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整形外科原则在急诊创伤救治中的应用
急诊软组织创伤救治中应用传统外科缝合技术,会给患者或多或少留下瘢痕,造成患者心理上的负担,影响今后的工作和社交.为争取软组织创伤的佳修复,减轻或避免后期畸形,缓解患者的心理障碍,我院自2011年1月至2012年1月对90例急诊伤员采用整形外科原则进行了修复,并达到良好效果,现报告如下.
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强化内涵管理造福社区人民--记"全国优秀卫生院长"深圳市沙井人民医院黎建明院长
沙井医院是深圳特区基层镇级综合性人民医院.1994年,在镇级医院中第一批被评为"二甲"医院,今年广东省创伤救治科研中心手外科、创伤骨科和深圳手外科治疗康复中心,相继在我院挂牌成立.目前,医院服务优质,技术良好,环境优雅,走上了好、便、廉的良性发展轨道.
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创伤救治在急诊外科护理中的护理观察
目的 分析创伤救治护理在急诊外科护理中的应用效果.方法 从本院急诊外科创伤患者中抽取108例,选取2015年7月~2017年12月,数表法随机分成2组:54例对照组采用基础护理,54例试验组采用创伤救治护理,评定2组的护理效果.结果 试验组平均救治时间(42.65±11.40)h,比对照组的(77.63±19.80)h短,差异显著(P<0.05);试验组控制率为96.3%,比对照组的81.5%高.并发症发生率为7.5%,比对照组的22.2%低,差异显著(P<0.05).结论 于急诊外科护理中实施创伤救治护理,能缩短救治时间,提高救治成功率,值得推广.
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严重创伤病人院内早期救治问题分析及建议
严重创伤已成为当今世界的公共健康问题,约占全球死亡率的12%,且在36岁以下人群死因中居第一位.在美国,严重创伤位居第七位死因;在我国,创伤是仅次于心脏病、脑血管病和肿瘤后的第四位死因.目前,我国每年死于各类创伤的总人数达70万,已被纳入国家疾病控制计划[1].提高严重创伤的救治水平已是保护人民群众生命安全的迫切要求,高效地救治严重创伤是临床工作面临的重大挑战,已经成为完善社会救治体系的重要环节.在整个严重创伤救治过程中,伤员送至医院后的救治速度、技术应用等是非常关键的环节,尤其是在院内早期救治的质量控制更是提高救治效果的关键.现重点针对国内外院内早期救治的现状进行回顾性分析并提出相应建议.
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建立城乡间医疗协作的实践
我院是一所以创伤救治为特色的综合性三级乙等医院.1999年开始,医院通过与周边县、乡(镇)、村级医疗机构建立医疗协作,双向转诊,各尽所能,使医院很快摆脱了企业改制后形成的困难局面.当然,这也是借鉴兄弟医院的做法[1-2],迎接新形势的需要[3-4].
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谈谈创伤抢救过程中护士积极配合的重要意义
对于危重的伤员、病人,采取迅速及时的医疗手段,以挽救生命.抢救病人的一个重要原则就是争取时间.抢救器械有多种,要求护士要积极配合,在施行救治手术过程中,护士直接参与配合抢救工作并发挥着重要作用.
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损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用
损伤控制(damage contral,DC)概念在1983年被首次提出,其主要针对腹部创伤患者的救治,具体为早期简化手术,复苏和二期确定手术三阶段治疗原则.随着当今社会经济的发展,交通伤等各种复杂致伤因素的作用下,多发伤为首的创伤大量出现,临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多.我科近3年来充分贯彻损伤控制外科技术,将其由传统的单纯腹部创伤救治扩展到多发伤综合救治的角度,取得较好的治疗经验.
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不同特点胸部创伤救治分析
胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于1980年1月~1987年9月和1992年4月~2000年9月共收治胸部创伤患者452例,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平.
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<创伤评分工具集>软件的临床应用
创伤评分是定量性评估创伤的严重程度和预后的方法.近30年来,创伤评分不断地修订、演变和发展,已相当成熟,在西方国家被广泛应用,甚至成为医院和创伤中心的常规.许多研究者指出[1~6],创伤评分对创伤救治、临床研究、学术交流和医院管理等方面有很大促进.
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重视创伤救治中的辐射损伤
随着现代社会的迅速发展,创伤的发病率逐渐升高,已经成为全球人类死亡的第5位原因、44岁以下人群的首位死因.严重创伤病情危重、复杂,具有很高的死亡率和致残率,是当前医学领域面临的重大难题.放射学检查在严重创伤救治中具有重要价值,能够快速准确地评估病情和指导临床决策,进而改善救治效果[1],已经得到越来越多的应用[2].
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重视超声在严重创伤救治中的应用
创伤是当今全世界普遍存在的人类健康问题[1],尤其是严重创伤的救治成为医学界面临的一个重大挑战.时间是影响严重创伤预后的关键因素,这要求在伤后快速完成准确的评估,尽快采取有效的救治措施,从而能够在很大程度上减少死亡.超声检查简单、方便、准确、无辐射,可以在床旁完成,现代技术的进步也使超声设备更加便携,功能和成像质量显著提高,已经成为创伤救治中很好的评估手段.大量研究表明,超声在创伤救治中具有更广的应用范围和更重要的价值[2].
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创伤救治研究新进展
创伤是指机械力能量传给人体后所造成机体结构完整性破坏的损伤[1].近几十年来,随着城市建设和交通的高速发展,以及汽车数量的急剧增加,创伤呈不断增多之势.现全球每年因创伤致死者数百万人,受伤数千万人以上.在我国,20世纪50年代前创伤仅为第9位死因,而现在已上升至第5位.此外,创伤多发生在青壮年,以致对社会劳动力的影响很大,其潜在寿命丧失年数(指平均寿命与死亡时年龄之差,即YPLL)远大于其他疾病.由此可见,创伤对人类的生命健康和社会发展已构成巨大威胁,应当引起全社会更多的关注,现就创伤救治进展介绍如下.
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努力提高胸腹部创伤救治的成功率
近年来我国各类安全事故频发,形势严峻,创伤始终是急诊医学永恒的主题.
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完善创伤急救医学体系建设的必要性
随着社会的发展,各种原因导致的创伤发生率逐渐增高,创伤已成为我国人群常见死亡原因之一,在45岁以下人群死因中居首位.由于它主要累及青壮年,所造成的实际经济和社会损失已居各种疾病之首.当前,道路交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因素是创伤主要致伤原因,导致多发伤和创伤危重症发生率呈增高趋势,增加了创伤救治难度,以致多发伤和创伤危重症患者死亡率和致残率一直居高不下.
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急诊创伤外科建设与创伤救治组织系统
随着现代医学水平和技术的提高,创伤,尤其是严重多发伤的院内死亡率已经明显降低.但是,由于严重创伤时病情复杂,如何快速准确地判断伤情,按照预设规程进行检查、诊断、治疗,尽快进行确定性治疗,就成了抢救成功与否的关键.具有高水平的急诊创伤外科或创伤外科中心,同时具备完善的创伤救治组织系统,对提高严重创伤救治水平具有重要的临床价值.以下就国内外急诊创伤外科学科建设和创伤救治组织系统方面的进展作一概述.
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急诊外科开展多发伤救治的理论与实践
随着社会的进步,人口的增长,科技的发达,各类创伤事故却有增无减,并越来越受到人们的重视,创伤已被认为是"社会发达疾病",其发病率仅次于肿瘤和心脑血管疾病.创伤对人体所造成的损害不仅仅是局部损伤的问题,它涉及到人体生理、病理和心理的各个方面,而治疗效果远远优于肿瘤和器官器质性病变.如何缩短创伤院前急救时间,加强创伤院内急救,避免院内多学科会诊的耽搁,争取抢救时间,使创伤患者得到更合理、更有效的治疗,也是该类患者在救治模式上存在的问题.我院自1986年成立急诊外科,1991年成立创伤病房,并开展以多发伤为主的临床与基础研究,稳定了学科队伍,明显提高了创伤救治质量.
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现代创伤救治的发展
创伤是当今人类一大公害,约占全球病死率的7%.据统计,创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因,是65岁以下人群死亡的第4位病因.目前,我国每年死于各类创伤的总人数已达70万,在人口死因构成中占第四位,已经被纳入国家疾病控制计划[1-2].创伤导致的病死率在全球范围内还有上升的趋势,人们对提高创伤救治水平的要求越来越迫切.笔者通过总结在马里兰休克创伤中心学习的体会及本院创伤中心的实践,来探讨现代创伤救治的发展,以进一步提高创伤救治的整体水平.
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ATLS培训前后重度创伤救治效果比较
高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)培训自1978年在美国首次开展以来,已被认为是创伤救治培训的规范教程和创伤救治方法的指南,被世界广大医务人员所接受、推广~([4]).
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重视对创伤性凝血病的认识与防治
大出血和凝血病(coagulopathy)在严重创伤患者中非常普遍,往往进展为合并低体温、酸中毒的"致死性三联征",具有很高的死亡率.近年来,人们认识到凝血病在创伤早期起着非常巨大的作用,因此,尽早诊断和积极处理凝血病有助于更好地控制出血,也是降低创伤死亡率的关键[1].有关专家在2006年发起"针对创伤大出血的教育努力"(eductional initiative on critical bleeding in trauma,EICBT)的国际行动,以提高创伤救治人员对创伤后凝血病的认识和救治水平[2].在我国同样也迫切需要加强对这个问题的重视.
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严重创伤救治若干新进展
近20年来,随着城市建设和交通的高速发展,以及汽车数量的急剧增加,创伤呈不断增多之势.2007年卫生部发布的<中国伤害预防报告>显示,我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡总人数的9%左右,死因从20世纪50年代的第9位已上升至目前的第5位.