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小剂量叶酸增补剂在预防胎儿神经管缺陷中的药理作用
随着人类生活水平的提高,对优生优育的概念有了新的认识,准备怀孕和刚刚怀孕的女性,为能有一个健康聪明的宝宝,科学孕育的意识有了进一步的加强.叶酸是维生素族类重要的维生素,叶酸的缺乏将导致神经管缺陷(如裂脑儿、无脑儿等)的发生.本文重点探讨小剂量叶酸增补剂(斯利安)在预防胎儿神经管缺陷方面的作用并结合相关文献进一步明确其药理机制.
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鼻内窥镜下鼻前庭囊肿开放术10例临床分析
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是指位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块.其生长缓慢,早期无症状,随着囊肿增大可产生局部胀痛感,合并感染疼痛加重,囊肿生长迅速.可压迫上颌骨形成骨质缺损[1],临床治疗不同时期治疗方法不同.本研究结合相关文献对囊肿临床特点进行总结,并对微创手术理念下手术方法应用作了系统论证,现报告如下.
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甲磺酸溴隐亭治疗原发性不宁腿综合征的治疗体会
不宁腿综合征(RLS)是容易忽视的常见神经内科感觉运动障碍性疾病,由于此病常伴发失眠,因而在失眠患者日益增多的现状下,进一步探究失眠的原因显得尤为重要.现将我院神经内科门诊治疗的原发性RLS的临床资料报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所有患者均为我科2006年5月至2012年10月门诊就诊的失眠患者.经详细的问诊、一般检查以及神经系统检查无阳性体征,结合相关的实验室或影像学检查诊断为原发性RLS患者,共34例,男性9例,女性25例;年龄45~68岁,平均59岁.
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宫颈妊娠10例诊治分析
宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育,临床罕见.回顾分析本院1983年3月~2007年5月收治的10例宫颈妊娠临床资料,结合相关文献资料,探讨宫颈妊娠诊断及处理.
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黄色肉芽肿性胆囊炎1例并文献复习
黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)于1970年由Christensen和Ishak首先报道,是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有泡沫状组织细胞的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型胆囊炎性病变.本病发病率较低,仅占所有胆囊炎性疾病的1% ~6%,与胆囊结石密切相关[1],并且临床上较难诊断,与胆囊癌极难鉴别.我院收治1例黄色肉芽肿性胆囊炎,结合相关文献报道如下.
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原发性骨质疏松症的诊断
原发性骨质疏松症的诊断虽然以骨密度减少为基本依据,但是必须以骨质疏松导致的临床表现为前提,即结合临床病史如骨关节疼痛、有无骨折,排除其他疾病,以及结合相关的实验室检查进行综合考虑.在鉴别原发性和继发性骨质疏松时,需进行相关的血液生化检查.首先介绍临床较为常用的骨质疏松症诊断标准.
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划价、发药、管理网络系统
医院药房的管理是医院管理的重要组成部分.药品划价是否准确,直接关系到病人的利益;调价是否及时,直接关系到医院的效益和声誉.现代化的大型医院需要现代化的管理手段,为此,我院在原单机运行的基础上,开发研制了“划价、发药管理网络”系统.该系统对草药不仅是金额管理,还能做到数量管理,并提供工作人员的管理统计数据.结合相应的奖惩制度,使药房的管理更加科学化,并且大大减少了药房的工作强度.
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左肩锁部隆突性皮肤纤维肉瘤1例报道
隆突性皮肤纤维肉瘤临床少见,我们收治1例,现报道如下,并结合相关文献对本病的诊治问题进行讨论.1 临床资料患者,男,40岁.1年前无明显诱因下感左肩部不适,局部红肿、增大,用消肿药膏外涂,左肩部肿块未见消退,近2个月,因肿块明显增大,但疼痛不明显.体检:左肩锁部居中可见一6 cm×5 cm×3 cm大小的肿块,色红,皮温略高,周围界限尚清楚,质韧,基底部活动度小,肿块不能提起(图1),轻压痛,未闻及血管杂音,左锁骨上下及双腋下未扪及肿大淋巴结,左上肢活动无明显受限.B超示:左肩肿块内呈液性细密中等亮点,厚约25 mm.血常规及肝、肾功能正常. 甲胎蛋白:2.64 ng/mL ,癌胚抗原:1.3 ng/mL,CA199:0.00 U/mL.腹部B超及胸片检查未见明显异常.
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消化道混合性腺-神经内分泌癌的临床病理分析
腺癌和神经内分泌癌都是消化道常见的恶性肿瘤,但两者同时发生于消化道的同一器官却非常少见,国内外仅有少量个例报道.关于消化道混合癌的临床病理特征及预后,目前尚无定论.我们复习了南京军区南京总医院的21例消化道混合癌并结合相关文献报道如下.
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胃原发性髓外浆细胞瘤的临床病理分析
髓外浆细胞瘤( extramedullary plasmacytoma, EMP )是一种来源于B淋巴细胞的少见恶性肿瘤,占所有浆细胞肿瘤的4%,主要发生在鼻腔、鼻窦、鼻咽部等上呼吸道部位,发生在胃部者及其罕见[1-2],我们收集了3例原发于胃的EMP,通过组织形态学、免疫表型等方面的研究,结合相关文献学习,总结其临床病理学特点、诊断与鉴别诊断,来促进临床病理医师对该肿瘤的进一步认识,以免因其罕见而被误诊。
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动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通致急性脑梗死一例
各种原因引起的颅内段颈内动脉闭塞后自发性再通临床常见,然而,颅外段颈内动脉闭塞后自发性再通临床少见并且绝大多数病例为创伤性或自发性动脉夹层所致闭塞后再通,源于动脉粥样硬化性闭塞后自发性再通仅见零星个案报道,同时对于粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通的发生率、发生机制、临床病程以及长期预后均不十分清楚,治疗方案也存在争议。本文报道1例颅外段动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞确诊1个月后自发性再通致急性脑梗死的病例,结合相关文献,以期提高对该罕见临床现象的认识。
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妊娠5个月伴残角子宫扭转一例
残角子宫是内生殖器官畸形的一种类型,临床上较为少见,发生扭转更为少见,妊娠期发生扭转国内外尚未见报道.现将本院收治的一例妊娠5个月伴残角子宫扭转病例给予报道并结合相关文献复习如下.
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无痛性主动脉夹层的临床特点
s 急性主动脉夹层是一种进展迅速、死亡率高的严重主动脉疾病,早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键.疼痛是主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)的主要表现,对于典型起病者诊断并不困难,但也有少部分患者仅有轻微疼痛或完全无痛,给诊断带来困难.本文报道武汉大学人民医院心内科近年收治的5例无痛性AD,并结合相关文献资料,旨在探讨无痛性AD的临床特点,以加强对起病不典型.AD的认识,提高诊治水平.
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危重症患者强化胰岛素治疗时的血糖监测
在危重疾病中,即使患者既往没有糖尿病史,应激性高血糖的发生亦非常普遍.抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子和白细胞介素的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医源性因素,如静脉营养(PN)的使用不当可加重应激性高血糖.强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,降低并发症的发生率,促进疾病的恢复,进而改善患者的预后.现结合相关文献综述如下.
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食管癌术后胸胃排空障碍营养支持治疗
食管癌术后非机械性原因导致的幽门不能开放或胃内容物不能进入十二指肠均可称为胸胃排空障碍[1],机械性梗阻应及早行手术治疗[2],不在此讨论之列.2002年09月至2007年04月以来,我们采用阶段性营养支持治疗此类患者22例,结合相关文献报告如下.
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重症急性胰腺炎的微创介入治疗研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急性严重疾病,其来势凶险、治疗棘手、并发症多、死亡率高.SAP常并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF).临床常规治疗效果不理想.腹腔镜、内镜、超声、CT等导向下的微创介入治疗技术的发展为SAP的治疗提供了多项可供选择的有效治疗手段,对于病情缓解效果显著.现结合相关文献,将SAP的微创介入治疗进展综述如下.
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右美托咪定在临床麻醉中应用的研究现状
右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种有效的、高选择性的α2肾上腺素受体(α2AR)兴奋剂,它同时具有镇静和镇痛效应.自19世纪70年代,α2AR激动剂——可乐定已成功应用于临床治疗高血压[1].如今,这一类药物(α2AR激动剂)治疗用途的研究已经转向其他的各种临床用途,包括:焦虑症、镇痛、镇静以及麻醉辅助用药等方面.在美国,Dex于1999年经批准用于重症监护病房(ICU)的镇静与镇痛.与可乐定比较,Dex对α2AR的结合力是前者的8倍,与α2、α1结合比例为1600∶1.Dex的这些特性能够使其成为完全的α2AR激动剂而发挥镇静和抗焦虑作用.现结合相关文献,对右美托咪定在临床麻醉中的应用现状进行综述.
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食管原发恶性黑色素瘤一例并文献复习
食管原发恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)临床极为少见,预后极差。截止2011年,全世界共报道约300余例。平均发病年龄60.5岁,男女比为2∶1。PMME多位于食管中下段,内镜活检确诊率约80%,许多病例由于肿瘤细胞内缺乏黑色素颗粒而诊断为低分化腺癌。病理确诊需依赖于免疫组化(HMB45、S-100等)。PMME初诊时约40%~80%发生远处转移。大多数PMME患者接受了根治手术,但预后较差。我院2013年收治1例PMME患者,现回顾性分析其临床诊治过程,并结合相关文献,提高对PMME的认识。
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CA19-9明显异常增高的支气管肺泡癌一例并文献复习
CA19-9是目前临床常用的肿瘤标记物之一,正常血清中含量较低,其大量表达常见于多种消化道肿瘤,是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标记物,即称胃肠道肿瘤相关抗原;而有关以血清CA19-9显著增加为特征的肺癌患者报道甚少.本文就新近发现的以CA19-9增高明显为特征的支气管肺泡癌病例的相关资料,并结合相关文献进行综合分析,以探讨CA19-9在肺癌临床诊断与治疗随访中的应用价值.
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卵巢类固醇肿瘤三例分析并文献复习
卵巢类固醇细胞瘤是罕见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的0.1%[1],初因发现组织中含有大量脂质而被命名为“脂质细胞瘤”[2],后发现其有分泌类固醇激素的特性而更名为类固醇细胞瘤[3]。2003年WHO将其划分为间质细胞瘤、间质黄体瘤及非特异性类同醇细胞瘤3种类型[4]。目前认为该肿瘤来源于黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹等[3]。临床常表现为高雄激素体征。本文通过对2009~2012中山大学孙逸仙纪念医院妇科收治的3例卵巢类固醇细胞瘤的病例资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行分析讨论。