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两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,由于肱骨远端解剖结构复杂,骨折常为粉碎性,移位较多见,故其治疗具有很大的挑战性,也被认为是难处理的骨折之一[1],临床上多需采用手术治疗,而选择合适的手术入路是治疗成功与否的关键[1-3].我科2004年9月至2012年5月共收治C型肱骨髁间骨折66例,分别采用肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨两种手术入路行手术治疗,现将治疗效果分析如下.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折
目的 探讨和评估经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床效果.方法 48例肱骨髁间粉碎性骨折均采用尺骨鹰嘴截骨入路,切开复位双钢板及中空钉内固定术.结果 所有患者均获得半年-3年随访,平均随访13个月.Mayo肘关节评分平均值91.7分(78~94).上肢、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分平均值21.3(8~31).放射学检查和临床效果优良率92.2%.并发症包括1例切口皮下脂肪液化,1例肱骨小头后倾,继发肘关节屈伸直不全.结论 切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗青年肱骨髁间骨折的疗效
肱骨髁间骨折为常见的肘关节骨折,因肘关节功能十分重要,恢复其功能是治疗的关键所在,尤其是青年人.关节面解剖复位、坚强的内固定并允许早期功能锻炼是肱骨髁间骨折术后获得良好肘关节功能的前提[1-3].回顾分析航天中心医院骨科2008年10月至2010年7月收治并获随访的16例肱骨髁间骨折青年患者,均采用经尺骨鹰嘴V型截骨人路结合内外侧垂直双解剖钢板内固定手术治疗,术后24-48 h即开始肘关节被动屈伸功能锻炼,功能恢复满意,现报道如下.
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成人肱骨远端粉碎骨折的治疗
自2002~2004年,收治肱骨远端双柱骨折13例,采用鹰嘴截骨及双钢板内固定,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料13例中男9例,女4例,年龄24~65岁,平均37.6岁,其中T形3例,Y形2例,H形4例,多轴面骨折4例,其中1例伴尺神经断裂.术中采用显微镜下束膜缝合,术后4个月恢复.开放性骨折7例,闭合性6例,致伤原因:车祸伤9例,坠落伤3例,均为高能量损伤,跌伤1例,按Jupiter分型均为双柱骨折[1].伤后8 h内手术9例,8 h~3 d 2例,1周后手术2例,伤口一期愈合11例,二期愈合2例,无感染病例.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是严重的关节内创伤,处理比较困难.自1995年4月~2004年1月我科经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗32例,疗效满意.报告如下.
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肱骨远端关节内复杂骨折的手术治疗及早期康复
自2000~2004年经尺骨鹰嘴截骨进入肘关节,应用"通用"解剖型钢板及重建钢板加空心拉力螺钉内固定治疗肱骨远端关节内粉碎性骨折16例,取得满意结果.
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鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的:探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗方法及效果.方法:2008年1月~2011年1月收治的肱骨髁间粉碎性骨折21例,手术采用肘后尺骨鹰嘴截骨入路,内外侧解剖接骨板或"Y"型接骨板内固定.结果:所有患者均获得随访,时间12~15个月,平均13.8个月.术后1年,按Broberg肘关节功能评分,优6例,良11例,可3例,差1例.优良率80.9% 结论:采用后侧鹰嘴载骨入路能充分显露肱骨远端,有利骨折复位与关节面的重建,达到稳定固定、早期功能锻炼目的.
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老年患者肱骨髁间骨折手术治疗和保守治疗的疗效比较
目的 比较老年患者肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术内固定与保守治疗病例的疗效.方法 对2006年7月至2009年7月随访的34例老年肱骨髁间骨折进行回顾性分析,男15例,女19例,年龄60~ 79岁,平均68.2岁.Riseborough分型,I型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,Ⅳ型5例.其中,22例经尺骨鹰嘴截骨行双侧钢板固定治疗,其余患者选择保守治疗或不能耐受麻醉,均以石膏夹板固定制动.采取Mayo肘关节功能评分(MEPS)、上肢肩手功能障碍评分(DASH)进行评价.结果 所有患者平均随访25.7月,短12.6月,长35.8月.手术病例22例,Mayo评分为50~94分,平均77.2分,优5例,良10例,可3例,优良率为68.2%.DASH评分值为24.7分.保守病例12例,Mayo评分为40 ~ 90分,平均65.6分,优1例,良4例,可2例,优良率为45.4%.DASH评分值为46.6分.并发症包括3例肱骨髁上延迟愈合(2例为内固定失效所致),1例鹰嘴骨不连,2例严重的肘关节僵硬,2例尺神经麻痹.两组Mayo评分及DASH评分比较差异有统计学意义.结论 老年人肱骨髁间骨折手术干预比保守治疗能获得更好的关节功能恢复.
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关节外科人体解剖学系列讲解(四)肘关节后侧手术入路及应用解剖
肘关节后侧入路是临床上施行肘关节手术常用的手术入路,可以充分显露肘关节的内部结构.肘后关节入路可有行尺骨鹰嘴截骨入路或经肱三头肌腱入路,其中采用肱三头肌舌状瓣切口和经肱三头肌腱劈开切口同样可以充分显露肘关节内部结构,而不需要作尺骨鹰嘴切骨,在临床上应用更为广泛.
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肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗效果分析
目的 探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,骨折块复位后,用双重重建钢板内固定,截骨处用张力带固定,治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例患者,术后早期功能锻炼.结果 28例患者获得随访12~24个月,平均(18.6±4.5)个月,骨折全部愈合.根据改良的Cassebaum系统评分方法,肘关节术后优良率82.1%(23/28).结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,能使肱骨髁间骨折块解剖复位,双钢板能提供牢固持久的固定,术后可以早期进行功能锻炼,显著降低相关并发症,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的理想手术方法.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折比较少见,由于肱骨远端解剖结构复杂,且伤后骨折端多粉碎和移位,固定后易发生再移位和关节粘连,终造成肘关节功能受限.因此肱骨髁问骨折治疗比较棘手.
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肱骨复杂性髁间粉碎性骨折手术治疗11例分析
目的 探索手术治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折效果.方法 采用尺骨鹰嘴V型截骨入路,骨折块复位后,用双重重建钢板内固定,截骨处用张力带固定.结果 11例患者均获得平均18.6个月的随访,骨折全部愈合.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,能使肱骨髁间骨折块解剖复位,双钢板能提供牢固持久的固定,术后可以早期进行功能锻炼,显著降低相关并发症,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的理想手术方法.
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成人肱骨髁间骨折36例临床疗效观察
肱骨髁间骨折是一种骨科常见创伤,为关节内骨折,由于移位严重,显露复位困难,治疗效果不满意,我科自1999年6月至2007年 2月共收治成年新鲜闭合性肱骨髁间骨折36例,采用肘后鹰嘴截骨入路,复位后双钢板内固定,疗效满意,现报告如下:
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经尺骨鹰嘴截骨重建钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折
目的 探讨成人复杂肱骨远端骨折的手术治疗及疗效.方法 2008年5月~2009年12月住院行手术的34例肱骨远端骨折患者,按A0/ASIF分类,C1型5例,C2型11例,C3型18例,合并原发尺神经损伤5例.行经尺骨鹰嘴截骨切开复位重建钢板内固定术.定期随访并拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况.结果 手术后随访时间16~23个月,平均18个月,骨折均愈合,按改良Cassebaum评分系统标准,优12例,良19例,可2例,差1例.优良率91.76%.结论 对成人肱骨远端骨折采用手术治疗,解剖复位关节面,牢固固定,同时手术后早期功能锻炼,可以获得良好的治疗效果.
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鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨远端骨折
1811年肱骨髁间骨折先被Desault描述.肱骨髁上髁间骨折传统的非手术治疗因很难重建关节面,手法复位后早期肘关节需外固定,易导致肘关节功能的丧失,近年来多趋向于手术治疗.由于其局部的解剖特点(肘关节缺乏骨性阻挡,位于鹰嘴窝水平,与肱骨干有35°~45°前倾角),以及伤后骨折端常粉碎和移位,使其手术治疗面临很大挑战,一直是创伤骨科较难治疗的骨折之一,而早期的解剖复位,牢固内固定和早期的功能锻炼是提高肘关节功能的关键.2004年5月至2006年9月,我们采用双钢板内固定治疗肱骨远端关节内粉碎骨折24例,取得了满意的疗效.
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C3型肱骨髁间骨折24例治疗分析
肱骨髁间骨折是比较难治的关节内骨折,好发于青壮年.由于肱骨远端解剖形态特殊,所以骨折时粉碎程度高,手术显露及复位不易,固定困难.而良好的复位和坚强的内固定是肘关节功能恢复的关键[1].随着对C3型骨折的认识提高,技术的进步及内固定材料的发展,骨科医师对此种骨折的治疗更趋于手术治疗[2].我院骨科自2008年1月至2011年1月使用鹰嘴截骨入路钛板螺钉内固定法治疗肱骨髁间C3型骨折24例,效果满意.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折
2004年1月至2011年1月,我院采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间C型骨折24例,术后疗效满意.1.一般资料:本组24例,男17例,女7例:年龄21~65岁,平均41.2岁.左侧14例,右侧10例.致伤原因:车祸伤10例,高处坠伤11例,跌倒摔伤3例.闭合性骨折21例,开放性骨折3例.按AO/ASIF骨折分类均为C型骨折:C1型7例,G2型13例,G3型4例.外伤至手术时间平均为5.5d.
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双钢板法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效
肱骨髁间骨折是一种比较常见的四肢骨折,且肱骨远端解剖结构复杂,骨折端多粉碎和移位.所以,在处理上有一定的难度,且预后与处理的方式有密切的关系.目前,多主张早期行切开复位、坚强内固定,术后早期行积极的关节功能锻炼.我科2000年3月~2007年9月行尺骨鹰嘴截骨并双钢板固定治疗肱骨髁间骨折34例.疗效满意,现报道如下.
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肘后经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折
我院2002年1月~2005年12月,采用肘后经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折16例,取得满意疗效,报道如下.资料与方法1.一般资料 本组共16例,男9例,女7例;年龄18~68岁,中位年龄43岁;左侧7例,右侧9例.
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改良鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端粉碎性骨折
肱骨远端粉碎性骨折临床少见.因移位严重,累及关节面而治疗困难,过去以非手术治疗为主,效果不佳.手术治疗也因骨折远端的显露、复位、固定困难,术后肿胀、粘连,不能及时进行功能锻炼而影响效果.1995年1月~1998年10月,作者采用改良鹰嘴截骨入路开放复位内固定术治疗8例,效果满意,现报告如下.