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局部外敷治疗手指末节开放性骨折31例
1994年以来,我们采用局部外敷法治疗手指末节远端开放性骨折并缺损31例36指,疗效满意.1临床资料本组31例中,男28例,女3例;年龄12~60岁;压轧伤16例,锯伤12例,绞窄伤3例,其中油垢污染者21例.伤后4h内就诊者29例,4~8h就诊者2例.
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应用微型岛状皮瓣移植修复手术治疗手指末节外伤性软组织缺损的疗效观察
目的:探讨分析应用微型岛状皮瓣移植修复手术治疗手指末节外伤性软组织缺损的临床疗效。方法:选取2011年3月~2013年3月间我院收治的手指软组织缺损患者42例作为研究对象,将其随机分为对照组(21例)和观察组(21例),应用常规皮瓣修复手术为对照组患者进行治疗,应用微型岛状皮瓣移植修复手术为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在21例观察组患者中,皮瓣颜色异常的患者有0例,供区恢复情况较好的患者有20例,皮瓣温度为(33.42±1.42)℃,毛细血管反应时间为(1.12±0.14)s。在21例对照组患者中,皮瓣颜色异常的患者有5例,供区恢复情况较好的患者有13例,皮瓣温度为(27.64±1.21)℃,毛细血管反应时间为(3.75±0.56)s。观察组患者在皮瓣温度、皮瓣颜色、毛细血管反应时间及供区恢复情况等方面均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者治疗的总有效率为100%,对照组患者治疗的总有效率为77.67%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用微型岛状皮瓣移植修复手术治疗手指末节外伤性软组织缺损的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。
关键词: 微型岛状皮瓣移植修复手术 手指末节 外伤性软组织缺损 临床疗效 -
弹力绷带替代石膏绷带的临床应用
在我院手外科,手部创伤造成的手指末节软组织缺损的病人较多,医生常采用腹部带蒂皮瓣手术修复缺损的软组织,以保持手部的功能位.术后为了防止皮瓣受牵拉、扭转导致皮瓣血运受阻,影响皮瓣成活,常规采用患侧上肢石膏绷带固定,但石膏绷带又存在很多缺点.
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应用MEBO治疗手指末节软组织缺损的体会
目的:探讨MEBO(湿润烧伤膏)在治疗手指末节软组织缺损中的应用效果.方法:对各种原因造成的手指末节软组织缺损患者清创后外用MEBO治疗,观察残端愈合效果.结果:患者在换药时无疼痛或轻微疼痛,创面3周-6周愈合,愈合后不留瘢痕增生.结论:应用MEBO治疗手指末节软组织缺损,患者容易接受、耐受性好,经济实惠,方法简单,疗效确切,值得临床推广.
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手指末节再植术76指临床治疗效果观察
目的 探讨手指末节离断再植的手术治疗临床效果.方法 常规的臂丛神经麻醉,镜下清创,动静脉吻合,放血、肝素处理,恢复血循环.结果 手指离断76指,经再植手术,成活69,坏死5指,局部感染2指,成活率90.8%,术后患指功能及外观恢复较好.结论 慎重选择适应征,熟练掌握血管和神经的寻找方法和分配规律,血管和神经吻合良好,重建血液循环,恢复手指的功能和外观.
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两种放血方法治疗断指再植的疗效观察
目的 探讨甲床肝素棉球湿敷法、局部肝素化侧切口放血法治疗断指再植的效果.方法 2009年2月至2011年8月应用甲床肝素棉球湿敷法、局部肝素化侧切口放血法治疗断指再植并进行疗效分析.结果 甲床肝素棉球湿敷法组成活率85.7%,局部肝素化侧切口放血法组成活率95.9%.结论 局部肝素化侧切口放血法成活率高,应作为末节断指再植放血方法的佳选择.
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吻合血管的末节断指再植
30年前,Komatsn和Tamai报道第1例断指再植成功,此后,断指再植的技术水平突飞猛进,目前已可对指尖进行再植.手指末节是远侧指间关节以远的末稍部分,此区域血管纤细,再植难度大.我院自1995~1998年行吻合血管的末节断指再植21例25指,成活22指,随诊0.5~1年,外观及功能满意.
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甲根部软组织脱套原位回植13例
手指甲根部以远的软组织脱套性损伤在临床上是常见的手外伤,过去多认为软组织挫伤严重,脱套的组织无法应用,大多采用缩短指骨、指端V-Y皮瓣、腹部皮瓣包埋等方法处理,这些方法有的造成手指短缩,没有手指甲,明显影响外观及功能.随着显微外科技术的发展,手指末节的断指再植成功率显著提高,田万成等[1]报道手指甲根部的指尖部离断再植,成活率达94.7%.
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远端扩髓结合负压引流在无静脉吻合末节再植中的应用
目的 报告远端扩髓与负压引流相结合在无静脉吻合条件下手指末节再植中的疗效.方法 自2017年1月至2017年5月,我们对末节断指患者8例8指进行再植,均无静脉吻合条件,术中采用直径2.0 mm钻头扩大离断指体髓腔,同时使用侧方开孔的静脉留置针进行负压引流.结果 再植8指,1指因吸烟导致部分坏死,其余7指均顺利存活.术后随访时间1.5~4.0个月,平均2.0个月,存活指体外观满意.结论 远端扩髓与负压引流相结合这种新型术式在无静脉吻合条件下手指末节再植中能提高再植成活率,临床疗效良好.
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86例末节断指再植的临床分析
目的 总结86例126指末节断指再植的临床治疗及疗效.方法 在放大16倍的手术显微镜下对末节离断指进行清创,按常规的骨折内固定、缝合断裂的肌腱等再植顺序,分别对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型病例进行再植,血管缺损者行静脉移植,未吻合静脉或静脉回流欠佳者术后行放血等处理.结果 114指顺利存活,成活率为90.5%.术后随访见再植指外形饱满,痛、温觉恢复,指腹两点分辨觉为6~8 mm,患指远指间关节屈、伸活动正常.结论 末节断指行再植可恢复美观的外形和良好的功能,应尽可能行再植手术,血管缺损者可取静脉移植,未吻合静脉或回流欠佳者行放血疗法等可提高断指的成活率.
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改良动脉静脉转流术在末节断指再植中的应用
手指末节完全离断,由于静脉寻找或吻合困难,用常规方法难以有效解决静脉回流问题,致末节再植成功率低.2003年3月-2008年5月,我科将改良动脉静脉转流术应用于末节断指再植13例13指,全部存活.
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重建感觉的指神经背侧支岛状皮瓣修复末节皮肤缺损
手指末节软组织缺损是手外科的常见损伤,修复方法很多.我们对17例手指末节软组织缺损,采用缝合神经的指固有神经背侧支伴行血管逆行岛状皮瓣进行修复,效果满意.
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游离第二趾中末节趾甲(骨)皮瓣再造指末节缺损
随着手外科的不断发展,如何将受损手指末节修复得更完美,已引起手外科医师的重视.近年来,我们对2~5指末节缺损及末节软组织套脱伤者,采用游离第二趾中、末节趾甲皮瓣或趾甲骨皮瓣再造末节手指12例,全部存活.
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结扎浅静脉干的指背逆行筋膜皮瓣修复指端软组织缺损
手指末节软组织缺损是手外科医生经常遇见的问题,为保留手指的长度,常采用各种方法进行修复.2003年起,我科采用结扎浅静脉的逆行指背筋膜皮瓣修复指端软组织缺损,该方法具有不损伤手指的主要血管及神经,手术操作简便,成功率高等优点.
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指背岛状皮瓣修复指腹缺损
手指掌侧皮肤缺损是手部常见的损伤,处理的方法很多.2001-2005年,我科采用指背神经分支顺行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损14例,取得了较好的效果.
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起网机绞伤致锤状指36例报告
手指末节伸肌腱断裂或撕脱骨折所致锤状指畸形,临床上较多见,致伤原因多为锐器切割伤或闭合戳伤.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤
手指末节脱套伤常导致指端畸形,使手指既丧失功能又失去美感.患者对治疗的要求是尽可能地恢复伤指的功能和外形.1989年,纪晓民等[1]首先设计并应用指动脉岛状皮瓣修复指背部皮肤缺损,获得成功.此后,陆续出现了许多有关指动脉逆行岛状皮瓣修复手指片状皮肤缺损的报道[2].1998年5月~2002年8月,我们共收治指端皮肤脱套伤患者15例,均采用指动脉逆行岛状皮瓣修复,收到良好的效果.
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手指末节骨折的治疗经验
1994年以来,我科在对40例手指末节骨折的处理中,总结出一套用2枚"7"字型12号针头作交叉固定的方法.该法简便易行、疗效满意.
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带指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
手指末节指腹缺损较为常见,由于需要恢复指腹的感觉功能,故应选择可携带神经的皮瓣进行修复。1996年以来,我们应用带指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣,修复手指末节指腹缺损62例,术后指腹的感觉恢复比较满意。
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超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节套脱伤
手指末节仅残留指骨、肌腱的套脱伤在以往的治疗中,不是采用残端缝合处理,就是采用腹部带蒂皮瓣,以保留手指的长度,但由于皮瓣无感觉,术后效果往往不太理想.而指动脉逆行岛状皮瓣由于皮瓣切取面积不够,无法修复此类损伤.2003年11月-2005年11月,我们采用超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节套脱伤18例21指,取得了良好的效果.