期及远期疗效观察
目的 探讨经肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的近期临床效果及远期预后.方法 选取85例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为TACE组40例、联合组(TACE+RFA)45例,对比两组患者的临床疗效及预后.结果 治疗后,联合组患者的近期疗效总有效率为71.11％,高于TACE组的50.00％(P﹤0.05);治疗后,联合组患者的血清AFP水平明显低于TACE组(P﹤0.01),两组的KPS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);随访3年,联合组失访2例,TACE组失访3例,联合组患者的3年生存率为28.89％(13/45),TACE组患者的3年生存率为15.00％(6/40),两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),联合组的中位生存时间为25个月,长于TACE组的19个月(P﹤0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床效果优于单用TACE治疗.
关键词： 经肝动脉插管栓塞化疗术 射频消融术 原发 肝癌 预后 -
原发恶性听神经瘤1例及文献回顾
恶性听神经瘤是神经系统内罕见的恶性肿瘤[1],其发生于中枢神经系统第八对颅神经上,是一种极其罕见的恶性神经鞘瘤[2].相关研究表明,恶性听神经瘤通常继发于脑部放疗,以及听神经鞘瘤γ刀治疗后[3].原发恶性听神经瘤则更为罕见[4],国内仅报道过3例病例[5].目前,原发恶性听神经瘤的发病机制和临床特征尚未明确[6].本文对中山市人民医院收治的1例原发恶性听神经瘤患者的病历资料进行回顾性分析,并结合相关文献对原发恶性听神经瘤患者的临床特征和治疗预后情况进行探讨,现报道如下.
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原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗
目的:探讨原发性腹膜后肿瘤合理的诊断和治疗方法.方法:回顾分析了1980年1月～1999年10月我院收治原发性腹膜后肿瘤 100 例临床资料.恶性病变 80 例(80%),良性病变 20 例(20%).来源于间叶组织的 65 例(65%),来源于神经组织的 19 例(19%),来源于胚胎残留组织的 11 例(11%),来源不明的 5 例(5%).肿瘤单发 93 例(93%),多发 7 例(7%).肿瘤直径＞10 cm的 85 例(85%),肿瘤直径＜10 cm的 15 例(15%).手术切除 80 例(80%).结果:1年生存率71%,3年生存率51%,5年生存率35.4%.结论:在腹膜后肿瘤的诊断方法中,腹部 CT 是目前准确的诊断方法.原发性腹膜后肿瘤的治疗应以手术切除为主要手段,复发病例,应再次手术治疗.
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联合检测血清GP73和AFP对原发性肝癌诊断价值的探讨
目的:探讨血清高尔基体糖蛋白(GP73)对原发性肝癌的诊断价值,分析GP73和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义.方法:应用双抗体夹心酶联免疫定量测定方法,检测144例原发性肝细胞癌、50例肝硬化、100例乙型肝炎、50例其他恶性肿瘤、26例肝良性肿瘤、84例HBV携带者和50名健康体检者血清中GP73的浓度,应用临床电化学发光法测定AFP作为参照.结果:原发性肝细胞癌患者血清GP73水平明显高于肝硬化、乙型肝炎、其他恶性肿瘤、肝良性肿瘤、HBV携带者和正常人对照组,P＜0.05.通过ROC曲线设定GP73浓度,GP73为64 ng/mL作为肝癌诊断的临界值切点(cut-off)时,GP73检测原发性肝细胞癌的敏感度和特异度达到高,分别为83.3％和88.3％.在原发性肝细胞癌组,GP73诊断肝癌的敏感度和特异度与AFP比较差异有统计学意义(83.3％ vs 72.2％,88.3％ vs 76.7％),P＜0.05:GP73+AFP联合检测可使敏感性提高到94.4％,特异性为65.6％.结论:GP73诊断原发性肝细胞癌有较好的敏感性和特异性,而GP73与AFP联合检测的敏感性比单项检测均高.联合检测血清中的GP73和AFP可提高原发性肝细胞癌的诊断价值.
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乳腺、直肠、肝脏三处原发恶性肿瘤一例
1 病例报告患者女,40岁,因右乳外上限象肿块2个月于1997年3月18日入院.查体:右乳腺外上象限一3 cm×2 cm肿块,边界不清,较固定,皮肤无异常.腋窝无肿大淋巴结,遂行右乳腺癌改良根治术.术中见中央组及尖组各1枚黄豆大小淋巴结,术后病理报告:(右乳腺)硬癌,4/10淋巴结阳性.住院15天拆线出院.术后1月到上级医院接受放、化疗.
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原发三重癌一例报告
1 病例报告患者女,26岁.因不规则阴道流血半年,于1978年7月,到青岛医学院附属医院就诊为:宫颈癌Шa,病理诊断:鳞状细胞癌.当时在青岛市医学院附属医院放疗治愈,至今未复发.
