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鼻内窥镜下鼻前庭囊肿开放术10例临床分析
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是指位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块.其生长缓慢,早期无症状,随着囊肿增大可产生局部胀痛感,合并感染疼痛加重,囊肿生长迅速.可压迫上颌骨形成骨质缺损[1],临床治疗不同时期治疗方法不同.本研究结合相关文献对囊肿临床特点进行总结,并对微创手术理念下手术方法应用作了系统论证,现报告如下.
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高频彩超对面颊部皮下软组织肿块的应用价值
目的 探讨高频彩超显像对诊断面颊部皮下软组织肿块的价值.方法 对应用高频彩超诊断并经手术病理诊断证实的54例面颊部皮下软组织肿块的声像图进行回顾性分析.结果 所有病例均经手术病理或活检证实,其中恶性肿块5例,良性肿块43例,炎性肿块6例.超声对面颊部皮下软组织肿块的显示率为100%.结论 高频彩超对面颊部皮下软组织肿块有较高的应用价值.
关键词: 高频彩超 面颊部皮下软组织肿块 囊性肿块 -
经阴道彩超引导穿刺治疗妇科良性囊性肿块体会
目的:探讨并分析在妇科良性囊性肿块的治疗中采取经阴道彩超引导穿刺所获得的成效.方法:选取了近年来到我院进行妇科良性囊性肿块治疗的病患100例,并将其分为了两个组,即观察组与对照组,两组例数分别为50例,这些病患均为盆腔良性囊性肿块,观察组50例病患基于阴道彩超的引导实施了穿刺、抽液以及冲洗,并在基础上实施了注药保留治疗,而对照组则实施了手术切除的治疗方式.结果:通过两组治疗成效的比较和观察,经阴道彩超引导穿刺治疗妇科良性囊性肿块所获得的成效更为显著,两组疗效差异性具有统计学意义(P<0.05).结论:在妇科良性囊性肿块的治疗中采取经阴道彩超引导穿刺治疗方式,所获的效果更为显著,具备可重复性穿刺、定位准确、费用低、创伤小且操作便捷等优势,在临床中值得推广和应用.
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巨大卵巢硬化性间质瘤1例
临床资料患者女,52岁,因阴道不规则出血半年于2011年8月4日入院.患者平时月经周期正常,经量中等,无痛经史.于半年前无明显诱因出现阴道不规则出血,量时多时少,无组织物排出及异常阴道排液,无腹痛腹胀,食欲减退,消瘦乏力,发热腹泻等不适,予以间断抗炎治疗无疗效.于7月30日就诊武汉同济医院B超检查提示子宫正常大小,盆腹腔巨大实质占位病变,上腹部囊性肿块,癌抗原(CA125)为165 U/ml,因发现盆腹腔包块4 d住院.
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乳腺囊性肿块的诊断治疗分析
目的:分析乳腺囊性肿块的诊断方法和治疗疗效.方法:选择2006年2月~2010年12月在我院妇科诊治为乳腺囊性肿块并接受治疗的患者500例,根据患者的治疗需要分成观察组300例和对照组200例,观察组行手术治疗+药物治疗,对照组行药物治疗,观察两组的治疗疗效.结果:经诊断,300例患者中,囊性乳腺上皮增生症为291例(97%),积乳性乳腺囊肿3例,单纯性乳腺囊肿3例,乳腺叶状囊肉瘤3例,且观察组患者的总有效率为89.33%,而对照组的总有效率为67.5%,对比具有显著性差异,P <0.05.结论:及早发现乳腺囊性肿块能避免病情恶化,并在手术治疗后用乳腺囊性增生症乳块消颗粒,并配合应用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬口服,疗效显著,值得在临床上推广.
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先天性肠重复伴肠系膜畸胎瘤1例
患者男性,8岁.以全腹剧痛伴恶心呕吐6天入院.患儿2年来时有腹痛,但不显著.查体:腹部胀气明显,全腹压痛(+),肌紧张(++),肠鸣音减弱,以"肠扭转伴梗阻"行剖腹探查术,术中见回肠末段系膜内囊性肿块,行肠管及肿块切除.
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乳腺癌肉瘤1例
患者女性,25岁.因右乳红肿1个月入院,局部可扪及一囊性肿块诊为右乳脓肿行切开引流术.术后除抗生素抗感染外,还予乙底酚退奶,但切口长期不愈,有新生肉芽样组织向外翻出.体检:右乳体积大于左乳,右乳正上方见5cm切口,周围大量肉芽组织翻出,四周皮肤红肿,乳头可挤出白色乳汁,行右乳房切口内组织活检.因标本取材较局限,病理检查仅见恶性间叶成分,伴大片出血坏死灶.病理诊断为"右乳房恶性肿瘤,考虑间叶来源",后行右乳房单纯切除术+右腋下淋巴结清扫术.
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肝巨大恶性血管外皮细胞瘤1例
患者男性,60岁.腹胀痛半年,进行性加剧并双下肢水肿4天.查体:皮肤、巩膜黄染,肝区叩击痛(+),右上腹可触及22cm×20cm肿块,上界欠清,下至脐部,质硬.B超示右肝巨大多房性肝囊肿.术中见右肝内有一直径17cm的大囊性肿块,有包膜,边界清,暗红色.临床诊断:肝巨大囊肿.
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卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例
患者女性,50岁.发现腹部包块3年.B超示:子宫未见异常,右下腹囊性包块,约11.5cm×10.0cm×8.5cm大小.术中见右侧卵巢巨大肿块,约14cm×14cm×12cm大小,左侧卵巢囊性肿块直径约4cm.子宫未见明显异常.行全子宫及双侧附件切除术.
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肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌二例
例1男,27岁.因体检发现右肾占位性病变6 d于2005年11月入院.辅助检查:CT示右肾中上极背侧见一类圆形低密度影,向肾外突出,大小5.2 cm×5.7 cm×5.0 cm,边缘清楚,光滑.诊断:右肾中上极占位,良性病变可能性大.MRI扫描表现:右肾体积弱增大,上极见一类圆形弱短T1等T2异常信号,边界清楚,大小约5.5 cm×5.5 cm×5.0 cm,肾盂明显受压.MRI诊断:右肾上极占位性病变,良性可能性大:(1)囊性肿块并出血可能,(2)实性肿块待排.术前临床诊断肾脏囊肿、肾脏良性占位.
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伴有明显梭形细胞成分和性索样结构的卵巢子宫内膜样癌一例
患者女,32岁,土家族.因双下肢膝关节以下浮肿7 d,行B超检查发现盆腔肿块,于2006年8月12日入院.体检:双下肢膝关节以下轻度水肿,外阴已婚已产式,阴道畅,子宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫前位,盆腔可触及一9 cm×7cm大小肿块,活动差,无压痛,双附件无异常.B超:子宫大小正常,两侧卵巢显示不清,子宫前上方可见93 mm×71 mm×105 mm囊性肿块,界清,透声差,见较多分隔.临床诊断:左卵巢肿瘤,性质待查.行全子宫双附件+大网膜切除术.
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腹膜多囊性间皮瘤二例
例1男,18岁.因左下腹隐痛1月余于2003年5月10日入院.患者自发病以来明显消瘦,体检示左下腹肌紧张,但未扪及明显肿块.CT示左髂窝区见一囊性肿块,增强扫描后见多个大小不等的低密度囊性病变,有间隔.行剖腹探查术,术中见左下腹膜、大网膜、盆腔内广泛囊性水泡状病变,并侵及乙状结肠浆膜层.手术切除一段结肠、部分大网膜和腹膜表面病变.
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B超诊断胸膜壁层包虫1例
患者男性,42岁,汉族.发现呼吸不畅,胸闷月余就诊.自诉胸部胀满,无消瘦,近半月低热,T37.6~38度之间.查体:无明显阳性体征.X线胸部正、侧位片未发现异常,心电图正常.超声检查:肝区常规扫查无意发现5~6肋间水平,紧贴胸壁内侧可见一:74mm×34mm,壁厚6mm,椭圆形无回声肿块,包膜完整、不光滑,部分呈明显双层壁.内壁不光滑、毛糙,囊内见点状回声,透声欠清,并见不完整房隔(图1左).多方位扫查,囊性肿块不移动,无变形,嘱患者深呼吸不随肝移动,似与肝被膜无粘连,肝右前被膜部分受压凹陷(图1右).诊断:胸壁囊性肿块,提示:胸壁包虫并感染.手术所见:右锁骨中线内侧,壁胸膜、膈面上,来源于胸膜壁层有一70mm×42mm之肿块,表面光滑,无结节,触之囊性感.手术切除包块,诊断为胸膜壁层包虫.病理诊断:胸膜壁层细粒棘球蚴病(包虫)并囊内感染.
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宫内中孕胎儿颈部水囊状淋巴管瘤1例
患者女,28岁.因停经3个月来院检查,既往月经规律,结婚18个月,孕1产0腹部超声示:宫体增大,宫内可见一胎儿回声,胎臀位,双顶径2.5cm,颅骨光环可见,头围9.3 cm,腹围8.6 cm,股骨长1.0 cm,胎心胎动可见,脊柱连续可,四肢长骨可见,胃泡可见,于胎儿颈部至头部周围可见一多房囊性肿块,内见明显分隔光带,大小约4.4 cm×4.0 cm×3.7cm,边界清,于胎儿颈部左、右均可见一无回声,大小分别约0.6 cm×0.6 cm、0.7 cm×0.5cm,其无回声位于多房囊性肿块下方.
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超声诊断外伤性腹腔巨大血肿1例
患者女,16岁.因摔倒时上腹部受硬物碰撞,腹痛5d就诊.超声所见:上腹部(胰腺前方)探及17.5cm×15.Ocm×5.9cm液性暗区,壁厚,形态不规则,内见细密的点状回声,其深部可见低弱回声(图1).超声诊断:上腹部囊性肿块(考虑腹腔内巨大血肿).
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阴道壁中肾管囊肿1例
患者,25岁,发现阴道肿物10年入院.专科查体:外阴发育正常,阴道前壁见一个表面光滑的囊性肿块,大小约6cm×6cm×4cm,质软,动度差,无压痛,宫颈光滑,子宫及附件正常.超声检查:子宫前位,大小、形态正常,内膜线居中,宫壁回声均匀,双侧卵巢正常,于宫颈前方至阴道内可见一个大小约72cm×59cm×35cm的囊性肿块,壁薄,内为均匀无回声,后方可见回声增强(图1).超声诊断:阴道壁囊肿.术后标本剖面观:囊内壁光滑,囊内液体澄清.病理诊断:阴道壁中肾管囊肿.
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超声诊断精囊囊肿伴结石1例
患者男,27岁.因下腹疼痛伴血精1月来我科检查.经腹及经直肠检查于前列腺左后上方探及一囊性肿块,大小约50 mm×34 mm×33 mm,边界清,边缘规则,壁薄,内部透声差,见分层征象,前上部分暗区透声好,呈新月形,后下部分暗区透声差,呈密集弱回声光点,振动探头后见分层征象消失,整个肿块内部呈较均一的弱回声,另于肿块后壁见多个大小约3 mm×3 mm的强回声光团沉积,后方伴声影,随体位移动(图1).超声提示:左侧精囊囊性占位,考虑精囊囊肿伴结石.后经手术证实.
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彩超诊断尿道内口囊肿1例
患者男,45岁.因尿频、尿急、排尿困难2个月来诊.彩超检查:双肾超声未见异常.输尿管未见扩张.膀胱充盈,壁厚0.5 cm(膀胱三角区),不光滑.在尿道内口见一囊性肿块,凸向膀胱腔,大小1.7 cm×1.8 cm,囊壁薄(图1、2).CDFI:囊壁未见血流信号.彩超诊断:1.尿道内口囊肿;2.膀胱壁欠光滑;3.手术后病理诊断:尿道内口囊肿.
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巨大胆管囊腺癌超声所见1例
患者,男,49岁.腹部包块3月伴腹胀、腹痛、皮肤巩膜黄染来诊.超声检查:肝门部探及一个大小约10cm×11cm×20cm无回声团块,仔细观察此团块与肝内胆管及胆总管相通,肝内胆管显示扩张,囊性团块内有絮点状及片块状的较强回声粘附于囊壁,在其内下端、胆总管处还探及结石.胆囊隐约可见,位于囊性肿块前方.其内未见结石.肝门未见肿大淋巴结(图1、2).胰腺大小及声像图正常.超声诊断:胆总管囊肿伴感染,胆总管内结石致胆道梗阻.
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腹股沟蔓状血管瘤超声表现1例
患者女,42岁.无意间发现右侧腹股沟包块3h.否认外伤史,无红肿、热痛.触诊包块质软、光滑、稍活动、无压痛,站立时明显,平卧时变小.临床诊断:腹股沟疝.超声检查:右侧腹股沟肌间见大小约5 cm×2.2 cm×3.9 cm无回声区,边界清晰,形态不规则,内有带状分隔,不与腹腔相通.CDFI:无回声区内未探及血流信号(图1),适当加压内探及丰富血流信号(图2),频谱多普勒显示动静脉血流频谱.超声提示:右侧腹股沟囊性占位,血管瘤可能性大.手术见右侧腹股沟腱膜下一囊性肿块,浅蓝色,内容物为淡红色血性液,包块与腹膜紧贴并粘连,但与腹腔不相通,远端游离.术后病理诊断:蔓状血管瘤.