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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床体会
重型颅脑损伤患者手术治疗难度大,预后差.其中彻底清除病灶及出血,有效控制恶性高颅压是降低病死率和致残率的关键措施.传统的骨瓣开颅术及颞肌下减压术因手术野暴露不充分及减压不彻底而效果欠佳.此时应该选用标准外伤大骨瓣减压,可挽救患者生命[1].我科2005年11月至2007年11月采用标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者38例,效果满意,现报告如下.
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早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究
重型颅脑损伤为重症监护病房(IC U )常见病症,患者多伴有不同程度的昏迷,对于老年患者,由于其身体机能的下降,随着昏迷时间的延长及病情恶化,患者正常的咳嗽、排痰及吞咽功能均可出现障碍,导致呼吸道分泌物不能被及时排出而出现呼吸道堵塞,严重者可引起呼吸抑制,必须接受及时的治疗[1,2]。气管切开机械通气是IC U救治呼吸道阻塞患者的重要方法,也是重症颅脑损伤患者的重要临床救治措施。但其也可诱发较多并发症的发生,其中,呼吸机相关肺炎(VAP)为常见、严重的并发症之一[3,4]。本文重点评价早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者VAP的预防作用,旨在为老年重型颅脑损伤患者的临床治疗提供参考。
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高压氧治疗重度颅脑损伤疗效观察
重度颅脑损伤存活者中几乎均遗留永久的残疾,严重影响患者的生存质量,是青年人严重残疾常见的原因之一。我科对重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上早期加用高压氧(hyperbaric oxygen ,HBO )治疗,对患者治疗后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及残疾分级量表(DRS)评定结果进行分析,报告如下。
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重型颅脑损伤的救治体会
颅脑损伤以交通事故伤[1]、打击伤及坠落伤等较为常见,多数患者伤情较为复杂,病理损伤严重,生命体征有明显变化,病情进展迅速,倘若抢救不及时或因各种原因延误手术时机,则常导致死亡.因此,早期准确地诊断和及时有效地治疗, 对提高重型颅脑损伤治愈率具有重要意义[2].我院1997-2002年救治重型颅脑损伤患者132例,现报告如下.
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重型颅脑损伤中下肢深静脉血栓形成的护理体会
近年来,随着生活及医疗水平的提高,人口老年化问题的出现以及医源性损伤发生率的上升,下肢深静脉血栓形成发生率呈上升趋势,而重型颅脑损伤患者因为种种因素,更易发生血栓形成,结果则是不仅影响原发病的恢复,影响患者生存质量、延长患者住院时间、增加住院费用,而且合并肺动脉栓塞者常可危及患者生命.本文总结1998年6月至2003年6月我院脑外科发生的14例下肢深静脉血栓形成病例,就有关护理问题,作一分析.
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重型颅脑损伤的几种常见并发症及治疗对策
2008年6月~2010年6月收治重型颅脑损伤患者64例,对其所出现的各种并发症进行分析,现总结报告如下.资料与方法本组男43例,女21例,年龄2~84岁,平均52岁.64例患者GCS评分均≤8分.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治
资料与方法2000年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例(9.4%);男32例,女14例;年龄15~75岁,平均45岁.46例颅脑损伤病人经头颅CT证实:脑挫裂伤16例(含颅内血肿),硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例.
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重型颅脑损伤患者的护理体会
重型颅脑损伤是脑外科常见急诊,其特点是发病急、病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高,需要及时抢救,严密观察,精心护理.因此要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到、全面.2006年7月~2011年12月收治重型颅脑损伤患者76例,总结观察护理体会如下.
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老年颅脑损伤患者29例的护理体会
老年颅脑损伤病情多变,致残、致死率较高.多数老年人因为体弱多病,重要脏器功能逐渐减退,既使轻微的外伤也可造成严重的颅脑损伤.2001~2011年收治老年颅脑损伤患者29例,治愈13例,好转7例,重残2例,死亡7例.现将护理体会介绍如下.
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重型颅脑损伤患者家属的心理护理
重型颅脑损伤是脑外科常见病,多见于交通事故、自然灾害、爆炸、跌倒、坠落及利器等对头部造成的突然的意外.随着护理模式向"以患者为中心"转变,护理人员清楚地认识到患者在遭受重创后,需要的不仅是药物的治疗,更多的是家庭等心理情感上的支持.因而针对不同时期的重型颅脑损伤患者,家属的心理护理成为提高整体护理水平的重要组成部分,日益受到重视.
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颅脑损伤患者的观察与护理
颅脑损伤是一种常见的外伤,由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率均较高,目前颅脑损伤的主要原因为交通事故,建筑工矿的工伤事故,运动损伤及自然灾害等一些不可预料的因素.因难产或产钳引起的婴儿颅脑损伤亦偶见.如何进一步降低颅脑损伤的死亡率和致残率,正越来越受到人们的关注.
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对于中重度颅脑损伤患者实施居家护理的效果分析
我院自2008年12月起对中重度颅脑损伤患者实施出院后居家护理,取得了一定的疗效,现报告如下.资料与方法一般资料:选择在我科2008年12月~2010年12月住院的颅脑损伤患者56例,患者及家属均自愿参与本次试验,患者格拉斯哥昏迷评分(GLC)5~12分均符合中重型颅脑损伤诊断标准[1],随机分为试验组和对照组,试验组28例,其中男19例,女9例;年龄21~74岁;行手术治疗18例,其中伴肢体功能障碍24例,有语言障碍4例,失读症1例,面瘫4例.
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闭合性颅脑损伤后脑电地形图138例分析
资料与方法1998年1月~2008年10月闭合性颅脑损伤患者138例中,男95例,女43例,年龄9~65岁,均有明显的头部外伤史.其中脑震荡93人,脑挫裂伤45人,颅脑外伤时有短暂意识障碍史者75例,无意识障碍史者63例,患者于受伤前均无神经精神系统及心脑血管疾病.
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重度颅脑损伤行机械通气肺部感染的防范与护理
肺部感染是重度颅脑损伤患者常见的医院获得性感染之一,尤其是在实施机械通气的患者,其危险性将大大增加,因而如何加强护理,减少肺部感染的发生是能否抢救成功的关键之一.近年来,我科对此进行了较为深入的研究和探讨.
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颅脑损伤病人护理体会
如何提高重型颅脑损伤患者的治愈率,不仅需要有正确的治疗方案,还需要临床护士的严密观察和精心护理.早期诊断,准确观察,及时处理是病人预后的关键,对降低颅脑外伤死亡率起着极其主要的作用.因此,为阻止神经系统损伤、改善患者预后就要求细心处理重症监护过程中的每个方面的问题.现将临床观察与护理体会报告如下.
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“情感润滑”助力护理管理
事件经过某医院"120"急救站前几天接诊了一个车祸造成的颅脑损伤患者,路途颠簸加上病情危急,伤者的呕吐物、血液污染了车厢部分地板和厢壁.接回伤者后,医护人员都在围着伤者忙碌,救护车司机看到车体外面尚清洁,不需要洗车,至于车厢内的血液污染,他认为自己不懂消毒,这些"小活儿"应是出车护士的份内事,而车体外需用高压水枪冲车的"大活儿"才是自己该干的,于是就顺手带上车门,回值班室休息去了.之后护士到救护车上补充急救物品时,看到污染物没清理便有些不高兴,医院规定救护车上的卫生保洁是司机负责,而这个司机偷懒不愿干,甩手撂给护士一句"又不需要刷车,你们把那脏东西打扫打扫算了."后,虽然护士进行了清洗消毒,但内心十分不情愿.
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1300例儿童颅脑损伤临床与流行病学研究
我们对1300例儿童颅脑损伤的临床资料进行了回顾性分析,初步探讨了伤害发生的内在规律性.1.对象与方法:资料来源于1991~2000年在我院住院的14岁以下儿童颅脑损伤患者.指定专人由出院的病例中收集整理临床资料.研究内容包括患者年龄、性别、受伤时间、受伤方式、损伤类型和治疗结果共6项.颅脑损伤程度根据患者入院时格拉斯哥昏迷计分(G CS)分类,以出院时格拉斯哥结果分级(GOS)判定疗效.
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血必净注射液在重型颅脑损伤术后肺感染中的应用
重型颅脑损伤患者因病情重,故死亡率较高.初期死亡与颅脑损伤严重程度有关,后期死亡的主要原因之一是肺部感染,因此防治肺部感染对于重型颅脑损伤患者的预后尤为关键.近年来我科对部分重型颅脑损伤术后肺感染患者在常规治疗基础上辅以血必净治疗,取得满意效果,现报告如下.
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康复训练结合针灸对颅脑损伤患者运动和认知功能的影响
颅脑损伤后表现为行为功能、言语功能、运动功能、感知功能、日常活动能力等功能障碍[1]。因此,颅脑损伤后的康复治疗主要是恢复以上功能,改善患者的运动和认知功能。笔者以100例颅脑损伤患者为对象,给予康复训练结合针灸治疗,获得满意疗效,现报告如下。
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高压氧治疗脑外伤四项生化指标分析
为了解高压氧治疗(HBOT)脑外伤前后自由基的变化,我们于1995年1月~8月对40例重型颅脑损伤患者在HBOT前后分别对其血中过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽氧化酶(GSH-DX)进行了测定,并与30例正常人进行了对比分析,现将结果报告如下.