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早产儿、低出生体重儿护理体会
早产儿是指胎龄满28周至不足37周出生的婴儿,低出生体重儿是指出生体重<2 500 g的婴儿.新国内外资料显示,早产儿及低出生体重儿发生率近年来呈上升趋势.早产儿、低出生体重儿不仅围产期死亡率及并发症高,而且生后常有体格智能发育落后,成为儿童医疗保健的难题.早产导致的高额花费与其预后对比,也是多年来医学伦理学争论的重点,为救治危重早产儿、低出生体重儿特有的多系统、多器官合并症,我院新生儿科在临床及康复等领域做了大量工作,使其预后有了明显改善.
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辅助生殖技术中患者知情同意内容的现状分析
患者知情同意原则是辅助生殖技术的首要原则,也是保护患者和医务工作者双方利益的重要举措之一.本文主要对体外受精-胚胎移植、配子/胚胎冷冻保存、胚胎植入前遗传学诊断、配子/胚胎用于科研等方面的知情同意内容进行了国内外研究现状分析,提出了目前国内知情同意书存在的一些问题,并对卫生部公布的辅助生殖技术知情同意书参考样式提出了一些意见和建议,旨在促进辅助生殖技术知情同意书的完善,切实维护医患双方的实际利益.
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人卵子冷冻技术的伦理思考
辅助生殖技术发展日新月异,近年来快速发展的人卵子冷冻技术为妇女生育力的保存提供了新的手段,为那些手术或放化疗后可能丧失卵巢功能、有卵巢功能早衰倾向、已经促排卵采集到卵母细胞而男方取精失败的妇女,以及因各种因素推迟生育年龄的妇女带来了生育力保险,也为卵子捐赠带来了新的希望.但卵子冷冻技术的发展同时也带来了伦理的困惑:可否为单身育龄女性提供卵子冻存服务;冷冻卵子的所有权、使用权归属;冷冻卵子者及出生子代的权益等.建议生殖医学机构在提供卵子冷冻技术前,应充分知情同意,告知技术的限制和可能的风险,进行心理评估,并预先确定卵子的归属权.生殖医学机构在提供生育策略与卵子冷冻技术服务过程中,应遵循有利于患者、知情同意、保护后代、社会公益、保密、严防商业化、伦理监督等原则.
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医患沟通存在的问题及解决思路
医患关系是医学伦理学的核心问题.当前医患关系紧张,有着复杂的医院和社会因素,加强医患沟通,是构建和谐医患关系的重要措施,构建和谐的医患关系,是关系到医务人员工作环境和成长、发展的重大问题,良好的医患沟通、和谐的医患关系是提高医疗质量,促进病人早日康复的重要保证.
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结核病防治中的伦理与法律问题
在医疗卫生各个领域,到处都涉及到医学伦理学和法律法规方面的问题,在结核病防治及其相关研究活动中同样如此.为此,根据中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心伦理委员会对实施性研究项目伦理审查的有关内容,并通过查阅文献和现场对专业人员问卷调查,以及走访和咨询有关专家,把结核病防治及其相关研究活动中的伦理和法律问题总结如下,并列出相关规定的来源,以期对结核病防治和相关研究能有所帮助.
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知情同意原则在社区卫生诊断调查中的应用探讨
社区卫生诊断是获取辖区卫生状况直接、有效的手段之一.在开展社区卫生诊断过程中所涉及到的伦理学,尤其是与伦理学中知情同意原则的具体结合和运用需要引起基层社区卫生服务工作者的足够重视.
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社区卫生服务中影响医患关系的心理因素及对策
医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系.[1]医患关系是人际关系在社区卫生服务活动中的一种具体化形式.良好的医患关系是全科医生深入社区、走进家庭重要的工作基础.医患关系是医学伦理学基本和核心的问题,整个关于医德医风问题的讨论都是以它为轴心而开展的.医患关系作为一个历史范畴,决定于社会生产力和医学科学技术的发展水平,受社会、经济、文化、伦理道德等因素的制约,其本身也包含医疗关系、社会关系、经济关系、道德关系、法律关系、文化关系等内容[2].从心理学角度讲,医患关系又受到许多心理因素的影响,正确地分析、处理这些心理因素会有利于良好医患关系的建立,促进社区卫生服务工作的开展.
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检验危急值报告制度的建立与临床应用中的伦理学思考
Lundberg在1972年提出了危急值管理的概念,其表述为"检验结果提示患者存在病理生理紊乱,如不及时进行适当的治疗将会威胁患者生命".40多年来,检验危急值越来越受到国内外同行的关注,我国于20世纪90年代初正式引入危急值的概念并逐步推广.从医疗职业道德讲,危急值制度的建立对医护人员是一个保护,从医学伦理的角度看,对患者的的救治发挥了巨大的作用.该院检验科从2000年开始实行危急值报告制度,根据相关参考文献和征求临床科室意见确定了该科室的危急值项目和报告、处理流程,并持续改进.检验危急值报告制度建立以来,有效防止和减少了医疗纠纷和医疗事故的发生.
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社区卫生服务的医学伦理学蕴含
社区卫生服务作为我国医疗卫生改革的突破口,是保证公民人人享有健康权益的重要保障,研究和探讨社区卫生服务伦理学意义,对加强社区卫生服务建设具有重要的现实意义.
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如何从医学伦理学角度看待性别选择现象
在人类历史的早期,由于某些社会或文化因素所致,导致人们对某一性别的特别的偏好.古代印度有一个谚语:"十八个天仙般的女儿也不及一个驼背的儿子",明确地表达了时人对男性性别的偏好."不孝有三,无后为大",在中国人们将对男性后代的偏好上升到道德的高度并成为惩罚妻子或是提出离婚的正当理由之一.
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如何从医学伦理学角度看待精子和卵子产品化问题
1978年7月26日,全世界的新闻媒体都把聚焦的镜头瞄准了她--路易丝·布朗,一个"试管婴儿",其之所以吸引世人的眼球即在于她不是通过人类的自然生殖方式而是借助人类辅助生殖技术出生的孩子.
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如何从医学伦理学角度看胚胎和人兽胚胎(一)
胚胎是与生育健康密切相关的一个问题.要想有个健康的孩子,首先需要对孩子从胚胎阶段开始进行一系列的检查.
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预防医学论文中实验设计常见问题分析
科研论文是科研成果的重要载体,实验设计是科学研究活动的重要组成部分.实验设计必须明确所要观察的实验因素、受试对象、所观察的指标,以及对实验结果可能产生影响的重要非实验因素,使各重要非实验因素在各组间保持均衡性,并应用正确的统计学方法对实验数据进行分析处理,才能得到有说服力和可信的研究结论.
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围手术期病历书写中的医学伦理学特点
医务人员在医疗实践中,要用医学伦理规范自己的行为,将伦理原则贯穿于医疗临床活动的整个过程,并且体现在病历书写中.在围手术期的记录中,术前讨论、手术记录及术后病程的书写,应重点反映出有利与不伤害的原则,而知情同意书在实践"自主与尊重"原则的基础上,强调的是获得同意的过程,而不仅仅是用书面、签字等形式获得同意的文件.
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探讨病历书写中的医学伦理学特点
真实完整的病历标志着医务人员的专业水平和道德伦理精神.病历中的每一部分都应贯穿着医学伦理学的特点.临床医师应遵循医学伦理学原则认真、准确地收集病史,真实、完整地描述疾病的演变过程,全面、系统的记录体格检查,体现出科学、严谨的医德和求真务实的职业作风.在诊疗计划中应突出的是疗效好,安全、小伤害的优化的治疗原则.在书写入院记录的过程中出现的编造现病史,体格检查记录的错误描述都暴露出临床医师对病人的不尊重,是医学伦理道德所摈弃的.
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欢迎订阅、欢迎投稿《中国医学伦理学》杂志
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新形势下医学伦理学应做好10个结合
目前社会主义市场经济建设正在逐步完善,卫生改革正在深化,医学伦理学在医院文明建设的地位愈来愈受青睐.在新形势下笔者认为,更应该从深层次上研究医学伦理学的结合点.
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患者知情同意权实施中的问题
从医学伦理学的角度,分析了知情同意权在实施过程中可能出现的一些问题,比如存在"知情同意"与繁复的医疗过程的矛盾、行使"知情同意权"与保护性医疗制度的矛盾、"知情同意"与医患双方医疗知识不平等的矛盾、患方选择与正常医疗行为的矛盾、特殊情况下患方权利人的"知情同意"与医生责任的矛盾等,同时还要考虑医生的因素、病情的因素及患者的因素等.
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推拿学教学中有机地融合医学伦理学教育
笔者从事推拿学教学工作多年,参与了中医专科、本科学生的推拿学教学,通过不断的教学实践总结发现:对当前的医学生有意识的在专业课的教学中有机地融合医学伦理学教育,不仅能够丰富课堂讲授内容,促进课堂教学效果,更有利于医学生人文精神的培养,为他们今后走上临床当好一名医生打下坚实的基础.