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AO髁钢板治疗股骨髁部骨折42例临床分析
股骨髁部骨折因其特殊的解剖位置及解剖特点分为股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离,虽有多种治疗方法,但疗效多不满意,我们自2000年9月至2006年9月,根据骨折的不同类型,采用膝前外侧切口,内外侧联合切口,应用AO股骨髁支持钢板治疗股骨髁部骨折,经6个月~3年随访,取得满意效果,现报告如下.
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创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离一例
同侧创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离是十分罕见的复合损伤,本文报告1例并复习文献3例[1,2],探讨了形成这种损伤的机理和预防。1 典型病例××,男性,8岁,左髋部汽车撞伤后1小时在他院以髋脱位行手法复位治疗失败。伤后24小时入院。查体:左下肢屈曲内收短缩畸形,髋关节弹性固定,左下肢间接测量(髂前上棘至内踝尖距离)较健侧短缩3cm。X线示:左股骨头骨骺分离,骨骺位于髋臼后上方。皮牵引2周手术,术中见股骨头骨骼完全分离,骨骺在髋臼后上方被臀大肌包埋,关节囊后侧撕裂,圆韧带断裂,关节腔充填血凝块。复位后直径1.5mm克氏针2枚内固定。术后6周X线示愈合良好,术后4月髋关节屈伸近正常,内旋外旋受限,X线示股骨头骨骺变小、高度减少。同位素骨扫描示左股骨头骨骺同位素分布不均,右侧分布均匀,提示左侧股骨头缺血坏死。
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股骨下端骨骺分离4例
股骨下端骨骺分离临床上较少见.本院自1982年以来收治4例.报告如下.
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瞬间复位法治疗桡骨远端骨骺分离50例
自1995年以来,笔者采用何氏骨科瞬间复位法治疗桡骨远端骨骺分离50例,取得满意效果,现报告如下.
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胫骨上段骨骺分离压迫胭动脉1例报告
患儿,男性,10岁.交通事故致伤,伤后左小腿广泛肿胀,疼痛,畸形不能站立及行走.于当地医院摄片后,急诊转至我院,查见左胫骨结节上方见一约1.5 cm×2 cm的伤口,深达骨膜,出血,胫骨上段皮下空虚,腘窝内后方可触及胫骨骨端,肢体远端发白,肤温低,不能清楚触到足背动脉及胫后动脉的搏动,肢端毛细血管充盈不良.
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浮膝损伤伴同侧血管损伤的救治
浮膝损伤指同侧股骨中段以下与胫骨中段以上同时骨折或骨骺分离,使膝关节与股骨和胫骨连续性中段而失去稳定,导致膝关节"游离",浮膝损伤常伴多发伤,骨折不易固定,易合并血管损伤,有关该类损伤文献报告不多,现将1990年以来我院救治的18例浮膝损伤患者报告如下.
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克氏针固定治疗尺骨中段骨折并桡骨颈骨折(附15例报告)
尺骨骨折并桡骨小头脱位临床多见,但尺骨骨折并桡骨颈骨折较少见.由于桡骨小头骨化中心多在4~5岁出现,16~20岁闭合,极少发生桡骨头骨折,易发生在桡骨颈骨折,骨折在骺线时呈现桡骨小头骨骺分离[1].我们从1995~2003年用克氏针固定治疗手法整复失败的尺骨中段骨折并桡骨颈骨折15例,取得了满意疗效.现报告如下.
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胫骨结节骨骺分离的诊治
胫骨结节骨骺分离,发生于青少年骨骺发育成熟期,多为运动伤所致,临床上不多见,据文献统计发生率占骨骺损伤的0.4%~2.7%[1],Ogden等[2]对本病进行深入研究,明确指出本病与Osgood-schlatter不同之处.自1996年以来,应用切开解剖复位内固定术治疗胫骨结节骨骺分离6例,效果满意.报告如下.
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儿童急性股骨头骨骺分离的手术治疗
外伤可导致股骨头骨骺滑脱,临床称为股骨头骨骺分离.对于急性股骨头骨骺分离,治疗上早期多先行骨牵引,待滑脱处有纤维性愈合后再穿针内固定.笔者于2000年12月,急诊行手术穿针治疗1例此类损伤的患儿,缩短了住院时间,取得了满意的治疗效果.
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婴幼儿肱骨远端骨骺分离对肘关节功能及发育的影响
目的 评价肱骨远端骨骺分离对婴幼儿肘关节功能及发育的影响.方法 回顾性分析从2005年1月至2015年2月,我科确诊收治并随访的16例(16肘)肱骨远端骨骺分离的患儿.所有患儿骨折均为高处跌落致伤,平均受伤年龄18(11~37)个月;男10例,女6例;左肘9例,右肘7例;Salter-Harris I型3肘,Salter-Harris Ⅱ型13肘;14肘患儿骨折移位方向为后内侧,2肘后外侧移位;6肘受伤时肱骨小头次级骨化中心未出现;5肘行切开复位内固定,11肘行闭合复位内固定,其中1肘术中应用关节造影辅助闭合复位.后随访时摄双肘关节正侧位X线片及双肱骨正位X线片,测量肱骨尺骨角,肱骨远端前倾角及双肱骨全长,并采用梅奥肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)对所有患儿双肘进行评价,采用独立与配对样本t检验和 χ2检验对肘关节形态发育及功能进行统计分析.结果 16例平均随访42.3(6~98)个月,后随访时肘关节伸直角度患侧平均为5.9°(-10°~22°),健侧7.5°(3°~15°),P=0.33;屈曲角度患侧平均为124.4°(74°~135°),健侧133.1°(123°~145°),P=0.01;影像学指标肱骨远端前倾角患侧平均为47.1°(25°~59°),健侧51.9°(35°~65°),P=0.073;肱骨尺骨角平均为1.2°(-18°~14°),健侧8.8°(2°~19°),P=0.001;肱骨全长患侧平均为20.7(16.0~26.3)cm,健侧20.3(15.5~25.8)cm,P<0.001;MEPS患侧平均为85.6(70~95)分,健侧95(90~100)分,P<0.001.肱骨尺骨角分别与骨折复位方式和Salter-Harris分型差异无统计学意义(P=0.57,0.23);术后MEPS与移位方向、Salter-Harris分型以及复位方式和肱骨小头次级骨化中心,差异无统计学意义(P=1.00,0.35,1.00,0.93).结论 闭合或切开复位内固定治疗婴幼儿肱骨远端骨骺分离,可获得优良的肘关节功能,但肘内翻畸形为常见的并发症,术中关节造影下辅助骨折复位,可能有利于减少这一并发症的发生.
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青少年体操运动员股骨小转子骨骺分离1例报告
1 病例资料患者,男,15岁,体操训练10年.2003年6月13日下午15时,身体素质训练,中速跑2000米后,30米冲刺,突然感左髋关节周围剧痛,抬不起左腿,随即前滚翻倒地.
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桡骨下端骨折--柯莱斯骨折的诊治
柯莱斯(Colles)骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折,骨折远端向背侧移位者.它是常见的骨折之一,约占所有骨折的6.7%~11%;多发生于中、老年人,女性多于男性.20岁以前的患者,由于骨骺与骨干尚未完全闭合,损伤后常发生桡骨下端的骨骺分离,成为幼年型柯莱斯骨折.
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肱骨内上髁骨化中心损伤(附100例分析)
本文对100例儿童肱骨骨化中心损伤病例的X线征象,结合临床进行了回顾性分析.据其损伤的X线征象,将其分为8型.并着重对肱骨内上髁骨化中心正常解剖,损伤特点,诊断难点进行探讨.1资料与方法1.1一般资料本组100例肱骨内上髁骨化中心损伤病例中,男73例,女27例,小6岁,大18岁,右侧损伤65例,左侧损伤35例.
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儿童肱骨远端全骺分离的诊疗体会
儿童肱骨远端全骺分离(Salter-Harris骨骺损伤)是临床上并不少见的小儿骨科疾病,占儿童全身各部位骨骺损伤的2.4%,占肘部损伤的1.2%[1].好发人群为7岁以下儿童.由于儿童肱骨远端骨骺X线不显影,所以极易被误诊和误治,极容易影响患儿的正常生长发育[2].因此对本病的早期诊断和治疗十分重要.笔者对我院收治的46例肱骨远端全骺分离的患儿临床诊疗资料进行总结、分析,以期为该病临床诊断和治疗提供参考.
关键词: 儿童 肱骨远端骨折 骨骺分离 Salter-Harris骨骺损伤 -
手法复位治疗桡骨远端骨骺骨折102例
桡骨远端骨骺骨折约占全身骨骺分离的30%,主要好发于6~16岁儿童.国内文献专题报道较少,笔者从1986年以来,运用手法复位、小夹板固定治疗该骨折102例,取得满意疗效,报道如下.
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克氏针治疗儿童尺桡骨远端骨折
儿童尺桡骨远端骨折,好发于4岁~11岁的儿童,可以由直接或间接暴力引起,多数为双骨折,骨折移位严重,摔倒手掌撑地间接暴力引起桡骨移位严重,骨折多数靠近骨骺或骨骺分离,骨折手法复位失败者,多数需要手术治疗.我科收治20例,通过手术治疗观察,术后石膏保护3周,术后约3个月达到骨愈合.18例腕关节功能良好,前臂功能良好,2例腕关节背伸稍受限.
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手法复位闭合穿针固定治疗儿童桡骨远端骨骺分离42例
我们自1992年~1998年,对42例桡骨远端骨骺分离的患儿进行了手法复位闭合穿针内固定治疗,取得了满意的疗效.现报道如下.
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Herbert螺钉治疗青少年肱骨内上髁骨折
2013年1月~2014年12月,我科采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗16例青少年肱骨内上髁骨折患者,疗效满意,报道如下。
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儿童肱骨远端全骺分离的手术治疗
[目的]总结儿童肱骨远端全骺分离的解剖基础、损伤特点及诊断要点,探讨手术治疗的方法、意义及相关问题的处理.[方法]1998~2006年,收治12例肱骨远端全骺分离患儿,按Delee分型:A型2例,B型4例,C型6例,受伤至手术时间12 h之内4例,24 h之内3例,24~72 h 5例,均行切开复位克氏针内固定,术后拍片复查,3~6 周拔除克氏针行功能锻炼.[结果]本组12例,随访6个月~8年,平均37个月,骨折愈合时间3~6 周,平均4.6周;患肘屈伸活动良好,无1例发生肘内翻.[结论]手术切开复位内固定治疗儿童肱骨远端全骺分离,可以解剖复位,预防肘内翻,大程度地恢复患肢功能.
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儿童肱骨下端骨折及骨骺分离的治疗体会
本院自1989~2001年共收治肱骨下端骨折共84例,男性63例,女性21例.年龄3~15岁,肱骨外髁骨折23例,内髁骨折31例,肱骨髁上骨折30例.54例内外髁骨折中,7例行手法复位外固定;41例行切开复位7号丝线缝合固定,6例行切开复位克氏针内固定.肱骨髁上骨折30例中,18例行手法复位外固定,12例行切开复位固定.84例肱骨下端骨折,根据不同部位及伤情,采用相应的方法治疗,经观察4~6周临床愈合,无骨不连及迟延愈合,其中1例出现肘内翻,随访3~10月,肘关节功能良好.