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长期静脉输液患者血管的保护方法
静脉输液室是临床护理工作中常用的一项技术操作,也是疾病诊断和治疗的常用手段.随着临床上术业技术的广泛使用,静脉输液也存在一定的医疗安全的隐患.因而对于长期输液者静脉的保护极重要对比,从静脉的选择、针头的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体外渗的处理,以及拔针时血管的保护几方面进行了综述.
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磁共振磁敏感成像技术的应用
磁共振磁敏感加权成像,主要包括SWI和SWAN(T2 Star Weighted Angiography,SWAN)以及各种衍生序列.它对局部的磁化效应引起的T2*变化比较敏感,所以磁敏感加权成像技术对于显示静脉血管,血液代谢产物以及铁质沉积有较好的效果,在脑血管、脑肿瘤、脑外伤、帕金森等疾病的临床诊断中具有重要应用价值.
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警惕危险的隐形杀手深静脉血栓
在人体血管里形成的血块叫血栓,在静脉血管里形成的称之为静脉血栓,在动脉血管里形成的称之为动脉血栓.由于动脉血栓是导致中风、心梗发病的罪魁祸首,所以它成为临床医学研究的热门课题,也是人们害怕要命的熟知疾病.可是近十余年来发现,静脉血栓尤其是深静脉血栓,竟然是现代人危险的隐形杀手.
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手指末节断离原位缝合疗效观察
外伤引起的指端断离在临床上十分多见,断指发生率较断肢高达数倍以上[1]。从1991年6月至1999年3月,我科接诊手指末节断离伤20例(21指),选择断离指端原位缝合术,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男14例,女6例,年龄6~59岁,平均年龄18.6岁。全部为切割伤,远端无挤压和捻挫伤,边缘整齐,其中拇指2例,食指13例,中指5例,小指1例。末节完全离断5指(末节完全离断系手指关节方面以远的完全性分离)。部分断离16指(部分断离系手指末节仅大部分皮肤、皮下组织及指骨完全断离)。21指中断端在甲半月基底线以远的有12指(57.1%);在手指末节关节面至甲半月基底线间的有9指(42.9%)。1.2 手术方法 常规碘酒、酒精消毒皮肤;离断面先用0.1%新而灭液洗涤创面,再用生理盐水彻底冲洗,不结扎边、静脉血管,根据指甲、甲沟,骨髓腔等的截面位置,将远端近端断截面准确对齐,间断缝合,不宜逢合过密、结扎过紧,以利积血排除,未损伤指甲者,尽量保留指甲,指甲横断或斜形断裂者,原则上原位缝合,不予拔除。术后用指板于以外固定(不需要内固定),指端显露,有利观察断指血循环,术后使用阿斯匹林,菸酸及抗生素。
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提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会
静脉穿刺是临床护理工作者必须掌握和应用广的操作技术,静脉穿刺成功率的高低是患者评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度.而静脉穿刺输液是小儿临床用药的一个重要途径.由于小儿静脉血管细小,穿刺的部位难以确定,给小儿进行穿刺时,因患儿无知、好动、怕痛,对静脉穿刺有一种恐惧的心理应激反应,不能很好的配合操作.加之家长希望孩子早日康复的心情迫切,能否顺利完成静脉穿刺这项操作是护患共同关注的问题.作为一个三甲综合医院,患者家属对小儿静脉穿刺成功的要求也越来越高,使得护理工作者在小儿静脉穿刺时应做到"一针见血一针准".经过几年的临床实践及不断总结,现将体会报告如下.
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使用高压注射器下对静脉血管的防护
目的 寻找减少高压注射器对静脉血管造成损害的方法.方法 分析674例CT增强患者在高压注射器使用过程中的临床反应,并复习有关文献.结果 通过有效手段能有效减少高压注射器对静脉血管的损害.结论 CT增强时,静脉血管渗漏及破裂可以预防.
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指导实习生静脉输液的方法及带教体会
静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一,是作为一名护士必须掌握的一项操作技能,通过对患者静脉血管的评估,一针见血的穿刺,使患者得到及时的治疗,这是护士与患者以及患者家属都希望看到的结果.但是,许多护士实习生并不能很好的掌握静脉穿刺的要领,对于成功率较低的学生,这将会使她们在实习中受到打击,产生一种挫折感和恐惧感.现将笔者对静脉输液的带教经验总结如下.
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老年患者静脉留置针穿刺的护理
老年患者随着年龄增大血管壁增厚,弹性减弱,血管硬度增加,静脉输液治疗若使用一次性钢针长期反复穿刺,会给患者带来很大痛苦,而静脉留置针可减少静脉穿刺次数,保护静脉血管,减少患者的痛苦,因而被广泛使用.对于静脉留置针,穿刺、封管是留置成功的关键.
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静脉输液技术技巧与护理
静脉输液的技巧急、危重症和慢性患者的血管选择:不同患者该选择不同血管.对急、危重患者应该以迅速建立静脉通路、赢得抢救时间为目的,选择弹性好、直径粗、走行直、易固定的静脉血管进行穿刺.如:选择腕关节以上3cm,肘窝以下2cm范围内的静脉,也可选择下肢的大隐静脉.对于慢性患者,应按先远后近、先细后粗的原则,作到有计划性、长期性,尽量避免在同一部位重复穿刺,否则易造成血管弹性差、脆性增加而导致药液外渗.有条件的患者建议使用静脉留置针.
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中心静脉导管的新进展
中心静脉导管在临床已经应用了30余几年了,给临床工作者提供了很多便利.随着医疗水平的进步,人们对静脉治疗的要求越来越多、越来越高,所以出现了PICC这类产品.PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)即经外周插管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入人体,通常选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺,沿血管走行终到达上腔静脉的中下1/3处,因此可以将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉,有效保护外周静脉,避免病人由于终没有可供穿刺的外周静脉血管而丧失治疗的机会,又可以避免既往使用普通中心静脉导管会有的血胸、大血管损伤等危险并发症.导管外景通常在4F(1.3mm)以下,对外周静脉影响降到低.可以说这是一种更有效、更安全的治疗方式.
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左髂外静脉血管囊性外膜变性一例
患者男,54岁.主因右下肢水肿,活动受限于2006年7月8日入院.曾在当地某医院诊断有下肢血栓,治疗后未见好转而来本院.体检:右下肢指凹性水肿,浅静脉曲张,皮肤暗紫色,疼痛,活动时加重.
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负压式穿刺法在老年病人静脉输液中的应用
老年人的血管随着年龄的增长,解剖结构也在不断的变化,其特点是血管壁薄、管腔小、弹性差、易塌陷、修复能力降低,特别是肥胖的老年病人,四肢末端静脉血管不明显,经过反复穿刺及药物的刺激,使得护士在给老年病人行静脉穿刺时常常见不到回血或回血速度慢,造成错误判断,不但降低了穿刺成功率,也给病人带来生理和精神上的痛苦,甚至影响治疗效果.为了提高护士对老年病人静脉穿刺的成功率,我科对2009年2月至8月收治的356例老年病人采取了负压式静脉穿刺法,取得较好效果,现介绍如下.
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防止微量泵使用中管道堵塞小技巧
小剂量使用微量泵一般每小时输入量<1ml.如心肌梗死患者经常长期小剂量使用硝酸甘油泵扩张冠状动脉及静脉血管,为防止心衰,医生又严格控制输液量,因此,在单独使用硝酸甘油泵中经常造成管道回血堵塞,堵塞时间过长甚至要重新穿刺.堵塞时间短,如果用人工生理盐水推注,无法准确把握推速,又因反复堵塞、反复进行推注,容易造成推注量过多,增加工作量,造成资源浪费.笔者在小剂量使用微量泵中已掌握如何防止小剂量使用微量泵管道堵塞问题,具体操作如下.
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1例多重要器官功能衰竭患者静脉输液部位的观察与护理
静脉用药是救治患者重要的途径之一.如何保护好静脉血管、保持通畅的静脉通路、保证治疗、减轻患者痛苦是我们临床护理人员的职责.2003年6月我科成功地救治了1例扩张性心肌病并发多重要器官功能衰竭患者.在为其治疗输液过程中发现输液针头保持在血管内,但输液局部出现皮下漏渗现象,现将观察、护理体会报道如下.
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超声诊断右侧腘窝囊肿伴囊内结石1例
患者女,62岁.右小腿肿胀行走略受限,怀疑下肢静脉血栓形成.超声检查:下肢静脉血管未见异常.于右侧腘窝处可见囊性无回声区,囊壁不规整,囊内无回声透声欠佳,其内可见1枚大小约0.4 cm×0.2 cm强回声团后伴声影.探头加压后可见强回声团移动.超声诊断:右侧腘窝囊肿伴囊内结石.
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阴囊蔓状血管瘤超声表现1例
患者男,24岁.因发现阴囊底部有一包块入院.查体:左侧阴囊后方有一7 cm×6 cm×6 cm囊实性包块,边界较清楚,皮下可见曲张样静脉血管,包块部分有压痛,实性,临床考虑:海绵状血管瘤伴血栓形成.
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眶内神经鞘瘤1例的超声表现
患者女,49岁.右眼球突出视力缓降3年,入院.检查:视力右:0.1,左:0.8;双眼眼压Tn;眼球突出度20~13 mm,右眼球不能外转,上转、内转明显受限;眶压(++),扪诊(-),眼前节(-);眼底:乳头边界模糊、色可、眼部静脉血管迂曲、扩张,黄斑区中心反光不清.
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彩色多普勒能量图对肝硬化癌变的诊断研究
目的:探讨彩色多普勒能量图(CDE)对肝硬化癌变的诊断价值.方法:对21例小肝癌和10例肝腺瘤样增生结节进行了CDE检查,并对10例肝腺瘤样增生结节连续追踪监测.结果:小肝癌动脉肿瘤输入血管检出率85.7%,门静脉肿瘤输入血管检出率42.9%;肝腺瘤样增生结节门静脉肿瘤输入血管检出率60.0%, 无一例存在动脉肿瘤输入血管;两组相比(P<0.01), 此外CDE可显示11例(52.4%)小肝癌有肿瘤输出静脉血管,而肝腺瘤样增生结节无一例有肿瘤输出静脉血管;两组相比(P<0.01).结论:CDE对肝硬化癌变的早期诊断具有一定的价值,当出现输入肿瘤的动脉血管或输出肿瘤的静脉血管时,应考虑肝腺瘤样增生结节已发生恶变.
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二维及彩色多普勒超声对下肢静脉炎性病变的诊断价值
目的:利用二维及彩色多普勒超声诊断技术,探讨对下肢静脉炎性病变进行检查的诊断价值.方法:采用高频线阵探头,先进行二维超声检查,在获取下肢静脉血管二维图像的基础上,再采用彩色及能量多普勒超声检查,以显示血流充盈情况.结果:在下肢静脉炎性病变时,二维超声表现为血管壁增厚、毛糙,在继发血栓时,血管腔内可见到团雾状或絮片状实性回声;彩色多普勒显示,血流束直径明显小于血管内径,加压时血管壁弹性减弱,不被压瘪.结论:利用二维及彩色多普勒超声对下肢静脉炎病变作出诊断.
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老年人静脉采血后止血的实践
静脉穿刺是护理技术的常规操作,由于老年人多有基础疾病和常年用药史等特殊性,如何保护老年人静脉血管、运用正确的止血法,有效地减少穿刺后渗血、疼痛等不必要的损伤是护士应掌握和实践的技能.