首页 > 文献资料
-
有限椎板切除联合神经根管减压预防C5神经根麻痹的效果
目的 观察颈后路有限椎板切除联合神经根管减压术在降低C5神经根麻痹及其促进神经功能改善的作用.方法 回顾性分析2014年3月至2016年5月69例在本院接受手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,其中,38例采用有限椎板切除、神经根管减压内固定术治疗(A组),31例采用常规椎板切除内固定术治疗(B组).术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度指数变化及C5神经根麻痹发生情况.结果 所有手术均顺利完成.A组患者椎板切除宽度(16.8±2.1)mm,显著小于B组(21.7±2.5)mm(t=8.849,P<0.001).两组在手术时间、术中出血量上比较无显著性差异(t<0.439,P>0.05).术后两组日本骨科协会(JOA)评分持续性升高(F>42.996,P<0.05),不同时间点组间比较无显著性差异(t<1.021,P>0.05);颈椎曲度指数较术前有改善,且维持至末次随访(F>86.379,P<0.05),不同时间点组间比较无显著性差异(t<0.943,P>0.05).A组术后C5水平脊髓漂移距离(2.5±0.5)mm,显著小于B组(3.6±0.7)mm(t=7.602,P<0.001).两组神经功能改善率无显著性差异(t=0.724,P=0.471).A组C5神经根麻痹发生率5.2%(2/38),低于B组22.5%(7/31)(χ2=4.514,P=0.034).结论 颈椎有限椎板切除联合神经根管减压术可解除脊髓压迫并限制脊髓过度向后漂移,促进神经功能恢复的同时降低C5神经根麻痹的发生.
-
有限椎板切除减压治疗退行性腰椎管狭窄症
退行性腰椎管狭窄症(LSS)的治疗一般采用传统的全椎板切除减压,切除范围较大,包括棘突、双侧椎板及部分关节突等,术后易引起脊柱不稳、硬膜外广泛瘢痕粘连继发医源性椎管狭窄等腰椎术后失败综合征.自1995年9月~2001年3月应用有限的椎板切除(保留棘突、棘上韧带、棘间韧带)椎管减压治疗退行性腰椎管狭窄症61例,其中9例同时行后路内固定植骨融合术,取得了满意效果.
-
有限椎板切除腰椎管扩大术
我院采用保留棘突、腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症56例,疗效满意,报告如下.
-
保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大术
治疗腰椎管狭窄症的传统术式是广泛的后部结构切除椎管扩大.这种传统术式因减压彻底,近期疗效尚好.但广泛的后部结构切除可导致腰椎不稳,并易引起医源性椎管狭窄.鉴于此,作者自1994年起采用保留棘上韧带、棘间韧带和棘突的有限椎板切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症121例,随访3年以上者55例,疗效满意.
-
有限椎板切除椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的临床研究
目的 研究有限椎板切除椎板减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 将内蒙古自治区2011年1月至2012年12月呼伦贝尔市人民医院骨科收治的75例腰椎管狭窄症患者纳入研究,其中35例接受有限椎板切除椎板减压术治疗的患者作为观察组,40例接受全椎板切除椎间融合内固定术治疗的患者作为对照组.观察两组患者手术相关指标以及手术前后的腰痛情况.结果 观察组患者的手术时间[(93.8±17.4)min vs(148.2±26.9) min,t=5.982、P<0.05]、术中出血量[(42.8±9.3)mL vs(104.9±19.4) mL,=8.782,P<0.05]、术后下床活动时间[(4.2±0.9)d vs (7.3±1.8)d,t=6.985,P<0.01]、住院总时间[(7.5±1.3)d vs(12.4±3.1)d,t=7.227,P<0.05)]及住院总费用[(4.6±0.8)万元vs(12.4±2.8)万元,t =10.856,P<0.05)]均低于对照组;术后1个月时两组患者疼痛数字评价量表评分评分[(8.3±1.1)分vs(8.1±1.5)分,=0.893,P>0.05]、日本骨科学会腰痛量表评分评分[(4.2±0.8)分vs(4.3±1.0)分,t=0.683,P>0.05]及改善率[(61.3±11.4)% vs(60.9±13.2)%,=1.423,P>0.05]比较差异无统计学意义;术后6个月、1年时,观察组的VAS评分低于对照组、改善率及JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与全椎板切除椎间融合内固定术相比,有限椎板切除椎板减压术能够减小手术创伤,改善远期疗效.
-
有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的疗效观察
目的:观察有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的手术疗效。方法选取经非手术治疗无效的退变性单节段腰椎管狭窄症患者33例,对其进行有限全椎板切除潜行减压治疗。通过椎管矢状径、VAS评分、JOA评分评估临床疗效。结果术后患者椎管矢状径较术前增大,VAS评分较术前降低,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。优良率为93.9%。术后拍摄动力位片未发现不稳及滑脱。结论有限全椎板切除潜行减压是治疗腰椎管狭窄症的一种有效术式,可以充分减低椎管压力和维持脊柱稳定性。
-
腰椎间盘突出合并后纵韧带钙化的手术配合
我院自1993年应用有限椎板切除潜行扩大开窗法治疗了36例腰椎间盘突出合并后纵韧带钙化患者,取得了良好的疗效.现将手术配合体会总结如下.
-
蝶形椎板间开窗术治疗腰椎管狭窄症
目的:观察蝶形椎板间开窗术治疗腰椎管狭窄症的手术疗效.方法:采用蝶形椎板间开窗术治疗40例腰椎管狭窄症.减压范围包括椎板间黄韧带及其所附着的上一椎板下1/2、棘突基底部下1/2骨质和下一椎板的外上缘包括小关节突内侧1/3.结果:随访18个月~5年,平均2年4个月.根据评分标准,优28例,良9例.结论:蝶形椎板间开窗术在保持腰椎稳定性的基础上大限度地切除了腰椎管壁致狭窄病变组织,疗效满意.
-
保留棘突腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症
目的;探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄及中央型椎间盘突出症的可行性.方法:在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症56例.结果:经2~10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生.结论:保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大术,治疗腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效.值得临床推广应用.
关键词: 腰椎管狭窄 中央型腰椎间盘突出症 保留棘突 有限椎板切除