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  • 骨关节炎:关节的减震作用被损坏

    作者:高然

    什么是骨关节炎骨关节炎也被称为"磨损性"关节炎或退行性关节病,是指关节的天然减震作用被逐步损坏.当牵扯受累关节时,会导致不适.比如当您弯曲髋关节或膝盖时会出现疼痛,或者打字时手指疼痛.大部分60岁以上的人都患有某种程度的骨关节炎,但20多岁和30来岁的人群也会出现骨关节炎.骨关节炎的症状骨关节炎的症状往往发展缓慢.当您移动某些关节或当您长时间未活动时,您可能会感到疼痛或酸痛.这些受累关节也会变得僵硬或"咯咯"作响.通常情况下,骨关节炎会导致晨僵,但在30分钟内会缓解.当双手受到骨关节炎影响时,有些人会出现指骨增大,可能引起疼痛,也可能不引起疼痛.

  • 手术治疗婴幼儿先天性并指畸形36例临床分析

    作者:丁玉勤

    并指是指2个相邻的手指合并在一起,且一起生长,是手部常见的先天性畸形。临床上并指有好多种类型,完全并指即两个手指完全长在一起[1,2];部分并指即2个手指部分长在一起;简单并指即两指部分或完全仅皮肤等软组织并在一起;复杂并指即两指部分或完全指骨长在一起。至今为止,产生并指的确切原因尚不清楚,少数是由于遗传,多数不确定,可能与周围环境因素有关,如接触含铅高的物品等[3,4]。一般针对并指的治疗都是选择手术治疗来矫正,至于手术治疗的效果如何,究竟何时才是手术的佳时机,本次研究就是围绕此主题展开分析。报告如下。

  • 微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指

    作者:杨颇;宋开芳;李青松;秦杰;季亮;陶磊;梁伟

    锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致,部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视,治疗不及时,部分患者不耐受保守治疗,处理不当,致使锤状指屈曲畸形长期存在,活动时容易造成碰撞导致疼痛,影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗,重建伸指肌腱止点,效果确切,报告如下。

  • 闭合复位外固定架牵拉固定治疗指骨Pilon骨折患者的临床效果

    作者:王鹏

    目的:观察闭合复位外固定架牵拉固定治疗指骨Pilon骨折患者的临床效果。方法选取2013年11月至2015年11月收治的指骨Pilon骨折患者86例,随机分为对照组和试验组,每组43例。对照组采用常规外固定方式治疗,试验组采用闭合复位外固定架牵拉固定方式治疗。结果试验组骨折手指生理功能恢复正常时间明显短于对照组;指骨Pilon骨折疾病的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论应用闭合复位外固定架牵拉固定方式对指骨Pilon骨折患者实施治疗的临床效果。

  • 右手拇指末节指骨皮样囊肿一例

    作者:金正印;崔现成

    患者男,55岁.因右手拇指肿物半年收入院.查体:右手拇指末节局部隆起,可扪及近圆形肿物,约32mm×29mm×23mm大小,质硬,边界清楚,不活动,轻度压痛.右手指X线正斜位片(图1):右手拇指末节可见一软组织块影,边界清楚,大小约32mm×29mm×23mm;其内可见小点状钙化影.右手拇指末节指骨骨质受压,部分缺如,残留部分骨质边缘光整.初步诊断:右手拇指末节血管瘤.

  • 钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折

    作者:杨勇;刘坤;李忠哲;孙丽颖;杨辰;陈山林;田文;张友乐;田光磊

    目的 探讨钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折的疗效.方法 纳入2013年3月至2016年10月北京积水潭医院手外科采用切开复位钩形钛板固定近节指骨底侧方骨折患者7例.手术指征包括近节指骨侧方基底骨折移位>2 mm、骨折块翻转以及关节面台阶>1 mm.术中选择患指的侧方入路,骨折复位后以钩形钛板或钩形钛板结合克氏针固定骨折.通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、手指总主动活动度(TAM)以及掌指关节活动度评价患指术后功能,摄患指正侧位X线评价骨折愈合情况.结果 7例患者中,男6例,女1例;年龄(29.6±10.7)(17~48)岁.骨折累及右侧4例,左侧3例;中指2例,环指2例,小指3例.骨折原因分别为跌倒致伤3例,他人扭伤2例,交通事故伤1例,电钻扭伤1例.随访(11.4±5.2)(6~21)个月.指骨骨折均完全愈合,愈合时间(47.0±5.3)(42~56)d.末次随访时,VAS评分(0.6±0.8)分;患侧手指TAM(269.7±3.0)°,健侧手指TAM(272.9±3.9)°,P=0.069;掌指关节活动度患侧为(89.3±2.2)°,健侧为(90.9±3.3)°,P=0.062,无掌指关节不稳定、切口感染及骨折不愈合等术后并发症.结论 切开复位钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折,关节面复位好,固定强度满足术后早期手指功能锻炼,是治疗近节指骨底侧方骨折有效的手术方法.

  • 经皮克氏针结合骨水泥外固定治疗指骨关节外骨折

    作者:张旭;张哲敏;吕莉;王立;段文旭;邵新中

    目的 探讨经皮克氏针结合骨水泥外固定治疗指骨关节外骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年4月至2016年2月河北医科大学第三医院手外科采用克氏针结合骨水泥外固定治疗的59例(73指)近节和中节指骨关节外骨折患者的临床资料.其中男52例,女7例.患者年龄(37.3± 19.4)(19~58)岁.右手伤36例,左手伤23例.其中,拇指6指,食指25指,中指18指,环指10指,小指14指.横行骨折31指、斜行和螺旋形骨折14指,粉碎性骨折28指.受伤至手术时间为(5.2±4.9)(0~10)d.采用美国手外科学会手指总主动活动度(TAM)标准和手指捏力(kg)评价术后手功能,并与健侧对比.采用100mm视觉模拟量表(VAS)评估患者满意度.结果 骨折全部愈合,愈合时间(5.8 ±2.0)周.随访(14.1±2.3)个月.掌指关节、近侧指间关节和远侧指间关节活动度分别达到对侧的(97.3± 2.4)%,(96.5± 3.7)%和(96.2± 3.5)%.根据TAM评分,48指优,25指良.手指捏力(kg)达到健侧的(98.2±1.7)%.患者满意度为(96.2±3.2) mm.结论 经皮克氏针结合骨水泥外固定可以有效治疗手指近节和中节关节外骨折.该固定系统的安装方便,经皮微创操作,固定坚强,可以满足早期关节活动,利于手指功能的恢复.

  • 原发性甲状旁腺机能亢进症4例误诊分析

    作者:赵玉江

    例1:患者,女,38岁.4年来,胸廓及脊柱畸形,骨关节疼痛,身高缩短5cm.X线片示椎体扁平,骨密度减低.诊断为佝偻病治疗无效复诊.查体可见:鸡胸,脊柱侧弯,四肢肌肉萎缩.血钙3.58mmol/L,磷0.8mmol/L;尿钙10.26,磷28.5mol/L.X线片可见多发骨囊肿,指骨骨膜下骨吸收,始想到甲旁亢,行手术治疗.术中见右下甲状旁腺瘤1.2cm×1.2cm,棕红色.术后病理确诊.

  • 经皮注射针头固定加夹板外固定治疗锤状指畸形26例

    作者:张万强;韩曙光

    锤状指畸形即伸指肌腱在Ⅰ区的断裂,包括伸指肌腱的断裂和末节指骨基底撕脱性骨折,手指末节发生掌屈而不能主动伸直的一种畸形[1].自1993年至1999年我们采用7号或9号注射针头固定加夹板外固定方法治疗锤状指畸形病人26例,疗效满意,现报告如下.

  • 微型外固定支架治疗掌骨和指骨骨折

    作者:杨廷克;赵宝成;张铁良

    手部骨折是常见的骨折,多数可采用保守治疗,但不稳定骨折及关节内骨折需要手术治疗.外固定支架固定具有软组织损伤小和早期功能锻炼的优点.从2000年1月至2004年6月,我们使用微型外固定支架治疗12例患者,疗效满意.

    关键词: 掌骨 指骨 外固定器
  • 闭合性屈指深肌腱止点撕脱伤12例

    作者:宋业良

    1990~1996年,我院收治闭合性屈指深肌腱止点撕脱伤病人12例,现就其诊断及治疗分析如下.临床资料本组12例均为男性;年龄16~25岁;均为猎枪子弹爆冲伤;新鲜损伤10例,陈旧损伤2例;示指伤7例,中指5例.临床检查:新鲜损伤的手掌及其余指均有不同程度的皮裂伤,患指均不能主动屈曲末节,末节掌侧皮下有瘀血斑者4例,均无伤口存在.X片示:末节指骨有撕脱骨块者5例.

  • 以外国人名命名的骨科名词术语

    作者:陈宝兴

    1.Herberden氏结节Herberden,William(1710-1801)生于伦敦,14岁起在剑桥学医,20岁时为圣约翰学院研究员,行医并讲药物学;10年后回伦敦,当选为英皇家学会会员.他首次提出心梗、夜盲以及如何分辨水痘与天花.指骨末节在骨关节病时发生的结节称为Herberden氏结节.他用拉丁文记录,有很多是在他死后才发现的.

  • 手指损伤术后坏死42例分析

    作者:游浩;李皓恒

    手指损伤是常见的手外伤之一。现就本院自1992年以来早期处理522例病例中,发生远端坏死42例进行分析,以强化指伤处理的质量,提高治愈率,降低坏死率。1 临床资料1.1 一般资料 42例中,男36例,女6例;年龄3~72岁,多数为20~48岁。损伤性质:开放性损伤伴骨折26例,闭合性损伤伴骨折11例,无骨折5例。损伤手指数:一个手指29例,二个手指28例,三个以上手指5例。损伤手指与部位:拇指末节指骨2例,示指中节指骨9例,末节指骨7例,中指末节指骨14例,环指中节指骨3例,末节指骨5例,小指末节指骨2例。1.2 早期处理手术方法:42例中,常规清创加克氏针固定13例,清创加外固定24例,清创缝合5例。早期处理后多数病例均应用抗炎治疗。坏死出现时间:早为术后第1天,迟为术后第7天,多数在1~3天,其表现为:皮温降低,颜色变青并逐渐变黑。坏死程度:全部坏死38例,部分坏死4例。

  • 锁骨骨折内固定的选择与比较

    作者:翁齐列;黄林海;马九琴;许卫东

    本院自1986~1997年共手术治疗锁骨骨折89例,经随访获得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组89例中男60例,女29例;年龄15~69岁。2 治疗方法内固定选择:普通钢板20例,指骨钢板3例,斯氏针37例,斯氏针加钢丝捆扎23例,斯氏针加钢丝张力带固定6例。3 治疗结果85例获得随访,随访时间6个月~2年,平均9个月,均于1年内骨性愈合,无骨不愈合发生。其中,钢板固定2例螺钉松动,1例钢板断裂;指骨钢板螺钉松动1例;斯氏针内固定松动3例,针尾向肩外侧部分滑移。以上7例均于固定制动后轻度畸形愈合,术后肩关节均活动正常。4 体会4.1 锁骨骨折大部分经非手术疗法常能获得满意效果对于严重移位、锁骨外侧段骨折伴喙锁韧带断裂的不稳定骨折、局部骨折块刺顶于皮肤者以及长期从事挑担之年轻重体力劳动者,则往往需要手术切开复位内固定。对于儿童锁骨骨折则多采用保守治疗,本组儿童锁骨骨折无行内固定者。

  • 微型钛板螺钉联合克氏针内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折

    作者:沈华;陈军;张兆锋;章开衡;王静;马杰;邢书亮

    目的 探讨微型钛板螺钉联合克氏针内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月-2015年10月上海交通大学附属第一人民医院整形外科手术治疗的近、中节指骨粉碎性骨折55例(58指)患者的临床资料,其中近节34例36指、中节21例22指;拇指近节6指,余四指近节30指、中节22指.51指采用微型钛板螺钉内固定治疗,7指应用微型钛板螺钉联合克氏针内固定治疗;指骨背侧固定42例,侧方固定16例.结果 术后随访6~15个月,平均随访10个月.所有患者伤口Ⅰ期愈合,术后未发现钛板螺钉松动、变形或断裂者,无一例发生骨折不愈合和关节僵硬.骨折均达到解剖复位;骨折愈合时间10~24周,平均17周.按照TAM 标准评价术后手指功能:优37指、良18指、差3指,优良率为94.8%.结论 采用微型钛板螺钉联合克氏针治疗近、中节指骨粉碎性骨折,操作简便、创伤小、固定可靠,术后可以早期功能锻炼,利于手指功能的康复.

  • 猕猴掌骨和指骨长度性差

    作者:赵晓进;王凤产;田华香;多甜

    目的 探讨在1个猕猴种群中用掌骨和指骨的长度鉴定性别.方法 采用直接测量法对11例雄性和25例雌性猕猴的掌骨和指骨长度进行测量.数据处理分析采用SPSS 20.0统计学软件.结果 手骨的性别正确判别率从近侧掌骨到远侧指骨逐渐增加.5根掌骨和5根远节指骨长度的性别判别率分别是88.9%和100.0%,第1根手骨(包括1节掌骨和2节指骨)和第5根手骨(包括1节掌骨和3节指骨)总长度的性别判别率分别是90.3%和100.0%.因子分析结果显示,19根手骨形态分组是以排(掌骨、近节指骨、中节指骨和远节指骨)为单位,而不是以列(5根指骨)为单位.结论 猕猴掌骨和指骨长度变量可以有效地识别性别,对非人灵长类的生物系统演化关系有一定的理论意义和应用价值.

  • 哈萨克族成人指骨长度的X线测量及其与身高的性别判别

    作者:努尔买买提·巴哈夏尔;爱华;吴海忠

    目的 探讨新疆哈萨克族成人指骨长度与身高的依存关系.方法 随机选择健康哈萨克族成人200人(男100人,女100人),进行双手后前位X线拍片,分别测量各节指骨长度和对应的身高.计算各节指骨长度的均值、标准差和标准误,并且从各节指骨长度推断身高的性别判别方程.结果 男性和女性各节指骨长度之间的差异有统计学意义(P<0.01).经相关分析建立了哈萨克族成人指骨长度推断身高的4个性别判别方程(Y1 =0.780ZM1+3.146YM2+1.594YS1+0.618ZS3+0.045YX1+1.891ZX1+2.548ZX3-135.324,Y2-0.3450ZM1 +2.328YM2+1.814YS1+1.355ZS3+0.714YX1+1.461ZX1+1.580ZX3-118.678,Y3=3.540SG+0.859YM2-1.882ZS2+0.640YZ1-5.598YZ2+5.794ZZ2+0.807YZ3+0.695ZX1-391.229,Y4=3.284SG+0.313YM2-1.595ZS2+1.113YZ1-3.869YZ2 +4.959ZZ2+5.244YZ3+0.353ZX1-340.001).结论 所得性别判别式对法医学性别判别应用价值较大,为体质人类学和法医学提供了有关新疆哈萨克族人的解剖学资料.

  • 指骨内表皮样囊肿1例

    作者:刘建成;喻宏

    患者男性,49岁.右手中指末节指骨肿大2年多,并伴疼痛1个月.患者是石匠,但否认手指有外伤史.查体:右手中指末节指骨肿胀,有红肿、压痛.X线示右手中指末节指骨骨质密度减低.其远端偏外侧可见一大小约1.5cm×0.8cm类圆形透光区,其边缘尚光整,该指骨前缘骨皮质消失,骨质缺损.X线诊断:右中指末节指骨骨囊肿?右中指末节溶骨原因待查.从右中指第二关节处切除指关节.切开之末节指关节内有多量黏稠物流出;末节指关节骨破坏.

  • 旺炽性反应性骨膜炎(纤维骨性假瘤)2例

    作者:陈洁晴;蒋智铭;张惠箴;周健华;刘亮

    例1男性,14岁.2年前右手小指被昆虫叮咬后疼痛肿胀,近6个月来肿胀明显.X线显示小指末端指骨骨性病变,伴第4、5掌骨和第1、2指骨骨膜反应.由于疼痛肿胀明显,行截指术.

  • 伴有软组织缺损的小儿断指再植

    作者:何旭;屈志刚;王德明;丁小珩;侯书健;汤海萍

    随着显微外科技术的不断发展,断指再植的理论和实践均已接近成熟,小儿末节断指再植[1]和小儿多指断指再植[2]已获得成功.但由于小儿手指血管纤细,小儿断指再植难度较大.同时在小儿断指再植术中要求不可过多地咬除指骨,大限度保存手指长度;关节附近断指, 应保护指骨近侧端完整,以免伤及骨骺,以利于骨骼的纵向生长[3].因此伴有软组织缺损的小儿断指再植难度更大,本文就上述情况的再植方案进行探讨.

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