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打败“过劳死”六策略
什么是“过劳死”?顾名思义是指过度劳累工作导致死亡.这个名词近些年已经通过媒体被越来越多的公众了解.“过劳死”早出现在上世纪七八十年代日本经济繁荣时期,它的英文名称为Karoshi,源自日语“过劳死”.“过劳死”是指在非生理的劳动过程中,劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏,体内疲劳蓄积并向过劳状态转移,使血压升高、动脉硬化加剧,进而出现致命的状态.通俗一点讲,人体就像一个弹簧,劳累就是外力.当劳累超过极限或持续时间过长时,身体这个弹簧就会发生永久变形,免疫力大大下降,导致老化、衰竭甚至死亡.“过劳死”并不是临床医学病名,而是属于社会医学范畴.国外文献报告“过劳死”人群年龄集中在30~50岁,经调查死者往往在死前一周有过重的工作任务或过大的心理压力.近几年国内连续青壮年“过劳死”的报告更是引起大家对“过劳死”的广泛关注.
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慢性感染灶对青年人心脏早搏的影响
早搏(期前收缩)是临床常见的表现,不少正常年轻人为早搏困扰找不到原因.检索文献报告急性感染可致早搏,而慢性感染灶与早搏的关系研究不多.我们通过病例-对照和前瞻性清除病灶对早搏的影响两种方法,以期找出两者间的联系,现报告如下.
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饮食养生十要点
每天一瓶奶每天早餐或者临睡前1小时补充一杯牛奶,养成喝年奶的习惯.牛奶富含钙,有文献报告,动脉粥样硬化、高血压、结肠癌、老年痴呆症等的发生与发展均与缺钙有关.至于乳糖酶缺乏不能喝牛奶的人,可改喝酸奶.
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上颌窦结核1例
鼻部结核性病变国内外文献报告较少,尤其无结核病史、单纯原发性鼻旁窦的结核更为少见,本文报告1例如下.
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他莫昔芬加乳癖消治疗乳腺囊性增生症近期疗效观察
乳腺囊性增生症是妇女常见病,可分为乳腺上皮增生、乳腺纤维病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等类型,因其组织形态学上表现各不相同,在临床上很难区别,故常统称为乳腺囊性增生症.据统计,乳腺囊性增生症在30~50岁的人群中发病率约占15%,在乳腺病专科门诊中则占50%~70%[1].一般认为,乳腺囊性增生症是一类良性病变,但有恶变的可能.有文献报告,乳腺小叶增生症患者约有2%~4%癌变率,患乳腺癌的机率为一般妇女的2~4倍,有上皮增生伴明显异形者较无此改变者发生癌变的危险性大5倍[2].目前该病虽有不少中西药物治疗,但还没有一种较为理想的方案.笔者对患有乳腺囊性增生症的患者应用他莫昔芬及配合中成药乳癖消治疗2~4个月,并随访观察,现将结果报告如下.
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1例Omenn综合征合并伯基特淋巴瘤报道
Omenn综合征是罕见的严重联合免疫缺陷疾病(SCID)谱中常染色体隐性遗传病.多数Omenn综合征患儿由RAGl/RAG2基因突变导致部分V(可变区)、D(高变区)、J(连接区)重组异常导致[1].该病的早期临床表现为红皮病、腹泻、反复严重感染、肝脾和淋巴结肿大,生长迟滞,常伴嗜酸性粒细胞与IgE升高,可伴血细胞减少.国外文献报道其发病率为1/50万~1/10万,Puzenat E[2]等报道男女发病比例约为1∶1[2].Omenn综合征的诊断除典型的临床表现与实验室检查外,主要依赖基因(RAG基因突变)检测.目前,国内文献报告甚少,现将我院2014年6月收治的1例Omenn综合征患儿的临床资料报道如下.
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一例主动脉夹层伴肾移值术后肾衰患者体外循环手术体会
主动脉夹层动脉瘤是一种严重的危及生命的大血管病变[1].主要的病理改变是动脉壁的中层弹力纤维变性、断裂、坏死,丧失弹性,导致局部脆弱,由于主动脉内高压血流的冲击,使动脉中层发生撕裂,血液在撕裂隙中流动,原有的动脉腔为真腔,真假腔之间由内膜与部分中层分隔,并由一个或数个破口相通.本病的男女发病率之比为2~5:1,常见于 45~70 岁人群.一旦主动脉出现夹层,如果不迚行恰当和及时的治疗,破裂的可能非常大,死亡率也非常高[2].以往文献报告[3],一周内死亡率高达50%,一个月内死亡率60%~70%之间.所以此病一旦确诊,多行急诊体外循环下手术治疗.
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膀胱过度活动症的诊断与治疗
膀胱过度活动症(overactive bladder syndrome,OAB)是泌尿外科常见的疾病之一.2001年9月,国际尿控协会(ICS)将OAB定义为尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的征候群.据调查,在美国,OAB发病率位居糖尿病和消化道溃疡之前;欧洲一项研究结果表明,17%的成年人患有尿频、尿急或急迫性尿失禁其中一项或多项症状,而且发病率随着年龄而增加.尿失禁是OAB常见的症状,文献报告3%的20岁~29岁、45%的50岁~59岁的妇女患尿失禁,良性前列腺增生(BPH)导致膀胱出口梗阻也引起OAB较高的发病率.
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多发性肌炎合并吉兰-巴雷综合征的临床分析1例
多发性肌炎合并吉兰-巴雷综合征在临床较少见,现有确诊病例1例,并结合文献报告如下.病历资料患者,男,70岁,因"进行性四肢乏力麻木伴胸闷1个月余,呼吸困难3天"入院.2008年6月20日无明显诱因觉双下肢乏力,数天后渐发展为四肢乏力麻木,但以双下肢乏力麻木为主,需经人搀扶后方能行走为主,病后1周来本院就诊,头颅CT提示:双侧基底节腔隙性梗死,心电图提示:V3~5ST段压低0.1mv伴T波低平,查心肌酶谱提示:LDH 1300U/L,CK 3200U/L,拟诊"心肌梗死",转入市级医院住院,即予单硝酸异山梨酯片、复方丹参、阿司匹林肠溶片、氟伐他汀等内科保守治疗10天,自觉胸闷有好转,四肢乏力略减轻而出院并继续服药.
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与肾损害有关的药物分析
药物在疾病诊断、治疗及预防中起着巨大作用,但是药物又具有一定的不良反应,应用不当非但达不到预期目的,甚至产生严重的不良后果.近年来,药物引起的肾损害日渐增多,有些是极其严重的,有些是致命的.文献报告约20%肾功能衰竭患者与肾毒性药物有关.临床药师要做好用药指导,避免和减少肾损害的发生.
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幼儿困难气质及干预的研究进展
气质是个性心理特点之一,是个体以某种方式对环境产生反应的素质倾向.Thomas等[1]认为困难气质表现为生物活动无规律,对新刺激的反应消极、退缩、回避、注意力分散、坚持度低、适应性差,儿童的这种消极的气质特点是其行为问题的基础.国内外文献报告困难气质的学前儿童为9.2%~20.0%[2,3].
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第十讲如何在论文中正确表达和解释统计结果
医学论文中的结构主要由摘要、引言、材料与方法、结果、讨论5个部分组成.据我们的粗略统计,医学期刊发表的研究论著,2/3以上涉及统计结果的表达和解释问题.例如在论文的"摘要"部分,要报告处理组和对照组的均数(中位数、率)、标准差(标准误)、P值、两组均数(率)之差、95%可信区间(CI)、OR值及多个观察指标的相关系数等.在论文的"引言"部分,除简要说明研究背景和研究目的外,还需要给出文献复习的综合结果,如文献报告的组间差别及P值等.其他重要的统计表达和解释主要集中在论文的"材料与方法"、"结果"和"讨论"三个部分,现分述如下.
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钻孔治疗胫骨疲劳骨折疼痛综合征
胫骨疲劳骨折疼痛综合征是步兵训练伤中常见的损伤类型.据文献报告发生率在24%~32.5%之间[1.2],作者采用钻孔术进行治疗,取得了显著效果,现报告如下.
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髌韧带断裂5例
髌韧带断裂文献报告较为少见,作者在1982~1995年共收治5例,现分析报告如下.
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核医学在肌纤维母细胞瘤诊治中的价值
1 概述肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma)是近年来被命名的间叶性肿瘤,可发生在身体的许多部位.组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞、程度不同的慢性炎细胞及粘液血管样背景构成.因其发病率低,组织发生不明,病理组织学变化多样,既往文献报告有各种命名,包括炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、炎症性肌纤维母细胞瘤、纤维黄色瘤、粘液样错构瘤、淋巴样构瘤、假肉瘤、炎症性纤维肉瘤等[1,2].
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原发性肝癌预后相关的临床病理学研究进展
原发性肝癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.迄今为止,肿瘤切除是肝癌治疗有效的方法.随着B超、CT及AFP等检查手段对肝癌高危人群进行普查,发现不少亚临床HCC,使肝癌的手术切除率逐年增多,预后明显改善,5年生存率达50%以上.但即便是小肝癌,根治性切除术后复发率仍较高,文献报告达35.4%~45.3%.因此,对肝癌切除术后复发危险因素的研究,密切随访,早期发现并积极应用综合治疗,将对提高肝癌术后疗效起到良好效果.本文就与原发性肝癌预后相关的一些临床病理学因素作一综述.
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帕罗西汀合并心理治疗对产后抑郁疗效的开放对照研究
妇女在产后心理和生理上均发生巨大变化,易于发生抑郁障碍,产后抑郁的发生率大约为13%[1].这种疾病不仅影响产妇的健康,而且影响婴儿及整个家庭,医生应该及早对其进行识别和治疗.一些文献报告,单用抗抑郁药或心理治疗对产后抑郁均有效,但是二者合用疗效如何,国内报告甚少.为此进行本研究.
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗
胰腺由于位于腹膜后,故受损并不多见,如有损伤常伴有多脏器损伤,在临床诊断及处理上也有一定的难度.我院近十年来收治15例闭合性胰腺损伤患者,就诊治经验结合文献报告如下.
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特殊开放性颅脑损伤的诊断与治疗
我院于1982年元月至2002年12月,接收住院的开放性颅脑损伤患者5例,现结合文献报告如下.
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浮膝损伤伴同侧血管损伤的救治
浮膝损伤指同侧股骨中段以下与胫骨中段以上同时骨折或骨骺分离,使膝关节与股骨和胫骨连续性中段而失去稳定,导致膝关节"游离",浮膝损伤常伴多发伤,骨折不易固定,易合并血管损伤,有关该类损伤文献报告不多,现将1990年以来我院救治的18例浮膝损伤患者报告如下.