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2种指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损伤的临床研究
2008年1月至2010年9月,我们采用传统和改良的逆行岛状皮瓣,同时修复37例手指末节皮肤软组织缺损伤,效果满意,现报告如下.1 资料与方法
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V-Y 推进皮瓣术治疗手指端损伤在急诊外科应用体会
手指端损伤在急诊科门诊很常见,患者常出现手指末节组织缺损和骨外露,在诊疗中不仅要为患者手的外形和功能尽可能恢复着想,而且还要想到取皮区功能和外观上的影响,如处理不当,会给患者带来诸多不便,虽然修复创面方法较多,但常采取皮瓣修复。应用V-Y推进皮瓣术对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法。我科于2010年1月至2016年1月应用 V-Y 推进皮瓣术修复手指端缺损40例(42指),治疗效果满意,报告如下。
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腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的疗效研究
目的:探讨对手指末节发生离断伤的患者采用腹壁皮下包埋法进行治疗的具体效果.方法:选取我院2017.01~2018.01收治的59例手指末节离断伤患者进行研究,按数字表法分为观察组30例,对照组29例,对照组行常规断指再植术治疗,观察组行腹壁下包埋法治疗,观察其治疗后有效率和疼痛评分(V A S)情况.结果:观察组与对照组治疗后有效率分别为96.67% 、75.86%,观察组明显较高,差异对比有意义(P<0.05).观察组与对照组治疗前VAS评分差异对比无意义(P>0.05),观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异对比有意义(P<0.05).结论:对手指末节发生离断伤的患者采用腹壁皮下包埋法进行治疗效果较好,能促进其健康恢复,值得广泛采用.
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手指末节断离原位缝合疗效观察
外伤引起的指端断离在临床上十分多见,断指发生率较断肢高达数倍以上[1]。从1991年6月至1999年3月,我科接诊手指末节断离伤20例(21指),选择断离指端原位缝合术,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男14例,女6例,年龄6~59岁,平均年龄18.6岁。全部为切割伤,远端无挤压和捻挫伤,边缘整齐,其中拇指2例,食指13例,中指5例,小指1例。末节完全离断5指(末节完全离断系手指关节方面以远的完全性分离)。部分断离16指(部分断离系手指末节仅大部分皮肤、皮下组织及指骨完全断离)。21指中断端在甲半月基底线以远的有12指(57.1%);在手指末节关节面至甲半月基底线间的有9指(42.9%)。1.2 手术方法 常规碘酒、酒精消毒皮肤;离断面先用0.1%新而灭液洗涤创面,再用生理盐水彻底冲洗,不结扎边、静脉血管,根据指甲、甲沟,骨髓腔等的截面位置,将远端近端断截面准确对齐,间断缝合,不宜逢合过密、结扎过紧,以利积血排除,未损伤指甲者,尽量保留指甲,指甲横断或斜形断裂者,原则上原位缝合,不予拔除。术后用指板于以外固定(不需要内固定),指端显露,有利观察断指血循环,术后使用阿斯匹林,菸酸及抗生素。
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经皮注射针头固定加夹板外固定治疗锤状指畸形26例
锤状指畸形即伸指肌腱在Ⅰ区的断裂,包括伸指肌腱的断裂和末节指骨基底撕脱性骨折,手指末节发生掌屈而不能主动伸直的一种畸形[1].自1993年至1999年我们采用7号或9号注射针头固定加夹板外固定方法治疗锤状指畸形病人26例,疗效满意,现报告如下.
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手指末节再植动静脉1:1吻合100例
我院自1999年以来至今,对100例手指末节完全离断伤进行动静脉1:1吻合再植后均完全成活.现将手术体会及要点报道如下.
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邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤
手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意.自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效.
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手指末节撕脱离断再植17例分析
目的 探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法.方法 再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果 再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例.再植指成活的15例得到随访,随访4个月至2年,平均随访14个月,再植指功能评定13指优,2指良好.结论 末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.
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只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理
手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月~2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.
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指甲根部远处离断再植的护理
指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年~2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.
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放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用
目的探讨放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用.方法本组患者共21例,23指手指末节断指再植术后出现静脉危象,全部及时实施放血疗法.在患指吻合动脉血管的对侧纵行切开0.5 cm左右的皮肤,将肝素钠溶液滴至切口内,防止血液凝固,使血液流出,以代替静脉回流,并于术后5~7 d闭合切口.结果 21例23指患者中19例21指成活,成活率为91%.结论手指末节再植术后出现静脉危象是导致手指坏死的常见原因,放血疗法是纠正再植末节手指静脉危象的有效方法.
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拇(手)指末节旋转撕脱性断指再植
自2004年2月~2005年2月开展断指再植手术拇手指末节旋转撕脱性离断12例13指(拇指3例),10例(含拇指3例)直接再植成活,1例中指末节移位再植食指末节成活,1例坏死.报告如下.
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邻指皮瓣并植骨再造手指末节11例
我们自1994年以来行急诊植骨、邻指"C"型岛状皮瓣修复再造毁损的手指末节11例,取得了较满意效果.报告如下:
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手指末节断指再植的临床观察
目的:探讨手指末节断指再植手术的疗效。方法:对我院于2012年2月~2013年2月收治的90例手指末节断指患者在显微镜下进行断指再植手术。结果:手指末节断指再植132指,成活100指,坏死20指,局部感染12指,术后断指再植功能恢复良好。结论:手指末节断指再植可以恢复患者手指伤处的功能与外观。
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湿性愈合理论在手指末节皮肤缺损中的应用及护理体会
目的:观察总结湿性愈合理论在手指末节皮肤缺损中的应用及护理体会.方法:2016年1月~2017年1月,我科收治手指末节皮肤缺损伤50例,采用湿性愈合理论的换药方法治疗手指末节皮肤缺损.结果:本组所有患者手指保留原有长度,52指创口均I期愈合,4指感染伤口Π期愈合,功能恢复良好,患者满意.结论:手指末节皮肤缺损时要综合考虑伤口的情况,采取湿性愈合理论的方法,选择不同的敷料进行愈合,取得满意效果.
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创疡贴治疗小儿手指末节不完全离断伤疗效观察
目的 观察、总结创疡贴治疗小儿手指末节不完全离断伤的临床疗效.方法 对19 例小儿手指末节不完全断离患者(20只伤指),在局部清创,直接缝合断端后,应用创疡贴包扎治疗,观察治疗效果.结果 20只伤指中,19只伤指离断组织完全成活;1只伤指末节离断组织坏死,清除坏死组织后,改用湿润烧伤膏换药治疗28 d再生愈合.结论 创疡贴治疗小儿手指末节不完全离断伤,方法简便,效果满意,值得推广应用.
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湿润烧伤膏治疗手指末节皮肤软组织缺损的临床观察
目的 探讨手指末节皮肤软组织缺损伤的治疗方法.方法 对105例174个手指末节皮肤软组织缺损伤,简单清创后,创面应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗.结果 105例174个手指末节皮肤软组织缺损创面均获修复,优良率为87.93%,无1例需要植皮或皮瓣修复.结论 MEBO治疗手指未节皮肤软组织缺损伤疗效良好,尤其对于手指末节V区皮肤软组织缺损的修复具有更大的优势.
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MEBO治疗手指末节软组织损伤
目的:探讨手指末节软组织损伤的治疗方法.方法:43例65个手指末节软组织损伤,简单清创后创面应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗.结果:伤指保留长度,创面愈合,皮肤瘢痕不明显,关节无强直.结论:MEBO对手指末节软组织损伤有较好治疗效果.
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手指末节部分皮肤及指甲缺损的修饰性再造
手指末节的外伤性缺损多为切割伤或碾压伤,常常伴有指甲缺损,虽然创面不大,但想完美修复很困难.2005年7月~2007年9月,我们根据手指缺损的情况在踇趾设计以跖背动脉或趾底动脉为蒂,砪甲瓣修复手指末节皮肤及指甲缺损7例,再造手指及皮瓣全部成活,手指外形满意,现报道如下.
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浸泡末节断指再植30指失败6指指背筋膜蒂皮瓣修复体会
目的 探讨液体浸泡过的手指末节完全离断再植的必要性以及失败后的二期处理措施.方法 对应用液体浸泡过的末节离断伤再植25例30指进行研究,采用动静脉1:2吻合法再植1 8指,采用动静脉1:1血管吻合法再植12指,失败的6指二期行扩创指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复残端以尽可能多的保留患指的长度和功能.结果 再植浸泡完全性末节离断30指,成活24指,成活率为80%.失败的6指行指背筋膜蒂岛状皮瓣逆行转移修复残端,皮瓣成活良好,外观功能满意.结论 液体浸泡时间较短且挫伤较轻的末节断指应尽可能再植.对于再植术后失败者,二期应用指背筋膜蒂皮瓣逆行转移修复残端是尽可能多的保存患指长度及功能较为实用的手术方式.