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掏耳后听不清,是耵聍栓塞吗
夏天,经常有人出现耳闷堵感,伴随听力下降,就医后被告知是“耵聍栓塞”.耵聍就是俗称的“耳屎”.那么,耵聍栓塞又是怎么回事呢?正常人的耵聍是干性成片状的,随头位改变或运动以及咀嚼动作会向外脱落.耵聍分泌过多或排出受阻,形成大的硬块,阻塞了外耳道,就形成了耵聍栓塞.随着耵聍硬块的增大,声音无法传递至鼓膜,会导致听力渐渐下降.
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显微镜辅助下二氧化碳激光鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的 研究显微镜辅助下二氧化碳激光鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的临床疗效,探讨临床应用价值.方法 选取2015年1月—2016年7月该院该科收治的分泌性中耳炎患者40例,按随机将其均分成试验组和对照组.试验组应用显微镜辅助下二氧化碳激光鼓膜打孔治疗,对照组应用内窥镜下鼓膜切开穿刺疗法,比较2组临床治疗效果及不良反应情况.结果 试验组无效1例,有效率95%,对照组无效5例,有效率75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率5%,对照组10%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与对照组相比,试验组患者分泌性中耳炎的治疗效果更好,显微镜辅助下二氧化碳激光鼓膜打孔具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用.
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外耳道真皮内痣合并坏死性外耳道炎1例
病历资料患者,女,58岁,因"右耳反复疼痛流水伴听力下降10余年",2011年8月23日入院.10余年前患者诉在医院取耵聆时出现右耳疼痛出血后,右耳一直反复疼痛流水,有时流水带血性,并多次服用抗生素治疗,未见明显好转.体检:右侧外耳道口见一褐色桑椹样肿物堵塞整个外耳道口,肿物表面见少量脓性分泌物,触之疼痛鼓膜窥不清.耳前耳后及颈部未触及肿大淋巴结,按压耳屏牵拉耳廓疼痛明显.
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浙江省义乌市居民鼓膜意外伤害现况研究
为预防鼓膜意外伤害发生,了解其危险因素,对2007年1月至2008年12月义乌市鼓膜意外伤害流行病学特征进行分析.
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不要随意给宝宝掏耳朵
宝宝的耳朵里常能见到耳垢,有的家长怕影响宝宝听力,就随意用耳勺、发夹、棉签给宝宝掏耳朵,这样做是错误的.耳垢又称为耵聍,是由外耳道的皮下组织内的耵聍腺分泌的,它有一定的生理作用,首先,它可以阻止灰尘和小虫侵入耳道;其次,它还可以缓解噪声,有保护鼓膜的作用;再次,它具有油腻性,可以阻止外界水分的流入.
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中耳非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患者男性,39岁.因右耳闷胀、反复流脓、听力下降半月入院.查体:右鼓膜局部穿孔,鼓膜前下方可见突起的肉芽组织,表面有脓性物.电测听检查示右耳传导性耳聋.声阻抗检查示中耳腔积液.临床诊断:化脓性中耳炎.手术中见右中耳腔内充满灰黄色肉芽样组织,刮除送检.
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左外耳道耵聍腺腺瘤1例
患者男性,33岁.主因外耳道疼痛、流黄色液体、听力下降1个月并逐渐加重就诊.查体:左外耳道深部肿物与周边相连,1.5cm×1.0cm×1.0cm大小,表面较光滑,无充血,可见少量黄色渗出液,触痛明显.CT示左侧外耳道骨性部分可见一软组织密度肿物,边界清楚,内缘与鼓膜外侧相连.纯音测听:左耳传导聋.
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腺样体摘除及鼓膜切开治疗小儿分泌性中耳炎的疗效观察
分泌性中耳炎(SOM)为儿童多发病,并被认为是发展中国家儿童听力损失的常见病因.这种发育期间的听力损失将导致儿童的语言、教育及心理上的发育障碍[1].其发病因素复杂,与细菌感染、免疫反应有关.我科于2002年4月~2003年10月收治分泌性中耳炎患儿59例,采用腺样体摘除术加鼓膜切开术,现报告如下.
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Nd:YAP激光豚鼠鼓膜造孔的实验研究
目的 探讨Nd:YAP激光豚鼠鼓膜造孔的安全性.方法 豚鼠54只,以激光照射时间分为0.5 s组、1.0 s组和1.5 8组,每组16只,另设对照组6只;每个实验组以激光功率分为8个亚组.在耳内镜引导下将Nd:YAP激光光纤(直径0.5mm)对准鼓膜前下象限非接触照射造孔,在光镜下观察激光对中耳及内耳的影响.结果 照射时间0.5、1.0、1.5 s,功率4.2~4.6、3.9~4.3和3.2~3.6 W的Nd:YAP激光行豚鼠鼓膜造孔,孔径0.5~1.2 mm,中耳及内耳均无明显损伤.结论 以适当的照射时间和功率行Nd:YAP激光鼓膜造孔安全有效,可避免中耳及内耳损伤.
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激光照射对豚鼠内耳结构和前庭功能的影响
为了探讨He-Ne激光照射鼓膜对内耳结构和前庭功能的影响,用不同功率密度的He-Ne激光照射豚鼠鼓膜,观察内耳结构及前庭功能的变化.结果发现He-Ne激光每天照射豚鼠鼓膜10 min~15 min,连续10天后,当光纤末端输出功率密度为42.4 mW/cm2时,Corti氏器外毛细胞和静纤毛排列紊乱;当光纤末端输出功率密度为56.6 mW/cm2时,除上述改变外,还有Corti氏器变形,内毛细胞境界不清,静纤毛部分残缺不齐,部分消失,Claudius细胞和边界细胞内出现空泡;当功率密度为35.4 mW/cm2时,内耳结构无改变.上述功率密度的激光照射豚鼠鼓膜,对前庭功能均无影响.提示临床上用He-Ne激光照射鼓膜治疗中耳病变时,其光纤末端输出功率密度应控制在35.4 mW/cm2以下,每天照射时间不宜超过15 min,连续照射以10天为宜,否则可能影响听力.
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CO2激光和Nd:YAG激光照射豚鼠鼓膜对中耳和耳蜗结构的影响
目的:探讨激光鼓膜造孔对听力的影响.方法:用不同功率密度的CO2激光或Nd:YAG激光照射豚鼠鼓膜不同时间后,观察中耳和耳蜗结构的变化.结果:以功率密度1.53 W/mm2的CO2激光照射豚鼠鼓膜2 s,或以相同功率密度的Nd:YAG激光照射豚鼠鼓膜10 s,可引起鼓膜穿孔,听骨链和耳蜗凝固或点状炭化,凝固和炭化处柯蒂氏器官均明显破坏或变化.激光输出功率密度愈大,损伤听骨和耳蜗所需的照射时间愈短.中耳腔内注水可避免或明显减轻CO2激光对听骨和耳蜗的损伤,但对Nd:YAG激光无效.结论:激光鼓膜造孔应严格控制激光功率密度和照射时间,以免损伤听力.用CO2激光造孔时,中耳腔内注水可避免或减轻激光对听骨和耳蜗的损伤.
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Nd:YAG激光照射鼓膜对豚鼠内耳影响的实验研究
目的探讨不同功率Nd:YAG激光照射鼓膜对内耳功能和结构的影响.方法 45只豚鼠分3组,每组15只.分别以光纤末端功率为8、6、4 W的Nd:YAG激光针对鼓膜作接触式照射,照射时间均为2 s.激光照射前、照射后即刻及2周,分别测试听性脑干反应(ABR)阈值,并应用光镜和扫描电镜技术观察耳蜗形态学变化.结果激光照射后即刻3组ABR阈值均升高(P<0.01),8 W组较4 W组升高明显(P<0.05);照射后2周8、6 W组ABR阈值虽然较照射后即刻有所降低,但仍高于照射前(P<0.05),而4 W组则恢复至照射前水平.照射后即刻,8、6 W组耳蜗外毛细胞出现肿胀,硝酸银浓染,血管纹血管扩张,4 W组无明显改变;照射后2周,8 W组外毛细胞平均损失达45%,6 W组平均损失20%,内毛细胞也均有少量缺失,4 W组内、外毛细胞形态基本正常.结论应用Nd:YAG激光治疗中耳疾病时,光纤末端输出功率应控制在4 W,照射时间以2 s为宜,否则可能会导致不可逆的听力下降.
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5岁以下儿童直肠温与鼓膜温差异性比较
对5岁以下儿童进行直肠温与鼓膜温差异性比较,为临床实践提供依据.结果:在体温正常或发热的儿童中,其鼓膜温与直肠温具有高度相关性;得出鼓膜温与直肠温的均差为0.29±0.34℃,具有统计学意义(P<0.001).结论:鼓膜温与直肠温具有高度相关性,两者的均差虽存在差异性,但临床上不影响医疗判断及处置.
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90度成人鼻内镜下口腔进路低温等离子消融治疗腺样体肥大
目的 通过应用90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体,探索治疗腺样体肥大的佳途径.方法 选择2009 年1 月至2011 年10 月确诊为腺样体肥大者368 例,应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,对伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术.结果 368 例明确诊断为腺样体肥大的患儿应用90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融配合术后鼻腔喷入雷诺考特治疗效果显著,术后没有明显疼痛和出血,基本不影响进食,鼻塞、张口呼吸等症状消失.同期对31 例37 耳伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术治疗后症状消除,听力得到改善,随访1 ~ 6 个月,总有效率97.2 %.结论 90 度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体是治疗腺样体肥大的有效途径,同时鼓膜穿刺可一次性将小儿分泌性中耳炎治愈,有效防止复发.
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外耳道腺样囊性癌腮腺转移三例报告
外耳道腺样囊性癌并腮腺转移,极为罕见.自1985~1997年,我科共收治3例,报告如下:例1,女,52岁,右耳疼痛6年,听力下降2年.曾以"外耳道疒节肿"多次治疗无效.检查见右外耳道前下壁隆起,质硬,压痛,边界不清,鼓膜未窥及,右侧轻度周围性面瘫,B超示右腮腺占位,耳活检病理报告为外耳道腺样囊性癌.于1985年9月12日行外耳道肿物切除及腮腺浅叶切除术,术中切除外耳道软骨部并行乳突根治术,术腔植替尔氏皮片,填以碘仿纱条,术后3月转院放射治疗.随访至今,无复发.
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内镜辅助鼓室给药治疗老年突发性聋
目的 探讨内镜辅助鼓室给药治疗不适宜全身给与类固醇激素治疗的老年突发性聋的可行性.方法 回顾性分析32例老年突发性聋患者采用内镜辅助鼓膜穿刺注药法的临床资料.结果 32例患者中,15例有效,有效率46.8%.结论 内镜辅助鼓室给药治疗老年突发性聋安全、有效.
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腺样体切除联合鼓膜穿刺术治疗儿童分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是引起听力障碍及言语发育迟缓的常见疾病,儿童的发病率明显高于成年人,病因复杂,咽鼓管功能障碍、感染等可能是导致儿童OME主要原因[1,2].目前发现腺样体肥大除引起鼻堵、打鼾及阻塞性睡眠呼吸低通气综合征外,也可以导致OME反复发作.目前以药物保守治疗或手术治疗为主,手术治疗包括鼓膜穿刺术、腺样体切除术联合鼓膜穿刺术、鼓膜置管术等.本文通过对一部分OME患儿病例回顾性分析,旨在探讨手术方式对儿童OME转归的影响,现报道如下.
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109名动车段乘务员耳部状况调查
咽鼓管功能障碍与分泌性中耳炎的发生密切相关,长期耳外压力冲击、高速行驶中气压瞬变影响咽鼓管通气功能,加上长期的噪声环境导致乘务人员自觉或客观听力下降。本文对2015年7~9月西安铁路局动车段乘务员耳部体检资料分析如下。
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侵占岩尖部的巨大颈静脉球体瘤1例
患者女,66岁,藏族,2001年2月17日入院.左耳听力下降并逐渐加重2年半,左侧面部麻木、面瘫1年半.1999年8月出现左侧面部肌肉痉挛、面部麻木、面瘫.有轻度声嘶,伴饮水呛咳.无头昏、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难.无走路不稳、意识障碍.检查:自发性眼震阳性,左侧角膜反射迟钝,左侧面部触、痛觉明显减退,闭眼、鼓腮无力,左侧鼻唇沟消失.左侧声带居旁正中位,左侧胸锁乳突肌萎缩,伸舌偏左.左鼓膜色红,标志不清,透过鼓膜可见鼓室后下方有紫色肿物影,左耳全聋,Weber试验偏右.MRI检查:左静脉球孔及桥小脑角区肿块,局部动脉血管受推移,静脉血管受包绕略细,T1显示肿块低信号,增强后肿块明显强化,且血管较丰富.病变位于岩骨内侧颈静脉孔处.肿块直径8~10cm.示:左侧颈静脉孔及桥小脑角区肿块.
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耳廓撕咬缺损修复成功1例
患者女,24岁,2001年1月3日因被他人施暴咬伤致左耳廓部分撕裂缺损,伤后1小时来院急诊.见左耳廓前面沿对耳轮连线以外的外耳轮撕裂缺损,范围上自耳廓结节,下至耳垂部位.耳廓后部与前面相连续的相应皮肤区域呈不规则半圆形缺损,累及耳后沟处,缺损面积约3.0cm×3.5cm大小,以上区域均为白色软骨暴露,鼓膜完整,听力正常.