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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床体会
重型颅脑损伤患者手术治疗难度大,预后差.其中彻底清除病灶及出血,有效控制恶性高颅压是降低病死率和致残率的关键措施.传统的骨瓣开颅术及颞肌下减压术因手术野暴露不充分及减压不彻底而效果欠佳.此时应该选用标准外伤大骨瓣减压,可挽救患者生命[1].我科2005年11月至2007年11月采用标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者38例,效果满意,现报告如下.
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骨科护理不安全因素分析和对策
近五年来我院骨科业务发展很快,成功开展了一系列高难度手术,如"早期颈前路减压治疗急性颈椎、颈髓损伤"、"小儿断肢移位移植"、"恶性肿瘤保肢治疗"、"颈枕融合术"、"椎管成形术"、"脊髓肿瘤切除术"、"关节镜手术"、"人工全髋、全膝置换术"以及各种脊椎内固定术,业务量增大,新技术、新项目增多,护理人员相对不足,给安全护理带来了一定困难.因此,对骨科护理中不安全因素的管理是病房护理管理的重点,是护理质量的保证,也是衡量骨科护理管理水平高低的标准.
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前入路侧前方减压治疗胸腰段陈旧骨折伴脊髓损伤
胸腰段骨折脱位伴脊髓损伤,治疗方法很多.1985年Mcaffe等[1]介绍腹膜后入路椎管侧前方减压,治疗胸腰段陈旧骨折伴脊髓不全损伤,取得较好的结果.我院自1987年开始作此种手术15例,术后脊柱稳定性加强,畸形矫正,两下肢肌力、感觉、大小便功能大多有不同程度进步,满意率达86.6%.现介绍如下.
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腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症
1990年1月~1995年6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症48例,临床观察随访1年以上疗效满意。 1 临床资料 本组48例中男21例,女27例;年龄32~65岁,平均45.2岁。病程3个月~42年,平均6.2年。依据临床症状、体征及X线平片,并均做脊髓造影和CTM确诊为:中央椎管狭窄8例,其中L4,5狭窄4例,L3~5狭窄3例,L5S1狭窄1例;侧隐窝狭窄36例,其中单侧狭窄16例,两侧狭窄20例,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出28例,其中L4,518例,L5S16例,L4,5及L5S14例。均采用手术治疗,手术符合率100%。
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网眼状切口减压治疗筋膜室间隔综合征
自1994年至今,我们对21例小腿骨筋膜室间隔综合征病人采取网眼状切口减压治疗,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料本组21例,均为男性,年龄17~53岁,伤后得到治疗时间4~82小时,发病原因均为外伤.合并胫腓骨骨折2例,单纯腓骨骨折1例.患肢肿胀严重,影响末梢血液循环者5例;肿胀明显,但无明显血循障碍者16例.
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II期股骨头坏死两种减压方法的疗效对比
目的:对比分析髓芯减压与钻孔减压在II期股骨头坏死治疗方面的疗效差异。方法:将2008~2012年于南阳市第一人民医院骨科就诊,确诊为II期股骨头坏死的患者,随机分为两组,分别行髓芯减压、钻孔减压治疗,填写CRF表,收集各阶段影像材料,通过分析随访数据对比两种方案疗效差异。结果:所有42例病人均完成了随访,治疗后Harris评分为(85.22±16.04)分,得分平均增加(20.03+7.85)分,其中,临床痊愈11例,有效22例,无效6例。结论:①应用髓芯减压治疗股骨头坏死疗效明显优于钻孔减压。②对于II期股骨头坏死,保髋治疗具有良好的疗效。
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严重原发性脑干损伤手术减压治疗的临床研究
严重原发性脑干损伤是一种致命性损伤,因缺乏有效治疗,病死率较高.1999年6月~2002年10月,我科收治27例严重原发性脑干损伤患者,采取脑干减压术,收到良好效果,现报道如下.
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AF系统内固定与椎管环形减压治疗胸、腰椎骨折的护理
AF系统是一种用语于胸腰段骨折的内固定装置.我院1998年10月以来,应用AF(atcas fixation)椎弓根内固定与椎管环琪减压技术相结合,治疗严重胸腰椎爆裂骨折或骨折脱位106例,既能使脊髓神经管道获得彻底减压,又恢复保持了已获得的脊柱正常解剖关系,临床效果非常满意.现将我们对该手术的临床护理介绍如下.
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糖尿病足胼胝减压干预治疗的效果
目的 探讨足底胼胝去除减压治疗促进糖尿病足愈合及预防感染复发的效果.方法 共452例糖尿病足患者,胼胝下溃疡合并局部溃疡感染者260例参与减压治疗者161例,未参加减压治疗者99例;胼胝下溃疡痊愈后192例继续进行减压治疗者98例,未参加减压治疗者94例.结果 胼胝下感染及合并足间隙感染者减压治疗组较之非减压治疗组其愈合时间明显缩短,组间比较具有统计学意义(t=-22.053,-64.568;P<0.05).胼胝下溃疡痊愈者192例参与减压治疗者98例观察期间未发生局部胼胝下溃疡,未参加减压治疗者94例均在短期内复发,复发时间为6~42 d.结论 去除糖尿病足胼胝可有效减轻足底压力促进足部感染愈合,并可预防感染复发.
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切开减压治疗小腿骨筋膜间室综合征12例报告
骨筋膜间室综合征是由于室内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死[1].是四肢创伤中常见的严重并发症之一.有的学者主张以保守治疗为主.而作者自2000年以来收治的小腿筋膜间室综合征12例报告如下.
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经皮激光减压治疗椎间盘突出症
椎间盘突出症是临床上一种常见病,目前已经有多种公认有效的治疗方法.二十世纪七十年代起,经皮椎间盘切除术广泛用于颈、腰椎间盘突出症的治疗,避免了开放性手术对脊柱稳定性的破坏及遗留神经根粘连、硬脊膜纤维化等并发症.
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分析探讨特重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压治疗的效果
目的 分析探究对特重型颅脑损伤患者应用双侧去骨瓣减压治疗的临床效果.方法 选取的研究对象为在我院确诊的84例特重型颅脑损伤患者,随机分为试验组和对照组两组.对照组患者采用重侧单侧去骨瓣减压治疗,试验组患者行双侧去骨瓣减压治疗,比较两组患者格拉斯哥(GCS)评分及术后并发症情况.结果 与对照组相比,试验组GCS评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).且术后并发症发生例数试验组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用双侧去骨瓣减压治疗方法治疗特重型颅脑损伤,手术效果明显,患者术后并发症明显减少,术后预后良好,临床应用价值高,建议广泛推广使用.
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颅骨修补的研究进展和现状
临床上各种原因所致的颅骨缺损十分常见,对颅骨缺损进行修补成形已成为神经外科医生的共识.各国的颅脑创伤救治指南一般推荐以去骨瓣减压术作为治疗恶性高颅压的二线方法中的首选手段[1],去骨瓣减压术能够有效降低颅内压,减少对脑干生命中枢的压迫.目前,重型颅脑损伤的手术指征渐趋规范,手术治疗仍以传统去骨瓣减压或标准大骨瓣减压为重要方法.随着标准化大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的推广和应用,临床中必然会出现越来越多的大面积颅骨缺损的病例,因此及时修补颅骨缺损是十分必要的.迄今,关于颅骨修补的时机、适应证、禁忌证、修补材料、修补方法等仍有争议.
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糖尿病足病足底减压治疗
糖尿病患者足底压力的变化特点与糖尿病足的形成1.足底压力及其测量技术人行走时足底承受的受力包括有垂直地面的压力和平行于地面的左右及前后方向的剪切力[1-5].在运动过程中异常压力与剪切力长期反复作用足底皮肤及皮下组织,容易造成足底皮肤损伤,出现溃疡甚至感染.
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早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎
我科自1995年4月~2002年4月经早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎53例,现报告如下.
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老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析
急性梗阻性化脓性胆管炎是消化外科的急腹症之一,发病急、进展快、病情重、病死率高,紧急胆道减压是治疗的关键.我们于2004年1月至2006年12月对收治的57例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者,均首先采取了内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatograph,ERCP)引导下减压治疗,现将治疗体会报道如下.
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伤口表浅感染的半开放减压治疗35例报告
伤口的表浅感染临床较为常见,如果不及时处理或处理不当可引发深部感染甚至骨髓炎,而且由于血供不良而致不愈合的伤口和长时间开放治疗的伤口何时成为真正的感染,感染何时成为真正的骨髓炎又很难确定.1996年6月~2005年3月,笔者收治胫腓骨骨折320例,开放性骨折140例,术后合并伤口表浅感染35例,用半开放换药或半放缝合治疗效果满意,现报告如下.
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双侧开窗椎管内侧壁切除减压治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症手术治疗目前尚无统一术式,全椎板切除术后腰椎不稳,单纯开窗半椎板切除仍存在一定的局限性[1].为避免术后腰椎不稳又达术中减压充分,自1998~2004年8月,在半椎板切除对侧扩大开窗减压基础上演化为双侧开窗椎管内侧壁切除[2],共收治40例,取得良好疗效.报告如下.
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椎弓根螺钉内固定及术中选择性减压治疗胸腰椎爆裂性骨折
自1999~2002年采用椎弓根螺钉内固定及术中选择性减压治疗胸腰腰爆裂性骨折42例,取得优异疗效,介绍如下.
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有限椎板切除减压治疗退行性腰椎管狭窄症
退行性腰椎管狭窄症(LSS)的治疗一般采用传统的全椎板切除减压,切除范围较大,包括棘突、双侧椎板及部分关节突等,术后易引起脊柱不稳、硬膜外广泛瘢痕粘连继发医源性椎管狭窄等腰椎术后失败综合征.自1995年9月~2001年3月应用有限的椎板切除(保留棘突、棘上韧带、棘间韧带)椎管减压治疗退行性腰椎管狭窄症61例,其中9例同时行后路内固定植骨融合术,取得了满意效果.