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应用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床体会
自1992年Maquelet等提出以小腿浅感觉神经伴行血管为蒂的逆行岛状筋膜瓣修复小腿以下及足部软组织缺损以来,国内相关文献也分别先后报道了这种皮瓣的临床应用和解剖研究.我科自1999年2月至2003年8月,以带腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣应用于临床20例,皮瓣全部成活,现报道如下.
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小腿后侧双血供逆行岛状皮瓣的临床应用
小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复比较常用的方法有:游离植皮、局部任意皮瓣转移、交腿皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣及腓动脉岛状皮瓣转移以及游离皮瓣移植等.局部任意皮瓣转移面积小应用较局限,不能填充死腔,失败率高.
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2种指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损伤的临床研究
2008年1月至2010年9月,我们采用传统和改良的逆行岛状皮瓣,同时修复37例手指末节皮肤软组织缺损伤,效果满意,现报告如下.1 资料与方法
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第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
目的:探讨第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾远端软组织缺损的临床效果.方法:根据第一足趾远端软组织缺损的情况,对16例此类患者采用第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复.通过随访观察第一足趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果:术后随访6~12个月,平均9.5个月.16例皮瓣全部成活,修复后拇趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意.结论:第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣具有血管蒂相对较为恒定,皮瓣供受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复第一足趾远端软组织缺损的较好方法.
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尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部创面缺损的临床分析
目的:探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部创伤后软组织缺损的临床疗效.方法:自2010年6月至2016年11月采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行修复手部创伤后软组织缺损病例12例,男9例,女3例;年龄22~58(35.3±9.4)岁.创面软组织缺损大小12 cm×7 cm~7 cm×3 cm.伤后至手术时间3~15(8.4±2.6)d.根据创面缺损大小预先设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面.观察皮瓣的感觉、外形及手部功能,并采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分评价功能的恢复情况.结果:10例皮瓣Ⅰ期愈合,愈合时间14~18(15.0±1.5)d;2例皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮覆盖创面愈合.12例患者均获得随访,时间3~15(7.0±3.8)个月.手部功能采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分:优2例,良7例,可2例,差1例.结论:对于手部创伤后造成的软组织缺损,应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣具有供区隐蔽,不牺牲主干血管,皮瓣纤薄,不需要二次修薄等优势.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
足踝部及小腿下段胫前区是常见损伤部位,因局部软组织少,血供差,一旦受损,皮肤坏死、骨、肌腱外露,修复困难.自1999年以来,我们采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟、踝部、胫前区缺损5例,3例改进结扎蒂部小隐静脉,术后皮瓣存活良好.
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指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣在指端皮肤缺损修复中的应用
1998年起我院采用指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣转移修复多种原因指端皮肤缺损29例,术后皮瓣全部成活,外形及感觉功能恢复满意,报道如下.
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颞浅动脉耳前逆行岛状皮瓣修复眶周部缺损的护理
眶周部皮肤及软组织缺损是整形美容外科常遇到的修复部位之一.但由于此部位解剖结构的特点,既要求形态的改善又需考虑功能的修复,为此我科首次采用颞浅动脉耳前逆行岛状皮瓣这一新型皮瓣修复眶周部缺损19例.为配合这一新技术的实施,我们探索完善了围手术期的护理策略,有效地促进了术后效果,并总结了该术式的护理经验.
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腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复跟腱外露7例
笔者单位1998年5月~2004年1月收治狗咬伤致跟腱外露病人共7例,均应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复创面取得满意效果,现报道如下:
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前臂骨间前动脉背侧皮支皮瓣临床应用
以骨间后动脉为蒂的逆行岛状皮瓣临床应用报道较多[1].在解剖学研究的基础上应用骨间前动脉背侧皮支皮瓣逆行转位,修复手部皮肤软组织缺损12例,取得满意效果.
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隐神经逆行岛状皮瓣左小腿中下段应用体会
我院自1998年以来,共使用隐神经皮瓣转移治疗小腿中下段皮肤轻组织缺损21例,疗效好.现报告如下:
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外踝后上皮瓣急诊修复足踝部软组织缺损
目的:探讨足踝部软组织缺损的急诊修复方法.方法:根据受区创面大小,设计切取外踝后上外侧皮瓣,以外踝后方作为皮瓣蒂部,切取其外上方皮瓣,皮瓣旋转90°-180°,修复足踝部软组织缺损,切取皮瓣大小19cm×8cm-5×3cm.结果:修复足踝部皮瓣23个,足背皮瓣9个,32个皮瓣全部成活.结论:外踝后上外侧皮瓣血供可靠,切取皮瓣设在外踝后方,皮瓣旋转点下移,减少了供区的损害,是修复足踝部损伤的佳供区之一.
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顺行岛状瓣与逆行岛状瓣修复指端软组织缺损疗效观察
目的:比较2种指动脉供血皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效。方法:2007年3月~2014年10月,我院共收治36例指端软组织损伤的患者,其中18例采用指动脉顺行岛状皮瓣修复,18例采用指动脉逆行岛状皮瓣修复,供区有6例直接缝合,30例采用全厚皮片植皮,观察2种岛状瓣的治疗效果。结果:36例患者皮瓣全部成活,术后随访6个月~1年,患指功能、外观、感觉恢复满意。结论:指动脉顺行岛状瓣和逆行岛状瓣均可用于修复指端软组织损伤,2种皮瓣手术操作简便安全,效果满意,选择哪一种皮瓣取决于患者自身情况及患指损伤情况而定。
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吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损
目的:探讨吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损的可行性.方法:根据手背创面设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面.结果:18例创面均Ⅰ期愈合,外观及功能良好.结论:手背软组织缺损采用吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复效果理想.
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桡动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
目的:利用带血管蒂的皮肤组织瓣修复手部皮肤软组织缺损.方法:用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损.结果:手部皮肤软组织缺损全部修复,恢复了手的外形及功能.结论:桡动脉逆行岛状皮瓣在手部皮肤软组织广泛缺损修复中是一种很好的手术方法.
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桡动脉逆行岛状皮瓣修复手深度烧伤30例疗效分析
目的:探讨桡动脉逆行岛状皮瓣修复手深度烧伤的疗效。方法:采用桡动脉逆行岛状皮瓣修复手术治疗30例手部深度烧伤的患者,观察记录术后疗效,术后随访2~5年,记录恢复情况。结果:所有患者进行桡动脉逆行岛状皮瓣修复手术后,皮瓣都完全成活,术后手部功能恢复疗效评定的优良率达100%,随访恢复优良率达100%。结论:采用桡动脉逆行岛状皮瓣修复手术对手部深度烧伤进行治疗,疗效确切,术后后遗症轻微,恢复良好,值得临床应用的进一步推广。
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用
小腿下段及足踝部周围软组织的严重缺损修复常涉及局部皮下组织、神经、血管、肌腱和骨骼损伤和外露,应用游离植皮方法无论在外形和功能上都不能达到效果,常需要应用局部或远部位的皮瓣、肌皮瓣的带蒂或游离移植进行修复,有时也应用交腿皮瓣将对侧的组织移植修复创面,以达到好的修复效果.目前有许多的基础和临床报道证明,应用小腿下段外踝上腓动脉穿支或者终末支血管为蒂进行血供的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复具有设计方便、操作简单、效果可靠的优点[1-2].本文对腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复中的应用方法进行介绍.
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腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
小腿中下段、踝周和足部皮肤软组织缺损,常伴有肌腱骨裸露及继发感染,临床修复较为困难.腓肠神经营养血管蒂皮瓣因其血管解剖恒定、手术操作简便、皮瓣可重建等优点,临床应用日益广泛[1].自2002年以来,我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损15例,取得满意的临床效果,报告如下.
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逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1、2趾底创面
目的 探讨逆行第1跖底动脉逆行岛状皮瓣修复第1、2趾底创面的方法和临床效果.方法 采用逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面皮肤软组织缺损创面,临床应用12例,皮瓣面积为2 cm×3 cm~4cm×6 cm,其中急诊修复外伤性创面5例,修复游离足拇趾腓侧皮瓣供区5例,游离第2趾胫侧皮瓣供区创面2例.结果 术后皮瓣全部成活,随访3 ~35个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好,且无明显并发症,耐磨性良好,患者满意.结论 逆行第1跖底动脉岛状皮瓣皮瓣血运可靠,皮肤质地良好,手术切取安全,是修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面的较理想方法,值得临床广泛应用.
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(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
目的 探讨采用各级政(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复(足母)趾远端软组织缺损的临床效果.方法 2003至2008年,根据(足母)趾远端软组织缺损的情况,对18例患者采用(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复.通过随访观察(足母)趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果 术后随访6~12个月,18例皮瓣全部成活,修复后(足母)趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意.结论 躅趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣血管走行相对较为恒定,皮瓣供、受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复(足母)趾远端软组织缺损的较好方法.