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上颌窦内残根拔除同期植骨并延期种植修复1例
目的 探讨上颌窦内残根遗留患者,经上颌窦侧壁开窗取出残根并同期植骨,延期种植修复的临床疗效.方法 选择1例左侧上颌窦内残根遗留患者接受上颌窦侧壁开窗术,提升上颌窦底黏膜并拔除残根,同期上颌窦内及牙槽窝植入人工骨粉,术后6月行种植体植入术,术后9月行种植二期及种植牙冠修复.术后即刻及术后6月,9月行放射影像学检查.结果 术后即刻CBCT显示左上颌窦底黏膜完整连续,26区窦底及牙槽窝内骨粉充盈.术后6月CBCT显示左上颌窦底及牙槽窝植骨区成骨状况良好,26行种植体植入术.术后9月曲面断层片显示26区种植体周骨量充足,骨质均匀,未见明显骨吸收,顺利完成种植修复.结论 上颌窦底残根遗留患者,经上颌窦侧壁开窗取出残根并同期植骨,延期种植修复获得了良好的种植修复效果,扩大了种植适应症,同时为患者缩短了种植治疗周期,为上颌窦内残留牙根的患者的种植修复提供了新的思路.
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冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植修复下颌骨缺损
目的 评价冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植修复下颌骨缺损的临床疗效.方法 采用异体冻干骨复合自体松质骨修复41例下颌骨缺损(其中节段植骨修复23例,颗粒植骨填充18例).结果 术后随访2～12年,38例患者未发现术后感染及排斥现象,23例节段植骨修复患者中22例植入骨生长好,外形佳,1例同期种植体植入患者术后4个月受植区感染并瘘道形成;18例颗粒植骨填充患者中16例一期愈合,2例患者出现术后1周口内创口感染、裂开;结论 冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植是下颌骨重建的可靠易行的方法之一.
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前路病灶清除植骨融合内固定术治疗下颈椎结核(附22例临床分析)
目的 分析下颈椎结核行一期前路病灶清除取髂骨植骨融合内固定术的临床疗效.方法 回顾性分析2011年7月至2014年12月重庆三峡中心医院骨科收治的22例下颈椎结核患者,其中病灶累及2个椎体者14例,累及3个椎体者8例.所有患者均采用一期前路病灶清除并取髂骨植骨融合钛板内固定术治疗;术前采用四联抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗2周以上,术后继续进行抗结核药物治疗12～18个月.随访观察患者临床症状改善情况、植骨融合情况、下颈椎局部后凸Cobb角、颈部视觉模拟评分、血红细胞沉降率、C反应蛋白、切口愈合情况和神经功能改善情况.结果 22例患者术后随访18～24个月,平均(20.36±1.86)个月;术后临床症状均明显改善,患者植骨均完全融合,骨性融合时间2～4个月,平均(3.32±0.72)个月;患者末次随访下颈椎局部后凸Cobb角(4.86±1.78)°]、颈部视觉模拟评分[(1.59±1.05)分]、血红细胞沉降率[(7.1±2.6) mm/1 h]、C反应蛋白[(4.8±2.4) mg/L],较术前[分别为(23.09±4.34)°、(6.77±1.26)分、(42.6±11.5)mm/1 h、(45.2±9.4) mg/L]均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为19.69、16.20、14.69、20.60,P值均＜0.01);22例患者无内固定松动、脱落、折断、结核复发等严重并发症,手术切口均一期愈合,未发生感染及窦道形成;术前神经功能(Frankel)分级为B级3例、C级6例、D级8例、E级5例,至末次随访时恢复到D级2例(术前均为B级),E级20例.结论 结合口服四联抗结核药物治疗,通过前路病灶清除术,前方直接减压、取髂骨植骨融合内固定手术可彻底清除结核病灶,重建颈椎稳定性,获得良好的临床疗效.
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一期前路病灶清除并肋骨植骨及经病椎内固定术治疗脊柱结核
目的 探讨一期前路病灶清除并肋骨植骨融合及经病椎置钉前路内固定术治疗脊柱结核的临床疗效.方法 收集2013年1月至2015年12月西安市胸科医院收治且符合条件的脊柱结核患者30例,均行一期前路病灶清除并肋骨植骨融合及经病椎置钉内固定术.其中男11例,女19例;年龄23～70岁,平均年龄(44.2±12.4)岁.病变节段为T5～L1(均≤2个节段).记录患者手术时间、出血量、切口愈合情况、术后并发症,以及患者结核中毒症状的变化;观察患者术前、术后2周和术后2年时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分结果的变化情况;观察术后的神经功能恢复情况(按国际通用的脊髓神经功能分级Frankel分级,本组患者术前评定为A级3例、B级2例、C级5例、D级12例、E级8例);比较术前、术后2周和术后2年的后凸Cobb角的变化;术后1年时进行X线摄影和CT扫描复查,以判断植骨融合情况.结果 患者手术时间120～240min,平均(178.0±33.6) min;术中出血量为300～800ml,平均(507.5±148.9) ml.30例患者随访24～36个月,平均(25.9±6.6)个月,随访期内结核均无复发,切口愈合良好,无窦道及螺钉松动等相关的并发症;所有患者结核中毒症状和脊柱病变区疼痛均消失.末次随访时(术后2年)本组患者平均VAS评分结果较术前明显下降[术前平均为(6.5±1.5)分,末次随访为(1.4±0.5)分,t=15.759,P=0.000];末次随访(术后2年)时Frankel分级A级0例,B级1例,C级1例,D级2例,E级26例;患者术前后凸Cobb角平均为(19.1±7.4)°,末次随访平均为(13.6±3.9)°(t=5.003,P=0.000).患者脊柱椎体病灶均基本愈合,未见骨不连、假关节形成;无内固定螺钉松动及断裂;无植骨条吸收、消失.结论 一期前路病灶清除并肋骨植骨融合及经病椎置钉前路内固定术治疗脊柱结核是可行的,手术安全可靠,短期随访效果满意.
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一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗原发性胸腰椎非特异性感染
目的 观察一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗原发性胸腰椎非特异性感染的临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2016年6月河北省胸科医院骨科收治的46例原发性胸腰椎非特异性感染患者的临床资料,其中,胸椎4例,胸-腰段椎体5例,腰椎椎体33例,腰-骶段椎体4例;术前抗感染治疗时间为2～4周;手术均采用一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗术,术后冲洗时间为3～28 d,平均(14.0±4.3)d.分析患者的疼痛缓解情况、感染控制情况、术后下床时间、神经功能恢复情况、植骨融合情况,对疗效进行评价.结果 本组46例患者术中标本细菌培养阳性15例,阳性率为32.6％.患者术后3周应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分平均为(2.59±0.20)分,与术前的(7.09±0.25)分比较,差异有统计学意义(t=11.35,P＜0.05);术后3周血红细胞沉降率(ESR)为(43.30士3.13)mm/1 h,术前ESR为(65.98±4.56) mm/1 h,差异有统计学意义(t=5.45,P＜0.05);术后3周C-反应蛋白(CRP)为(17.15±1.10) mg/L,术前CRP为(34.54±2.43) mg/L,差异有统计学意义(t=9.63,P＜0.05).二次手术患者1例,二次手术率为2.2％(1/46).术后患者佩戴支具下床时间5～21 d,平均(12.6±4.7)d.12例术前并发脊髓神经功能障碍患者,按美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级标准,2例由术前A级分别恢复至B级和C级;2例由术前B级分别恢复至C级和D级;8例由术前C级恢复至D级3例,E级5例.46例患者椎间植骨块融合时间为3～12个月,平均(7.6±1.8)个月;按照植骨融合标准,其中优35例、良9例、可2例,优良率为95.7％(44/46).结论 对有手术适应证患者实施一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗是安全、可行的,具有快速控制感染、解除患者疼痛、恢复神经功能、早期下床活动等优势,是治疗脊柱非特异性感染可选择的有效方法.
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前路手术治疗310例腰椎结核的疗效分析
目的 探讨前路手术治疗腰椎结核的临床效果.方法 收集2006-2016年成都市公共卫生临床医疗中心行前路病灶清除+植骨融合+内固定手术治疗的310例腰椎结核患者临床资料,根据患者术中出血量,术前及术后3个月腰椎后凸角(Cobb角)、血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的变化情况,手术前后脊髓神经功能变化情况(Frankel分级标准)、术后植骨融合(Bridwell分级标准),以及并发症及随访情况,综合评估前路手术治疗腰椎结核的疗效.采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,对定量资料的比较采用单样本t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者手术时间为110～220min,平均(154.46±32.11)min;术中出血量220～600ml,平均(380.64±108.35)ml.279例患者获随访,随访时间9～36个月,平均(18.00±8.11)个月,末次随访时均获临床治愈,31例患者失访.术后3个月Cobb角[(15.17±6.36)°]、ESR[(25.54±13.25) mm/1 h]、CRP[(14.36±10.19) mg/L]均较术前[分别为(25.26±7.34)°、(48.39±10.63) mm/1 h、(31.24±13.86) mg/L]明显降低(t=16.62、18.72、15.08,P值均＜0.001).46例术前有神经功能损伤的患者,随访结束时34例(73.91％)于术后3～12个月内恢复至正常(E级),8例(17.39％)12个月后恢复至D级,2例(4.35％)6个月后恢复至C级,2例(4.35％)未恢复.植骨融合均符合Bridwell 1级标准,植骨融合率100.00％(310/310),融合时间4～17个月,平均(8.10±5.31)个月.术后3d出现脑脊液漏1例,保守治疗10 d后脑脊液漏治愈;术后肺不张5例,保守治疗后肺复张满意;2例分别在术后9、20个月时出现内固定松动,取出内固定器后随访情况良好;3例术后形成窦道,1例再行病灶清除术,2例根据药敏试验结果由我院结核内科调整抗结核治疗方案、门诊换药后均痊愈;形成冷脓肿者2例,根据药敏试验结果由我院结核内科调整抗结核药物治疗方案3～7个月后椎旁冷脓肿吸收.结论 在规范抗结核药物有效治疗基础上,腰椎结核行前路病灶清除+植骨融合+内固定手术治疗可以有效改善临床症状、降低术后并发症,达到有效治疗腰椎结核的目的.
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一期前路病灶清除钛网植骨后路内固定术治疗胸腰椎结核疗效探讨
选择2006年1月至2015年1月湖北省宜都市第一人民医院采用一期前路病灶清除、钛网植骨融合及后路内固定治疗的胸腰椎结核患者45例;其中男20例,女25例;年龄23～72岁,平均(46.02±10.13)岁;胸椎结核20例,胸腰段结核10例,腰椎结核8例,腰骶段结核7例;对患者手术时间、术中出血量,手术前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Frankel分级、脊柱后凸角、血红细胞沉降率(ESR)变化,以及并发症发生和植骨融合情况进行评价.45例患者平均手术时间(230.27±15.86) min,术中出血(489.89±35.87) ml.患者术前VAS评分为(7.50±1.13)分,术后3个月随访时降低至(0.89±1.67)分,差异有统计学意义(t=22.23,P＜0.001).术后神经功能改善情况Frankel分级为:术前7例B级患者中,4例恢复至E级,3例恢复至D级;术前8例C级和15例D级患者全部恢复至E级.脊柱后凸角度术前为(33.93±7.01)°,术后3个月降低至(15.07±3.45)°,差异有统计学意义(t=16.20,P＜0.001);ESR由术前的(69.75士14.62)mm/1 h降低至术后3个月的(13.16±5.27) mm/1 h,差异有统计学意义(t=23.81,P＜0.001).45例患者随访24～70个月,术后均无严重并发症发生,植骨均获得融合,无内固定松动及断裂出现.作者认为,一期前路病灶清除钛网植骨联合后路内固定治疗胸腰椎结核能有效矫正脊柱畸形,重建脊柱稳定性,提高脊柱结核的治愈率.
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胫骨骨折感染性骨不连5例治疗分析
目的:探讨一期开放植骨联合负压封闭引流(VSD)治疗伴有感染性骨不连的开放性胫骨骨折可行性.方法:患处彻底清创、外固定架牢固固定、骨折端大量植骨,VSD覆盖,静脉滴注敏感抗生素,平均用药8天.结果:5例患者术后均获定期随访,随访时间为7～23个月,平均15个月.术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均16周,创面完全闭合时间平均18周.所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间9个月,未发现感染复发者.结论:一期开放植骨联合负压封闭引流(VSD)治疗感染性胫骨骨折骨不连是比较简单、有效的方法.
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5例自固化磷酸钙人工骨治疗骨缺损的手术配合
骨移植有利于骨的愈合,可用于重建或修复骨缺损.使用中由于自体骨可提供的骨量有限,而同种异体骨的顾虑是它传播疾病,尤其是肝炎和AIDS,同时有免疫排斥反应.故其替代物已广泛使用于临床,近年来随着医学的迅速发展,认为同一设计的非骨水泥假体的临床效果明显优于骨水泥假体.我院自2000年10月至11月共做自固化磷酸钙人工骨手术5例.手术治疗时均有不同程度的骨缺损.术中使用的填充物均为上海瑞帮生物材料有限公司生产的自固化磷酸钙人工骨,取得较好的手术疗效.现着重将手术配合体会总结如下.
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医用诱导骨基质临床应用24例报告
目的:探讨医用诱导骨基质在促进骨折愈合,填补骨缺损的初步临床疗效.方法:应用医用诱导骨基质(金骨威)作为自体骨替代物治疗24例陈旧性骨折及骨缺损患者.结果:24例患者于治疗1～8个月后随访复查X线摄片,植入医用诱导骨基质处均出现明显骨痂,所有患者1～5个月达到临床愈合,5例术后1周左右切口出现分泌物,口服地塞米松,1周内伤口停止渗出.结论:医用诱导骨基质其有良好的促进骨折愈合,填补骨缺损的作用,但有部分患者出现免疫排斥反应,口服地塞米松,可快速抑制此类免疫反应.
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表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的前瞻性临床研究
目的:探讨同种表面脱钙骨基质明胶(SDBMG)修复大块骨缺损的临床疗效及替代自体骨的可能性.方法:临床采用人表面脱钙骨基质明胶治疗大块骨缺损31例,术后定期进行X线检查,并观察伤口、体温、血常规及免疫球蛋白变化.结果:伤口一期愈合29例;因植入物直径过大、再次手术后伤口愈合1例;术后间断发热(＜38.5℃)12例,1 w后正常:除1例感染性骨缺损失败外,其他病例血常规及免疫球蛋白均正常,30例治愈.结论:SDBMG具有力学性能可靠、成骨作用及组织相溶性良好的特点,是长骨大块骨缺损的有效修复材料,可作为自体骨理想的替代材料用于临床,但对活动期感染性骨缺损宜慎用.
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锁定钢板联合植骨在股骨远端骨不连中的应用及疗效评估
目的 探讨联合运用锁定钢板和植骨治疗股骨远端骨折后骨不连的临床疗效.方法 回顾分析2007年6月至2014年6月应用锁定钢板联合植骨治疗的52例股骨远端骨折后骨不连患者的临床资料.其中,男32例,女20例;年龄27~68岁,平均44.3岁.骨不连病程13~65个月,平均19.6个月.所有患者均伴有不同程度的骨缺损.采用锁定钢板联合自体骨结合同种异体松质骨移植治疗8例,缺损长度1.2~2.3cm,平均1.9cm;采用锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗28例,缺损长度2.5~5.0cm,平均3.2cm;采用锁定钢板联合吻合血管的游离腓骨移植治疗16例,缺损长度6.0~8.0cm,平均6.5cm.结果 对所有患者随访11~52个月,平均21.4个月.所有患者骨不连在术后9~21个月(平均13.6个月)牢固愈合.无局部切口感染和钢板或其他内植物断裂松动等并发症发生.3例患者骨不连复发,再次植骨术后愈合.对膝关节功能采用美国膝关节协会评分系统(KSS)评定:优25例,良24例,差3例,优良率为94.2%.结论 锁定钢板联合植骨是治疗股骨远端骨折后骨不连的有效方法;对于伴有不同长度骨缺损的患者,可通过不同植骨方式有效促进骨不连愈合.
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骨不连断端成骨能力区域划分的临床意义
目的 探讨"成骨能力区域划分"概念的合理性及优越性.方法 基础研究:收集萎缩性骨不连患者标本30例,包括断端硬化死骨、瘢痕组织及两侧正常骨组织,将其中正常骨组织定义为成骨活跃区,硬化死骨及瘢痕组织定义为成骨失活区,依此分为2组.观察2组HE染色后的病理结构特点,并对2组中骨形态发生蛋白(BMP)-2,转化生长因子(TGF)-β1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达进行免疫学分析.临床研究:回顾分析2014年1月至2015年12月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的103例萎缩性骨不连伴骨缺损病例,术中均按照"成骨能力区域划分"概念植骨,术后随访至骨愈合,分析术后骨骼评分及功能评分.结果 基础研究:成骨失活区骨细胞结构多不完整;成骨活跃区骨细胞质量及数量均完好;成骨失活区BMP-2 ,TGF-β1和VEGF表达均明显低于成骨活跃区,差异有统计学意义.临床研究:所有患者均获得随访,平均随访时间10.5个月,骨愈合率99%,平均骨愈合时间7.4个月,骨骼评分及功能评分优良率100%.结论 骨不连断端不同区域间确实存在成骨能力的差异,按照"成骨能力区域划分"概念植骨,能够大程度发挥自体骨成骨效应,辅以坚强内固定,能够有效提高萎缩性骨不连伴骨缺损的治愈率.
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股骨旋转上移异体骨移植治疗骨盆肿瘤的手术方法和早期结果
目的 探讨旋转上移异体骨移植重建骨盆巨大肿瘤切除后骨缺损的手术方法及初步结果.方法 旋转上移异体骨移植基于患者术前的CT和MRI影像资料完成术前设计,在计算机导航辅助下切除肿瘤,股骨近端行"Z"形旋转截骨,通过异体骨延长肢体,旋转股骨头,使其与残余髂骨和骶骨融合.本研究共纳入9例患者,男3例,女6例,平均年龄39.9岁(23～48岁).去分化软骨肉瘤2例,低度恶性软骨肉瘤2例,未分化多形性肉瘤2例,软骨肉瘤2级1例,低度恶性骨肉瘤1例,复发骨巨细胞瘤1例.5例行骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除,4例行骨盆Ⅰ+Ⅱ区切除.分析9例患者的生存状况、肿瘤局部复发情况、美国骨肿瘤学会(MSTS)评分、肢体长度差异以及并发症发生情况.结果 平均随访23.4个月(12～44个月).6例(66.7％)患者无病生存,1例病死,2例带瘤生存.2年总体生存率为75％.1例患者发生肺转移,化学治疗后转移病灶消失.3例(33.3％)患者局部复发肿瘤.末次随访时,双下肢长度的平均差异为14.6 mm(1.0～42.0 mm),平均MSTS评分为18分(14～24分).3例患者术后发生并发症,1例局部皮瓣坏死,1例局部感染,均清创后痊愈,另1例患者伤口延迟愈合,未处理,自行愈合.结论 旋转上移异体骨移植可保持股骨与骨盆之间的连续性,大限度保留肢体的长度,但是存在局部复发的可能,在临床应用过程中应注重控制局部肿瘤复发.旋转上移异体骨移植并发症发生率可以接受,术后功能良好.
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手部骨纤维异样增殖症的诊治
目的 探讨手部骨纤维异样增殖症的病因、病变特点及治疗方法.方法 回顾分析1980年3月至2016年1月天津市天津医院采用病灶刮除并植骨治疗的6例手部骨纤维异样增殖症患者的临床资料.结果 其中男1例,女5例;年龄6～ 27岁,平均15.7岁.病变部位包括掌骨1例,近节指骨2例,中节指骨1例,小指系列掌骨和近、中、末节指骨1例以及环、小指系列掌、指骨1例.术后随访30～ 56个月,平均41个月.1例术后22个月复发,再次行刮除病灶后植骨治疗,再次手术后随访33个月未见复发.末次随访手指总活动度(TAM)系统评定结果 为优5例、良1例.结论 手部骨纤维异样增殖症病因不明确.病灶刮除并植骨是治疗手部骨纤维异样增殖症的有效方法.
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逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗不稳定性腕舟骨骨折
目的 观察逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗不稳定性腕舟骨骨折的愈合情况及腕功能恢复情况.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月襄阳市中医医院行逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定手术治疗的24例腕舟骨骨折患者的临床资料.随访患者术后骨折的愈合情况及腕功能恢复情况,并采用Cooney腕关节功能评分进行评价.结果 24例患者中,23例在术后8~16周达到骨性愈合,1例发生骨坏死,骨折愈合率为95.8%.Cooney腕关节功能评分:优15例,良6例,可2例,优良率为91.7%.结论 逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗腕舟骨骨折愈合率较高,腕功能恢复良好,是治疗腕舟骨骨折的一种可靠有效的手术方法.
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异体骨一期植骨治疗四肢粉碎性骨折56例临床分析
目的 探讨异体骨一期植骨术在四肢粉碎性骨折中的应用价值.方法 将切开复位内固定术中需要植骨的112例四肢粉碎性骨折患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组采用异体骨一期植骨,对照组采用自体髂骨一期植骨,比较两组的临床疗效.结果 观察组的手术时间低于对照组,住院费用高于对照组,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 异体骨一期植骨治疗四肢粉碎性骨折能获得与自体骨一期植骨的同样疗效,为四肢粉碎性骨折患者的植骨内固定手术提供了一个更多的取材途径.
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非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血性坏死
目的:观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效.方法:异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻于骨.BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品(bBMP).首先进行髓芯减压,彻底刮除死骨.将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨.采用该治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者.结果:术后主要观察疼痛和功能情况,定期拍X线片、CT检查.本组患者均获得随访.随访时间3个月～6年.平均44个月.随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ,Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展.4例(6髋)Ficat Ⅰ、Ⅱ期患髓症状无加重,但病变进展一期.在6例(8髋)FicatⅢ病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术.结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变进展和塌陷.BMP因可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力,所以该方法可作为治疗青壮年Ficat Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择.
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缝匠肌骨瓣与RBX联合移植治疗青壮年股骨颈骨折
我院于1997～2000年应用缝匠肌骨瓣与重组合异种骨(RBX)联合移植加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果满意,分析总结如下.
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股骨大转子骨-骨膜瓣的临床应用
应用吻合血管的游离骨瓣已被广泛应用于临床[1～5].自1995年以来我院应用以旋股外侧动脉横支为蒂的大转子骨(骨膜)瓣移植或转位手术治疗患者18例,效果良好.
