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外伤性鼓膜穿孔行沙棘油贴补48例治疗体会
48例外伤性鼓膜穿孔患者行沙棘油贴补治疗,与非贴补仅采用干燥疗法[1]的46例患者对比,得出沙棘油贴补疗效显著,治愈率高,疗程缩短,但治疗中也存在一定的问题及不足,如沙棘油的刺激性,部分患者不适应,有引发感染的可能等.现报告如下.
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耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会
成人耳鼓膜外伤性穿孔在门诊比较常见.患者多以耳外伤后听力下降就诊,如果得不到及时有效的治疗,穿孔未愈合者一是容易通过逆行感染形成中耳炎,二是病人听力明显下降影响病人生活质量.我科自1995年以来采取鼓膜修补辅助修复治疗护理方法,效果显著.
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目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理的干预价值分析
目的 :探究目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理的干预价值.方法 :本次选取研究对象为68例外伤性鼓膜穿孔患者,于2016年01月21日至2018年02月26日收治,且按照护理方法的不同分为两组,即观察组给予目标性心理护理 、 对照组给予常规护理,各34例.结果 :观察组34例外伤性鼓膜穿孔患者的SCL-90评分与对照组对比存在较大差异,即观察组数据(17.89±2.05分)低于对照组(26.69±3.56分),P<0.05.观察组34例外伤性鼓膜穿孔患者的遵医嘱依从性与对照组对比存在较大差异,即观察组数据97.06％(33/34)高于对照组70.59％(24/34),P<0.05.结论 :外伤性鼓膜穿孔患者实施目标性心理护理具有显著的临床价值,能够在改善心理状态的基础上提高遵医嘱行为,值得应用及推广.
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康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察
外伤性鼓膜穿孔既是耳鼻咽喉门诊常见疾病之一,也是引起听力下降、中耳感染的主要原因之一,穿孔后鼓膜对中耳的保护屏障作用削弱或消失,有可能会引起中耳继发感染,造成进一步的危害.治疗多采用保持外耳道干燥,口服抗生素预防感染待其自然愈合,但愈合时间长,且不能愈合者需要后期的进一步干预,各种早期干预措施可以缩短鼓膜愈合时间,提高愈合率.2009年10月～2011年10月用康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔患者疗效满意.现报告如下.
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尖针挑刺－湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔97例
对于长期不愈的慢性鼓膜穿孔须行手术治疗，恢复鼓膜完整性，以提高听力和防止中耳感染。我院自1998年以来，应用尖针挑刺－湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔97例(108耳)，效果满意，现报告如下。 临床资料本组病例97例(108耳)，其中慢性单纯性中耳炎61例(70耳)，外伤性鼓膜穿孔36例(38耳)。男56例，女41例；年龄14～55岁，平均31.5岁；病程1个月～20年。均为鼓膜紧张部穿孔，穿孔周缘均有鼓膜残留。用带有标尺的手术显微镜测量其穿孔的大小。其中大穿孔(＞3.5mm)51耳，中穿孔(2.5～3.5mm)35耳，小穿孔(＜2.5mm)22例。对中耳炎病例经颞骨CT扫描或X线照片，排除骨疡型中耳炎，用耳滴药法显示咽鼓管功能正常。全组病例纯音测听平均气导听阈(0.5kHz、1kHz、2kHz)损失为(35.3±5.8)dBHL，平均气骨导差(26.4±5.5)dBHL。
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自制鼓膜再生液治疗鼓膜穿孔68例
鼓膜穿孔多由外伤，急、慢性中耳炎所致，是耳鼻咽喉科常见病、多发病。传统的治疗方法多为手术修补。笔者于1996～2000年4年间，用自制的纯中药制剂鼓膜再生液滴耳治疗鼓膜穿孔以替代手术修补，共治疗患者68例。取得较好的临床效果，现报告如下。 临床资料 68例鼓膜穿孔均为门诊患者。男45例，女23例；年龄16～62岁，平均38岁。左耳41例，右耳27例。病因：外伤性鼓膜穿孔36例；急性中耳炎的鼓膜穿孔18例；慢性中耳炎(流脓在3个月以上者)的鼓膜穿孔14例。病程：7天～4年，平均2年。全部病例均为鼓膜紧张部穿孔。中耳乳突X线或颞骨CT示：中耳乳突无胆脂瘤病变。电测听示不同程度的传音性聋。鼓膜穿孔面积：小穿孔(直径＜3mm)32例，中等穿孔(直径4～5mm)24例，大穿孔(直径＞6mm)12例。其中干耳42例，穿孔伴流脓26例。 治疗方法 1 鼓膜再生液的配制黄芩10g，黄柏10g，赤芍10g，血竭6g，黄芪10g，白及10g。将上述各药研末后加入麻油50ml，浸泡24h。放锅中微火加热，搅拌至黑黄色止，去渣滤油，装入无菌瓶内备用。 2 用药方法患者来诊后询问病史，耳镜检查鼓膜的情况并作记录。嘱患者平卧，患耳向上，用皮试针管抽吸鼓膜再生液0.5ml滴入外耳道，并用鼓气耳镜加压1～2次，使药液充分弥散至中耳内后静卧5min后离去。每天1次，10次为1个疗程，共治疗1～3个疗程。并观察鼓膜生长情况。亦可让患者带药回去自用，但必须5天来门诊观察1次，并长期随访。陈旧性鼓膜穿孔者用卷棉子蘸取50%三氯醋酸涂抹穿孔边缘后再点药。
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贴补法治疗外伤性耳膜穿孔动态观察
耳膜菲薄外力作用极易使穿孔,穿孔后上皮组织移行生长在鼓膜穿孔愈合过程中起决定性作用不论用何种方法都要解决好如何加速鼓膜穿孔缘上皮组织移行的问题,以促进其穿孔尽快愈合,恢复鼓膜的完整性增进听力.传统的贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔多采用蛋衣起生物支架作用,疗效肯定.但在治疗过程中没法观察耳膜生长修复的过程,在拆除贴补膜时,不能判断耳膜是否完全愈合.存在一定不足,为此我们在这方面做一点工作.
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外伤性鼓膜穿孔诊治33例体会
鼓膜虽位于外耳道的深部,但因其菲薄(厚度约0.1mm),故在耳部或头面部受伤时常被波及导致破裂穿孔.我科近2年来对33例外伤性鼓膜穿孔进行保守综合治疗,取得良好效果,报道如下.
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36例外伤性鼓膜穿孔的法医临床学分析
目的：探讨并总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定方法及其规律，为法医临床鉴定提供参考。方法：收集2009年1月～2013年12月期间接受法医学鉴定的外伤性鼓膜穿孔36例（37耳）的资料，对其进行回顾性分析。结果：本组病例有29耳经鼓膜检查确诊为穿孔，均位于鼓膜紧张部，声导抗检查显示28耳未引出图形，1耳引出B型曲线，其外耳道容积测量结果显示健耳为1．3ml，伤耳为2．8ml，差值为1．5ml；7耳穿孔愈合后留有瘢痕，其中4耳为A型曲线，2耳为As型，1耳为Ad型；1耳排除穿孔，均为A型曲线。经鼓膜检查确诊为穿孔的29耳中，结合其病史可确定27耳与外伤有关，1耳因其穿孔情况与损伤时间不符排除外伤致伤，司法调查证实为伪造伤情。另1耳耳流脓病史较长且资料不完整，不足以认定为外伤性鼓膜穿孔。结论：掌击伤为外伤性鼓膜穿孔的主要致伤因素，穿孔部位多位于鼓膜紧张部，其中前下象限发生率较高；法医临床鉴定时应注意鉴别外伤性鼓膜穿孔与炎症性鼓膜穿孔、伪造鼓膜穿孔的区别，结合声导抗和耳内镜检查明确其形态特征，提高外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定水平。
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人工皮肤贴补治疗鼓膜穿孔37例
探讨人工皮肤贴片，贴补术治疗鼓膜穿孔的方法。本组37例鼓膜穿孔患者为1998年2月～2000年6月我科门诊病例。11例为中耳炎后遗症鼓膜穿孔，26例外伤性鼓膜穿孔。男性23例，女性14例，年龄12岁～69岁，平均年龄41岁。外伤性鼓膜穿孔时间2小时～60天。鼓膜穿孔部位，19例前下象限，6例脐部，12例后下象限。穿孔直径大小19例＜3mm，13例3～4mm，5例＞5mm。 方法。对于中耳炎后遗症鼓膜穿孔者，用75%酒精消毒患耳外耳及外耳道，用2%的卡因表面麻醉，可在显微镜下，用鼓膜剥离刀剥离鼓膜上皮组织，沿鼓膜穿孔游离缘，向周边外扩，形成新鲜创面，其范围一般在2～3mm宽，特别应将穿孔游离缘部上皮组织剥除。上述操作完毕后，取人工皮(山东省海洋生物制品公司生产)用眼科弯剪剪成圆形，其直径大小与相应患耳鼓膜一致的贴片，再用枪状镊将其贴补于鼓膜表面，将浸有2%酚甘油纱条填充其外耳道内，加以固定。每5日更换一次纱条。术后20日取出贴片。外伤性鼓膜穿孔直径小于3mm，穿孔时间少5日的，穿孔部位可不做任何处理。将患耳外耳道消毒后，可于直接将人工皮肤贴片补于鼓膜表面，并将浸有2%酚甘油纱条填充外耳道内。如果鼓膜穿孔时间超过5日，且穿孔直径大于3mm，应对穿孔游离缘上皮组织剥除，再行上述贴补以后5日更换一次纱条，术后10日取出贴片。
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泰利必妥滴耳液治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析(摘要)
50例单侧外伤性鼓膜穿孔患者为1995年3月～2001年2月我科门诊病例,男19例,女31例,年龄15～52岁,病程1～5天32例,6～15天10例,16～30天6例,31～43天2例,其中3例为感染病例,其余均无中耳感染.根据耳镜检查目测判断穿孔的直径,其中穿孔直径＜3mm 29例,4～5mm 17例,＞5mm 4例,其中大穿孔直径6.5mm,呈肾形.纯音测听检查听力下降15～45dBHL.
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MEBO棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床分析
目的：观察美宝湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)棉片贴补法治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床疗效。方法将2008-01～2015-06期间就诊的113例外伤性鼓膜大穿孔患者经知情同意后按照前瞻、随机的原则分为3组：湿润烧伤膏棉片贴补组(A组，42例)、单纯棉片贴补组(B组，38例)、干燥自愈法组(C组，33例)。A、B组在耳内镜下分别行湿润烧伤膏棉片贴补和单纯棉片贴补治疗，每3～5d取出棉片观察；C组每3～5d观察，分别记录穿孔愈合情况、有无感染及愈合时间。结果 A、B、C组分别愈合39例（92.9%）、17例(44.7%)、10例(30.3%)，平均愈合时间分别为(11.8±2.8)d、(20.5±2.1)d、(28.7±6.2)d。A组愈合率明显高于B、C组，均差异有统计学意义(P＜0.01)；B组愈合率高于C组，差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者的平均愈合时间有显著差异(P＜0.01)。3组中无明显诱因分别出现感染3例(7.1%)、10例(26.3%)、9例(27.3%)，A组感染率明显低于B、C组，差异有统计学意义(P＜0.05)；B组和C组的感染率接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。随访期间，未发生严重并发症。结论湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔能够提高穿孔愈合率，缩短愈合时间，降低感染率，无严重并发症，可使多数患者避免了手术治疗，降低了医药费用。
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外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定分析
目的总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定规律.方法回顾性分析308例316耳外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料.结果确诊外伤性鼓膜穿孔237耳,穿孔愈合50耳,穿孔合并感染6耳,排除穿孔11耳,8例(耳)排除与所受外伤的关系,3例(耳)无法认定外伤性鼓膜穿孔,1例(耳)诊为慢性化脓性中耳炎.结论外伤性鼓膜穿孔诊断要点为:(1)有耳部或头部受伤史;(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;(3)形态符合外伤性穿孔特点:穿孔多位于紧张部,呈裂隙状、三角形、不规则形等,穿孔边缘锐利、外翻,附有血痂;(4)声导抗检查不能引出鼓室图,或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;(5)排除中耳炎所致穿孔.声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征,能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据.
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外伤性鼓膜穿孔患者的心理护理
目的：探讨外伤性鼓膜穿孔患者临床活动中应用心理护理的效果。方法选取2014年1—10月接受治疗因外伤性鼓膜穿孔患者资料52例，将患者完全随机分为观察组与对照组，分别给予心理护理和传统护理进行干预，比较两组患者的临床效果。结果观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组无1例患者出现耳鸣、中耳炎等后遗症，对照组有2例患者出现中耳炎，通过检查和相应的治疗后良好恢复。结论外伤性鼓膜穿孔患者治疗给予心理护理，可获得较高水平的治疗配合度以及护理满意度。
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贝复舒在外伤性鼓膜穿孔中的应用
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见疾病,临床治疗主要以早期预防感染、自然愈合为主,但常常遗留永久穿孔,需手术修补,不仅增加了患者的痛苦,而且也增加了患者的经济负担.我们于2005年3月至2006年11月,诊断外伤性鼓膜穿孔28例耳,对其中16例耳采用贝复舒局部上药,治疗效果较好,报告如下.
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耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果分析
目的 将耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法 用于外伤性鼓膜穿孔患者治疗中,探究其应用效果.方法方便选取2014年1月—2017年1月笔者诊治的该院50例外伤性鼓膜穿孔患者为研究样本资料,分组参考治疗方法差异,将耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法予以实验组25例患者,将常规保守治疗方法予以参照组25例患者,记录2组患者的术后的言语频率相关气导听阈平均值、总有效合计数值、术后并发症合计值.结果 实验组患者术后的言语频率相关气导听阈平均值(12.6±3.0)dB HL参比参照组患者(18.3±4.0)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的总有效合计数值88.00％参比参照组患者60.00％,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的术后并发症合计值0.00％参比参照组患者16.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外伤性鼓膜穿孔患者采取耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法展示显著效果.
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耳内镜下诊治大型外伤性鼓膜穿孔临床分析
目的 探讨耳内镜下诊治大型外伤性鼓膜穿孔的临床效果及安全性.方法 选取2008年1月～2011年10月在本院接受治疗的外伤性鼓膜穿孔82例患者的临床资料进行回顾性分析,其中治疗组50例,行耳内镜下明胶海绵贴补治疗；另外32例作为对照组,只进行一般的干燥治疗,然后对两组的治疗效果进行对比分析.结果 治疗组在术后2周时,痊愈率和总有效率分别为90.0％和98.0％,对照组为28.1％和65.6％；4周后治疗组痊愈率和总有效率分别为96.0％和100.0％,对照组为46.9％和71.9％；两组的临床效果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对大型外伤性鼓膜穿孔的患者行耳内镜下明胶海绵贴补治疗,可以明显提高鼓膜的愈合率,缩短痊愈时间,既安全又有效.
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鼓膜ADM修复贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔影响的对比研究
目的：探讨鼓膜ADM修复贴膜对外伤性鼓膜穿孔的临床价值。方法选择2011年1月~2014年12月我院收治的外伤性鼓膜穿孔患者80例，随机分为两组，各40例。观察组应用鼓膜贴膜材料为A型异种(牛)ADM修复膜；对照组采用保守治疗，促使患者鼓膜穿孔自然愈合。两组患者均通过门诊随访3个月，比较两组鼓膜愈合时间、愈合后高频平均听阈，统计治疗过程中发生的并发症及临床效果。结果观察组鼓膜愈合时间短于对照组(P<0.05)；愈合后高频平均听阈低于对照组(P<0.05)；观察组治疗过程中发生感染、鼓膜血肿、鼓膜不良愈合及耳鸣耳聋的比例显著低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 ADM鼓膜贴膜是一种理想的鼓膜穿孔修复材料，适合于基层医院推广。
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经耳内镜外伤性鼓膜穿孔使用肝素明胶海绵治疗的效果分析
目的：探讨肝素明胶海绵在外伤性鼓膜穿孔中的应用效果。方法对30例外伤性鼓膜穿孔患者使用肝素明胶海绵贴补治疗，随访6月，观察并记录鼓膜愈合情况及愈合时间。结果术后随访6月，治愈23例(76.6%)，好转6例(20%)，无效1例(3.3%)，总有效率为96.6%。结论通过对30例外伤性鼓膜穿孔患者的术后观察，发现愈合后鼓膜的形态接近正常，未发现不良反应。
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蛋膜桥治疗外伤性鼓膜穿孔15耳
鼓膜为声波第一感受器,外伤性鼓膜穿孔如治疗不当可导致听力障碍.笔者1995年～1998年采用鸡蛋膜贴膜搭桥治疗外伤性鼓膜穿孔14例15耳,14耳治愈,现报告如下:一、资料与方法1.资料:本组14例,男13例,女1例.年龄为16～57岁,15耳.外伤至贴膜时间为1～7d.直径＜2.5mm小穿孔3耳,3mm的中度穿孔9耳,大于3mm的大穿孔3耳.其中2耳为条索状裂孔,9耳为三角形,2耳为梭形,2耳为不规则形.致伤方式以掌击多见,为9耳,4耳为爆竹震伤,2耳为其它方式跌打伤.
