首页 > 文献资料
-
小腿后侧双血供逆行岛状皮瓣的临床应用
小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复比较常用的方法有:游离植皮、局部任意皮瓣转移、交腿皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣及腓动脉岛状皮瓣转移以及游离皮瓣移植等.局部任意皮瓣转移面积小应用较局限,不能填充死腔,失败率高.
-
游离皮瓣移植护理新进展
随着国内显微技术不断完善、发展,推动了皮瓣移植术发展,且已成为外科临床常见术式.皮瓣移植手术具有临床效果显著、安全性高等优势,在临床上的应用价值与效果均已获认可.尽管如此,皮瓣移植术后仍会出现皮瓣感染、血管危象以及皮瓣坏死等问题,所以需要加强护理干预,进一步提高术后移植成活率,避免并发症发生.本文重点探讨皮瓣移植术后护理进展,期待能提高皮瓣移植成活率及手术实践效果、促进患者早日康复.
-
外固定架结合游离皮瓣移植治疗胫腓骨开放骨折的效果
目的:研究并分析外国定架结合游离皮瓣移植治疗胫腓骨开放骨折的临床效果.方法:将2012年3月至2016年4月在我院入院治疗的52例胫腓骨开放骨折患者纳入到本组研究中,按照治疗方式的不同将其分为联合治疗组(n=26)与常规治疗组(n=26).对于常规治疗组,采用保守疗法;对于联合治疗组,采用外固定架结合游离皮瓣移植治疗的方式,对比两组疗效.结果:联合治疗组优、良、可、差例数分别为14、9、2、],常规治疗组分别为9、5、7、5,前者治疗效果优于后者,且联合治疗组在手术时间、切口长度、骨折愈合时间、骨不连发生率上,也优于后者,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义.结论:对于胫腓骨开放骨折患者,采用外固定架结合游离皮瓣移植的方式骨折愈合率高,愈合时间短,值得在临床中进行推广.
-
静脉皮瓣在断指再植中应用的研究
在临床工作中,尤其是急诊科、整形外科等科室,经常会见到由于撕脱伤、压轧伤、电锯伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、切割伤、交通事故伤等所导致的手指离断或手指血运障碍并发皮肤软组织缺损。在此就需要急诊断指再植,由于这种情况下,进行断指再植难度比较大,加之以目前的情况对于皮肤血管损伤缺乏十分有效的修复手段,在过去经常会采取的治疗手段为患指缩短再植或者直接导致患者需要截指,这种情况下会严重影响到患者患指的功能和外观,而且会对患者的生活造成巨大的负担,尤其是手的精细化操作受损,使得很多患者直接丧失劳动能力,而且还会给患者的心理造成巨大严重的创伤,并且会给社会带来巨大的经济负担。因此在临床中对于一些骨与关节连接较为完整但是存在皮肤软组织缺损的断指再植病例,应该根据皮肤软组织缺损的程度、部位和范围,不仅修复断指,而且需要通过某些修复方法使得患指保存完整并尽可能恢复断指的良好功能是十分重要的措施和方法。此前临床已出现一些修复皮肤软组织缺损断指的方法,如足趾皮瓣游离移植[1]、移植血管后带蒂皮瓣覆盖、静脉游离皮瓣移植[2-3]或单一手部岛状皮瓣[4],甚至利用废弃指游离皮瓣移植修复等,并有一些成功病例,本课题主要研究有关局部皮瓣在断指再植之中的应用,来观察局部皮瓣的移植效果。
-
游离皮瓣移植术后护理
我院1990年1月至1998年1月,应用吻合血管的各种皮瓣修复肢体软组织缺损76例,现将护理体会介绍如下.
-
1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.
-
口腔肿瘤游离皮瓣移植后比色卡的设计与应用
游离皮瓣瓣移植是修复口腔肿瘤术后组织缺损的常用方法,术后及时有效的观察是皮瓣存活的关键,一旦移植失败将很难再次寻觅到合适的皮瓣,不仅增加了患者的痛苦,还增加了医疗成本。然而目前医务人员对于皮瓣颜色的观察常常凭借经验进行判断,缺乏客观性,不能准确地对比皮瓣颜色的变化,可能错过佳挽救时机。鉴于上述原因,我科设计了一种比色卡,有效解决了以上问题,现介绍如下。
-
游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果
目的:观察游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床效果.方法:选取80例胫骨骨髓炎骨缺损患者,按照随机数表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用骨段滑移治疗,观察组在对照组基础上结合游离皮瓣移植治疗.结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛及功能各项评分均有明显改善,且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果优于单纯骨段滑移治疗效果.
-
手背虎口区皮肤缺损的急诊修复19例分析
我院整形外科自2002年1月至2006年12月采用游离皮瓣移植,带血管蒂皮瓣移植及带真皮下血管网皮瓣移植急诊修复手背虎口区皮肤缺损19例,效果满意,现报告如下:
-
1例小儿大面积游离皮瓣移植成功的护理
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一.血管危象是游离皮瓣失败的主要原因.[1]本例背阔肌皮瓣吻合血管,游离移植发生血管危象,行急诊探查术,移植皮瓣成活.针对患儿对各种疾病的抵抗力低,术后易发生高热、中毒、休克、脱水、酸碱失衡等变化,严重威胁生命健康.[2]且该手术属我院首例,创伤大,手术部位多,护理难度大,要求创伤治疗和护理水平高等特点.术前术后我科进行了认真的护理查房,周密的护理评估、诊断与相应的护理措施,确保了患儿安全度过围手术期.
-
腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢深度烧伤和外伤后软组织缺损19例
下肢是深度烧伤和外伤的高发区,往往软组织损伤重,缺损面积大,常常有肌腱和骨骼的外露,通过换药或皮片移植治疗通常无法治愈创面,是我们烧伤科临床工作中经常遇到的棘手问题。对伴有肌腱和骨骼外露的小腿及足部缺损提供满意的创面覆盖仍然是一个挑战,由于局部皮肤肌肉的缺乏,即使是很小的缺损,传统上也需要行皮瓣转移[1]。其中主要包括各种带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两大类[2]。自2004年以来,我们采用腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢深度烧伤和外伤后软组织缺损,取得了良好的治疗效果。
-
游离皮瓣移植术后的护理体会
吻合血管的皮瓣游离移植手术精细、手术时间长,术后易发生血管痉挛或血栓形成等血管危象.我科2010年10月-2011年4月对10例软组织缺损患者游离皮瓣移植,经严密观察及护理,皮瓣全部存活,取得较好疗效.现将护理体会报告如下.
-
足部毁损伤3例早期修复重建的体会
自1999~2002年对3例足部毁损伤进行关节融合、血管架桥[1]、游离皮瓣移植来重建血运,恢复外形及功能,取得了满意的效果.
-
游离皮瓣移植合并Ilizarov技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的疗效分析
目的:探讨游离皮瓣移植合并Ilizarov(骨段滑移)术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床疗效.方法:选取在2013年8月~2015年8月2年间我院收录的39例胫骨骨髓炎骨缺损患者,按治疗方法的不同,分为观察组与对照组,观察组行游离皮瓣移植结合Ilizarov技术,对照组则进行Ilizarov技术,统计分析比较2种方法的临床疗效.结果:观察组总有效数19例(95%),对照组13例(68.4%),2组存在显著性差异;术后6个月,观察组膝关节及踝关节功能改善、疼痛评价程度均优于对照组(P<0.05).结论:游离皮瓣移植结合Ilizarov技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的疗效明显优于单独运用Ilizarov术,并且能有效缓解疼痛,值得在临床上推广应用.
-
游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损47例分析
目的 探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床疗效.方法 选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的手部及前臂皮肤缺损患者共47例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组24例,对照组23例,对照组患者入院之后给予常规修复手术治疗;观察组患者给予游离皮瓣移植修复治疗,两组患者在接受治疗后,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组动脉吻合时间为(30.23±5.26)min,静脉吻合时间为(40.23±5.26) min,总血管吻合时间为(140.26±16.32) min,坏死5例,占21.74%;观察组动脉吻合时间为(26.32±5.23) min,静脉吻合时间为(35.23±4.23) min,总血管吻合时间为(121.03±14.23) min,坏死1例,占4.17%.组间治疗效果存在明显差异(P<0.05).结论 临床上在治疗手部及前臂皮肤缺损时,可以采用游离皮瓣移植修复治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广.
-
游离皮瓣移植修复小儿四肢创伤性软组织缺损
目的 探讨游离皮瓣移植修复小儿四肢创伤性软组织缺损的临床疗效.方法 选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的小儿四肢创伤性软组织缺损患儿共120例,将患儿按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患儿各60例,对照组患儿入院之后给予患儿常规修复治疗;观察组患儿给予游离皮瓣移植修复治疗,两组患儿在接受为期2周的治疗后,比较两组患几的治疗效果.结果 对照组手术后皮瓣顺利成活42例,占70.00%,术后血管危象12例,占20.00%,70小时之内发生静脉危象13例,占21.67%;观察组手术后皮瓣成活58例,占96.67%,术后血管危象2例,占3.33%,70小时之内发生静脉危象3例,占5.00%,组间治疗效果存在明显差异,(P<0.05).结论 临床上在治疗小儿四肢创伤性软组织缺损时,可以采用游离皮瓣移植修复治疗方法,能有效改善患儿治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广.
关键词: 游离皮瓣移植 修复 小儿 四肢创伤性软组织缺损 -
脐旁游离皮瓣乳房再造术
1984年,Taylord等[1]证明依靠脐周的穿支血管就能供养大面积的皮瓣.1983年,锦州铁路中心医院刘九洲应用下腹壁深动脉穿支,制成游离皮瓣移植修复肢体缺损, 与王炜商榷取名脐旁腹壁皮瓣,并被邀请在上海第二医科大学1984年举办的中法显微外科学术交流会上交流,或许这是先报告的脐旁游离皮瓣移植的临床应用.
-
游离股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣修复口颊癌术后缺损
目的 探讨游离股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣在口颊癌术后缺损修复中的应用.方法 2014年1月至2016年5月,应用股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣对12例口颊癌根治术患者同期行口颊缺损修复,口底腔隙同时用肌瓣充填.缺损面积为8.0 cm×3.5 cm ~ 9.5 cm×5.0 cm,术前常规以便携式可听多普勒血流探测仪确定大腿内侧区域穿支血管发出位置,以此为皮瓣中心点,以耻骨结节至股骨粗线内侧唇连线为皮瓣轴线,根据肿瘤继发缺损面积和形状设计皮瓣.结果 皮瓣面积为8.0 cm ×4.0 cm~10.0cm×5.5 cm,厚度为(1.8±0.4) cm.股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣血管蒂长度为(7.4±0.6) cm.12例嵌合穿支肌皮瓣全部存活,供区均直接闭合.随访10~28个月,平均14.8个月,皮瓣形态良好,吞咽、语言功能满意,肿瘤局部无复发;供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响.结论 股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣是口颊癌术后复杂缺损修复的较好选择.
-
保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术同期腹壁下动脉穿支蒂腹壁游离皮瓣乳房重建
2006年1月至2008年3月,我们在总结乳腺癌根治术式并结合患者自身特点的基础上,开展了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术,并行吻合血管的腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastrie perforator,DIEP)蒂腹壁游离皮瓣移植重建乳房,共已20例,取得较满意效果.
-
胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗的效果
目的:探讨胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗的效果。方法60例胫骨骨髓炎骨缺损患者,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采用骨段滑移技术治疗,治疗组采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合疗法。对比两组的临床疗效、生活质量以及疼痛反应改善情况。结果治疗组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组各生活质量量表评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组各疼痛反应相关因素指标评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗后,可以有效缓解患者疼痛等不适反应,改善患者的生理和心理健康状况,提升手术结合治疗效果。