首页 > 文献资料
-
应用去甲肾上腺素进行腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔出血的疗效观察
胰十二指肠切除术(PD)是壶腹周围癌和十二指肠癌主要的治疗方法[1],但由于手术复杂,并发症很高,其中胰瘘是胰十二指肠切除术的严重并发症,其发生率为8%~20%[2].
-
十二指肠及胆囊B型淋巴瘤1例
患者男性,80岁.嗳气1个月,餐后右上腹胀不适半个月.查体:右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征(+).胃镜示:十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤.B超示:胆囊占位.CT示:十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2cn,下段渐移性狭窄,其腔无变形;胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结.诊断为十二指肠癌侵犯胆囊.术中见十二脂肠处有一5cm×4cn粗,下段变硬,考虑十二指肠癌胆囊转移,行胰头、十二指肠、胆囊切除术.
-
Whipple术后胰肠吻合口大出血的急诊手术治疗
Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、十二指肠癌等恶性肿瘤的经典术式.其切除范围广、创伤大、时间长、出血多、术后易发生各种并发症.
-
术中清点纱布的新方法
随着诊疗水平的不断提高,许多疑难重症都能够用外科手术的手段予以医治.如肝脏移植、胰十二指肠癌根治等 .这些手术时间长,出血多,术中所用的纱布量大,在手术关腹前后和术毕要花费很长时间.为了便于清点纱布,我们用了一种新方法,能够较为有效的解决上述问题.
-
原发性十二指肠癌的超声诊断
目的:探讨超声对原发性十二指肠癌的诊断价值.方法:对4例原发性十二指肠癌患者进行超声检查.结果:4例原发性十二指肠癌患者均由超声诊断,后经内窥镜、手术及病理证实.结论:超声能诊断原发性十二指肠癌.
-
原发性十二指肠癌的X线诊断
目的回顾分析十二指肠癌病人的X线表现,并结合超声,内镜进行分析。方法 5例中4例进行X线检查,1例低张造影,其中X线与B超确诊1例,X线与内镜确诊1例,CT诊断幽门梗阻1例。结果 X线检查4例,发生在十二指肠,降段可见不规则狭窄,僵硬,1例发生在十二指肠球部,显示环行狭窄,X线及手术误诊为十二指肠溃疡。结论 X线检查比超声、CT、内镜检查更有效的显示十二指肠癌的异常表现,X线检查能做到对十二指肠癌的诊断与鉴别诊断。
-
原发性十二指肠癌16例
目的:总结原发十二指肠癌的临床、内镜、病理特点,以提高消化科医师对此疾病的重视.方法:总结16例原发十二指肠癌患者的临床资料,分析其临床、内镜下表现、上消化道造影及病理检查结果,进一步总结其临床特征.结果:原发十二指肠癌患者年龄较大,早期多无症状,病理检查多见腺癌,经结合消化道造影、内镜检查发现十二指肠降段肿瘤发病相对较高.结论:围绕消化道征状,结合内镜、消化道造影及组织病理检查,是减少十二指肠癌漏诊的好方法.
-
胃十二指肠血吸虫病41例
目的:探讨胃/十二指肠血吸虫病的临床及病理特点;分析血吸虫病与胃/十二指肠癌的关系.方法:对41例胃/十二指肠血吸虫病患者的临床资料进行回顾性研究,对全部病例的组织学切片重新进行镜下观察和分析.结果:胃/十二指肠血吸虫病胃镜活检漏诊率相当高(89.5%).患者大多数因合并胃/十二指肠癌或溃疡病来就诊.呕血、黑便是其常见症状.血吸虫虫卵沉积可直接导致黏膜糜烂或溃疡,并且使溃疡癌变率增加.本病也与慢性萎缩性胃炎相关.结论:血吸虫病可通过引起溃疡或曼性萎缩性胃炎两种途径使胃/十二指肠黏膜发生癌变的机会增加,二者具备一定的因果关系.但同时,在部分病例,血吸虫病与胃癌为偶然并存关系.
-
十二指肠癌骨髓转移并发溶血性贫血一例
患者男,40岁.因恶心、呕吐、体重减轻2个月, 于2000年5月5日入院.2个月前无诱因开始反复恶心、呕吐,进食量减少,曾在外院就诊,化验空腹血糖16.65mmol/L,餐后2h血糖14.32 mmol/L,诊断为糖尿病.做胃镜检查示十二指肠球部溃疡,经药物治疗后仍无好转,体重下降15kg,为进一步诊治收入我院.
-
Whipple术后胆囊癌
Whipple手术已成为胰头癌、胆总管中下段癌、壶腹癌和十二指肠癌的常规治疗方法.近期笔者收治了1例Whipple术后胆囊癌病人,报告如下.
-
胰腺癌与糖尿病关联的临床分析
为明确糖尿病与胰腺癌之间的关系,本文对239例胰腺癌患者及507例非胰腺癌肿瘤患者进行病例对照研究,以探讨两者的关联性,以期提高胰腺癌的早期诊断水平.资料与方法1.研究对象:病例组选择2005年1月至2010年12月收住我院的239例胰腺癌患者,分为糖尿病组(94例)和非糖尿病组(145例).入选标准:外科手术病理证实;未手术者诊断包括典型临床表现及体征,B超、CT或MRI显示胰腺占位,胰周或胰外腹腔淋巴结转移或腹腔脏器转移,及CA199明显升高,并排除胆总管癌、壶腹周围癌及十二指肠癌.
-
胰液与胆汁分离式内引流预防胰肠吻合口漏
我们采用胰液与胆汁分离式内引流法施行胰十二指肠切除术148例,无1例发生胰漏,报告如下.临床资料1.一般资料:本组148例中男88例、女60例;年龄32~83岁,中位年龄55岁.临床诊断:壶腹癌56例;胆管下端癌37例,其中4例为肝外胆管全程癌,1例为胆囊癌浸润十二指肠区,第13组淋巴结明显肿大;十二指肠癌8例,其中1例为十二指肠平滑肌肉瘤;胰头癌44例,其中胰头部囊腺癌2例;另外3例为慢性胰腺炎致胰头部囊性肿块.
-
腔内治疗十二指肠癌侵犯肠系膜上动脉致消化道大出血一例
患者 男性,50岁,因腹痛、呕血、黑便2 d于2011年3月23日入院.入院前2d酒后出现上腹问歇性疼痛,伴呕血 3次,300 ~ 500 ml/次,黑便3次,总量400 ~ 500g;伴头昏、心慌、乏力,尿量减少.1年前行肾上腺髓质瘤切除术,否认肝炎、冠心病、高血压病史.体格检查:心率132 次/min,血压 123/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,贫血貌.皮肤巩膜无黄染,无肝掌.腹平软,肝脾未触及,上腹部轻压痛,无反跳痛,无包块,移动性浊音阴性.
-
可视化仿真手术在胰腺和十二指肠癌中的临床应用
目前,胰腺癌和十二指肠癌的治疗依赖于完整的切除局部肿瘤,而一个完整的手术切除又依赖于术前肿瘤及其内部与重要结构的准确成像[1].如何能在手术前就对其浸润情况和可切除性进行准确评估,安全而彻底的切除成为手术的关键.为此,本研究将可视化仿真手术技术引入到胰腺癌及十二指肠癌患者的手术治疗中,取得了良好的疗效,现报告如下.
-
保留胰头的十二指肠切除术
在1995年,Chung报道保留胰腺的十二指肠切除术Pancreas-Sparing Duodenectomy,PSD)手术后,许多外科医生对PSD手术进行了尝试和总结.PSD的适应症为:①没有侵犯胰腺的良性十二指肠疾病或癌前病变,家族性腺瘤样息肉病、绒毛状腺瘤;②很少转移的低度恶性的十二指肠肿瘤,MALT淋巴瘤、平滑肌肉瘤;③晚期十二指肠癌的姑息性切除;④无法修补的严重的十二指肠损伤.以下内容为PSD手术视频录像的图解.
-
高龄原发十二指肠癌19例围手术期处理体会
高龄原发十二指肠癌发病率极低,不易与消化道其他恶性肿瘤相鉴别.由于其并存病多、病情重、晚期病例多、误诊率高,如围手术期处理不当,治疗效果往往较差.1991~2001年,我院收治经手术和病理证实的75岁以上高龄原发十二指肠癌19例,采用了多种围手术期处理,减少了手术并发症.
-
十二指肠低分化腺癌漏诊1例
1病例报告患者男,37岁.因上腹部饱胀不适、呕吐酸酵宿食5个月入院.有胰腺炎病史.查体:腹平坦,上腹部未见胃型及蠕动波;腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一),肠鸣音3~5次/min,可闻及振水音.既往胃镜检查提示:反流性食管炎,慢性浅表性胃炎,壶腹部溃疡;病理活检为胃窦黏膜慢性中度浅表性炎,壶腹部黏膜慢性炎.
-
原发性十二指肠癌32例诊断与治疗
目的 总结原发性十二指肠癌的诊断和治疗方法.方法 对32例原发性十二指肠癌进行回顾分析.结果 临床表现包括腹痛、黄疸、上消化道出血等;术前确诊率十二指肠镜加气钡造影为95%、十二指肠镜92.3%、气钡造影为78.5%、CT为66.6%;18例行胰十二指肠切除,4例行节段切除,切除率68.7%(22/32).10例行旁路手术31.3%(10/32),胰十二指肠切除术后1、3、5年生存率分别为90%、40%、20%,行旁路手术术后1年生存率为0.结论 原发性十二指肠癌缺乏特异性症状,十二指肠镜、气钡造影等联合检查可提高术前诊断率.治疗首选胰十二指肠切除术.肿瘤较小、患者高龄或合并有其他内科基础病可考虑节段性切除.
-
十二指肠癌化疗的方案和疗效比较
目的 研究探讨十二指肠癌化疗方案和临床疗效.方法 选取十二指肠癌患者23例作为研究对象,回顾性分析患者的临床基本资料,并对患者的化疗方案、治疗后的不良反应发生情况、无进展生存期、总生存期、死亡率等进行统计分析,观察不同化疗方案的临床效果.结果 22例经化疗的患者中,2例失访,20例在访,观察患者治疗后的不良反应发生情况,19例患者均有不同程度的骨髓抑制和胃肠反应,不良反发生率为95.0%.患者的无进展生存期2~48个月,平均(14.4±2.1)个月;总生存期2~50个月,平均(22.3±2.4)个月;随访期间,死亡4例,死亡率为20.0%.结论 十二指肠癌的化疗并无标准化的方案,相对而言,经FOLFOX方案治疗的患者无进展生存期、生存期都比较长,值得临床推广应用.
-
原发性十二指肠癌的诊断和治疗
目的:分析总结原发性十二指肠癌诊断与治疗方法。方法分析16例原发性十二指肠恶性肿瘤病例的临床资料。结果 CT诊断十二指肠癌的准确率为94%,胃镜检出率94%。手术治疗14例,根治性切除率为71%。根治术后患者1年生存率为80%,未能行根治术后患者1年生存率为0。结论胃镜和CT是诊断原发性十二指肠癌的主要手段,外科手术切除肿瘤是主要有效的治疗方法。