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骨筋膜室综合征治疗21例临床分析
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)是四肢创伤严重的并发症之一,多见于前臂和小腿[1],1998-2003年我院共诊治随访21例,现报告如下.
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组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用
目的:分析组合式固定支架的方法在应对四肢创伤手术的作用和临床效果.方法:在我院2017年10月至2018年11月期间内于门诊部、住院部被确诊为四肢创伤骨折患者72例,使用随机分组的原则将患者分为两组,定义使用常规治疗的患者为常规组(n=36)、定义使用组合式外固定支架手术方法的患者为支架组(n=36),确保患者的同意的前提下对患者的恢复情况 、恢复效果进行对比,探索两组患者在骨科手术中的应用效果.结果:经过对患者的恢复时间、总体恢复效果进行比对,发现支架组患者的恢复例数为34例(94.44％)优于常规组的恢复例数26例(72.22％),其结果具有明显的差异性,拥有统计学价值(P<0.05).结论:对于四肢创伤的患者的手术治疗中,发现组合式外固定支架的手术方法具有显著的临床效果,且患者的疼痛情况得到明显的改善,具有一定的安全价值,对于骨科手术的治疗效果疗效显效,有待临床进一步推广运用.
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探讨VSD封闭引流术在骨科四肢创伤中的临床效果
目的:探讨VSD负压引流术在骨科四肢创伤患者中的临床治疗效果,为临床上治疗骨科疾病提供依据和参考.方法:对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例骨科四肢创伤患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者40名.对照组患者采用传统方法进行治疗,实验组患者采用VSD负压引流术进行治疗,比较两组患者的治疗效果,以及两组患者植皮成活率、感染率的差异性.结果:本次实验中,实验组患者总有效率为95%,明显高于对照组患者85%;实验组患者植皮成活率明显高于对照组患者,且实验组患者感染率明显低于对照组,且两组差异具有显著性(P＜0.05).结论:VSD负压引流术在四肢创伤患者治疗中临床效果较好,能够帮助患者更好的愈合创面,降低感染风险.
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院前急诊护理流程对四肢创伤患者的影响
目的:分析四肢创伤患者行院前急诊护理流程的临床价值.方法:以回顾性分析形式对我院在2015年11月～2017年1月期间纳入收治的62例四肢创伤患者进行分析,通过院前急救护理方法的区别将其分为研究组和参照组,每组均31例.研究组行院前急诊护理路径,参照组行常规护理急救内容,对比两组患者的院前急救护理效果.结果:研究组现场急救用时、辅助检查用时以及接诊送医院用时短于参照组,组间对比统计学意义存在(P<0.05);研究组急救成功率26(83.9％)高于参照组13(41.9％),转运成功率28(90.3％)高于参照组21(67.7％),两组对比统计学意义存在(P<0.05).结论:通过将院前急救护理流程应用于四肢创伤患者中,能够有效缩短临床急救用时,提升急救成功率.
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四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗
目的:探讨四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者病情特点及采取手术方案治疗的效果.方法:收治四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者22例,共骨折71处,分别采用交锁髓内钉、外固定支架、钢板内固定治疗,回顾临床资料.结果:髓内钉内固定患者愈合率、邻近关节功能ROM优良率明显高于外固定支架、钢板内固定患者,差异具有统计学意义(P<0.05),畸形愈合和骨不连率低于外固定支架、钢板内固定患者.结论:四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者采用髓内钉内固定方案治疗,可促进邻近关节功能恢复,提高愈合率,降低骨不连和畸形愈合率.
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带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效分析
目的:观察带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果.方法:本次研究选取我院2009年1月至2016年12月住院部收治的四肢创伤骨折后骨不连患者88例,将其按照随机抽取的方式分为两组.观察组44例,采用带锁髓内钉治疗;对照组44例,采用加压钢板固定治疗观察两组患者的临康总有效率、关节恢复时间、感染发生率.结果:观察组患者的临来总有效率为97.73％、关节恢复时间15.12周(s=1.23)、感染发生率2.27％均优于对照组数据(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:四肢创伤骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉治疗的效果显著,能有效促进关节功能恢复,并减少感染发生率,值得临床推广及应用.
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带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究
目的 观察带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效.方法 选择该院自2016年1月-2017年12月期间收治的四肢创伤骨折后骨不连的患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组采取常规钢板固定法,观察组实施带锁髓内钉固定疗法,比较两组患者治疗后手术时间和输血量、手术切口长度和术后引流量、术后感染率、并发症发病率及临床有效率.结果 治疗干预后,观察组患者手术时间(117.8±20.9)min、输血量(400.5±14.7)mL、切口长度(13.8±2.7)cm以及引流量(90.8±7.9)mL均明显少于对照组患者手术时间(129.9±22.6)min、输血量(610.7±20.5)mL、切口长度(17.6±5.3)cm以及引流量(1 10.8±10.4)mL(t=4.398、3.098、5.384、6.364,P=0.013、0.020、0.011、0.010);观察组患者感染率(5.71％)明显低于对照组(20.00％)(x2=5.398,P=0.001);观察组并发症发病率(8.57％)显著低于对照组(34.29％)(x2=5.483,P--0.006);观察组患者总有效率(97.14％)显著高于对照组(74.29％)(x2=6.092,P=0.013).结论 针对四肢创伤骨折后骨不连的患者采取带锁髓内钉固定治疗,能够有效改善各项手术指标,降低患者感染率和并发症发生率,提高临床疗效,具有临床推广价值.
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以四肢创伤大出血为主的手术室急救护理
资料与方法2009～2010年收治四肢创伤大出血患者20例,男16例,女4例,年龄14～63岁,其中爆炸伤2例,锐器伤3例,交通事故15例,合并休克2例,昏迷4例.术后输血0～2000ml,以上人员均在全麻下行气管插管,急诊清创探查、固定、修补缝合术.
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VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用
目的：探讨负压封闭式引流术（VSD）在四肢创伤合并皮肤软组织大面积缺损中的临床应用效果。方法选取该院2012年6月—2014年6月期间收治的64例四肢创伤并骨外露或皮肤软组织大面积损伤患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，对其进行骨折内或外固定，彻底清创、植皮缝合等处理后分别给予传统常规治疗和VSD治疗，并观察两组不同治疗方法的临床治疗效果。结果经有效治疗后，观察组患者住院时间（18.7±6.5）d、植皮所需平均时间（12.3±2.5）d、植皮成活率（96.9%）、创面愈合率（96.9%）和感染率（0.0%）均明显优于对照组（48.5±5.7）d、（7.4±1.2）d、75.0%、71.8%、18.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对四肢创伤并皮肤软组织大面积损伤患者实施负压封闭引流术治疗，其临床效果较好，且具有即时清除创面、改善创面局部微循环、加快促进创面愈合等优点，是治疗四肢创伤的一种有效治疗方法，值得在临床推广应用。
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四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理
目的 探究对于四肢创伤骨折患者进行疼痛护理的有效方式.方法 选取2016年1月—2017年12月期间在该院进行治疗的四肢创伤骨折的患者86例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各43例,对照组患者采取常规护理干预,观察组患者采取个性化护理,对比两组患者的护理满意度以及NRS疼痛评分情况.结果 观察组患者的NRS评分为(1.77±0.74)分,对照组患者的NRS评分为(6.5±0.2)分.观察组患者显著低于对照组患者(t=5.723,P<0.05);观察组患者的满意度为97.67％(42/43),显著高于对照组患者(74.42％,32/43)(x2=18.369,P<0.05);观察组患者显效人数占32.56％(14/43),显著高于对照组患者11.63％(5/43)(x2=13.447,P<0.05);无效人数占4.65％(2/43),显著低于对照组患者18.60％(8/43)(x2=6.372,P<0.05);观察组患者的总有效率为95.35％,显著高于对照组患者(81.40％)(x2=14.457,P<0.05).结论 采取个性化护理干预的方式对四肢创伤骨折患者具有显著疗效,降低疼痛度的同时提高患者满意度,值得临床参考.
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VSD负压引流在四肢创伤运用的效果分析
目的：分析VSD负压引流在四肢创伤运用的效果。方法：研究我院在2014年5月—2015年5月收治的四肢创伤案例80例，划分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规开放换药，观察组运用VSD负压引流干预，而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果：在植皮成活率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，P＜0.05；在感染率上，观察组为2.5%，对照组为12.5%，P＜0.05。结论：VSD负压引流可以有效地提升四肢创伤的恢复效果，提升植皮成活率，降低感染率。
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四肢创伤急救阶段的护理工作研究
目的通过对平时四肢伤急救护理项目的总结,探讨未来海上工作四肢创伤抢救特点,人力资源的利用,确立护理培训内容.方法采用PRN分类方法统计44例四肢创伤患者入院24、48、72h所接受的护理项目及时数,经过三轮医疗、护理专家的筛选,将8类20项直接护理项目作为筛选后保留项目.结果四肢创伤患者入院24h内接受的直接护理时数与第2个24h内所接受的护理时数经统计学处理差异具有显著性(P<0.05),其中治疗、诊断、排泄类护理项目接收人次多,护理比重大.结论四肢伤伤后3d内护理工作量差异具有显著性.
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四肢创伤患者的水疗效果分析
目的 探讨水疗在四肢创伤患者中的应用.方法 2004年2月-2006年12月,对四肢创伤后的患者出现的创面长期引流不畅、不愈合的现象,肿胀、关节僵硬的105例患者,采用水疗治疗.结果 105例四肢创伤患者经过水疗,55例四肢创面长期引流不畅、不愈合的患者,出院时伤口愈合痊愈;22例肢体肿胀者,平均3 d明显减轻;28例关节僵硬者,24例关节功能明显改善,4例效果不佳.结论 水疗是提高四肢创伤患者康复的一种有效方法.
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静脉留置针保护套应用于四肢创伤患者的效果观察
目的：探讨静脉留置针保护套对四肢创伤患者留置针的保护和对焦虑情绪的影响。方法将152例创伤患者按入院顺序分为对照组和观察组各76例，对照组穿刺成功后采用3M透明敷贴、胶布固定；观察组在常规留置针护理的基础上加用尼龙弹力网套固定，静脉输液1周后，对患者采用William W. K. Zung编制的焦虑自评量表进行评定，并对住院期间患者满意度进行问卷调查；观察两组患者的焦虑评分情况及患者睡眠情况、留置针脱落、静脉炎、堵管情况以及住院期间患者的满意度。结果观察组11例患者发生焦虑，对照组23例，观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者留置针脱落次数少于对照组，对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者静脉炎、堵管情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规留置针护理的基础上加用尼龙弹力网套固定可以有效防止留置针脱落，明显缓解创伤患者的焦虑情绪，提高患者夜间睡眠质量，让患者感到更安全、放心，同时提高护理满意度。
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切开减压治疗小腿骨筋膜间室综合征12例报告
骨筋膜间室综合征是由于室内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死[1].是四肢创伤中常见的严重并发症之一.有的学者主张以保守治疗为主.而作者自2000年以来收治的小腿筋膜间室综合征12例报告如下.
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四肢创伤骨折患者急性疼痛的临床护理管理方法及要点分析
目的 分析探讨四肢创伤骨折患者急性疼痛的临床护理管理方法及要点.方法 选择2013年1月-2014年1月该院收治的四肢创伤骨折患者80例作为研究对象,使用数字抽签法将80例患者分成实验组和对照组,每组各40例,对照组给予常规护理,实验组给予循证护理,并在护理结束后,对比两组的视觉模拟评分(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数评分.结果 实验组的VAS疼痛评分和匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 四肢创伤骨折急性疼痛患者采取循证护理具有显著效果,可有效改善疼痛症状,提高睡眠质量,值得在临床实践中应用.
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封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用观察
临床上,骨筋膜室综合征是由于由创伤或骨折后局部血肿和组织水肿,使骨筋膜室的内容物体积增加,或外包扎过紧,局部压迫使骨筋膜室容积减小,从而导致骨筋膜室内压力增高,引起室内肌肉和神经急性缺血、缺氧而产生的一系列症候群,多发生于四肢肌肉丰富的部位[1].一旦确诊为骨筋膜室综合征,重要的处理措施是立即实施切开减压,术后对于膨胀出的肌肉组织,通常使用敷料包扎.封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术是近年来兴起的一种充分引流、促进创面愈合的引流技术,有学者甚至称负压疗法给四肢创伤的治疗带来了革命性的变化[2].本研究采用VSD技术覆盖引流骨筋膜室综合征切开引流后的创面,通过对比观察,分析该技术的临床价值.
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探讨四肢创伤合并动脉血管损伤治疗
目的：探讨四肢创伤合并动脉血管损伤的临床治疗。方法回顾性分析本院自2011年1月～2014年3月收治的63例四肢创伤合并动脉损伤患者的临床资料，所有患者均迅速控制出血，探查损伤血管后，尽早安排手术进行修复。结果经1～3年的随访，术后肢体存活者54例（85.71%），残存肌挛缩者5例（7.94%），肢体坏死截肢者4例（6.35%），无1例发生感染、休克或死亡。结论四肢损伤的治疗中应尤为注意动脉损伤的处理，正确的早期诊断、严密监测、及时手术是挽救患者生命、确保手术成功及患者预后的关键。
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股前外侧皮瓣移植修复四肢远端软组织缺损
目的 总结应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的经验与体会,探讨佳的手术方式.方法 采用股前外侧皮瓣移植治疗四肢创伤45例,其中手部皮肤缺损18例,前臂及上臂缺损4例；足背和足前端缺损15例,小腿下段、踝部缺损8例.其中25例伴有骨外露或骨关节外露,12例伴有神经、肌腱外露.结果 完全成活42例,3例出现血管并发症,及时处理后皮瓣成活.疗效评价:优10例,良25例,可6例,差4例.结论 股前外侧皮瓣是移植修复四肢远端软组织缺损的理想皮瓣.
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半量甘露醇治疗早期骨筋膜室综合征的临床研究
四肢创伤后早期骨筋膜室综合征在临床较为常见,我院自2002年9月～2003年11月应用半量甘露醇治疗该征92例,取得满意效果,现报告如下.
