首页 > 文献资料
-
微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致,部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视,治疗不及时,部分患者不耐受保守治疗,处理不当,致使锤状指屈曲畸形长期存在,活动时容易造成碰撞导致疼痛,影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗,重建伸指肌腱止点,效果确切,报告如下。
-
经皮注射针头固定加夹板外固定治疗锤状指畸形26例
锤状指畸形即伸指肌腱在Ⅰ区的断裂,包括伸指肌腱的断裂和末节指骨基底撕脱性骨折,手指末节发生掌屈而不能主动伸直的一种畸形[1].自1993年至1999年我们采用7号或9号注射针头固定加夹板外固定方法治疗锤状指畸形病人26例,疗效满意,现报告如下.
-
中医治疗外伤性伸指肌腱滑脱16例
伸指肌腱在掌指关节背部常发生向尺侧滑脱,中医称"筋出槽"也称"滚筋",多见于类风湿性关节炎患者的手.而外伤性脱位则相对少见,我院于1989年-2005年3月,采用中医药方法治疗早期肌腱滑脱患者16例,效果满意.
-
小指伸指肌腱狭窄性腱鞘炎3例治疗体会
小指伸指肌腱狭窄性腱鞘炎较少见,作者自1980年以来,在临床工作中遇到3例,治疗效果满意,报告如下.
-
一例断掌再植术后的护理体会
郑××,男性,22岁,住院号:71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断,致左手掌近腕掌关节处离断,离断端边缘整齐,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下,经常规消毒铺巾后,修整残端和离断端创面,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径2mm克压针三根分别固定拇指、食指、中指,在显微镜下以11-0无创缝线吻合尺动脉,掌浅弓动脉,拇指指间动脉及4条手背浅静脉,“勒血试验”血管通畅后,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱,缝合创面,拔除拇、食、中指指甲以观察甲床渗血情况。手术过程顺利,历时12小时,术中输血1200ml,麻醉效果良好。术后予以扩张血管、抗凝、抗感染等对症处理。术后12天拆线,切口Ⅱ/甲级愈合,再植手术成功,离断掌存活。
-
改良伸指肌腱止点重建治疗特殊类型锤状指
伸指肌腱在远节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成I区伸指肌腱.此区域的伸指肌腱断裂可导致远节手指不能伸直,出现屈曲畸形,称为锤状指[1].临床上对于单纯肌腱断裂,残端大于2 mm者多采用端端吻合修复;对于撕脱骨块较大者可采用细克氏针或小的螺丝钉固定.
-
高频超声加水囊衬垫在诊断锤状指中的价值
目的探讨高频超声加水囊衬垫法在锤状指诊断中的应用价值.方法对锤状指患者55例及30例正常人手指伸肌腱进行超声观察.结果发现高频超声加水囊衬垫法比不加水囊者,能够更清晰地显示正常人手指伸肌腱, 对锤状指患者具有一定声像图特点.结论高频超声加水囊衬垫诊断手指伸肌腱断裂是一种简便、有效的辅助检查方法.
-
右手背、前臂色素绒毛结节性滑膜炎的超声表现1例
患者男,84岁.右手背部肿物2年,近日疼痛来诊.查体:右手背部可触及一葫芦形肿物,质较软,横向移动度尚好.超声所见:右手背部皮下组织深浅筋膜之间可见一20 mm×7 mm葫芦形较均匀低回声肿物、沿伸指肌腱延伸至前臂,被膜完整,形态略不规则,呈分叶状;横切位见其包绕伸指肌腱,与肌腱分界不清.腱膜不均匀性增厚(图1).
-
伸指肌腱3区粘连松解手术效果不佳的原因分析
伸指肌腱3区是自腕背横韧带远端至近节指骨近端一段.此区的粘连非常多见.一般认为,伸指肌腱的粘连治疗比较容易.
-
改良伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指
新鲜锤状指行克氏针内固定肌腱端端缝合,多可获得满意疗效,但若伸指肌腱自止点处撕脱,治疗有一定困难.传统的钢丝抽出法虽然解决了肌腱止点重建的问题,但仅适用于锤状指伴有撕脱骨折的患者,且存在纽扣压迫指腹软组织导致皮肤坏死的隐患.自1999年5月~2004年12月,我科采用改良的伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指27例,取得满意疗效.
-
左足背动脉超大皮瓣移植一期修复右手背肌腱、皮肤大面积缺损1例报告
患者男性,30岁.因工伤12天由外院转入.见右小腿高位截肢,右手背第2指~5指中、近节指背皮肤及腕部背侧皮肤、前臂背侧下侧皮肤缺损,其中中节指骨、环指近节、小指中近指骨及第4、5掌骨大部外露,肌腱坏死、关节开放,创面面积为18cm(12cm.左小腿后下1/3,后足及足底皮肤坏死,胫腓骨骨折端外露、骨质大段坏死,胫后神经血管束坏死,而小腿下段前侧及足背皮肤血运正常,感觉存在,足背动脉搏动良好.决定行左小腿截肢,利用毁弃的足背动脉皮瓣及足趾伸肌腱移植修复右手背软组织缺损.皮瓣设计:远侧第1趾~4趾的趾背皮肤,近端在踝上7cm,前足宽处为第1跖骨~5跖骨头背侧皮肤,设计皮瓣大小为25cm(10cm,皮瓣内含胫前动脉下段、足背动脉全段、第一跖背动脉、拇、第2趾的趾背动脉及拇趾的跖侧趾固有动脉(保留跖侧与背侧动脉的交通支)、大隐静脉下段,还含有第1趾~4趾伸趾长肌腱、腓深神经.皮瓣游离后,放松止血带后见足背及拇趾皮肤血运很快重新恢复,但第2趾~4趾背皮肤血运在1分钟后才逐渐恢复正常.术中利用伸趾长肌腱重建伸指肌腱,第1趾~4趾背皮肤(剪去趾甲及甲床)分别覆盖第2指~5指背.足背、踝前、踝上皮肤分别覆盖手背、腕部及前臂背侧创面,足背动脉、大隐静脉有腓深神经通过皮下隧道使足背动脉与尺动脉做端一侧吻合,大隐静脉与头静脉于腕上方做端-端吻合,腓深神经与桡神经背支吻合.
-
手术治疗伸指肌腱松弛症18例
目前,国内文献尚未见伸指肌腱松弛症的报道.1988~1998年,我们对单指伸指无力和不能完全伸指18例行手术探查,术中确定为肌腱松弛,并采用自行设计的交指样编织紧缩缝合术治疗,获满意效果.
-
拇指多段骨折伴冲压撕脱离断再植成活1例的体会
1临床资料
患者,女,50岁,右拇指被机器冲压并撕脱离断1h入院。临床检查:右拇指近节中段以远完全离断,创缘不规则,皮肤多处撕裂,创缘挫伤污染严重。离断指体自甲根部重度挤压,指甲离断,甲下空虚,可触及骨擦感,指腹掌侧皮肤尚完整,皮下可见点状瘀斑。离断指体苍白冰凉无血运,血管神经抽脱呈鼠尾状抽出,神经抽出长度约5 cm,动脉撕脱抽出约1cm,断端挫伤严重,屈伸指肌腱自止点以近1 cm处抽出,止点部分残存,骨折两端外露。拇指近节离断端动脉无明显出血,可见伸指肌腱,屈指肌腱回缩。术前右手正斜位片示:右拇指近节指骨中段完全离断,近节指骨中段粉碎性骨折,右拇指末节指骨基底部以远粉碎性骨折,骨片移位明显。 -
掌背动脉及皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣及复合组织瓣研究
我们自1989年4月~2002年10月,通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解剖观察,对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究.掌背动脉共4条,第1掌背动脉由桡动脉深支发出,第2、3、4掌背动脉由腕背动脉网与掌深弓的近侧穿支吻合而成,走行于手背各伸指肌腱深方、骨间背侧肌浅面.
-
治疗锤状指的弹性外固定支架的改进研究及应用
锤状指是由于伸指肌腱终腱与末节指骨的连续性中断导致末节手指主动背伸障碍,末节手指屈曲畸形.弹性外固定支架[1,2]具有弹性固定远侧指间关节于过伸位,同时绝对固定近侧指间关节于屈曲位,以使伸指肌腱侧键束及终腱松弛,便于将末节指骨撕脱的骨折块复位或吻合断裂的伸指肌腱终腱.虽然被临床广泛应用,但仍有不足,比如由于近指间关节绝对固定于屈曲位,可致后期关节僵硬,影响功能恢复.为此,我们对临床应用的弹性外固定支架[2]进行改进,设计了近指间关节可以做功能练习的弹性功能练习支架替代原有的弹性外固定支架,经临床应用,效果良好,现介绍如下:
-
掌指关节屈曲角度与伸肌腱长度变化研究
目的:测量掌指关节不同角度屈曲时伸肌腱滑动长度的变化,为被动屈曲掌指关节时避免伸指肌腱损伤提供依据。方法100名成人受试者,测量2~5指掌指关节屈曲30°、60°、90°时,伸肌腱的变化长度。结果2~5指在屈曲相同角度时,伸肌腱的长度变化存在差异性,长度变化值依次为中指>食指>环指>小指。同一手指掌指关节在屈曲0°~30°、30°~60°、60°~90°时,伸肌腱的延长值变化也存在差异性,呈递减趋势。结论掌指关节屈曲时需要伸指肌腱相应延长,在被动屈曲掌指关节0°~30°时,要充分松解伸指肌腱粘连,避免造成医源性伸指肌腱损伤。
-
疲劳性伸指肌腱自发性断裂4例
伸指肌腱自发性断裂较为少见.我院自1989至1998年收治指总伸肌腱自发性断裂4例.行肌腱移植术,随访3个月~6年,功能完全恢复,认为肌腱自发性断裂与急、慢性机械磨损致肌腱炎性改变有关.强调病因在诊断中的重要地位,肌腱移植是治疗的可靠方法.
-
力学平衡原理治疗陈旧性伸指肌腱中央腱断离
目的 探讨采用屈指浅肌腱止点切断治疗陈旧性伸指肌腱中央腱断离的临床疗效.方法 采用屈指浅肌腱止点切断治疗陈旧性伸指肌腱中央腱断离37例37指.结果 优28例,良8例,差1例,优良率为97.2%.结论 屈指浅肌腱止点切断是治疗陈旧性伸指肌腱中央腱断离新的有效的治疗方法.
-
指伸肌腱吻合术后早期功能锻炼夹板的制作方法
指伸肌腱吻合或修补术后,为使肌腱吻合端愈合良好,以往多采用掌侧石膏托,将手腕关节及指关节固定在背伸位,5~6周后方可去除石膏托,开始练习活动.但肌腱修复后,需要从周围软组织中长入血管来完成肌腱的愈合过程.因此肌腱损伤修复术后,粘连是一种不可避免的病理变化.虽然伸腕肌及伸指肌等肌腱滑动的范围较短,术后粘连轻的对其功能影响不明显,但粘连严重者,对手的功能也会产生阻碍,影响工作和生活.近年来,我们采用低温热塑板材制作的手伸指肌夹板,在治疗师的指导下在夹板控制范围内让病人主动屈指,利用钢丝弹力被动伸指.经临床早期试用对促进肌腱正常愈合,防止肌腱粘连起到很好的作用.现将伸指肌腱夹板的制作方法介绍如下.(
-
腕背隆突综合征致腱鞘囊肿5例
由于骨的增生性改变,形成局限性的骨性隆起,可对其背侧伸指肌腱长期的摩擦刺激从而引起局部关节囊、韧带、腱鞘慢性损伤[3],可直接导致或间接引起腱周组织退行性变发生腱鞘囊肿.我们在临床上自2004-2007收治腕背隆突结合征致腱鞘囊肿5例.