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因医疗事故二次手术费怎赔
55岁的农家妇女张素芹在家卷鱼塘塑料大棚时,不慎滑倒至右臂受伤,确诊为右臂肱骨骨折,在一家骨科分院手术治疗.这是发生于2011年11月的事.手术半月后张素芹出院时,其检查结果均为正常,但她感觉右手及手臂不时有麻木感.医生告诉说,伤筋动骨恢复总得有个过程,偶有麻木感也是正常的,慢慢就会好的.事后,张素芹手臂麻木感非但未见好转,还出现了手掌肿痛、握拳无力症状.后经到省城某医院检查,发现张素芹的手术创面过大导致骨折愈合延迟,并伴有炎症,不排除需要再次手术复位治疗的可能.
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分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较研究
目的 探讨分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较效果.方法 选取2014年3月～2017年3月山东省医学专科学校收取的36具肱骨标本,根据固定方法不同分为试验组(分叉交锁髓内钉)、对照组(锁定钢板),比较两组标本三点弯曲、轴向压缩、扭转强度生物力学性,数据结果应用统计学软件SPSS 17.0处理.结果 两组相比较,分叉交锁髓内钉固定的生物力学性明显优于锁定钢板,可提供坚强内固定,表现为三点弯曲、轴向压缩、扭转强度实验生物力学性明显高于传统方案(P＜0.05).结论 临床上肱骨骨折应用分叉交锁髓内钉内固定可提供优越的生物力学效果,手术操作简单、术中创伤小、出血量少、术后镇痛药物用量小、切口小,骨愈合时间短,后期康复锻炼效果良好,较低的内固定失败率,可作为临床对肱骨骨折内固定的首选方案,并具有重要意义及临床疗效.
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旋入式自锁髓内钉的系列研制及临床研究
当前国内外选择髓内固定治疗管状骨骨折已趋于成熟［1，2］，其交锁方式则包括髓外双交锁、单交锁和髓内自锁模式，且都是打入法入钉。髓外交锁普遍存在的问题是横向交锁钉技术要求高，操作复杂，交锁失败的概率较大，对于肱骨容易造成肩袖损伤和肩峰撞击，引起肩关节功能活动障碍，对于股骨和胫骨则容易发生由于横交锁应力集中造成金属折断的比例增高的问题，而且还存在二期锁钉动力化，过程复杂。鉴于交锁髓内钉操作技术要求高，极易出现横向交锁钉存在的锁钉交锁失败，需要 X 线设备监控等问题，1995-1998年我科先后设计了针对股骨、胫骨、肱骨骨折的旋入式自锁髓内钉系列（简称旋入钉），包括顺行髓内钉与逆行髓内钉，经过不断改进，并通过生物力学实验及临床使用证实，结果在多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉［3］。
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肱骨骨折术后不愈合的分析及护理体会
目的:探讨肱骨骨折术后不愈合的相关原因分析,针对原因采取护理措施及护理体会.方法 近几年通过门诊及住院收治的25例肱骨骨折术后不愈合的患者进行分析讨论,由于何种因素所致的肱骨骨折术后不愈合,查找原因,并针对原因采取相应的护理措施以及方法.结果 此组肱骨骨折术后不愈合的患者,经过有效地治疗及有效的护理措施终均恢复到骨愈合的标准.结论 针对肱骨骨折不愈合的患者进行分析其原因并对症采取有效的护理干预方法是治疗肱骨骨折不愈合的关键手段.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折
目的 探讨和评估经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床效果.方法 48例肱骨髁间粉碎性骨折均采用尺骨鹰嘴截骨入路,切开复位双钢板及中空钉内固定术.结果 所有患者均获得半年-3年随访,平均随访13个月.Mayo肘关节评分平均值91.7分(78～94).上肢、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分平均值21.3(8～31).放射学检查和临床效果优良率92.2%.并发症包括1例切口皮下脂肪液化,1例肱骨小头后倾,继发肘关节屈伸直不全.结论 切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法.
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肱骨骨折术后并发DVT1例报告
患者,女,26岁,严重交通肇事致伤,诊断为头皮外伤,左肱骨中1/3横形骨折,头皮外伤在门诊缝合,左肱骨骨折在入院后第三天在臂丛神经阻滞麻醉电视X光下手法闭合复位,单边外固定器外固定术,手术35分钟结束.术后第四天18时许出现左下肢明显肿胀,酸胀,疼痛不适,检查彩超提示左下肢髂股静脉至腘静脉急性血栓(deep veinthrombosis,DVT),转到血管外科下滤器并取栓治疗,术后抗凝治疗半年.
关键词： 肱骨骨折 -
17例肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗分析
目的 观察肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗临床疗效,及分析其可能的作用机理.方法 选取来我院骨科就诊的肱骨近端骨折患者34例,随机分为实验组和对照组,各1 7例,实验组给予锁定钢板治疗,对照组给予传统克氏针加张力带和钢板内固定治疗.结果 实验组优良率为96.66％,对照组优良率为63.33％,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折肩关节功能显著优于传统克氏针加张力带和钢板内固定术,固定效果好,伤口愈合好,骨折处愈合快,值得临床大力推广.
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运动康复与骨折治疗一体化在肱骨远端骨折中的临床价值分析
目的:探讨运动康复与骨折治疗一体化在肱骨远端骨折中的临床价值.方法:将符合研究条件的447名肱骨远端骨折患者依据治疗方法的不同分为一体化治疗组和传统治疗组,分别给予运动康复与骨折治疗一体化的治疗方法和传统治疗康复方法,并在固定时间连续观察患者术后恢复情况和并发症的发生情况.结果:经过14～51(29.5±5.2)个月的随访观察,一体化治疗组术后2周,1、3个月恢复情况均显著优于传统治疗组,一体化治疗组共发生35例并发症,对照组并发症共发生84例,两组的术后并发症发生率差异有统计学意义(p＜0.05).讨论:运动康复与骨折治疗一体化的康复疗法可以显著提高患者的术后恢复,提高的患者的生存质量.
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海桐皮汤熏洗结合补肾壮筋汤内服对肱骨骨折术后肘关节功能的影响
目的 探讨海桐皮汤薰洗结合补肾壮筋汤内服对肱骨骨折术后患者肘关节功能的影响.方法 将81例肱骨骨折患者随机分为两组,对照组40例术后进行肘关节康复训练,观察组41例在对照组治疗基础上加用海桐皮汤薰洗结合补肾壮筋汤内服,观察两组肘关节功能恢复情况.结果 治疗后观察组前旋后旋度、屈曲度均大于对照组(P＜0.05);观察组肘关节功能HSS评分优良率高于对照组(P＜0.05).结论 海桐皮汤薰洗结合补肾壮筋汤内服可促进肘关节功能恢复,值得临床推广.
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肱骨骨折伴桡神经损伤手术治疗的临床分析
桡神经损伤是肱骨骨折疾病中的常见并发症之一,肱骨骨折的部位、骨折类型、桡神经解剖结构等均是导致肱骨骨折并发桡神经损伤的重要影响因素.给予肱骨骨折伴桡神经损伤患者及时合理的临床治疗是恢复桡神经功能的重要环节,现对肱骨骨折伴桡神经损伤的手术治疗方法 进行分析,探讨促进患者骨折部位功能恢复的治疗方法.
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浅析肱骨中下段骨折手术治疗和非手术治疗的疗效对比
目的:探讨肱骨中下段骨折患者接受手术治疗和非手术治疗的临床效果,为临床治疗提供参考.方法:根据我院接收的肱骨中下段骨折患者139例开展分析研究,将患者分成了两组,对照组69例使用手术治疗,研究组70例使用非手术治疗,对两组的临床治疗情况开展分析研究.结果:研究组患者的骨折愈合率高于对照组,结果存在统计学差异性(P>0.05).研究组患者的愈合时间比对照组少,桡神经损伤发生率比对照组低,结果存在统计学差异性(P<0.05);研究组患者的肘关节评分比对照组低,结果存在统计学差异性(P>0.05).结论:肱骨中下段骨折患者临床中接受非手术治疗的效果和手术治疗比较接近,安全性比较高,可以在临床中进行推广使用.
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肱骨近段骨折康复中的功能锻炼
目的:探讨肱骨近段骨折康复中的功能锻炼.方法:对168例肱骨近段骨折康复期病人中88例为功能锻炼者(观察组),80例为非功能锻炼者(对照组),进行治愈率和住院时间(天数),关节功能的比较.结果:观察组治愈率高,住院时间(天数)明显缩短,无关节功能限制.结论:功能锻炼者在肱骨骨折康复中明显优于非功能锻炼者.
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手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折的效果分析
目的:探讨手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折的疗效,总结陈旧性肱骨髁上骨折的临床治疗经验.方法:采取切开复位内固定治疗尚未完全愈合的患儿16例.结果:本组术后疗效优6例,良8例,差2例.结论:对于小儿陈旧性肱骨髁上骨折未完全骨性愈合患者,采取切开复位内固定术,预防肘内翻畸形,应特别强调恢复肘关节功能.
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后侧切口加压钢板治疗肱骨骨折18例效果观察
肱骨中下段骨折在肱骨骨折占1/2,其中部分骨折可通过闭合复位外固定的方法获得满意疗效,近年来我院行后侧切口加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效满意.现报告如下.
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锁定钢板治疗成人肱骨骨折的疗效及安全性探讨
目的:探讨锁定钢板治疗成人肱骨骨折的疗效和安全性.方法:回顾分折锁定钢板治疗成人肱骨骨折31例诊治资料,男19例,女12例,年龄34～68岁.结果:经术后随访,采取Neer评分标准,平均88分(60～95分),其中优20例,良8例,中3例.结论:锁定钢板是治疗成人肱骨近端骨折近期的内固定手术首选治疗方法.
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肱骨骨折术后钢板取出困难分析与探讨
目的:探讨肱骨骨折术后钢板取出困难的原因.方法:收治肱骨骨折术后钢板取出患者114例,回顾性分析临床资料.结果:114例肱骨骨折术后钢板取出患者,其中79例顺利取出钢板,35例取出困难,经采取各种措施后取出.结论:骨折术后取钢板会有部分病例取出困难,经采取相应的措施可很好地解决此问题.
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外侧指总伸肌劈开入路埋头加压螺钉固定治疗肱骨远端关节面骨折的临床疗效
目的 评价经外侧指总伸肌(EDC)劈开入路以埋头加压螺钉固定治疗肱骨远端关节面骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年1月至2015年12月采用外侧EDC劈开入路以埋头加压螺钉固定治疗肱骨远端关节面骨折并获得完整随访的患者69例.随访7 ～ 42个月.采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)及肘关节活动范围对肘关节功能进行评价.以影像学方法评价并发症发生情况.采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理.结果 病例中女38例,男31例,左侧42例,右侧27例,年龄(46.2±14.6) (18～63)岁.均为摔倒致伤,平均受伤至手术时间为3.6(0 ～9)d.Dubberley分型:1A型9例,1B型14例,2A型23例,2B型18例,3A型2例,3B型3例.随访(25.1±6.6)(7～42)个月.末次随访时,6例出现2度异位骨化,屈肘≤100°,需行二次肘关节松解.其余患者术后肘关节功能均能满足日常生活需要,屈肘(127.0±8.1)°(90°～ 140°),伸肘差(6.8±15.2)°(差40°～过伸10°),屈伸活动范围(120.3±18.5)°(60° ～ 150°),前臂旋前(87.7±6.3)°(60°～90°)、旋后(88.5±2.1)°(80° ～ 90°),旋转活动范围(176.2±6.4)°(150°～180°),MEPS评分为(93.5±6.8) (80 ～ 100)分,63例优,6例良.X线评价结果:6例出现2度异位骨化,影响屈伸活动,未见关节退变和缺血性坏死.无关节不稳定、不愈合或内固定失效的表现.没有发生明显疼痛、关节不稳定、感染及神经损伤等并发症.结论 采用EDC劈开入路可以较好地显露骨折,通过埋头加压螺钉固定可获得稳定固定,允许术后早期活动以恢复肘关节功能,从而获得良好的疗效.
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钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折
目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁(24～43岁).按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.
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手术治疗肱骨髁间C型骨折28例分析
目的:探讨肱骨髁间C型骨折的手术治疗方法及疗效.方法:自2003年1月～2006年12月采用切开复位Y形钢板或双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折共28例,观察疗效.结果:本组切口均Ⅰ期愈合,骨折平均愈合时间13.9周,1例截骨处延迟愈合,2例出现克氏针退出.本组优14例,良9例,可4例,差1例,优良率82.1%.结论:肱骨髁间C型骨折采用切开复位Y形钢板或双钢板内固定治疗,可进行早期功能锻炼,功能恢复满意.
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锁定钢板治疗骨折的临床效果分析
目的 对应用锁定钢板对患有肱骨骨折的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取90例肱骨外科颈骨折患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组45例.对照组患者采用常规手术方式进行治疗 ;治疗组患者利用锁定钢板技术进行治疗.结果 治疗组患者肱骨骨折症状改善效果明显优于对照组 ;围手术期内出现不良反应的人数明显少于对照组.结论 应用锁定钢板对患有肱骨骨折的患者进行治疗的临床效果非常明显.
