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光学相干断层扫描对板层黄斑裂孔成因的探讨
板层黄斑裂孔(LMH)是一种较常见的眼底病变,是位于黄斑区视网膜神经上皮层部分组织缺损的疾病,其形成机制尚未完全明确.传统的诊断主要依靠临床表现、直接或间接检验镜、Amsler表及荧光素眼底血管造影等,但这些方法仅能从视网膜平面或功能上进行判断,均不能窥见LMH病灶区视网膜结构及其相邻组织的形态变化.光学相干断层扫描(OCT)是一种高分辨率、非侵入、非接触的成像技术,能以10 μm的轴向分辨率提供视网膜光学断层图像,使得精确测量LMH相关参数,观察其组织结构特征及相邻组织形态学变化成为可能.本研究回顾性分析LMH患者的临床特征及光学相干断层扫描图像特点,从而为LMH形成机制的研究提供新的信息.
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光学相干断层扫描对板层黄斑裂孔成因的探讨
板层黄斑裂孔(LMH)是一种较常见的眼底病变,是位于黄斑区视网膜神经上皮层部分组织缺损的疾病,其形成机制尚未完全明确.传统的诊断主要依靠临床表现、直接或间接检验镜、Amsler表及荧光素眼底血管造影等,但这些方法仅能从视网膜平面或功能上进行判断,均不能窥见LMH病灶区视网膜结构及其相邻组织的形态变化.光学相干断层扫描(OCT)是一种高分辨率、非侵入、非接触的成像技术,能以10 μm的轴向分辨率提供视网膜光学断层图像,使得精确测量LMH相关参数,观察其组织结构特征及相邻组织形态学变化成为可能.本研究回顾性分析LMH患者的临床特征及光学相干断层扫描图像特点,从而为LMH形成机制的研究提供新的信息.
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V-Y 推进皮瓣术治疗手指端损伤在急诊外科应用体会
手指端损伤在急诊科门诊很常见，患者常出现手指末节组织缺损和骨外露，在诊疗中不仅要为患者手的外形和功能尽可能恢复着想，而且还要想到取皮区功能和外观上的影响，如处理不当，会给患者带来诸多不便，虽然修复创面方法较多，但常采取皮瓣修复。应用V-Y推进皮瓣术对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法。我科于2010年1月至2016年1月应用 V-Y 推进皮瓣术修复手指端缺损40例（42指），治疗效果满意，报告如下。
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皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果观察
目的 探讨研究皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果.方法 选取我院2013年4月至2015年4月收治的67例手外伤组织缺损患者为研究对象,对所有患者均行皮瓣移植修复治疗,观察分析其临床效果.结果 所有患者均移植成活,其中3例患者的皮瓣远端出现少许坏死情况,但用药后也成功愈合.随访6个月至2年发现共有58例患者对功能和外形恢复满意,占总数的86.6％;8例患者出现轻度皮瓣臃肿,占总数的11.9％;1例患者对外形恢复不满意,占总数的1.5％;外形恢复满意率显著高于不满意率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 皮瓣移植修复是治疗手外伤组织缺损的有效方法,临床上应当根据患者手部软组织缺损的具体情况而合理选择皮瓣进行移植,并加强对皮瓣血运情况的观察,指导患者做有效的功能锻炼,从而提高临床疗效,促进患者预后.
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游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床观察
目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果.方法:选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的20例口腔颌面部恶性肿瘤根治术后及颌面部外伤引起软组织大面积缺损患者,采取游离股前外侧皮瓣修复手术进行治疗,对治疗效果进行观察和分析总结.结果:20例患者全部皮瓣成活,1例术中皮瓣危象抢救成功,1例术后皮瓣危象抢救成功,修复效果满意.结论:采用游离股前外侧皮瓣修复术进行口腔颌面部组织缺损的治疗,具有皮瓣血供系统稳定、皮瓣移植成功率高,组织量丰富、供皮面积大、可控性好和对供区影响小等优点,临床效果理想,值得应用推广.
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拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣在修复拇指末节组织缺损中的应用
目的:探讨拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣修复拇指末节组织缺损的疗效与应用.方法:收治采用拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣修复拇指末节组织患者16例.依据各患者拇指组织的缺损程度,按照创面的形状测量所需皮瓣的长度及宽度进行筋膜蒂皮瓣的移植.结果:16例患者皮瓣均成活,其中2例术后1 d皮肤变紫,并出现肢体肿胀及水泡,经积极消肿,活血治疗后肿胀消失,水泡消失,皮瓣成活.其余患者皮瓣仅出现轻微肿胀但创面修复良好且未出现血管危象.术后均随访24个月,皮瓣均血运可,创面修复良好,皮瓣外形及功能均恢复正常.结论:拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣用于拇指末节组织缺损手术简单、安全,疗效可靠.
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游离皮瓣移植应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果
目的:探讨游离皮瓣移植应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果.方法:收治行口腔颌面部恶性肿瘤切除术患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例.对照组术后进行腓骨瓣移植修复术,观察组术后进行前臂皮瓣移植修复术.结果:观察组并发症发生率比对照组低(P＜0.05);观察组对皮瓣移植满意度高于对照组(P＜0.05).结论:前臂皮瓣移植修复术应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果好.
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皮瓣移植修复乳腺癌术后组织缺损16例
目的:探讨应用皮瓣移植修复乳腺癌术后组织缺损的临床效果.方法:采用股背阔肌皮瓣和胸腹皮瓣,修复16例乳腺癌患者术后组织缺损.结果:16例移植皮瓣终完全成活,1例移植后出现皮瓣部分坏死,给予手术处理和药物治疗后存活.随访6～18个月,无深部感染和血管危象发生.结论:修复乳腺癌术后组织较大缺损采用背阔肌皮瓣和胸腹皮瓣具有供区面积大,血供丰富,利于功能恢复,并满足乳腺癌患者外观和功能要求等优点,易于临床应用.
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游离皮瓣移植修复皮肤组织缺损的观察与护理
目的:总结30例游离皮瓣移植修复组织缺损术后的观察护理经验,以提高护理水平.方法:对12例患者采用背阔肌皮瓣,18例取用股前外侧皮瓣,修复四肢及头颈部皮肤缺损,经术前及术后的心理护理,术后妥善安置肢体位置,严密观察记录移植皮瓣的血液循环,加强用药护理及基础护理.结果:28例移植皮瓣成活良好,创口一期愈合.1例皮瓣坏死.1例皮瓣边缘小部分坏死,经切除坏死部分组织,重新缝合后愈合良好.结论:游离皮瓣移植术修复了过去许多难治的严重软组织缺损.术后早期对患者的保暖,充分镇痛,妥善安置,尤其是对皮瓣血运的观察护理是皮瓣顺利成活的重要保证.
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皮肤软组织扩张术治疗体表瘢痕、纹身等病变的临床研究
皮肤软组织能够扩张是一种生理现象,基于此原理,将扩张器经手术植入正常皮肤软组织之深面,通过定期向扩张器内注入盐水增加扩张器的容量,使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨胀伸展,从而提供"额外"的皮肤软组织来进行修复或重建手术,称之为皮肤软组织扩张术.由于皮肤软组织扩张术能够提供"额外"的正常皮肤组织,既可以修复组织缺损又不会产生新的供区瘢痕,同时扩张产生的"额外"皮肤组织在颜色、质地、结构和毛发生长等方面均与邻近组织相匹配,因而是理想的修复材料.实践证明,此项技术在美容外科方面的应用,具有传统治疗方法无可比拟的优点.目前,该项技术已成为临床外科重要的治疗手段之一.近五年来我们应用皮肤软组织扩张术治疗体表病变53例,取得了很好的疗效.现总结报道如下.
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顺行及逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行及逆行转移的临床特点.方法:应用顺行(4例)及逆行(15例)腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损19例,男14例,女5例;年龄16～55岁.其中足背5例,足跟3例,踝部1例,胫骨远端6例,胫骨近端及膝部4例.8例为避免神经血管束与皮瓣脱套,连同少量腓肠肌纤维一起带入皮瓣;3例采用不带皮切取筋膜瓣的方式,以改善静脉回流.皮瓣切取面积6cm×5cm～16cm×8cm.结果:15例皮瓣成活,随访2个月～1年,皮瓣质地满意.2例部分坏死,2例皮瓣有水泡、边缘坏死或部分表皮坏死.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血运丰富,覆盖范围广,是修复下肢软组织缺损的理想皮瓣.分离皮瓣时注意保护上下节段动脉的血供,同时改善皮瓣的静脉回流,可大大提高皮瓣的存活率.
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第一掌骨背侧间隙皮瓣修复拇指腹缺损
拇指受伤率高,对于拇指远侧指关节、示指近侧段的皮肤软组织缺损,修复方法较多,作者2001年2月-2003年1月应用第一掌骨间隙背侧皮瓣修复手指面,取得满意效果,报告如下.
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拇指再造术的护理
我科自1995年采用显微外科技术再造拇指61例,均1次成活,现将有关护理报告如下.1临床资料本组6l例,男38例,女23例;年龄16～50岁.(足母)甲瓣再造拇指16例,第二足趾移植再造拇指38例,复合组织移植再造拇指7例.再造拇指均1次成活,外形接近正常拇指,功能恢复.拇指再造的几种方法:①(足母)甲瓣再造拇指,适用于拇指Ⅰ～Ⅲ度损伤;②第二足趾移植再造拇指,适用于Ⅳ～Ⅴ度拇指缺损;③复合组织移植再造拇指,适用于拇指缺损合并周围多种组织缺损.
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皮神经血管营养皮瓣修复小腿远端、踝足部软组织缺损
目的:总结皮神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验.方法:采用腓肠神经和隐神经的营养血管逆行岛状皮瓣或逆行交腿皮瓣修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面23例.结果:23例皮瓣均成活,术区外形与功能良好.结论:小腿的皮神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面.
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青少年手指撕脱性离断伴血管、神经、肌腱及皮肤组织缺损的复杂再植
目的 探讨青少年手指撕脱性离断伴血管、神经、肌腱及皮肤组织缺损的再植方法.方法 对32例48指采用再植+游离足背皮瓣(或顺行转移邻指固有皮瓣+神经)的方法.结果 术后1例1指皮瓣坏死,1例1指感染,完全成活46指,成活率95.8%.结论 本方法效果较好,术后成活率高,患指外观接近正常,有利于关节功能的恢复.
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消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)
1 概念胃或十二指肠黏膜的局限性组织缺损,表浅者为糜烂;深达肌层者为溃疡.组织缺损系由胃酸、胃蛋白酶自我消化所致,故称消化性溃疡.近年发现其发病与幽门螺杆菌(Hp)感染关系密切,故对Hp(+)者又称Hp相关性溃疡.
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组织工程软骨研究进展
组织工程学是20世纪80年代末期发展起来的一门新兴边缘学科.它是综合应用工程学和生命科学的基本原理、理论和技术,在体外预先构建有生命的种植体,然后植入体内修复组织缺损,替代组织器官的一部分或全部功能.软骨为单一细胞(软骨细胞)构成组织,透明软骨、弹性软骨和纤维软骨组成人体重要结构,具有十分重要的生理功能.组织工程软骨是第一个组织工程化组织,在矫形外科和整形外科领域,组织工程软骨研究受到高度重视,发展迅速.本文介绍矫形外科领域中组织工程软骨研究发展.1 种子细胞
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组织工程化组织的临床应用
自有现代外科学问世的100多年里,对各种原因导致的组织缺损,主要采用自体组织移植治疗,临床效果满意,挽救了不少肢体,减少了残废.但自体组织移植必须从健康部位切取组织修复病损的组织,增加了创伤,对供区造成了新的缺损,虽然所切取的组织在功能上不太重要,但也会遗留不同程度的并发症,是一种以牺牲健康组织为代价的"以伤治伤"的办法,且自体组织供区也十分有限,因此这不是佳的治疗方法.采用同种异体组织移植或异种组织移植克服了自体组织移植的缺点,但由于移植后的免疫排斥反应尚不能完全克服,需长期使用免疫抑制剂,由此而产生的并发症有时是致命的,再加上供体来源的限制,以及医学伦理学方面的障碍,至今尚未能广泛用于临床.人工材料替代是克服组织缺损的第三条途径.虽然已有多种材料用于临床,但对极为复杂的人体组织、器官而言,传统的人工材料难以满足临床需求.为了解决人体组织、器官缺损的修复难题,不少临床医生与其他相关专业专家合作,不断探索新的治疗途径.美国麻省理工学院化学工程师Robert Langer与波士顿麻省大学医院Joseph P Vacanti医生在80年代中期提出的"组织工程学"概念,是用在一种可生物降解的支架材料上种植人体活细胞,在生长因子作用下,再生成为组织的新技术.经过10多年的研究,已完成了大量基础理论、组织构建、动物体内植入等研究过程,有的研究成果已用于临床,有的已进入临床前研究阶段.虽然未形成十分成熟的产品在临床上广泛应用,但已展现了临床应用的前景,将会对组织缺损的修复及再造产生十分深远的影响. 1 组织工程骨的临床应用骨骼损伤、缺损是骨科每天都要面临的临床问题.用于骨缺损修复的植骨术,在美国已成为仅次于输血的组织移植技术.组织工程骨的研究已取得显著进展,在基础研究取得初步成果的基础上,近年来,已有组织工程骨临床应用的报道,有可能成为骨缺损修复的主要方法.
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跖底内侧岛状皮瓣的临床应用
目的:探讨应用跖底内侧岛状皮瓣修复足部组织缺损的效果.方法:采用以跖底内侧动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复足底及近端足背不同原因造成的组织缺损,皮瓣的长度5.5～9.0cm,宽度4.0～6.5cm.结果:1988年8月～2000年8月我科临床应用跖底内侧岛状皮瓣成功地修复足跟及足背创面22例,随访1～12年,足部功能及外形皆获得了满意地恢复.结论:跖底内侧岛状皮瓣角质层厚,跖腱膜内的纤维脂肪垫可以减缓震荡并提供稳定的负重结构,一期手术即可完成足跟、足弓背侧组织缺损的修复并缩短住院时间.
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跨区联合皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损
目的:探索四肢大面积皮肤软组织缺损的修复方法.方法:切取以轴型血管为蒂,跨越其解剖学供区,连同另一轴型血管解剖学供区的部分或全部形成跨区联合皮瓣,转移修复四肢大面积皮肤软组织缺损.皮瓣小面积6cm×9cm,大面积16cm×42cm.结果:本组共48例,其中有2例皮瓣部分坏死.其余46例皮瓣全部成活.随访2个月～4年,皮瓣弹性好,质地柔软.结论:相邻皮瓣供区的轴型血管之间存在着分支吻合,根据这些吻合支的桥梁作用,可以切取以轴型血管为蒂的跨区联合皮瓣.
