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心血管外科术后合并感染的分析
20世纪70年代之后我国的心血管外科专业得到迅速发展,各种先进的诊查方法、医疗器械和设备的发明和应用,体外循环技术的发展,麻醉的进步,手术水平的提高,重症监护病房(ICU)的建立,使得这个专业取得巨大成就.但由于心血管外科手术的范围及难度一般较大,手术时间较长,常需要借助于体外循环,采用人工材料进行修复(如补片、人造血管、人工瓣膜)、辅助装置的安放(心脏辅助泵、起搏器)、心脏移植手术等,均增加了医院感染的机会,一旦发生,后果十分严重.
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牙齿掉了,也能再“种”说说人类的“第三副牙齿”——种植牙
种植牙算不算假牙?种植牙就好比种树,“刨个坑,然后把树种进去,填好回土”.严格意义上,种植牙也算是假牙的一种,它是将人工材料制成的种植体植入缺牙区的牙槽骨中以替代牙根,然后以此为基础修复缺失牙.由于种植牙是修复口腔功能理想的假牙,相比其他的烤瓷牙、牙套等,种植牙具有更加安全、牢固等特点,因此享有“人类第三副牙齿”的美誉.一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成.由于手术选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不会产生任何副作用.而且,即使种植牙的骨结合失败,人造牙根也可以取出,待骨愈合后再做种植,或者改用其他修复方法,因此对患者而言也相对安全便利.
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浅谈生物医学工程的学科领域和地位
生物医学工程学是运用现代自然科学和工程技术的原理与方法,从工程学的角度,在多种层次上研究生物体特别是人体的结构、功能及其生命现象,研究和开发用于防病治病、人体功能辅助及卫生保健的人工材料、制品、装置、系统和工程技术的学科.
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室内空气质量与人体健康研究回顾
室内环境是指采用天然材料或人工材料围隔而成的小空间,是与外界大环境相对分隔而成的小环境.它包括住宅、学校、医院、办公大楼、旅馆、商店、图书馆、健身房、歌舞厅、候机大厅等等各种室内场所的环境.室内环境是人为创建的优化环境,它提高了人类生存环境的质量.现代人的一生时间中约有80%~90%是在室内环境中度过的,所以室内环境的质量对人的健康具有非常密切的关系.但随着当今社会工业化程度的进一步提高,室内环境中出现了不少影响人体健康的新问题,室内空气质量的降低是其中突出的问题之一.
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组织工程化组织的临床应用
自有现代外科学问世的100多年里,对各种原因导致的组织缺损,主要采用自体组织移植治疗,临床效果满意,挽救了不少肢体,减少了残废.但自体组织移植必须从健康部位切取组织修复病损的组织,增加了创伤,对供区造成了新的缺损,虽然所切取的组织在功能上不太重要,但也会遗留不同程度的并发症,是一种以牺牲健康组织为代价的"以伤治伤"的办法,且自体组织供区也十分有限,因此这不是佳的治疗方法.采用同种异体组织移植或异种组织移植克服了自体组织移植的缺点,但由于移植后的免疫排斥反应尚不能完全克服,需长期使用免疫抑制剂,由此而产生的并发症有时是致命的,再加上供体来源的限制,以及医学伦理学方面的障碍,至今尚未能广泛用于临床.人工材料替代是克服组织缺损的第三条途径.虽然已有多种材料用于临床,但对极为复杂的人体组织、器官而言,传统的人工材料难以满足临床需求.为了解决人体组织、器官缺损的修复难题,不少临床医生与其他相关专业专家合作,不断探索新的治疗途径.美国麻省理工学院化学工程师Robert Langer与波士顿麻省大学医院Joseph P Vacanti医生在80年代中期提出的"组织工程学"概念,是用在一种可生物降解的支架材料上种植人体活细胞,在生长因子作用下,再生成为组织的新技术.经过10多年的研究,已完成了大量基础理论、组织构建、动物体内植入等研究过程,有的研究成果已用于临床,有的已进入临床前研究阶段.虽然未形成十分成熟的产品在临床上广泛应用,但已展现了临床应用的前景,将会对组织缺损的修复及再造产生十分深远的影响. 1 组织工程骨的临床应用骨骼损伤、缺损是骨科每天都要面临的临床问题.用于骨缺损修复的植骨术,在美国已成为仅次于输血的组织移植技术.组织工程骨的研究已取得显著进展,在基础研究取得初步成果的基础上,近年来,已有组织工程骨临床应用的报道,有可能成为骨缺损修复的主要方法.
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浅析国内外生物医学材料专利技术发展趋势
生物医学材料,是指用于替代部分活体系统或与组织密切接触的新型高技术人工材料.生物医学材料按照材料的种类可分为金属生物材料、无机非金属生物材料、高分子生物材料及复合生物材料.其中,技术含量较高的创新性生物医学材料集中应用于组织工程领域,包括人工器官、人工膜及黏合剂等[1].例如,金属材料主要用作骨科、牙科植入材料,人工心脏瓣膜,心血管支架,植入电极等;无机材料主要用作骨修复材料、牙科材料等.
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自体颅骨冰冻保存、早期原位回植钛铆钉固定的临床应用
颅骨修补术是神经外科常见手术之一.临床多在第一次手术后3~6个月,应用人工材料进行修补,但存在不少问题.我们2000年3月至2003年12月对16例急性颅脑损伤去骨瓣减压手术患者行自体颅骨冰冻保存,早期原位回植钛铆钉固定,取得满意的效果.现报道如下.
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全口牙拔除即刻义齿修复的手术配合
全口牙拔除即刻义齿修复手术是在全口牙拔除治疗疾病的同时,即刻以人工材料制成的义齿来恢复功能及改善外观的一种手术方法.我院自1999年11月~2000年10月开展全口牙拔除即刻义齿修复手术20例,效果满意.现将手术配合
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如何提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的使用率
自上世纪六十年代人们以自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)作为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的永久性血管通路以来,尽管此后有生物相容性很好的人工材料及人工管路的涌现和应用,但AVF至今仍然是MHD患者理想的血管通路.随着MHD人群的老龄化、长期血液透析自身血管的耗竭、新的各种材料的动静脉移植物(arteriovenous graft,AVG)不断涌现,怎样提高AVF的使用率仍是国内外血液透析专业人员关注的重要问题之一.
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鼻整形植入材料的研究及进展
随着1955年日本的Nishihata首先报道了隆鼻手术,随后在全国整形医师的共同努力下,近年来已取得了空前的发展。随着生物材料在临床上的研究与应用极大地促进了隆鼻手术的进步,而伴随着复合材料、组织工程骨等技术的应用,隆鼻手术有了更大的提高。相信随着组织工程的进步,隆鼻手术在未来将能够不断发展壮大。
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简化升主动脉包裹成形术的临床效果评价
升主动脉瘤有明确的根治手术方式,对于升主动脉扩张处于边缘病变的处理方法尚有争议[1-3],有升主动脉直接部分切除法,有切除后加人工材料包裹成形加固法,或者有学者认为无需处理.我们认为只要有形态上的扩张,根据Laplase定律,如果不加任何处理,升主动脉会继续扩张发展成不可逆的瘤样病变而导致二次手术.我们有选择地对52例升主动脉扩张病例直接采用涤纶片包裹升主动脉的成形方法,减少了手术风险,近中期随访效果良好,现总结报道如下.
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微生物感染致主动脉粥样硬化的研究进展
主动脉疾病是一类具有严重致命危险的心血管疾病.随着新的影像学技术的发展[1-5],快速诊断技术使患者得以及时治疗.围手术期治疗水平的提高和人工材料的进步使得此类患者的治疗效果明显提高[6].
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应用合成与生物材料补片修补腹壁切口疝的经验体会
应用各种补片材料进行腹壁疝修补已成为疝外科的一个基本手段,尤其是腹壁切口疝,组织缝合修补手术失败率高达70%,应用补片修补腹壁切口疝可以降低术后复发率已被公认.随着人工材料的植入、手术适应证的扩大和腹壁疝手术量的增多,和补片相关的各种手术并发症问题逐渐引起重视.
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脱细胞真皮基质补片在疝外科领域中的应用
应用人工材料进行疝修补手术已成为当代疝外科发展的主流,并被广大外科医师所接受[1],基本上达到了"术后疼痛轻、康复时间短、并发症少、复发率低"的现代疝手术要求,但术后感染,粘连、侵袭性肠瘘等并发症成为困扰临床的又一突出问题.
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人工合成材料重建膝关节交叉韧带的进展
Connor(1914)首先应用银丝襻重建膝关节交叉韧带,开辟了人工材料重建膝关节交叉韧带的先河.近30年来,尤80年代初,人工韧带在运动创伤外科中较为盛行.
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纳米材料在膀胱癌中的应用
欧盟委员会对于纳米材料的定义为一种由基本颗粒组成的粉状或团块状的天然或人工材料,这一基本颗粒的一个或多个三维尺寸在1~100nm之间,并且这一基本颗粒的总数量在整个材料的所有颗粒总数中占到50%以上. 与宏观材料相比,纳米尺寸的物质具有表面效应、小尺寸效应、宏观量子隧道效应和量子限域效应,在声、光、磁、热等方面,纳米材料与普通材料性能迥异,因此应用于肿瘤诊疗有很大的优势.
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人工全髋关节置换术后病人的护理
人工全髋关节置换术是利用人工材料将人体的股骨头和髋臼置换,具有解除疼痛,保持关节活动度,保持关节稳定性和不影响或修复肢体长度的综合优点【1】。我科自2012年6月~2013年6月对38例全髋关节置换病人实施了系统的护理,效果满意。现将护理体会报告如下。
临床资料
1一般资料:本组病例38例,其中男性22例,女性16例,平均年龄61.7岁。其中股骨头坏死20例,股骨颈骨折10例,股骨粗隆间骨折8例,38例全部单侧全髋关节置换。 -
涂层技术在体外循环装置中的应用及意义
1963年Gott等人[1]首次制成肝素涂层,其抗凝特性得到肯定.肝素涂层技术的发明初仅是为改善体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)引起的凝血反应,但随着研究的进展,人们发现肝素涂层还具有抑制血液成分激活,减少炎性因子释放等特性,能显著缓解CPB后的炎性反应[2-5],涂层技术因而成为减少心脏术后炎性反应的一项热点.目前市场上已有多种肝素涂层产品,其成分和原理不尽相同.同时,各种非肝素涂层的其他涂层技术也在积极研制或已投入临床使用,它们的性能与肝素涂层相比较各有千秋.
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全髋关节置换术后联合抗骨质疏松治疗的价值
随着我国步入老龄化社会,预计到2020年,我国骨质疏松患者将增至2.866亿人,骨质疏松性髋部骨折人数将达163.82万;到2050年全球骨质疏松症患者人数可达到5.333亿,全球一半以上骨质疏松性髋部骨折将发生在亚洲,每年可能会有超过300万例髋部骨折病例[1];在所有髋部骨折患者中,估计17%~21%的病人在2年内将经历另一次某种类型的骨折[2]。由此可见,临床上骨质疏松症所引起的髋部骨折及二次骨折发病率很高,严重影响患者生活质量,并给患者及家庭带来了严重的精神、心理负担,承受高昂的住院和医疗费用。目前,随着对手术的认识、人工材料的进步,全髋关节置换术( total hip arthroplasty ,THA)治疗骨质疏松性髋部骨折已经成为主流认识,其能够重建髋关节功能并使患者早期下地活动,减少卧床所带来的并发症。但是,随着THA术后假体周围骨吸收、骨量减少的影响,给手术近期、远期效果带来一定的负面影响且增高了其他部位再发骨折的风险,因此THA后联合抗骨质疏松治疗可能可以解决以上问题。
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重视骨质疏松防治的普及工作提高人工髋关节置换术的疗效
人工髋关节外科技术是举世公认的一项人工材料在人体中使用成功的外科技术之一,由于关节置换患者的数量逐年增加,手术后的并发症逐渐显现。骨质疏松症本身及其有关并发症对人工关节的早期稳定、中长期存活具有重要意义,如何处理骨质疏松无疑是对关节外科医生提出了新的课题和要求。