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粉碎性股骨干骨折锁式髓针内固定24例
在交通事故及其他高能鼍损伤多发的今天,复杂的粉碎性股骨干骨折很是常见.粉碎性股骨干骨折是一种极不稳定性的骨折,其特点是骨折段移位明显,常有短缩、旋转畸形,肢体的软组织损伤较严重.治疗较为困难,经常由于治疗方法选择不当,造成复位和固定不良,影响了骨折的愈合和关节的功能.交锁髓内钉具有锁定功能,可对抗扭转应力和轴向负荷,能有效地防止骨折的旋转、分离、短缩与成角.近年来,我院采用闭合或有限切开骨折断端,以顺行交锁髓内钉和逆行交锁髓内钉固定治疗复杂的粉碎性股骨干骨折,经8~18个月的随访,收到了良好的效果,现报告如下.
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两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,由于肱骨远端解剖结构复杂,骨折常为粉碎性,移位较多见,故其治疗具有很大的挑战性,也被认为是难处理的骨折之一[1],临床上多需采用手术治疗,而选择合适的手术入路是治疗成功与否的关键[1-3].我科2004年9月至2012年5月共收治C型肱骨髁间骨折66例,分别采用肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨两种手术入路行手术治疗,现将治疗效果分析如下.
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果酱中的科学与魔法
市场中的果酱与家庭自制果酱是一对甜蜜姐妹,但售卖的果酱总不尽如人意。在生产中掌握一定的科学技术可以有效改善果酱的品质,如通过改变果胶的含量能制作出富有弹性的果冻或是粘稠的水果酱。
果酱可以让人联想到美丽的田园风景,看似简单的水果和糖混合在一起,交织成了一幅完美的景象。果酱早命名于18世纪初,在我看来,果酱弥补了果冻的不足。果冻由果汁加工而成,是失去了水果之间不同口感的“粉碎性水果”。 -
交锁髓内针治疗粉碎性下肢长骨干骨折不愈合30例
目的:分析治疗下肢长骨干骨折不愈合时使用交锁髓内针的临床效果.方法:通过植骨治疗配合交锁髓内针对30例下肢长骨干骨折不愈合患者进行治疗,致使患者下肢长骨骨折的主要原因为高空坠落或交通受伤,术后不负重功能锻炼.结果:对这30例患者进行随访,随访时间为1年,30例患者骨性均完全愈合,术后膝关节功能有显著改善,未出现锁钉断裂或内针断裂等情况.结论:对于粉碎性下肢长骨干骨折不愈合而言,使用交锁髓内针进行治疗效果显著,且恢复率较高,在使用时固定较为牢固,患者在手术完成之后可以进行前期的基本功能锻炼,且恢复情况相对较好.
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四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗
目的:探讨四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者病情特点及采取手术方案治疗的效果.方法:收治四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者22例,共骨折71处,分别采用交锁髓内钉、外固定支架、钢板内固定治疗,回顾临床资料.结果:髓内钉内固定患者愈合率、邻近关节功能ROM优良率明显高于外固定支架、钢板内固定患者,差异具有统计学意义(P<0.05),畸形愈合和骨不连率低于外固定支架、钢板内固定患者.结论:四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者采用髓内钉内固定方案治疗,可促进邻近关节功能恢复,提高愈合率,降低骨不连和畸形愈合率.
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粉碎性膑骨骨折全切术后观察
2004年2月~2006年2月,笔者对4例膑骨粉碎性骨折患者,采用膑骨全切术治疗,远期疗效不佳,患肢存在问题多,膝关节活动功能差,现报告如下.
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股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折
目的:观察股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的疗效.方法:收治股骨转子下粉碎性骨折患者30例,采用股骨近端解剖型钢板治疗临床资料.结果:通过治疗优良率96.67%(29/30),无骨折延迟愈合和不愈合、感染等并发症.结论:股骨近端解剖型钢板具有固定牢靠,对股骨头、股骨颈损伤小,具有抗压、抗拉力,愈合率高等优点,对粉碎性骨折的固定,更显现其优势.
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脾缺如并副脾外伤性破裂1例
1 病例报告患者,男,34岁.因车祸致头、腹、右下肢外伤并昏迷40分钟急诊入院.查体:体温不升、P142次/分、R34次/分、BP为0,深昏迷,头面部可见多处挫裂伤,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.腹部膨隆,腹腔穿刺抽出不凝血液10ml.右侧胫骨下段开放性骨折.立即行抗休克治疗,同时在全麻下剖腹探查.术中见腹腔内有不凝血液约3000ml,左上腹脾脏缺如,仔细探查胃大弯及胰尾部未见脾蒂及损伤,肝左右二叶及双肾未见损伤,但见网膜囊内有大量积血及凝血块,回盲部完全游离.切开胃结肠韧带探查网膜囊,见一副脾位于胰头上缘,呈粉碎性破裂并活动性出血,基底与胰头紧邻,予以切除粉碎性副脾,将其基底部缝扎止血.右侧胫骨钢板内固定加石膏托外固定.患者于术后4小时因循环呼吸衰竭死亡.副脾组织经病理检查诊断为:外伤性脾破裂,脾组织镜下结构正常.
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锁骨骨折的治疗进展
锁骨位于胸的顶部前方,是肩胛骨和躯干之间的惟一连接支架,位置表浅,平均长度15cm,由于其解剖位置的特殊性,容易受到直接外力导致骨折[1].随着社会的发展各种外力的因素导致锁骨骨折发生率居高不下,并且严重程度多以粉碎性、移位严重的锁骨骨折逐渐增多[2],其治疗方法分为手术和非手术治疗现叙述如下.
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股骨头骨折的手术治疗
股骨头骨折治疗困难,自2002年以来,我们对股骨头骨折均行CT检查,发现该骨折多为粉碎性,且多有游离骨折块,因而根据具体情况采用切开复位内固定、关节置换及关节融合等方式治疗10例,效果满意.现总结报告如下.
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异体骨一期植骨治疗四肢粉碎性骨折56例临床分析
目的 探讨异体骨一期植骨术在四肢粉碎性骨折中的应用价值.方法 将切开复位内固定术中需要植骨的112例四肢粉碎性骨折患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组采用异体骨一期植骨,对照组采用自体髂骨一期植骨,比较两组的临床疗效.结果 观察组的手术时间低于对照组,住院费用高于对照组,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论 异体骨一期植骨治疗四肢粉碎性骨折能获得与自体骨一期植骨的同样疗效,为四肢粉碎性骨折患者的植骨内固定手术提供了一个更多的取材途径.
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克氏针辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折
目的:总结克氏针辅助闭合复位交锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折的临床经验。方法:回顾分析本科2014年2月至2015年10月收治的50例行闭合复位交锁髓内钉治疗的粉碎性股骨干骨折患者临床资料,观察患者临床疗效。结果:50例患者均获得随访,随访时间4~12个月,骨性愈合率100%,愈合时间为3~10个月,平均8.5个月。无深静脉血栓形成、断钉、感染等并发症发生。结论:克氏针助闭合复位交锁髓内钉内固定,操作简单,内固定稳定,是治疗粉碎性股骨干骨折较好的治疗方法。
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组合式外固定架治疗下肢开放性粉碎性骨折的临床分析
目的:探讨组合式外固定架治疗严重下肢开放性粉碎性骨折的疗效,从对骨折的良好稳定性和彻底清创后对机体干扰较小的方面分析其应用价值。方法:对15例外固定架治疗的不同严重程度开放性粉碎性下肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析,采取1期或2期手术。结果:术后患者平均随访10-22个月,骨折愈合时间5-18个月,平均11个月。其中14例患者骨折愈合良好,1例患者因为腓总神经受损而出现小腿肌群萎缩,伴轻微跛行。有2例出现红肿热痛,但无局部化脓,经处理后恢复良好。术后 X 线平片观察提示骨痂生长良好。结论:外固定支架治疗下肢开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地促进骨折愈合,减少并发症和不良反应。
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外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析
目的:探讨闭合手法复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效.方法:对29例桡骨远端粉碎性关节内骨折,通过外固定架的牵伸辅助复位,矫正桡骨的短缩、成角移位,恢复关节面的解剖关系,利用外固定架维持复位后的位置并进行功能练习.术后定期进行X线和腕关节功能的评价.结果:29例均获得随访,随访时间3~12个月,平均6.5个月.根据Aro功能评价:优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.66%.结论:外固定架能很好维持复位后的位置,恢复桡尺骨的相对长度和关节面的平整,使腕关节功能得到良好的恢复,因此是治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的有效方法.
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髌骨粉碎性骨折3种固定方式比较分析
目的:通过对比髌骨粉碎性骨折不同固定方法的临床疗效,为髌骨粉碎性骨折的治疗提供选择依据.方法:2003年2月至2009年6月采用3种固定方式治疗56例髌骨粉碎性骨折,其中采用克氏针钢丝固定(A组)18例,男9例,女9例;年龄32~52岁,平均(47.62±4.82)岁;丝线环扎配合石膏固定(B组)13例,男3例,女10例;年龄38~65岁,平均(48.58±8.28)岁;记忆舍金聚髌器固定(C组)25例,男9例,女16例;年龄32~68岁,平均(48.36±9.59)岁.按改良B(o)stman评估标准,对3组的膝关节活动度、疼痛、行走、上楼梯等8个方面进行评分比较.结果:所有病例获随访,时间8~26个月,平均15.6个月,骨折全部愈合.A、B、C组B(o)stman评分的总平均分分别为(26.00±4.16)、(22.08±5.31)、(26.44±3.77)分,A、C组评分优于B组.结论:克氏钟钢丝或聚髌器固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,功能恢复佳,疗效满意.
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肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定技巧及方法探讨
目的:探讨采用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效是否显著,以及应用不同的内固定物是否对治疗结果有较大影响.方法:自2003年1月至2007年6月应用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折423例.其中采用钢丝张力带内固定139例,男51例,女88例,年龄35~72岁,平均55.8岁;采用三叶草钢板内固定103例,男48例,女55例,年龄22~76岁,平均56.7岁;采用锁定钢板内固定181例,男85例,女士96例,年龄29~77岁,平均57.1岁.应用Constant肩关节评分对术前、术后患者肩关节疼痛、日常活动、活动范围、力量等进行评定.结果:423例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.时所有患者进行12个月的随访,其症状和体征获得了明显改善.应用Constant肩关节评分,术前、术后患者肩关节功能评分存在显著性差异;而3组应用不同内固定物的患者,其肩关节功能评分未见显著性差异.结论:切开复位内固定术是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法,而不同的内固定物对治疗效果的影响无显著性差异.
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三角针在儿童胫腓骨开放性骨折治疗中的应用
自1994年3月~1997年8月,我院采用急诊清创,胫骨以三角针内固定,治疗儿童胫腓骨开放性骨折,经2~3年的随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组16例病人中,男11例,女5例,年龄5~9岁7例,10~14岁9例,平均12岁.左侧10例,右侧6例.受伤原因:高处坠落伤5例,自行车摔砸伤7例,摩托机动车撞伤4例.损伤程度分型[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.骨折类型:螺旋形12例,粉碎性4例,伴同侧肱骨髁上骨折2例,孟氏骨折1例,锁骨骨折1例.
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外固定器治疗老年性背伸型粉碎性桡骨远端骨折的病例对照试验
目的:比较分析外固定器固定与小夹板固定在治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2008年6月治疗背伸型粉碎性桡骨远端骨折74例82侧,外固定器组34例38侧,男27例,女7例;平均年龄(70.05±3.70)岁,行外固定器固定.小夹板组40例44侧,男29例,女11例;平均年龄(70.30±3.48)岁,行小夹板外固定.比较两组患者复位后掌倾角及尺偏角丢失、拆除固定后腕关节功能评分.结果:术后1周,小夹板组即出现掌倾角与尺偏角的丢失(P<0.01).拆除外固定1个月时,小夹板组与术后当天比较,角度丢失更加明显(P<0.01);而外固定器组角度丢失不明显(P>0.05).拆除外固后1个月进行腕关节功能评定,外固定器组优于小夹板组(P<0.05).结论:治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折,宜采用外固定器固定,可减少复位丢失,有利于功能恢复.
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股骨转子下粉碎性骨折的手术治疗
股骨转子下骨折为小转子以下5 cm以内的股骨上端骨折,从1996年-2002年收治75例股骨转子下粉碎性骨折,采用切开复位股骨交锁髓内钉或重建钉作内固定和梅花钉内固定结合股骨髁上骨牵引,取得较好疗效,现报告如下.
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双根克氏针固定治疗跟骨粉碎性骨折
自1998年5月-2002年6月,我院收治12例跟骨粉碎性骨折患者,采用双根克氏针固定治疗,经6~18个月(平均9个月)随访,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组12例中男9例,女3例;年龄21~63岁,平均39岁;左侧3例,右侧9例.受伤至入院时间30 min~12 d,平均8 d.早手术时间发病后8 h,迟手术时间发病后18 d,平均9 d.其中合并腰椎压缩性骨折3例,腓骨骨折1例,胫骨内踝骨折1例.