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  • 孟氏骨折上尺桡关节分离程度与前臂骨间膜损伤范围的相关性分析及对临床疗效的影响

    作者:李鹏

    目的:探讨孟氏骨折上尺桡关节分离程度、前臂骨间膜损伤范围之间的关系及对临床疗效的影响.方法:利用影像检查技术准确掌握21例新鲜孟氏骨折患儿上尺桡关节分离程度、前臂骨间膜损伤范围,待上述影像学检查完成后对21例新鲜孟氏骨折患儿行临床对症治疗.结果:前臂骨间膜完整的新鲜孟氏骨折患儿上尺桡关节分离程度大(P<0.05);21例新鲜孟氏骨折患儿经临床对症治疗后均愈合良好,肘关节HSS评分高达(87.16±2.25)分.结论:孟氏骨折患儿上尺桡关节分离程与前臂骨间膜损伤程度呈正相关,正确的对症治疗对保障患儿疗效及生活质量具有重要价值.

  • 小儿陈旧孟氏骨折的手术治疗分析

    作者:袁佃鹏

    目的:探讨小儿陈旧性孟氏骨折手术治疗的方法和效果.方法:采用切开复位、尺骨斜形截骨延长以及周围组织紧缩缝合.结果:60例手术患儿,随访时间4年,优良率未95%.结论:采用切开复位尺骨斜形截骨延长以及周围组织紧缩缝合治疗儿童陈旧性孟氏骨折方法简单,疗效好.

  • 孟氏骨折误诊误治后功能障碍医疗纠纷1例

    作者:黄树强

    病历资料患者,女,23岁,2009年9月13日因"全身多处擦伤30分钟"入院.入院诊断为右尺骨骨折及多发软组织伤.入院查体:右前臂中段明显肿胀,压痛,活动受限.X线平片诊断为右尺骨中段骨折,骨折线呈横行,远侧断端向背侧移位,成角畸形,无嵌顿,腕关节正常.入院后急诊行切开复位内固定术,以克氏针内固定.2010年4月8日因右肘关节屈伸活动受限,入当地一中心医院诊治,病史记载患者于半年前车祸外伤致右尺骨骨折,在当地医院行右尺骨切开复位髓内钉内固定术,术后伤口恢复良好,渐出现右肘内翻伴旋转受限,经拍片检查示右桡骨小头陈旧性脱位.入院查体示右肘外翻畸形约30°,屈伸30°~90°,旋转受限,腕关节旋前位、旋后受限,可屈伸,尺偏受限,右前臂中段稍压痛.X线拍片示右尺骨中段骨质断损内固定术后,在位良好,断面周围骨痂可见,其余骨、关节未见明确异常X线表现.入院诊断为右陈旧性桡骨小头脱位、右尺骨骨折术后、右肘关节僵硬伴畸形.入院后择期行右桡骨小头切除术.术中见桡骨小头向前方脱位.

  • 治疗儿童陈旧性孟氏骨折12例的体会

    作者:李志荣;刘志明;周林峰;王东;李云建

    目的:总结分析12例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果。方法选择该院骨二科2010年1月-2015年8月收治的12例儿童陈旧性孟氏骨折患儿,均采用手术治疗,行切开复位12例,同时行尺骨近端截骨内固定8例,10例行环状韧带重建手术,12例以细克氏针固定肱桡关节。术后随访3~36个月,采用Mackay标准进行评定。结果术后优6例,良5例,差1例,优良率为91.7%。结论粘连松解、尺骨延长、环状韧带重建及克氏针固定方式在进行陈旧性孟氏骨折方面取得了可观的疗效。

  • 尺骨截骨配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折临床观察

    作者:胡南

    目的 儿童陈旧性孟氏骨折临床较少见,为严重的前臂损伤,治疗困难,多采用手术治疗.但术后功能并不能令人满意,X线片上桡骨头完全复位的患儿前臂旋前活动度多有一定丧失,虽然可以通过肩关节获得一定的代偿,但是一个接近正常的前臂旋转功能对于儿童骨科医生来说仍然是一个严峻的挑战.本文就我院13例尺骨截骨重建接骨板配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折临床观察报告如下.方法 2008年7月至今我院共收治陈旧孟氏骨折13例,其中7例为尺骨截骨重建钢板内固定,6例为尺骨截骨单臂外固定,2例失败再次手术翻修改为尺骨截骨单臂双球面外固定.本文回顾性分析了2008年7月至今我院13例儿童陈旧孟氏骨折,采用尺骨截骨配合中药治疗.结果 随访18个月,按照Mackay标准:优良率84.6%;影像学评价参照Nakamura等标准:优良率100%.结论 尺骨截骨配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折效果良好,取得了满意的临床疗效.

  • 闭合复位极屈肘固定治疗孟氏骨折

    作者:房晓彬;蒋华富;沈成华;王振强

    1984年以来,我院采用闭合复位后将肘关节固定于极屈位的方法治疗伸直型孟氏骨折88例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组88例男61例,女27例;年龄小的8岁,大的55岁。跌倒致伤65例,车祸致伤23例。受伤至就诊时间:49例为受伤当天,25例为伤后第2天,14例为受伤3天以后就诊。2 治疗方法采用局麻,病人仰卧,前臂于中立位,肘关节屈曲90°,肩关节外展,在牵引下先将桡骨头复位,然后极度屈曲肘关节,以桡骨为支撑杠杆,使尺骨骨折端得以撑开,纠正成角和重叠,再捏挤尺骨骨折端对位。术毕,用石膏后托固定肘关节于极屈位(120°左右)、前臂于中立位即可。给服活血化瘀中药。固定时间:尺骨骨折较稳定者3~4周,不稳定者4~6周。去除固定后,用三角巾悬吊伤肢,渐行功能锻炼。3 结果本组随访时间长的15年,短的半年。骨折临床愈合时间短的4周,长的7周,平均为5周。

  • 三角针在儿童胫腓骨开放性骨折治疗中的应用

    作者:明新杰;明立功;张全金

    自1994年3月~1997年8月,我院采用急诊清创,胫骨以三角针内固定,治疗儿童胫腓骨开放性骨折,经2~3年的随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组16例病人中,男11例,女5例,年龄5~9岁7例,10~14岁9例,平均12岁.左侧10例,右侧6例.受伤原因:高处坠落伤5例,自行车摔砸伤7例,摩托机动车撞伤4例.损伤程度分型[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.骨折类型:螺旋形12例,粉碎性4例,伴同侧肱骨髁上骨折2例,孟氏骨折1例,锁骨骨折1例.

  • 手法整复加外固定治疗孟氏骨折

    作者:刘仁寿;杨政焕;薛朝晖;吴志勇;龚太芳;卢云;王平年

    目的:对孟氏骨折的复位方法、分骨垫的应用及外固定的改进作出分析评定.方法:孟氏骨折87例,男71例,女16例.皆采用先整复尺骨骨折,再整复桡骨小头脱位,复位后加用特制的掌背侧双分骨垫,使其稳定不再移位,并对尺桡骨双骨折者,有防骨桥形成的作用.而外固定采用改良式防滑脱超关节夹板固定.复位后以高压氧治疗1~2个疗程(12~24 d).结果:随访3~6个月,骨折愈合时间14~60 d,平均30 d,无桡骨小头再脱位,无尺桡骨间骨桥形成.根据武文臣疗效评价标准:优29例,良43例,可13例,差2例.结论:对孟氏骨折采取先整复尺骨骨折,再整复桡骨小头脱位,加用特制掌背侧双分骨垫,外以改良式防滑脱超关节夹板固定,是提高疗效的可靠方法.

  • 儿童陈旧性孟氏骨折27例治疗分析

    作者:仝允辉;万富安;李文霞;李冠军;时国富;赵凌云

    孟氏骨折是儿童常见损伤之一,早期正确复位固定大多能得到满意疗效.

  • 手法复位治疗儿童孟氏骨折并肘关节脱位

    作者:孙春瑞;冯和林;李增炎;李同建

    目的:观察手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位的疗效.方法:1998年1月-2004年12月,采用先复位脱位的肘关节,再行骨折断端沿着与移位相反方向进行复位的整复原则行手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位11例,按Bado分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.结果:经6个月~7年,平均2.5年随访,骨折愈合时间平均为5周.按功能评定:优8例,良3例.结论:儿童孟氏骨折并肘关节脱位治疗首选手法复位,可获得满意疗效.

  • 同侧肱骨并尺桡骨骨折的早期治疗

    作者:李龙鹤;冯光

    我院自1989~1995年间共收治同侧肱骨并尺桡骨骨折17例,报告如下.临床资料本组17例中男11例,女6例;年龄8~61岁;左侧12例,右侧5例;车祸伤10例,机器绞轧伤4例,坠落伤2例,木棍打伤1例;均为同侧肱骨并尺桡骨完全性骨折;外科颈骨折和外科颈骨折并肱骨远端骨骺分离各1例,骨干骨折9例(其中粉碎性骨折6例),髁上骨折和髁间骨折各3例;尺桡骨双骨折15例(2例桡骨为多段骨折),孟氏骨折2例;尺、桡骨粉碎性骨折分别为9例和7例;肱骨、尺骨和桡骨开放性骨折分别为7例、11例和5例;并发桡神经损伤6例,尺神经、正中神经损伤各2例;并发肱动脉破裂3例,尺动脉断裂1例,并发其它部位损伤11例;发生休克2例.

  • 肘关节伸直桡偏固定治疗新鲜孟氏骨折脱位

    作者:张来仁

    自2000-2004年采用肘关节伸直桡偏固定的方法,保守治疗31例新鲜闭合性孟氏骨折脱位,经1~3.17年的随访观察,功能满意,总结如下.

  • 闭式复位加克氏针固定治疗小儿孟氏骨折

    作者:谭晚明

    我科采用闭式手法复位加克氏针固定相结合治疗小儿孟氏骨折32例,结果满意。1 临床资料本组32例中男21例,女11例;年龄3~12岁。均为新鲜骨折。就诊时间2小时~9天。损伤类型[1]:Ⅰ型11例,Ⅱ型2例,Ⅲ型19例。合并骨间背侧神经损伤5例。2 治疗方法 氯胺酮或臂丛麻醉,X线透视下,患儿平卧,肩外展,肘屈曲,前臂中上位。助手分握上臂及腕部,对抗牵引,纠正前臂侧弯及或角畸形,术者反移位方向先整复桡骨头脱位,后整复尺骨骨折。18例复位成功。余14例复位后,桡骨小头有不同程度向前脱出或有脱出倾向时,用坎贝尔骨科手术大全法[2],消毒铺巾,助手屈曲患者肘部,按压固定已复位的桡骨小头,术者在X线导引下将一克氏针自肘后经皮贯穿肱骨小头至桡骨小头固定于桡骨上端髓腔内,试旋转前臂,观察桡骨小头是否稳定,尺骨骨折是否稳定。另4例尺骨上1/3斜行骨折,为避免骨折重迭,亦闭合横贯穿入克氏针2枚。针尾均剪短折弯埋皮下,减少针道感染机会。屈肘90°,中立位石膏固定4周,拔除钢针,功能锻炼。

  • 经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折

    作者:吴绍京;邹凤彩;田栽涛

    我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折45例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组45例中男28例,女17例;年龄2~12岁.左侧25例,右侧20例.短斜型33例,长斜型12例.伤后至治疗时间1小时~5天2治疗方法臂丛麻醉,常规消毒术野,铺无菌巾.患儿取坐位,一助手握住前臂远端,另一助手握住上臂远端,肘关节伸直位,前臂中立位对抗牵引2~3分钟.术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位,术者一手固定骨折部维持位置,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压,同时远端助手屈曲肘关节90°,使桡骨小头复位并维持.第三助手用一枚2.0mm克氏针由肱骨小头后上约1.0cm处进针,穿过肱骨小头、桡骨小头进入桡骨髓腔,固定肱桡关节,针尾屈弯埋入皮下,石膏夹外固定.

  • 手法闭合复位石膏外固定治疗儿童Ⅲ型孟氏骨折

    作者:魏杰;程克勤

    孟氏(Monteggia)骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,其Bado分型Ⅲ型表现为桡骨头向外侧或前外侧脱位,尺骨近侧干骺端骨折,骨折多向桡侧成角(图1a,1b),仅见于儿童,约占整个孟氏骨折的20%,是孟氏骨折中较为特殊的类型[1].自2011年7月至2012年11月,采用手法闭合复位石膏外固定治疗25例儿童Ⅲ型孟氏骨折,疗效满意,报告如下.

  • 手法整复儿童孟氏骨折

    作者:范寿华

    孟氏骨折是一种常见的严重的肘关节骨折,可发生在任何年龄.目前因为复位以及外固定困难,多采用手术治疗[1].自2004年10月至2006年10月,对18例儿童孟氏骨折采用对抗牵引,闭合手法复位,整复后屈肘中立板固定治疗,疗效满意,现总结如下.

  • 中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的探讨

    作者:黄金承;马富强

    目的:探讨中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法:采用手术切开复位内固定及中药内服、熏洗联合功能锻炼治疗38例儿童陈旧性孟氏骨折患者。结果:按Kim’s评分[1]标准,33例优秀,2例良好,2例可,1例差。优良率92.1%。结论:对手术切开复位内固定结合中药内服、熏洗是治疗儿童陈旧性孟氏骨折一种有效的方法。

  • 陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察

    作者:邹璇;徐斌

    目的 探讨陈旧性儿童孟氏骨折的手术治疗方法.方法 19例陈旧性孟氏骨折患儿采用Boyd切口显露桡骨近端,行桡骨头复位后用克氏针固定,如尺骨明显成角则截骨延长,并切取长约10 cm宽约0.8 cm的大腿阔筋膜重建环状韧带,石膏外固定4~6周.结果 全部病例得到随访,随访5~36个月,平均18个月.疗效评价:优14例,良4例,差1例,优良率达94.7%.结论 陈旧性儿童孟氏骨折手术中用大腿阔筋膜重建环状韧带,固定牢固,不易复位丢失,有利于早期功能煅炼,疗效满意.

  • 孟氏骨折脱位(儿童)愈合后畸形的早期手术矫治探讨

    作者:陈稀露;吴伟华;林仲

    目的 探讨早期手术矫形治疗儿童孟氏骨折愈合后畸形的临床效果.方法 本组17例,全部采用肘后外侧切口.方法 一:切断尺骨并作相应延长及植骨,使肱桡关节复位;方法 二:切断桡骨,复位肱桡关节后作相应短缩.重建环状韧带,并用克氏针暂时同定肱桡关节,石膏托外固定前臂于屈肘100°中立位.结果 随访13~27个月,本组17例均基本获得桡骨头复位,肘关节稳定而无明显疼痛.功能恢复情况较为良好,大致接近于肢体的正常活动范围.结论对儿童孟氏骨折后畸形早期采取积极的矫形治疗措施,使桡骨头复位,矫正尺骨畸形,恢复正常的关节组合,对患儿的正常发育是有利的.即使骨与关节已有变形,在成长期也可获得重新塑型的机会.因此积极矫形较等待观望的态度更有价值.

  • 儿童孟氏骨折合并桡神经损伤42例临床分析

    作者:王林刚

    目的 探讨儿童孟氏骨折合并桡神经损伤的临床特征及诊治,提高对该病的认识.方法 我院近年共收治42例孟氏骨折合并桡神经损伤的儿童,收集他们的临床资料进行回顾性分析.结果 骨折1个月以内前来就诊的患儿16例,经治疗后桡神经功能完全恢复;1个月-1年就诊者21例,16例桡神经功能完全恢复,5例肌力恢复至4级;骨折1年以上就诊者5例,3例经治疗后桡神经功能完全恢复,2例肌力分别恢复至4级和2级.结论 儿童孟氏骨折合并桡神经损伤经早期诊断、及时治疗后预后较好.

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