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严重道路交通伤118例急救体会
本文对我院2005年5月至2007年9月收治的118例严重交通伤患者的救治情况做分析总结如下.
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急诊重症监护室颅脑损伤158例救治体会
颅脑损伤是外科创伤中常见的严重损伤,常见的原因以交通事故为主,其次为高空坠落伤、人身伤害等.近年来,交通伤逐年增多,其中脑外伤占第一、二位,已成为引起人类死亡的四个主要原因之一.重型颅脑外伤病情变化快,并发症多,合并多发伤时病情更易多变.病死率高达36.8%~64.3%[1],格拉斯哥评分(GCS)3分的重症患者死亡率甚至接近100%.随着相关学科的发展和认识水平的提高,医学界对颅脑外伤病人的治疗和监护方面的研究也在逐步深入.本文回顾我院2000年1月至2001年12月急诊科重症监护(ICU)室收治的颅脑外伤158例,分析报告如下.
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胸腹联合伤的诊治体会
我院自2005年1月至2008年1月共收治胸腹联合伤患者19例.总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:19例患者均为男性.年龄21~65岁平均43.5岁.受伤原因:交通伤8例,坠落伤4例,挤压伤4例,胸腹部锐器伤3例.受伤时间:15 min至3 h,平均97.5 min.所有病例均经胸腹CT、胸片、腹部B超、诊断性腹腔穿刺.
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重型颅脑交通伤院前经鼻气管插管防治应激性溃疡的临床观察
目的研究院前经鼻气管插管救治重型交通颅脑损伤客观指征的变化,并与未行气管插管组、经口气管插管组治疗前后观察应激性溃疡发生率,平均住院天数、平均住院花费.探讨院前经鼻气管插管救治重型颅脑交通伤中的作用.方法将符合入组条件的病人采用多中心、随机的方法分成三组,分别为A组(未行气管插管组),B组(经鼻气管插管组),C组(经口气管插管组).分别于治疗结束后观察重型颅脑交通伤病人应激性溃疡发生率,平均住院天数,平均住院花费.通过统计学处理后,分析院前经鼻气管插管救治重型交通颅脑损伤中的作用.结果①院前经鼻气管插管抢救重型颅脑交通伤组应激性溃疡发生率,平均住院天数、平均住院花费均明显低于院前未经气管插管抢救重型颅脑交通伤组(P<0.05),与经口气管插管组无显着差异(P>0.05).②院前经鼻气管插管抢救交通重型颅脑伤组和经口气管插管组明显提高病人院前的血氧饱和度(P<0.05).③院前经鼻气管插管抢救交通重型颅脑伤组和经口气管插管组GSC平分明升高并明显高于未插管组(P<0.05).结论院前经鼻气管插管抢救重型颅脑交通伤行之有效大大降低应激性溃疡发生率,并降低死亡率.
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大黄粉灌肠防治脊髓损伤后腹胀40例报告
随着交通工具以及建筑业的迅猛发展,交通伤、坠落伤等原因所造成的脊髓损伤增多,患者大多会出现腹胀.我们采用大黄粉灌肠防治腹胀,取得良好效果,现报告如下.
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DSA监控下倒三角加压空心钉治疗股骨颈骨折
资料与方法2008年6月收治股骨颈骨折患者36例,男22例,女14例,年龄27~82岁,平均46岁.交通伤11例,跌伤23例,高处坠跌伤2例.骨折类型Garden分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型13例,Ⅳ型12例.左侧20例,右侧16例.受伤至手术时间3~15小时.
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道路交通伤的院前救治与护理
目的:探讨道路交通伤的院前急救及转运流程,为院内后续急救创造有利条件.结果:163例交通伤患者,除6例在到达急救现场前已死亡外,余157患者得到及时、有效的院前急救并成功转运到医院,无1例死亡.结论:缩短急救反应时间是保证交通伤院前急救成功的基础,提高院前急救技术是交通伤院前急救成功的关键,良好的沟通在交通伤的院前急救中可起到事半功倍的效果.
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院前急救疾病谱的变化分析和护理人员职业防护对策
近年来院前急救的疾病谱已发生改变.2008~2009年对接听呼叫救治的患者进行回顾性分析总结.现总结报告如下.资料与方法一般方法:回顾性分析2008~2009年度的院前急救病例和该年度120出诊日报表,将疾病分为脑血管病、交通伤、中毒、心血管病、呼吸道疾病、消化道疾病等8类,对诊断不明确的列为其他类.
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广州至深圳高速公路1998~2000年交通伤危险因素分析
为了解我国南方发达地区高速公路车祸的危险因素,从而有效防治高速公路交通伤,对广州至深圳(广深)高速公路1998~2000年所发生车祸资料进行回顾性分析.
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跟骨移位性关节内骨折的手术治疗
随着认识的深入和手术器材的研制,对跟骨移位性关节内骨折采用手术治疗已为大多数人接受.我们自2005年1月~2010年10月,共治疗此类病例30例,取得了良好的效果,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:30例患者中,男28例,女2例;年龄18~50岁,平均38岁;坠落伤27例,交通伤3例;均为闭合性骨折,粉碎性骨折;跟骨结节角5~10°之间;依Esses-Lopresti分类[1],舌型骨折20例,塌陷型骨折10例,5例行CT检查,依Sanders分类[2],Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.29例为伤后1 d内住院,1例伤后14 d住院.
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骨圆针治疗锁骨骨折
我院自1990年以来应用骨圆针治疗锁骨骨折,疗效满意.报告如下.1临床资料本组134例,男87例,女47例;年龄13~60岁,平均34岁:骨折部位:中段101例,外侧段33例;闭合性骨折133例,开放性骨折1例;无合并血管神经损伤病例;新鲜骨折123例,陈旧性骨折11例;致伤原因:交通伤77例,坠跌伤47例,打击伤7例,运动伤3例;骨折类型:斜形35例,横形39例,粉碎性60例;左侧84例,右侧50例.
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Richard钉治疗股骨粗隆下骨折
股骨粗隆下骨折是髋部骨折中处理较困难的一种骨折。自1991年至1999年我院骨科应用Richard钉治疗股骨粗隆下骨折26例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料 26例中男16例,女10例;年龄30~65岁,平均45岁。左侧11例,右侧15例。交通伤18例,跌伤8例。全为闭合性骨折。按Seihsneimer分类[1],Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例,Ⅴ型4例。伤后7日内手术22例,14日内手术4例。
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套筒鹅头钉钢板临床应用
自2000年以来采用套筒鹅头钉钢板治疗髋部骨折32例,取得良好疗效,报告如下.1 临床资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~82岁,平均51岁.受伤原因:交通伤18例,坠落伤8例,滑倒摔伤6例.粗隆间骨折22例,其中内翻型15例,外翻型7例;粗隆下骨折10例.其中18例合并高血压、冠心病、糖尿病.受伤至就诊时间为30 min~5 d,入院后先行胫骨结节骨牵引,并治疗合并症,牵引2~7 d后手术.
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套筒鹅头钉钢板治疗股骨转子间骨折
我科自1998年以来采用套筒鹅头钉钢板治疗中老年股骨转子间骨折36例,取得了良好的效果,报告如下.1 临床资料本组36例,男27例,女9例;年龄30~85岁,平均54岁.受伤原因:坠落伤13例,交通伤10例,滑倒伤5例,井下伤8例.
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形状记忆合金环抱式接骨板治疗髌骨骨折36例
自2001年7月-2004年8月利用形状记忆合金环抱式接骨板治疗髌骨骨折36例,收到满意疗效,总结如下21临床资料本组36例,男21例,女15例;年龄21~55岁,平均28.9岁;受伤类型:交通伤18例,摔伤7例,撞击伤8例,其他伤3例.骨折类型:横行骨折23例,粉碎性骨折13例;其中3块骨块以上的骨折9例.
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弹性牵引治疗上颌骨纵行骨折6例
上颌骨纵行骨折亦称垂直骨折、腭中缝骨折,以往较少论及.近年来,伴随交通伤的不断增多,此类骨折日益多见.2000年至2003年间,我们利用口内腭侧弹性牵引治疗该类骨折患者6人,临床收到理想效果,现介绍如下.
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颅脑损伤合并多发伤的救治(附58例报告)
随着我国经济的高速发展,交通伤日益增多,已成为威胁人类生命安全的公害之一.交通伤常造成多发性损伤,合并胸腹腔脏器损伤的颅脑伤,伤情严重,抢救困难,死亡率高达40%以上[1].我院自1994~1998年共收治颅脑伤病人485例,其中此类病人58例,现将其救治体会报告如下.
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交通伤患者创伤后应激障碍的特点及影响因素
探讨交通伤患者创伤后应激障碍的特点及影响因素,在中国知网、谷歌学术、维普等数据库中,以交通伤、创伤后应激障碍、人口学变量、人格特征、应对方式、社会支持作为关键词,搜索相关中文文献,进行文献综述.交通伤患者创伤后应激障碍的特点主要表现在生理、心理和社会功能3个方面;影响因素主要是性别、年龄及受教育程度、性格特征、社会支持和应对方式等5个方面.
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高速公路交通伤院前急救模式现状及对急救知识培训的启示
文章介绍了高速公路交通伤的特点及国际、国内交通伤主要的院前急救模式,根据院前急救模式的分析,提出了急救知识培训的两个方面:加强公民急救知识教育;建立规范、完整的急救人员院前急救培训制度,以期为高速公路交通伤的急救提供参考.
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损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用
损伤控制(damage contral,DC)概念在1983年被首次提出,其主要针对腹部创伤患者的救治,具体为早期简化手术,复苏和二期确定手术三阶段治疗原则.随着当今社会经济的发展,交通伤等各种复杂致伤因素的作用下,多发伤为首的创伤大量出现,临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多.我科近3年来充分贯彻损伤控制外科技术,将其由传统的单纯腹部创伤救治扩展到多发伤综合救治的角度,取得较好的治疗经验.