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末节断指再植的观察和护理
我院自1998年10月至2000年6月,收治末节断指病人41例82指,均行断指再植,取得了比较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用研究
目的 探究不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的临床应用.方法 选取2015年6月~2017年6月期间收治的80例(91指)断指患者进行研究.随机将其分为对照组40例(45指),观察组40例(46指).对对照组患者使用传统残端修整术,对观察组患者实施在显微手术下进行不缩短指骨法.比较两组患者的手指成活率以及断指整修效果评价.结果 观察组的成活率显著高于对照组(P<0.05),观察组的优良率达到84.78%,显著高于对照组(P<0.01).结论 采用不缩短指骨显微外科手术治疗在末节断指再植手术手指成活率高,并发症少,优良率高,值得在临床上推广.
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小儿断指再植的临床研究(附23例报告)
手指离断伤是手部较常见创伤之一,2006年1月~2010年1月进行小儿断指再植23例25指,其中末节断指再植16例,取得较满意效果,报告如下.
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末节断指再植中不缩短指骨行显微外科手术治疗的效果观察
目的:明确为末节断指再植患者应用不缩短指显微外科手术治疗的效果.方法:从本院于2015年1月-2017年1月期间收治的所有末节断指再植患者中,随机选择50例患者开展此次研究,通过抽签单双数分组的方法,将50例患者平均分为对照组和显微组,每组25例患者.为对照组患者应用传统残端修整术进行治疗,显微组患者应用显微外科手术开展不缩短指骨进行治疗.对两组患者手术效果、并发症发生情况进行对比和分析.结果:显微组患者手术效果明显更优,两组患者手术效果数据对比,P<0.05.显微组患者并发症发生率明显更低,P<0.05.结论:为末节断指再植患者应用显微外科手术不缩短指骨治疗具有显著的效果,可以从根本上提高手术治疗效果,避免患者发生并发症,值得推广和运用.
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伴有软组织缺损的小儿断指再植
随着显微外科技术的不断发展,断指再植的理论和实践均已接近成熟,小儿末节断指再植[1]和小儿多指断指再植[2]已获得成功.但由于小儿手指血管纤细,小儿断指再植难度较大.同时在小儿断指再植术中要求不可过多地咬除指骨,大限度保存手指长度;关节附近断指, 应保护指骨近侧端完整,以免伤及骨骺,以利于骨骼的纵向生长[3].因此伴有软组织缺损的小儿断指再植难度更大,本文就上述情况的再植方案进行探讨.
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指掌侧静脉在末节断指再植中的应用
传统的断指再植重建血液循环是修复指固有动脉及指背静脉.对于一些末节的断指,由于指背静脉过于细小,实用价值有限,因此多数采用拔甲、指端放血等手段解决回流问题.笔者自2002年3月~2005年7月,对27例35指末节完全离断应用掌侧静脉进行再植,其中成活33指,成活率为94.3%.报告如下.
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末节断指再植20例28指报告
我院自1999年1月至1999年7月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植20例28指全部成活,术后随访6个月~2年时间,患指外形、感觉、功能恢复良好,现报告如下.
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β-七叶皂甙钠联用复方丹参对末节断指再植存活率影响分析
目的 探讨β-七叶皂甙钠联合应用复方丹参注射液对末节断指再植存活率的影响. 方法 将近6年笔者所在医院206例住院治疗的末节断指再植患者分为两组,治疗组用β-七叶皂甙钠联合应用复方丹参注射液;对照组常规治疗,结果用卡方检验进行统计分析.结果 β-七叶皂甙钠联合应用复方丹参注射液的断指存活情况优于对照组,主要表现在有较高的完全存活率和较低的坏死率.结论 β-七叶皂甙钠联合应用复方丹参注射液可以提高末节断指的存活率,对末节断指微循环的建立有良好的促进作用.
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指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植的效果观察
目的:观察分析临床采用指端侧真皮浅层创面放血法对末端断指再植的治疗效果。方法:本研究选取我院2010年2月到2012年6月期间收治的286例末节断指患者为研究对象,采用随机数字法将其随机分为两组,治疗组112例118指采用指端侧真皮浅层创面放血法治疗,对照组174例183指采用端侧切口放血法治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果:治疗组112例患者采用指端侧真皮浅层创面放血法治疗后成活114指(96.61%),对照组174例患者采用端侧切口放血法治疗成活147指(80.33%),两种放血法治疗成活率比较差异具有统计学意义(X2=16.51,P<0.01)。结论:临床治疗末端断指患者采用指端侧真皮浅层创面放血法成活率明显高于端侧切口放血法,应作为临床治疗的首选方案,广泛推广和应用。
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末节断指再植术后预防血管危象的护理
随着显微外科技术的发展,目前已可以末节断指再植.手指末节是指远侧指间关节以远的末梢部分[1].但此区域血管纤细,再植术后易并发血管危象,是断植再植失败的主要原因之一[2].我院自2004年6月至2005年3月共收治末节断指再植13例17指,成活16指,血管危象发生4例4指.现将血管危象的预防护理探讨如下:
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吻合血管的末节断指再植13例
显微外科技术的发展,目前已可末节断指再植.手指末节是远侧指间关节以远的末稍部分,此区域血管纤细,再植难度大[1].本地区冲床手工业增多,末节断指患者增多,我院自2003年3月起行吻合血管的末节断指再植13例17指,成活16指,随诊0.5~1.5年,外观及功能满意.
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末节断指再植术后的护理
关键词: 末节断指再植 -
吻合指动脉末节断指再植探讨
断指再植成活的关键是吻合动脉和静脉,重新建立血循环.对于手指近节、中节,血管解剖便于寻找,对于末节碾挫离断或甲根部离断,在指腹组织中难以找到可供吻合的静脉,影响再植成活.
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断指再植术后间断放血期肝素液滴入方法的改进
末节断指再植过程一般只逢合1条动脉,而未吻合静脉,术后普遍采用切开放血解决静脉回流问题.但在放血期为避免流血凝固,堵塞切口,传统的方法是用注射器抽吸配制好的肝素钠稀释液体,一边用注射器针头在切口处划痕,一边推注肝素钠稀释液.
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末节断指再植围手术期护理30例
外伤致手指末节离断临床多见.多因血管细微,手术难度大,技术要求高,术后放血护理难度大而放弃,致手指缩短,外形和功能留有一定的缺陷.随着人民生活水平的提高,审美观和对手的外形要求的提高,患者对末节手指离断后要求再植的愿望非常强烈.我科2003年2月-2005年1月对30例手指末节离断患者行急诊再植术,术后经临床护理取得满意的效果,现报道如下.
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仅吻合动脉的末节断指再植术后静脉回流障碍的预防和护理
目的 研究仅吻合动脉的末节断指再植术后静脉回流障碍的预防和护理.方法收集我科自2006-2008年仅吻合动脉的末节断指再植术后病例共36例40指,其中,男30例,女6例;年龄19~44岁.拇指2例,食指14例,中指12例,环指8例,小指4例.切割伤16例16指,冲床伤、剪切伤、砸伤、钢丝勒伤20例24指,均为完全离断.术中因未能寻及合适供吻合的静脉,故均仅吻合一侧指动脉.术后预防感染,抗凝、解痉,对症治疗,绝对卧床7天,结合指端针刺放血、指侧方小切口放血、甲床纵切口放血、甲沟搔刮放血等方法5~7天.结果成活35指,总成活率87.5%.结论仅吻合动脉的末节再植术后静脉回流障碍的预防、及时处理和精心护理对提高末节断指再植成活率有重要意义.
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手指末节离断再植术后静脉危象指端放血的时机及护理
目的 探讨手指末节离断再植术后静脉危象指端放血的时机.方法 选取行断肢再植后并发静脉危象的患者54例(57指).根据静脉危象并发时间不同分为A组和B组,A组(34指)在术后72 h内发生,B组(23指)在72 h后发生.所有患者行指端放血前先给予心理护理以缓解患者紧张、焦虑等不良情绪,同时予以药物行解痉治疗,行指端放血治疗的同时,给予相应护理干预.对两组患者再植手指成活与否进行评价.结果 A组和B组并发静脉危象患者行指端放血后患指成活率分别为17.6%和82.6%,后者明显高,且静脉危象解除时间明显短(P<0.05).结论 断指再植术后静脉危象出现的越晚,行指端放血治疗患指成活率越高,故放血疗法应慎用于术后早期并发静脉危象的患者.
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不缩短指骨的末节断指再植临床研究
目的:研究末节断指再植采用不缩短指骨方式治疗的效果。方法:选择76例患者作为研究对象。分为试验组与对照组,每组38例。试验组采用显微外科技术进行不缩短指骨治疗,对照组采用传统残端修整术治疗,对比两组患者的基本手术情况、手术整体效果以及患者的治愈情况。结果:试验组患者手指的外形和发育以及指骨的愈合较对照组更好。治疗组总优良率为97.82%,对照组为83.33%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:末节断指再植采用不缩短指骨方式治疗,能够达到比传统残端修整术更好的治疗,值得临床推广。
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不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的影响分析
目的:探究不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用效果.方法:研究时间:2014年2月至2017年2月,选取我院60例末节断指患者为研究对象,采用随机奇数偶数法分为研究组(n=30)和对照组(n=30),其中对照组采用传统断指残端修整术进行治疗,研究组则实施不缩短指骨显微外科手术治疗,观察各小组患者的治疗效果.结果:对照组患者的治疗优良率与种植成活率与研究组相比较低(P<0.05).研究组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:针对末节断指患者给予不缩短指骨显微外科手术治疗效果显著,提高了种植成活率,降低了并发症,促进了手指感觉功能的恢复,可在临床中推广应用.
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吻合血管的末节断指再植
30年前,Komatsn和Tamai报道第1例断指再植成功,此后,断指再植的技术水平突飞猛进,目前已可对指尖进行再植.手指末节是远侧指间关节以远的末稍部分,此区域血管纤细,再植难度大.我院自1995~1998年行吻合血管的末节断指再植21例25指,成活22指,随诊0.5~1年,外观及功能满意.