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PICC门诊对我科首例管道堵塞再通的会诊处理
目的:探讨武汉市中心医院南院于2012年2月建立PICC门诊以来参与临床出现PICC并发症处理效果及其重要性分析.方法:我科一位子宫内膜癌患者拟行第四次化疗,入院第一天检查管道时发现PICC完全血栓性堵塞,申请PICC门诊专家会诊,到科室协助、指导处理,直至血栓溶解、管道疏通.结果:该患者PICC管道成功再通,顺利完成化疗治疗.结论:PICC专科门诊的建立参与临床发生PICC并发症及故障的指导处理,畅通的会诊通道保证患者使用PICC管道的安全性,延长了患者使用导管的时间,减轻了病人的痛苦,提高了护理质量,并缓解了临床护理人员的工作压力.
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纤维内窥镜常见的几种故障及排除
主要介绍了纤维内窥镜在使用的过程中比较常见的几种故障现象以及排除方法,供同仁参考和交流.
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欧林巴斯 XQ30胃镜常见管路故障分析与维修
我院于 1995年购进一只日本欧林巴斯 XQ30胃镜,该镜以其视野清晰、纤细、可插入性好弯曲度大等特点,能减轻病人的痛苦,提高胃疾病的诊断准确率,在临床诊断中发挥了良好的作用。在多年的使用过程中,常出现的故障就是打气不出或出气太少,打水不出或只呈点滴状而不呈喷射状,无法进行正常的检查使用。经分析该故障为气水管道不通,不畅造成;使用操用人员常规的处理方法只是用冷光源内置气泵和吸引器反复打气、打水和吸气吸水即可。对于新购镜用这个方法还是可以解决问题,但是对于已使用了一年以后的镜子,再用这个方法也就不能解决问题了,因其属贵重精密仪器,自己盲目修理易损坏光纤,造成更大的损坏;只能送专业维修部修理,但维修费用较大,又影响病人的检查工作。笔者通过该镜的结构分析,引起该故障的原因 (1)打水所用水源为自来水,水质较差,有杂质,用久后,水内杂质和水垢造成管道堵塞; (2)使用消毒液不过滤,因消毒液内时常有结晶微粒,也易造成管道堵塞; (3)进行胃检时,胃粘液和胃内物进入气水管道,在抽空时没有抽干净,还滞留在管道内,也造成堵塞。因该镜为纤维镜,不能用细铁丝或较硬的物质疏通,以往用冷光源打气冲洗时,打气和打水的方向都是由冷光源气泵,到控制按钮,再到镜头出口处,自上而上,一个方向,镜头出口处的设计又是将气和水向旁边喷射,所以用久后,杂质和沈积物都沉积在镜头的弯曲处,沉积物越沉越多,直到堵塞,根据上述分析,笔者用打气筒从镜头向冷光源反方向打气,即可排除故障。具体方法 (1)先将镜头浸泡在约 37~ 40℃的清水中置约 5~ 10分钟,这样可将镜头的沉积物溶解或溶松。 (2)将打气筒头部用三层纱布罩住,再套上与打气筒头和镜头直径大小一样的硅胶管,硅胶管另一头再轻轻的套在镜头上。 (用纱布罩住打气筒头的目的是防止打气筒内的杂质进入镜子 )。 (3)拔下打气打水控制按钮,用手堵住取样口,再慢慢的打气,为防止损坏光纤,打气时用力不要过猛,慢慢加力,直到打气水控制按钮处有畅通的出气感觉该故障即可解决。原考虑用氧气或压缩机充气,但气压不易控制,易损坏光纤。打气筒可以掌握气压的大小,不易损坏光纤,,和年来,遇到镜子管道堵塞时,都是用这个方法处理,效果很好;该方法操作简单,也适用于其它类型胃镜,不损坏光纤,也可节省了较多的维修费用,提高了胃镜的使用率。
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导管冲洗防止负压封闭引流管道堵塞的护理体会
目的 探讨导管冲洗防止负压封闭引流管道堵塞的护理体会.方法 对46例采用负压封闭引流技术治疗骨折并软组织损伤患者随机分成观察组33例,采用负压封闭引流装置及导管冲洗进行治疗及护理;对照组13例采用负压封闭引流装置常规治疗及护理,未行导管冲洗.2组进行比较.结果 2组负压封闭引流装置引流24~48h后,观察组33例,堵管0例,无堵管33例,堵管率为0;对照组13例,堵管9例,无堵管4例,堵管率69%.结论 定时冲洗可使分泌物始终处于湿润状态,避免因血性分泌物或其他坏死组织干涸凝结成块引起管腔堵塞,在未形成堵塞前就行冲洗,保持了引流的通畅.
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管道标识在护理安全中的作用
目的:探讨管道标识在护理安全中的重要作用.方法 将642例使用管道的患者分为两组,对照组进行常规管理,实验组进行管道标识护理干预.对2组患者进行以下5个管道安全问题评价:管道滑脱、连接错误、管道堵塞、管道受压及扭曲、感染.结果:前者出现的管道安全问题发生率明显高于后者.结论:通过管道标识在临床的使用,使各种管道得到明显的标识,对护士起到提醒和警示作用,形成安全有效的预警机制,所以,管道标识使护理安全隐患得到有效的事前控制,使管道护理更规范、更到位,实现了患者安全管理,确保患者安全.
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肠内营养管堵管处理技巧
临床许多患者因病情需要不能经口进食,只能依赖管饲营养来维持机体的营养需要.管饲营养可以通过鼻胃/空肠管,胃/空场造瘘管,PEG/J管等多种投入途径给予.但是在管饲营养过程中,由于营养液黏稠、管饲营养时间较长、冲管不及时、管饲药物操作不规范等多种因素导致管道堵塞.管道堵塞后会给患者带来很多不利影响,如出现紧张、焦虑情绪,更换导管增加患者的痛苦和经济负担等.我科利用现有医疗器械改造后冲管起到了良好的效果.现介绍如下.
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生理盐水输液卡在持续髓腔冲洗中的应用
病灶清除后,用生理盐水加入庆大霉素或敏感抗生素闭式冲洗引流是化脓性骨髓炎治疗的有效手段之一.术后早期,由于伤口内渗血,脓液较多,易使管道堵塞,因此冲洗速度快,量大,更换生理盐水频繁以免渗血凝固堵塞引流管,由于护士工作繁忙,易于疏漏,患者及家属易于遗忘,为了避免漏费及护患纠纷,并使这一程序方便,明了,准确,我科设计了生理盐水输液卡,在临床应用中效果满意,现介绍如下.
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防止微量泵使用中管道堵塞小技巧
小剂量使用微量泵一般每小时输入量<1ml.如心肌梗死患者经常长期小剂量使用硝酸甘油泵扩张冠状动脉及静脉血管,为防止心衰,医生又严格控制输液量,因此,在单独使用硝酸甘油泵中经常造成管道回血堵塞,堵塞时间过长甚至要重新穿刺.堵塞时间短,如果用人工生理盐水推注,无法准确把握推速,又因反复堵塞、反复进行推注,容易造成推注量过多,增加工作量,造成资源浪费.笔者在小剂量使用微量泵中已掌握如何防止小剂量使用微量泵管道堵塞问题,具体操作如下.
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VSD生物敷料管道堵塞后的几种处理方法
VSD生物敷料管道在使用过程中经常可见引流管内有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD敷料的负压源,甚至使敷料鼓起,致使负压吸引无效,直接影响创面肉芽组织的生长,笔者现将疏通管道的方法总结如下。1.生理盐水250ml+ 1.25万U低分子肝素钠一支稀释后抽取适量液体,连接注射器注入VSD管内,待VSD生物敷料完全被浸润膨胀后,连接负压吸引,如此反复冲洗几次即可。此方法可迅速溶解VSD管内的血凝块使管道通畅,但凝血功能异常者忌用。
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胸腔闭式引流术后管道堵塞护理措施探索
目的 研究胸腔闭式引流患者术后管道堵塞的护理措施.方法 130例行胸腔闭式引流术治疗的患者,根据护理方法不同分为对照组及观察组,各65例.对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予预防性护理.对比两组患者的管道堵塞率、引流时间、满意度.结果 观察组患者的管道堵塞率4.62% 低于对照组的16.92%,引流时间(4.1±0.5)d短于对照组的(6.6±0.8)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者中:非常满意28例,一般满意32例,不满意5例,满意度为92.31%;对照组患者中:非常满意21例,一般满意31例,不满意13例,满意度为80.00%.观察组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.127,P=0.042<0.05).结论 胸腔闭式引流患者实施预防性护理措施可预防管道堵塞发生,缩短引流时间,促进患者康复,值得推广.
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浅谈排水管道的清淤问题
随着城市规模的不断扩大和用水量的增多,城市的排水量也越来越大,其管理、养护、维修、疏通的任务也越来越重.特别是排水管道的清通工作,已成为排水部门一项大量的经常性的不可忽视的重要工作.因为,在排水管道中,往往由于居民乱泼乱倒污水排入大量杂物、基建工地水泥砂浆等问题,发生沉淀、淤积.淤积过多就会造成管道堵塞,一是堵塞,就必须及时进行清理、疏通,否则就会造成污水溢流,污染环境,给国家造成经济损失,给人民生活带来麻烦.
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小容量注射器脉冲式冲管在ICU患者鼻肠管堵管中的运用
ICU患者病情危重、进食困难,合理的营养治疗可防止营养不良的发生,改善危重症患者的免疫机能[1].鼻肠管管腔细,管道长,置入管道至空肠段弯曲多,导管堵塞是常见现象.因管道堵塞导致重复插管,即增加了患者痛苦和经济负担,还可能延误病情,维持管道通畅是成功实施肠内营养的保证.
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空气湿度改变致FUS-100尿沉渣分析仪故障分析
0引言我科使用迪瑞FUS-100全自动尿沉渣分析仪近1a,期间,仪器出现了1例因空气湿度变化导致的故障,现分析如下.1 故障描述某日早晨打开FUS-100尿沉渣分析仪,仪器运行稳定,进行聚焦、质控操作.聚焦、质控通过后,进行标本测试,第一个标本进样后,仪器报警"废液管道堵塞",提示处理意见:"检查废液管道是否有异物;检查废液池传感器是否有水珠;联系工程师".
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AC900+血球仪故障维修2例
1 故障一(1)故障现象:RBC/PLT杯移液不完全,导致RBC、PLT值偏低.(2)分析与排除:此故障一般为常见的管道堵塞或漏气现象,检查空气泵、空气过滤器以及正压管路,压力正常.
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持续低流量生理盐水冲洗对持续负压封闭引流技术堵管情况的影响
目的:探讨持续低流量生理盐水冲洗对留置负压封闭引流技术(VSD)管道患者堵管情况的影响。方法:选择2014年1~5月在我科住院并使用 VSD 治疗软组织损伤的患者50例,随机分为对照组20例和观察组30例,观察组使用生理盐水以1 ml /min 的速度持续低流量冲洗。对照组采用常规 VSD 引流。对两组患者的堵管情况、导管留置时间、护理导管与置管耗费时间、VSD 耗材费用进行观察及比较。结果:观察组发生堵管情况、留置管道时间、护理管道时间、置管耗费时间、VSD 耗材费用均少于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.05)。结论:持续低流量冲洗 VSD 管道,能有效的避免管道堵塞。
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1例胆管黏液腺瘤术后T管及经皮肝穿刺胆道引流管阻塞合并切口感染病人的护理
胆管黏液性腺瘤在我国极少见,病人临床表现为无痛性梗阻性黄疸,若为黏液引起的胆道梗阻,黄疸可能出现波动性甚至有腹痛及胆管炎等表现[1]。正确的手术方式及术后处理能减轻病人痛苦,改善预后。对肿瘤未能切除者手术后好长期留置 T 管,建立一条胆道与外界的通道,若黏液再次引起梗阻,则可以通过胆道镜进行疏通[1]。本例病人在术后1月余伤口渗液、T 管及经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)管阻塞而入院,经过19 d 的精心治疗与护理,病人情况好转出院,现将其护理介绍如下。
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用氧气送气解决胃肠镜送气差的问题
随着医疗技术的发展和进步,各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊治与预防起到了积极的作用[1].尤其近年来内镜下治疗技术因其痛苦少、创伤小、痊愈快、可直视等优点也已逐渐被人们重视且发展迅速,而内镜检查及治疗的成功很大程度上依赖器械的功能完善,但在内镜的使用过程中出现多的问题是送气、送水管道的堵塞[2],轻者影响内镜下的视野,延长检查治疗时间,重者会导致检查治疗操作的被迫停止.因此,为保证检查治疗的顺利进行,临时解决检查治疗过程中的胃肠镜充气差问题至关重要.针对此问题,我科在胃肠镜充气差的情况下采用氧气从活检口充气的方法,瞬时使胃肠腔完全展开,使胃肠镜检查和各种治疗继续进行,其充气效果完全能达到送气送水管道堵塞前的效果,成功解决胃肠镜充气差给胃肠镜检查治疗带来的问题.
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出血倾向患者应用无肝素血液透析及护理
血液透析是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统, 导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行.因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,防止血栓形成,以免透析器和管道堵塞,保证体外循环的顺利进行.肝素抗凝是血液透析的关键技术, 是防止体外循环凝血的标准方法.肝素是一种分子质量不定的阴离子硫酸黏多糖,在血液中能与循环抗凝血酶Ⅲ(AtⅢ)形成复合物,此复合物再与凝血因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的丝氨酸蛋白酶结合,导致这些因子迅速失活.因此肝素在达到充分抗凝时也增加了出血的危险性.对于一些合并出血(如上消化道出血、脑出血、牙龈出血、咯血、皮肤黏膜出血等)及一些存在严重出血倾向(挤压综合征、肝硬化、肝功能衰竭、急性重症胰腺炎、多囊肾、各种手术后 3d内等)、围手术期的患者则不能使用肝素,以免加重出血,应选择其他行之有效的方法.
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疏通下水管道引起急性中毒伤亡事故的调查
2004年5月12日某社区因为下水管道堵塞,在疏通过程中发生一起急性中毒事故,死亡2人,急性重度中毒4人.
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儿科静脉留置针封管技术的探讨
由于小儿输液量较少,2次输液间隔时间为18~23 h,需要较长的维持时间,因此管道堵塞是常见的并发症,高达48%[1].如何降低堵管率是很多护理人员研究的内容.原来我科全部患儿均使用生理盐水封管,堵管率为43%,通过循证护理的方法,我科改进了封管技术,取得了满意的封管效果,现报道如下.