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自体颅骨择期修补颅骨缺损42例治疗体会
回顾我院自2000年1月至2009年6月对42例颅骨缺损患者用不同方法保存骨瓣并择期行修补手术,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:男性28例,女性14例,年龄12～65岁,平均37.5岁,颅脑外伤行去骨瓣减压术后31例,高血压脑出血术后11例.骨瓣大小平均为8 cm×7 cm,其中有4例因术前骨折骨瓣呈2块.
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胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较
目的：探讨两种不同术式（胃大部分切除手术、单纯修补手术）治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取我院2013年2月至2014年5月我院收取的急性胃穿孔患者85例，并按照随机数字表法分为对照组（N ＝42）和观察组（N＝43）。对照组行胃大部分切除手术，观察组行单纯修补手术，对比两组的手术效果。结果：观察组手术总时长、下床活动需时、胃肠功能恢复需时和住院总时长均显著地少于对照组（P ＜0．05）。观察组术后并发症例数为3例，显著少于对照组的10例（P ＜0．05）。术后随访12个月，观察组术后复发5例，对照组4例，两组远期疗效对比，差异无统计学意义（X2＝0．001，P ＞0．05）。结论：在急性胃穿孔治疗中，单纯修补手术效果明显，并发症少，术后恢复佳。
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疝环充填式无张力疝修补术30例临床回顾
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及价值.方法:回顾性分析30例腹股沟疝患者接受疝环填充式无张力疝修补术治疗的临床资料.结果:全组均治愈.手术时间平均1.1小时,无切口感染,术后5～7天出院,平均住院6天,随访1～29个月.结论:该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,对高龄患者的术前准备,严格无菌操作及充填物放置到位和充填后修补到位是避免术后复发的关键.
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腹壁切口疝42例临床分析
腹壁切口疝是腹部手术后常见的医源性并发症之一,在临床上比较常见,是腹内组织、器官经过原手术切口的潜在间隙或薄弱区突出于体表下所形成的腹壁包块.其流行病学调查提示:腹部手术切口一期愈合者,切口疝的发病率通常在1%以下;如切口发生感染,则发病率可达10%;伤口哆开,甚至可高达30%.切口疝不能自愈,手术是其痊愈的惟一方法.而对于腹壁切口疝的手术治疗,直接修补手术失败率高达30%～67%,不能令人满意,随着疝修补材料的发展和临床应用,2007年1月～2012年1月应用疝修补材料治疗的腹壁切口疝患者42例,近期疗效满意.现分析如下.
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胃溃疡穿孔修补术临床疗效分析
目的:探讨经常规开腹行胃溃疡穿孔修补手术的临床效果.方法:收治行胃溃疡修补术患者40例,回顾性分析患者的临床资料,术后给予患者奥美拉唑治疗,并对患者进行为期1年的随访.结果:40例患者均全部完成手术,患者术后没有并发症的发生,患者术后康复平均时间8.5±2.5天,对患者进行为期1年的随访,患者均没有患者出现胃溃疡复发或恶化.结论:经常规开腹对患者行胃部溃疡穿孔修补手术具有安全性高、术后并发性好、长远效果理想、恢复时间快等优点.
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16例外伤性脾破裂修补术的诊治分析
目的 探讨脾修补术在外伤性脾破裂的应用.方法 回顾性分析16例行脾修补术的外伤性脾裂患者的治疗及效果.结果 修补成功率为87.5％,复查脾脏形态正常;2例患者行二次脾切除术.结论 应严格按照脾破裂修补术的3个原则选择脾破裂修补术,术后严密的病情观察也是非常重要的.
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改良双蒂内侧腓肠肌肌皮瓣的应用
我们自1989年以来使用双蒂腓肠肌肌皮瓣(以下简称肌皮瓣),切断松解肌皮瓣近端的皮肤及肌肉起始点,使整个肌皮瓣延伸距离加长,转位范围增大,基本解决了修复小腿远端皮肤缺损、骨外露问题.总结报告如下.
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MESS评分在治疗下肢骨折伴血管损伤中的临床意义
目的:回顾性分析MESS评分在下肢骨折伴血管损伤的临床意义及可靠性.方法:用MESS评分表对2006年3月至2008年3月收治的28例下肢骨折伴血管损伤患者进行评分,男17例,女11例;年龄23～53岁,平均38岁.其中胫腓骨上段骨折17例,股骨下端骨折7例,膝关节脱位伤4例.18例MESS评分≥7.0分,其中13例Ⅰ期截肢,5例Ⅱ期截肢;10例MESS评分＜7.0分,行骨折开放复位内固定同时,取大隐静脉移植修复血管8例,直接行端端吻合术2例.结果:18例MESS评分≥7.0分的患者均Ⅰ期或Ⅱ期截肢,10例MESS评分＜7.0分的患者Ⅰ期行保肢手术,术后肢体均成活,随访0.5～1年,术后患肢运动和感觉功能恢复良好.结论: MESS评分简单、准确,可帮助我们对下肢骨折伴血管损伤的处理制定更客观准确的治疗方案.
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儿童手部爆炸伤的分类与治疗策略
目的:总结小儿手部爆炸伤的损伤特点,探讨其诊治方法.方法:对1994-2006年收治的108例小儿手部爆炸伤伤情和治疗过程进行回顾性分析,男91例,女17例;年龄3～12岁,平均6.7岁.根据损伤特点分为3种类型:撕裂伤58例,离断伤35例和毁损伤15例.撕裂伤清创后予以原位缝合,离断伤清创后急诊再植,毁损伤清创后采取Ⅰ期修复或截肢(共5例)和延期修复(10例)2种方式.结果:58例撕裂伤伤口Ⅰ期愈合,35例离断伤中28例再植成活,15例毁损伤中10例经延期修复者术后感染机会明显降低.随访5个月～4年,撕裂伤组功能恢复好,离断伤组功能恢复次于撕裂伤组,毁损伤组功能恢复差.结论:小儿手部爆炸伤严重妨碍其肉体生长和心理发育,采取相应的防范措施,能有效预防此类损伤发生.
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V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损
目的:报告V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损的临床结果.方法:应用V-Y-S旋转皮瓣技术修复5例头皮缺损,其中,男4例,女1例;年龄26～52岁,平均32岁.缺损范围:3 cm×3.5 cm～4 cm×5 cm.1例用单侧皮瓣修复,4例用双侧皮瓣修复.结果:所有的缺损均修复成功,皮瓣全部成活,术后随访10～42个月(平均28个月).修复后的外形满意,皮瓣上头发生长正常,局部没有瘢痕形成,没有出现与切口有关的并发症.结论:用V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损,不需行游离植皮,操作简单,手术时间短,成功率高.
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中药外治结合外科手术治疗胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损
目的:探讨中药外治结合外科手术治疗胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损的方法和疗效.方法:本组胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损28例,男18例,女10例;年龄18～68岁,平均32.5岁.采取外用中药换药,待创面感染控制后取带血管髂骨皮瓣移植Ⅰ期修复,随访治疗效果并进行分析.结果:28例均获随访,时间8～56个月,平均30个月.皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合26例,Ⅱ期愈合2例.移植骨全部愈合,愈合时间2～14个月,平均4.6个月.骨髓炎复发2例,经二次病灶清除愈合.结论:外用中药换药结合外科手术治疗胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损,能够有效控制感染,一次性修复组织缺损,值得临床推广.
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指背神经营养血管皮瓣修复指端皮肤缺损
2001年6月-2004年3月,应用指背神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端缺损10例11块皮瓣,皮瓣全部成活,现报告如下.
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腓肠神经营养血管系列皮瓣修复大面积皮肤缺损
腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣、腓肠内侧皮神经营养血管皮瓣等是以腓肠神经及其周围血管为主要血液供应的皮瓣,其设计原理及手术步骤均基本一致,故我们认为可以总称之为腓肠神经营养血管系列皮瓣.
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应用可吸收螺钉联合韧带修复治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致.近年来,这类损伤多采用手术治疗,手术方法较多,但疗效并不十分满意.自2004年10月-2005年10月采用可吸收螺钉联合韧带修复治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位17例,取得满意效果,现报告如下.
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肩胛骨复合组织瓣修复胫骨及软组织缺损
小腿外伤后胫骨伴局部软组织缺损临床上常见,处理比较困难.应用显微外科技术,将人体其他部位的骨骼复合组织瓣一次性整体移植修复,疗效肯定.1994年1月-2004年10月采用肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植修复小腿外伤后胫骨中等长度缺损及周围软组织缺损8例,获得良好疗效.
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带血管蒂皮瓣在指腹缺损中的应用
目的:报道应用指背筋膜逆行岛状皮瓣、改良指动脉逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣急诊修复指腹缺损的方法、适应证及临床效果.方法:根据手指指腹缺损的面积及软组织损伤的部位,对80例(92指,其中男42例49指,女38例43指;患者年龄15～59岁,平均29.5岁)的指腹缺损创面采用指背筋膜逆行岛状皮瓣、改良指动脉逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣进行急诊修复.其中指背筋膜逆行岛状皮瓣修复25指,改良指动脉逆行岛状皮瓣修复52指,大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣修复15指.皮瓣切取面积1.3 cm×1.0 cm～3.5 cm×2.2 cm.结果:80例92指皮瓣全部成活,4指皮瓣发生血管危象,经换药及拆线后,危象解除.随访6～36个月,皮瓣血运、外观、弹性、质地均良好.指腹两点分辨觉:指背筋膜逆行岛状皮瓣平均6.8 mm,改良指动脉逆行岛状皮瓣平均为6.5 mm,大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣6.2 mm.结论:手部带血管蒂皮瓣修复指腹缺损,手术安全,操作简单,皮瓣质地、外观良好,既可避免两次手术,又能重建感觉功能,是修复指腹缺损较为理想的方法.
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鼻烟窝皮瓣修复虎口皮肤缺损5例临床分析
自2000年2月-2002年5月应用鼻烟窝皮瓣修复虎口皮肤缺损5例,疗效良好,现报告如下.
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表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的实验与临床研究
目的探讨表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的疗效及相关问题.方法将32只成年家兔随机分成A、B两组,双侧桡骨制成1 cm骨缺损,分别植入表面脱钙骨基质明胶(SDBMG)、全脱钙骨基质明胶(WDBMG)及SDBMG、自体骨,术后定期进行X线、组织学检查(A组)及生物力学测定(B组);临床采用人SDBMG治疗大块骨缺损31例,术后定期进行X线检查.结果 SDBMG呈由表及里的"渐进"诱导成骨过程;SDBMG的骨修复作用与自体骨相近,SDBMG侧抗压强度与自体骨侧的差异无显著性意义;临床随访示除1例因适应症选择不当而失败外,其它30例均治愈.结论 SDBMG具有良好的成骨作用和可靠的力学性能,可作为自体骨理想的替代材料修复大块骨缺损,但对活动期感染性骨缺损宜慎用.
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踝关节损伤中韧带的修复14例
2002年5月-2004年5月共收治踝关节损伤50例,其中行外科手术处理14例,手术中除骨折内固定及脱位复位后均细心修复损伤的踝关节周围韧带,近期及远期疗效满意,报告如下.
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介绍一种治疗骶部褥疮的新方法
骶骨部是容易发生褥疮的部位,而臀部皮瓣是治疗该部位常用的皮瓣供区,由于褥疮局部血循较差,或缝合后切口张力较大,采用常规的局部切除或皮瓣转移方式治疗,失败率较高[1,2].
