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耳内镜下鼓膜修补术35例疗效观察
鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见的耳科疾病之一,多因慢性化脓性中耳炎、直接或间接外力创伤所致.临床上多采用保守干燥法、贴补法及手术修补法.自20世纪90年代,有国外学者已开始应用耳内镜技术辅助进行中耳外科手术,并取得了较为满意的疗效[1].近些年来,国内的类似报道亦逐渐增多.我科观察总结了自2010年1月至2012年6月对35例鼓膜穿孔患者,采用在耳内镜下内置法行鼓膜修补术,并随访观察其临床疗效,效果满意.现报告如下.
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贴补法治疗外伤性耳膜穿孔动态观察
耳膜菲薄外力作用极易使穿孔,穿孔后上皮组织移行生长在鼓膜穿孔愈合过程中起决定性作用不论用何种方法都要解决好如何加速鼓膜穿孔缘上皮组织移行的问题,以促进其穿孔尽快愈合,恢复鼓膜的完整性增进听力.传统的贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔多采用蛋衣起生物支架作用,疗效肯定.但在治疗过程中没法观察耳膜生长修复的过程,在拆除贴补膜时,不能判断耳膜是否完全愈合.存在一定不足,为此我们在这方面做一点工作.
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复位贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔36例
我科近年来采用放大镜或手术显微镜下将鼓膜穿孔边缘复位后再贴补3%硼酸酒精鸭蛋膜片治疗36例,同期行干燥疗法[1]30例,并进行了对比观察。报道如下。一、临床资料与方法 1.临床资料:复位贴补组(A组):36例,穿孔<3mm 8例,3~5mm 21例,>5mm 7例,其中4例穿孔约7mm,穿孔边缘已接近鼓环,锤骨柄完全暴露,鼓室内有少量积血,以上病例均为间接暴力所致。 干燥疗法组(B组):30例,穿孔<3mm 12例,3~5mm 16例,>5mm 2例,其中1例系竹棒刺伤,其余均为间接暴力所致。 纯音测听:气导下降15~40 dB不等。
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鼓膜外伤穿孔的急诊处理
在现代快节奏社会中,耳鼻咽喉外伤逐渐增多[1-2],其中外伤性鼓膜穿孔较常见,亦是引起中耳炎导致听力下降的原因之一。传统的治疗方法主要有等待自愈法或穿孔贴补法等,但常需较长时间,并疗效较难确定,尤其较大的穿孔多难以愈合。随着耳内镜技术的发展,发现外伤性鼓膜穿孔残缘存在着不同程度的内卷或外翻,如将其及时复位可明显缩短愈合时间,提高愈合率[3]。
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利用艾氟隆自制贴补器对早期外伤性鼓膜穿孔贴补治疗的临床观察
目的:探讨利用艾氟隆自制贴补器对早期外伤性鼓膜穿孔贴补治疗的临床疗效及临床价值。方法:选择2009年~2013年我院收治的外伤性鼓膜穿孔患者118例,随机分为治疗组和对照组,治疗组65例(耳)采用早期耳内镜下艾氟隆贴补治疗,对照组53例(耳)行保守治疗,比较2组患者鼓膜穿孔愈合情况及听力提高程度。结果:治疗组治愈率、语频气导听阈平均提高值与对照组比较差异有显著性。结论:自制艾氟隆贴补器对治疗早期外伤性鼓膜穿孔效果满意,社会效益高,值得推广。
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海奥口腔修复膜在治疗外伤性鼓膜穿孔中的应用研究
目的 评估以海奥口腔修复膜行鼓膜复位贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的方法.方法 显微镜下对52例外伤性鼓膜穿孔患者行穿孔边缘鼓膜复位,然后以海奥口腔修复膜贴补固定.结果 48例(耳)患者痊愈,4例(耳)患者好转,以海奥口腔修复膜治疗外伤性鼓膜穿孔痊愈率为92.3%.结论 以海奥口腔修复膜行鼓膜复位贴补治疗外伤性鼓膜穿孔疗效安全可靠,值得进一步推广.
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湿润烧伤膏棉片贴补法治疗外伤性鼓膜中小穿孔
目的:探寻一种有别于传统贴补后需每日滴药的有效治疗方法,观察湿润烧伤膏棉片贴补法治疗外伤性鼓膜中小穿孔的疗效.方法:湿润烧伤膏棉片贴于鼓膜穿孔表面,7 d更换1次,术后1周内配合抗生素治疗,预防感染,促进穿孔愈合.结果:经过2~7次贴补,112例患者中治愈100例,总治愈率达89.3%;其中62例小穿孔治愈56例,治愈率达90.3%,50例中穿孔治愈44例,治愈率为88.0%.结论:外伤性鼓膜穿孔愈合率与愈合时间与穿孔大小有关,湿润烧伤膏棉片贴补法治疗外伤性鼓膜中小穿孔简便易行,疗效好,成功率高,是一种满意有效的治疗方法.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子贴补法治疗老年患者外伤性鼓膜穿孔28例效果分析
目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)贴补法治疗老年患者外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法该院收治的28例应用重组牛bFGF滴眼液贴补治疗,观察疗效及并发症。结果随访2周至2个月,21例(75.0%)鼓膜穿孔完全愈合,7例(25.0%)鼓膜穿孔面积较前明显缩小,均未见中耳感染并发症。结论重组牛bFGF 滴眼液贴补法治疗老年人外伤性鼓膜穿孔效果较好,具有取材方便、操作简单、可重复操作、费用低等优点。
关键词: 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 贴补法 鼓膜穿孔 外伤 -
耳显微镜下湿润烧伤膏布片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔
目的:探讨外伤性鼓膜穿孔的手术方法。方法回顾性分析我院耳鼻咽喉科于2004年1月至2012年12月的外伤性鼓膜穿孔患者559例,手术均在耳显微镜下进行,采用美宝湿润烧伤膏布片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔。结果所有患者均随诊3个月,496例患者治愈,鼓膜穿孔完全愈合,64例好转,鼓膜穿孔缩小。结论耳显微镜下湿润烧伤膏布片贴补法手术简单、治愈率高,是一种值得推广的术式。
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外伤性鼓膜穿孔80例临床疗效分析
外伤性鼓膜穿孔是常见多发病,正确处理是获得鼓膜穿孔封闭及保护听力的基础.我科从1995年2月~1997年5月在门诊,采用刺激贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔80例,取得满意效果.现报告如下.
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耳内镜下海粤口腔修复膜治疗外伤性鼓膜穿孔66例
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见病之一,传统方法常行保守治疗,但多数患者因局部因素或继发感染而成为永久性鼓膜穿孔,因此多需手术修补.目前临床治疗鼓膜穿孔方法很多,但效果不一.我科于2005年6月-2008年12月,采用海粤口腔修复膜治疗外伤性鼓膜穿孔66例,疗效满意,现报道如下.
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贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔50例
我院应用贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔,其穿孔部位经一次或多次贴补后全部愈合,方法简单可行,疗效满意,报告如下.
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苯扎溴铵棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察
成人耳鼓膜外伤性穿孔在门诊比较常见,病人多以耳外伤听力下降就诊,如果得不到及时有效的治疗,穿孔未愈合者容易通过逆行感染形成中耳炎,二是病人听力明显下降影响病人生活质量.2001年9月-2006年4月,我科应用首创的苯扎溴铵棉片贴补法[1]门诊治疗护理外伤性鼓膜穿孔60例,并与保守治疗护理的25例进行对比观察.现报告如下.
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贴补法治疗48例外伤性鼓膜穿孔的体会
目的:探讨贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效.方法:以浸泡于2%~3%酚甘油中的贴补片紧贴于鼓膜穿孔处,促进穿孔的愈合.结果:48例外伤性鼓膜穿孔患者中,43例治愈,治愈率达89.6%.结论:贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔,简便易行,成功率高,是临床上治疗本病的有效方法.
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自制棉片鼓膜贴补法鼓膜穿孔修补术的体会
外伤性鼓膜穿孔、慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔干耳时都可以实施鼓膜修补术.目前鼓膜修补的方法很多,作者采用自制的棉片做贴补材料,在充分搔刮穿孔边缘后贴补自制棉片,滴鼓膜刺激液,鼓膜愈合结果良好,现总结如下.
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棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔
我科从1997年5月至2004年11月使用棉片贴补法共处理外伤性鼓膜穿孔35例,报告如下.
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贴补法治疗鼓膜外伤性大穿孔临床观察
[目的]探讨外伤性鼓膜大穿孔的贴补治疗效果和佳贴补材料.[方法]收集穿孔大于鼓膜20%的外伤性鼓膜大穿孔病例87例.其中,58例接受贴补治疗,作为治疗组;其余29例未接受贴补治疗,作为对照组.将二组病人进行临床比较.贴补材料选用擦镜纸.[结果]穿孔愈合情况比较,治疗组愈合53例,愈合率91.4%,对照组愈合例数18例,愈合率62.0%,差异有显著意义(P<0.05);平均愈合时间比较:治疗组21 d,对照组35 d,差异有显著意义(P<0.01).中耳感染情况比较,治疗组中耳感染例数7例,感染率12.1%,对照组感染例数5例,感染率17.2%,差异没有显著意义(P>0.05).[结论]外伤性鼓膜大穿孔可以采取早期贴补治疗缩短穿孔愈合时间,提高穿孔愈合率;擦镜纸作为贴补材料效果好、无刺激性,取材方便、经济实惠.
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生肌玉红膏贴补治疗单纯性鼓膜穿孔疗效观察
笔者于1996-12~2000-06对单纯性鼓膜穿孔采用生肌玉红膏贴补法修补,取得较好疗效,现报道如下.
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贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔
1998年以来,我科共接诊鼓膜外伤病人28例.选择穿孔未受污染患者,或受污染未发生感染患者20例,进行一期鼓膜复位贴棉修补,效果良好.现报告如下.
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听力修建术91耳报告
自从Wullsttin将鼓室成形术分为五型后一直被耳科医生习惯沿用 ,近20年由于鼓室成形术的普遍开展,从术式到取材均有不断创新,故原来的分法就有了商 榷的必要。然而,不论何种术式与取材,其手术的主要目的均在于清除病灶提高听力。为此 ,我科把能提高听力的耳科手术均命名为听力修建术。本文将我科近年来施行的91耳手术情 况报告如下。1 临床资料1.1 分型:本组听力修建术91耳中,鼓膜修补45耳(Ⅰ型),听骨链修建18耳(其中干Ⅱ型6 耳,炎Ⅱ型12耳);乳突根治术同时完成听力修建16耳,其中炎Ⅱ型8耳,炎Ⅲ型7耳,炎Ⅳ 型即小鼓室型1耳,镫骨底板切除12耳。1.2 疗效评定标准:我科以听力达到实用水平的程度评定疗效。术后骨、气导听力差距在 10 db以内者为显效;术后气导听力提高在30db以上者为进步;术后气导听力提高在10db 以内或未达到实用水平者为无变化。2 术式结果及讨论2.1 鼓膜修补术:本组45耳中取材颞筋膜37耳,耳屏软骨膜5耳,乳突骨膜3耳。以上三种 材料均较理想,但我们体会到颞筋膜取材较易,成活率高,且不受穿孔大小的影响。而耳屏 软骨膜及乳突骨膜取材较难,且耳屏软骨膜对无残留边缘之大穿孔显得太小,故我科多以易 取得的颞筋膜为修补材料。 手术分内外交叉贴补、外贴补及内贴补法三种。从术后听力提高及术后裂孔发生率观察,内 外交叉贴补法效果佳,内贴补法较差。其原因在于作血管床时,难以彻底将鼓膜内层粘膜 刮净,当较大穿孔时易伤及听骨链及粘骨膜,故术后易出现裂孔及听骨链粘连。而外贴补法 ,虽能在显微镜下切除穿孔边缘,撕去一环状上皮层,取得满意血管床,但对较大穿孔易造 成外愈合(钝角愈合),术后听力较差,这可能与耳膜失去了倾斜的生理位置有关。而内外交 叉贴补法,因术中可在显微镜下将鼓膜上1/2外层的上皮撕去及将下1/2内层粘膜层刮 净,对大小穿孔均较适宜。此术式主要优点是作血管床时不易伤及听骨链及粘骨膜;移植物 能较快地与内外层形成新生血管,成活快;术后鼓膜仍保持原来生理倾斜位置,听力提高较 为满意。