首页 > 文献资料
-
小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
小腿及足部软组织较少,血供相对不足,在深度烧伤或创伤时,常伴有软组织缺损,骨、关节、肌腱等组织外露.以往多采用远位皮瓣(交腿皮瓣)、游离皮瓣等修复这类创面.我科2000-2005年,应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例,皮瓣成活良好,取得满意效果.
-
小腿后侧双血供逆行岛状皮瓣的临床应用
小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复比较常用的方法有:游离植皮、局部任意皮瓣转移、交腿皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣及腓动脉岛状皮瓣转移以及游离皮瓣移植等.局部任意皮瓣转移面积小应用较局限,不能填充死腔,失败率高.
-
带腓肠神经及营养血管的轴型皮瓣的应用
1992年Masquelet等经过解剖研究提出了皮神经营养血管轴型皮瓣[1]。这类皮瓣因不牺牲主干血管,手术操作简单,临床应用越来越多[2]。我院自1994年5月开始应用带腓肠神经及营养血管为蒂的轴型皮瓣26例,均获成功,报告如下。1 临床资料本组26例,男19例,女7例,年龄6~58岁,平均27岁。创面部位:小腿中下段6例,内踝4例,足跟3例,足背6例,跟腱2例,内踝+足跟3例,足背+内踝2例。其中断肢再植术后2例,小腿毁损伤2例,交腿皮瓣4例,筋膜瓣+皮瓣1例。急症手术18例,Ⅱ期手术8例。皮瓣小3cm×2cm,大18cm×10cm。蒂长6~23cm,宽2~3cm。2 手术方法硬膜外腔阻滞麻醉,斜卧位、侧卧位或俯卧位。轴线:窝中点与外踝连线。轴点:不低于外踝上5cm。范围:上可至窝下角,两侧不超过小腿侧中线(见图1)。术前龙胆紫标记切口。首先在皮瓣近端以上轴线上做纵切口3~5cm,寻找腓肠内侧皮神经,依神经走行调整皮瓣切取范围。切断腓肠内侧皮神经近端及其营养血管、小隐静脉。
-
复骨胶囊配合中药外洗结合分期手术方法治疗胫骨感染性假关节
目的:探讨自制中成药复骨胶囊治疗胫骨感染性假关节的疗效.方法:感染性假关节患者采用分期手术方法,一期打通髓腔,外固定架固定,二期交腿皮瓣移植封闭创面.同时服用自制中成药复骨胶囊,配合中药外洗,共12周.随访观察伤口愈合情况和关节活动度.结果:共治疗12例胫骨感染性假关节,骨折全部愈合,皮瓣生长良好.无需植骨,膝、踝关节活动度明显改善.结论:胫骨感染性假关节分期手术患者采用自制中成药复骨胶囊配合中药外洗,可明显改善患肢血运,促进骨折愈合,膝踝关节功能康复良好.
-
关节镜辅助下交腿胫后动脉穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损
目的 观察关节镜辅助下胫后动脉穿支定位切取皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2015-01-2016-03诊治的8例下肢皮肤缺损,在关节镜辅助下建立通道寻找并定位皮瓣穿支,同时切取胫后动脉穿支皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损创面.结果 本组8例术后皮瓣完全成活.1例皮瓣远端发暗,出现水泡,经调整外固定架,调节双下肢间距及位置,拆除局部少许缝线后成活.术后6周断蒂,未发生外固定架松动、钉道感染,皮瓣外形良好,供区愈合良好.8例均获得随方,随访时间平均11.6(6~19)个月,无创面感染、血管神经损伤等并发症发生.结论 关节镜下可准确寻找胫后动脉穿支位置,以此穿支为旋转点切取皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损可取得较好效果.
-
不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损(附23例报告)
目的 探讨应用不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损的治疗方法.方法 对23例严重肢体组织缺损的患者,根据不同部位、程度及缺损面积大小,分别选择应用不同方式的小腿外侧皮瓣移植技术进行修复,即吻合血管的游离皮瓣移植术、带血管蒂的岛状皮瓣转位移植术和带血管蒂的交腿皮瓣移植术.结果 23例皮瓣完全成活,2例出现了循环危象,经积极治疗后缓解,皮瓣边缘表皮部分坏死.术后随访6个月~4年,部分病例恢复了保护性感觉.19例患者对肢体功能和外形均表示满意,4例表示能接受.结论 应用三种不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损是一种简单、安全、有效的治疗方法,可以大大减少了肢体的截肢率和并发症,是治疗严重肢体组织缺损的一种理想方法.
-
带腓肠神经筋膜交腿皮瓣的临床应用
对于踝及足跟部的软组织缺损,因同时损伤腓肠神经及小隐静脉,无法行同侧腓肠神经筋膜瓣转移。作者根据交腿皮瓣的原理,利用健侧腓肠神经筋膜瓣作交腿皮瓣修复患侧足跟及踝部的皮肤缺损,临床应用5例,获得成功,手术方法较简单可靠,易于在基层医院开展。
-
股前外侧穿支皮瓣修复膝部电烧伤创面19例临床分析
膝关节周围组织经常在电烧伤中损伤,引起皮肤、肌、肌腱等软组织坏死,甚至导致骨与关节的外露,均为Ⅲ°~Ⅳ°烧伤创面,修复较为困难。以往应用局部皮瓣转移距离膝关节较近,又产生了新的创面;交腿皮瓣时间较长,较为痛苦。而随着穿支皮瓣研究进展,股前外侧穿支皮瓣已成为修复膝周组织缺损常用的皮瓣之一,其供瓣区损伤小,易修复,同时不损伤膝周主要血管。我科2011年9月至2014年9月应用股前外侧穿支皮瓣修复膝关节周围电烧伤创面共19例,取得了满意的临床效果,现分析如下。
-
逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用
小腿下段及足踝部周围软组织的严重缺损修复常涉及局部皮下组织、神经、血管、肌腱和骨骼损伤和外露,应用游离植皮方法无论在外形和功能上都不能达到效果,常需要应用局部或远部位的皮瓣、肌皮瓣的带蒂或游离移植进行修复,有时也应用交腿皮瓣将对侧的组织移植修复创面,以达到好的修复效果.目前有许多的基础和临床报道证明,应用小腿下段外踝上腓动脉穿支或者终末支血管为蒂进行血供的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复具有设计方便、操作简单、效果可靠的优点[1-2].本文对腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段及足踝部周围软组织缺损修复中的应用方法进行介绍.
-
肩胛皮瓣和小腿后侧皮瓣联合修复足部缺损
自1998年以来我们采用肩胛皮瓣游离移植和小腿后侧交腿皮瓣联合移植的方法,修复难以用单一皮瓣覆盖的足部缺损6例,疗效满意.
-
扩张的交腿皮瓣修复足背皮肤缺损
目的探讨应用皮肤软组织扩张术与交腿皮瓣相结合,修复足背皮肤缺损骨外露的临床效果.方法共已采用扩张的交腿皮瓣修复对侧足背皮肤缺损骨外露10例.结果本方法对供皮瓣区及受皮瓣区均能得到良好的修复,供区不需移植皮片,修复后遗留的体表痕迹少,皮瓣较薄外形佳.结论应用扩张的交腿皮瓣为足背皮肤缺损骨外露提供一种简单易行、损伤小、皮瓣供受区外形均佳的修复方法.
-
应用交腿皮瓣移植修复小腿骨裸露创面
目的分析研究交腿皮瓣移植修复小腿骨裸露及缺血性溃疡创面临床效果.方法应用交腿皮瓣移植修复组织缺损23例,其中膝内侧隐动脉皮瓣5例,腓肠肌肌皮瓣12例,小腿筋膜皮瓣6例.结果本组全部病例移植的皮瓣均成活.感染终得到控制,随访无复发,修复效果良好.结论交腿皮瓣移植修复组织缺损,皮瓣色泽、质地良好,只要严格掌握手术适应证,就可获得良好效果.
-
交腿皮瓣修复小腿及足电击伤患者围术期护理
目的 探讨交腿皮瓣修复小腿及足电击伤患者的围术期护理体会.方法 术前给予心理疏导,必要的术前准备,被动体位训练、适宜的病室环境.术后加强心理护理、疼痛护理、饮食护理、断蒂训练、功能锻炼、严密观察皮瓣的血运,采取正确的体位等方法.结果 36 例交腿皮瓣修复小腿及足电击伤患者皮瓣全部Ⅰ期成活,外形满意.结论 交腿皮瓣修复小腿及足部电击伤患者,积极的护理工作是手术成败的关键.
-
外固定架固定交腿皮瓣的术后护理
外固定架在交腿皮瓣中运用,固定稳定性好,通过45例皮瓣移植的护理,认为术后严密观察皮瓣血运,维持有效的血液循环,保持正确体位,进行早期膝踝关节功能锻炼,减轻患者痛苦,促进血液循环有利于皮瓣成活,也可方便医生与护士术后观察血运及伤口情况,外固定架与皮肤不接触可很好地防止皮肤和皮瓣褥疮,缩短患者的住院时间,提高手术成功率.
-
保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损疗效分析
保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣,具有不牺牲主干血管和腓肠神经、设计灵活、操作简便、供区隐蔽及成活率高的特点.2004年7月至2010年7月,我们采用保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢不同部位软组织缺损患者29例,疗效满意,报道如下.
关键词: 腓肠神经 小隐静脉营养血筋膜皮瓣 下肢软组织缺损 交腿皮瓣 -
一种滑道支架护理床的设计及应用
目的:研制一种滑道支架护理床,用于交腿皮瓣移植术后患者的护理.方法:采用机械原理中四连杆机构滑动的原理设计.滑道支架护理床主要由病床本体、滑道支架、滑道、锁紧螺栓、滑道连接杆、伸缩杆、腿部支板等组成.通过滑道支架、滑道与伸缩杆的初调、微调等功能,实现对患者腿部支撑位置的准确定位.结果:滑道支架护理床能够进行上下、前后、倾斜角度调节,可避免交腿皮瓣的受压,促进下肢静脉回流,大大提高交腿皮瓣移植术后患者的舒适度.结论:该护理床具有方便、安全、效果良好等特点,适用于交腿皮瓣移植术后的患者,具有较大的临床使用价值.
-
外固定支架复合交腿皮瓣修复胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死
目的:总结外固定支架复合交腿带蒂皮瓣治疗胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死的临床效果.方法:2006年6月至2011年6月,收治胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死28例,男20例,女8例,年龄20~56岁.其中车祸伤18例,压砸伤8例,坠落伤2例,合并骨折区周围皮肤坏死范围6 cm×3 cm~18 cm×8 cm.以外固定支架或结合少量内固定恢复胫骨稳定性,均采用对侧小腿交腿带蒂皮瓣对坏死创面在彻底清创下进行修复,供区创面采用游离植皮或直接缝合.结果:术后1例皮瓣创缘部分坏死继发感染,经换药处理后创缘Ⅱ期愈合,其余患者皮瓣均成活,供区植皮成活,创面愈合良好.术后患者均获随访,随访时间3个月皮瓣外形满意,质地优良.1例胫骨中下段粉碎性骨折延迟愈合,余患者胫骨骨折于术后3~4个月临床愈合,患肢功能基本恢复,能够部分负重行功能锻炼.结论:外固定支架复合交腿皮瓣是治疗胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死的安全有效方法.
-
自体异位保存跟部皮瓣再回植技术介绍
足跟皮肤具有负重和吸收震荡的功能,不同于身体其他部位的皮肤.当足跟皮肤发生缺损时, 可采用臀、股部岛状皮瓣、腓肠神经岛状皮瓣和交腿皮瓣等方法进行修复[1-4],但均不能发挥足跟皮肤的功能.
-
交腿皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损围手术期护理
小腿复杂伤是指严重外伤导致小腿复杂软组织皮肤缺损,常同时合并骨骼、肌腱外露、骨缺损或骨髓炎,创面不易愈合[1],病程长,费用高,严重影响患者生活质量.临床上以健侧带血管蒂小腿内侧皮瓣修复患侧皮肤及软组织缺损.我院2008年8月-2010年8月对26例小腿复杂伤软组织缺损患者采用交腿皮瓣术,术前完善各项准备、心理护理、体位训练、各项检查、戒烟宣教,术后保持正确体位、积极预防、密切观察、及时处理皮瓣血管危象的发生,取得了满意的效果,现报道如下.
-
利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复小腿下1/3及足部皮肤缺损
目的 观察利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3及足部皮肤缺损的临床疗效.方法 2005年3月~2007年7月我科应用以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣转移修复各种原因所致的小腿下1/3及足部皮肤、软组织缺损18例.结果 本组术后28 d断蒂,皮瓣全部成活,9例获随访,时间为6~12个月,平均8.5个月,皮肤无明显疼痛和溃疡,不影响行走功能和穿鞋.结论 以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3及足部皮肤缺损,不牺牲供区小腿的主要血管,增加了受区的血供,是一种比较理想的方法.