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一次性胸腹腔及肝脏穿刺包的设想
胸腹腔及肝脏穿刺术是临床医疗工作中常用的诊断及治疗手段,而作为手术器械的穿刺包却存在很多不足之处。笔者设想的一次性胸腹腔及肝脏穿刺包恰好能补其缺陷,具有使用方便,操作省力,适用各级医疗单位等优点。它能杜绝器械污染,避免交叉感染,彻底解决漏气及手术中的污染问题,从而消除手术器械可能成为某种传染源或过敏原的可能性,是一种科学、安全、实用的理想器械。 1 现行使用的穿刺包的不足之处 现在医院使用的胸腹腔及肝脏穿刺包是由针头、玻璃接头、橡胶管、注射器、止血钳、巾钳、玻璃试管、布料孔巾等组成,由供应室打包消毒备用,它至少有以下不足不处。
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巧用废弃的一次性注射器针帽
我科自2006年5月以来,使用废弃的一次性注射器针帽在抢救患者时代替玻璃接头,应用于吸氧、吸痰、洗胃、胸腹腔放置引流管中,效果满意,具有制作简单、方便、经济等优点.介绍如下:
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颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤62例体会
资料与方法一般资料:我科自2004~2008年共收治颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤62例,男38例,女24例,年龄5~72岁.致伤原因:交通事故32例(51.6%),高处坠落伤18例(29.1%),挤压伤12例(19.4%).
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胸腹腔引流管拔除后管口愈合不良的原因浅析及护理对策
目的 调查胸腹腔引流管拔除后管口愈合不良的发生原因及护理对策.方法 自制胸腹腔引流管拔除后管口愈合不良影响因素调查表.对2014年7月—2015年12月期间在该院住院的行胸腹腔置引流管患者99例进行调查,并对资料进行单因素分析.结果 99例胸腹腔置管引流患者拔管后管口愈合不良的发生率为16.2%.结论 护士应高度关注置管期间外渗量多、持续时间长、意外脱管、蛋白低、带管出院患者,其发生拔管后管口愈合不良的风险较高.
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浅论下法在疑难重症上的临床应用
下法乃中医治病的八法之一,主要是为"祛邪"而设,适用于实热内结、瘀血内停、胸腹腔积水、胃肠积滞、大便不通等症.
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罕见胸腹腔胃囊肿一例报道
患者男性,15岁,主因体检发现胸腔囊肿一月入院.既往患者无明显不适,因脊柱轻度侧弯,体检行胸片检查时发现后纵隔囊肿.遂进一步行胸部CT及核磁检查提示肿物位于后纵隔,贯穿胸腔,下有一蒂连于腹腔.经积极术前检查及准备,无明显手术禁忌征.全麻下行右侧开胸探查术,术中可见病变位于后纵隔,囊性,自胸顶沿脊柱右前外侧至后肋膈角成一蒂穿膈肌主动脉裂孔进入腹腔.
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颅脑损伤合并多发伤的救治(附58例报告)
随着我国经济的高速发展,交通伤日益增多,已成为威胁人类生命安全的公害之一.交通伤常造成多发性损伤,合并胸腹腔脏器损伤的颅脑伤,伤情严重,抢救困难,死亡率高达40%以上[1].我院自1994~1998年共收治颅脑伤病人485例,其中此类病人58例,现将其救治体会报告如下.
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肝外胆管原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患者女性,61岁.全身皮肤粘膜黄染进行性加重1个半月.查体:肝、脾不大,胸腹腔及体表无肿大淋巴结.血象正常.B超示:肝内外胆管扩张,胰头右侧可见3.2cm×3cm占位病变.临床诊断:高位胆管癌.
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原发中枢神经系统非特指型外周T细胞淋巴瘤一例
患者女,57岁。无明显诱因间断性头痛1周伴呕吐2次于2013年7月18日入院。体检:全身浅表淋巴结未触及肿大,神经系统相关检查均未见异常。实验室各项检查均未见异常。 CT检查胸腹腔均未见肿大的淋巴结。磁共振检查:右侧额叶可见大片状长T1长T2信号影, FLAIR呈高信号影,增强后可见明显强化影,T1增强像显示周围指状水肿未见强化(图1),病灶大小约4.32 cm ×4.37 cm,右侧脑室受压变窄,考虑淋巴瘤可能,不除外胶质母细胞瘤。全麻下行右侧额叶肿瘤切除术,术中见:肿瘤位于右额叶,实性、灰黄,质软松脆、血供丰富、似有边界,分块切除。
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开放性胸腹联合伤16例诊治分析
开放性胸腹联合伤指同时累及胸腹腔和膈肌的开放性损伤[1],常为多系统多脏器损伤,伤情复杂,病情危重,诊断较困难.我院1987年8月至1998年8月共收治开放性胸腹联合伤16例,现就其诊断和治疗体会报告如下.
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关节镜套在手辅助电视胸腔镜食管癌切除术中的应用
由于行手辅助电视胸腔镜(HVATS)食管癌切除手术时需要将胸腹腔打通,术者一只手经腹膈肌路径进入胸腔操作,手术衣袖管易被腹腔内组织、血液浸湿、污染,增加了患者和术者的不安全性.以往术者在袖管上贴上一层防水胶膜,在胸腹联合操作完成后,立即更换手术衣,效果欠佳.南京医科大学附属无锡人民医院手术室使用关节镜套,以避免上述不利情况的发生,保护患者和术者安全,效果良好,介绍如下.
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一次性分装输液器在胸腹腔置管引流中的应用
中心静脉导管广泛应用于胸腔、腹腔积液置管引流术中,但是没有相应匹配的引流袋.现有的引流袋容积大(800~1000ml)、接头与中心静脉导管接口不相匹配,使用时需要修剪、胶布固定,才能牢固地与导管对接牢固.既不方便,也容易增加污染机会.我科应用一次性分装输液器替代引流袋,效果较好,现介绍如下.
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实时三维彩超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕17周,无遗传病史.产前超声检查:宫内见单胎,胎头双顶径3.2 cm,左、右侧侧脑室后角横径分别约为0.33 cm、1.1 cm,枕部颅骨回声可见约0.9 cm的连续性中断,局部可见一范围约1.9 cm×1.3 cm的不均匀回声向外膨出,其内大部分为实性回声,可见少许液性暗区(图1左).胎儿脊柱、心脏、胸腹腔、四肢均未发现异常.胎心率158次/min,律齐.羊水深度3.9 cm.实时三维超声所见:胎儿枕部可见一类球形的明显隆起,表面光滑(图1右).超声提示:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿脑膜脑膨出;(3)胎儿右侧侧脑室扩张.后经引产证实.
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胎儿水囊状淋巴管瘤1例的超声表现
患者女,28岁.因停经6个月,使用Logiq 400MD彩超仪,探头频率为3~5 MHz,行常规产前超声检查.见宫腔内成形单胎儿,胎心、胎动正常,胎头双顶径为6.1 cm,颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常,头皮呈环形水肿增厚,似"茧状物"包绕颅骨,测厚处约1.8 cm(图1),躯体及四肢亦水肿,胸、腹壁厚约1.5 cm,胸腹腔均可探及游离液性暗区,内脏浸泡其中.
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超声诊断胎儿十二指肠梗阻1例
患者女,28岁.妊娠8个月,外院B超检查提示羊水过多来我院复查.B超显示:胎儿头颅光环完整,双顶径81 mm,股骨长62 mm.四腔心清晰,胎心搏动规则.脊柱连续性好.胸腹腔无积液.胎肾及膀胱显示清晰无异常.于胎儿的上腹部见51 mm×23 mm及21 mm×23 mm 的液性无回声区似"双泡征",两区相通(图1).胎盘位于子宫后壁,内见光斑.羊水大前后径102 mm.B超诊断:(1)单胎头位,胎儿上腹部"双泡征"待查(十二指肠梗阻?);(2) 胎盘功能Ⅰ级;(3)羊水过多.后经引产证实为十二指肠梗阻.讨论正常胎儿的上腹部可见一液性无回声区为胃泡的回声,当胎儿十二指肠梗阻时近端十二指肠扩张,因而在上腹部出现2个液性暗区,称为"双泡征",它是胎儿十二指肠梗阻的特异征像,对诊断有重要的意义,本例依具"双泡征"而得以正确诊断.超声诊断胎儿十二指肠梗阻简单易行,特异性高,应为其首选的检查方法.
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超声诊断胎儿鼻泪管囊肿1例
孕妇,28岁.孕1产0,孕39周.产前超声检查显示:胎位LOA,双顶径9.0 cm,脑中线居中,侧脑室不宽,上唇连续,鼻可见,双眼及其内的晶状体可见,右眼下方可探及一大小约1.5 cm×1.4 cm无回声区,与右眼眶相通(图1).脊柱排列整齐,胎心胎动存在,胎心率:135次/min,胸腹腔未见明显异常,股骨长6.7 cm,胎盘位于后壁,Ⅱ级,羊水指数:16.4 cm,超声提示:(1)宫内孕单活胎;(2)胎儿右眼下方无回声区(考虑囊肿).1周后自然分娩一男婴,外观正常,即行MRI检查,诊断:鼻泪管囊肿.
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经阴道超声诊断联体双胎合并淋巴管水囊肿1例
孕妇,25岁.孕14周来院孕期检查.经阴道超声检查:宫内见对称性联体双胎影像,两个胎头,颅骨光环完整,双顶径分别为2.5cm及2.4cm,面部相对,保持恒定.胸腹腔横径明显增宽,内见一较大心脏,无搏动.两侧各见一条脊柱,近头部距离较宽,至骶尾部靠近.
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CAPD患者并胸腹腔交通性胸水1例报道
患者,女,50岁,6月前诊断为"慢性肾衰竭(尿毒症期)",接受CAPD治疗,因突发干咳、呼吸困难于2004年11月2日急诊入院,查体:血压120/80mmHg,颈静脉无怒张,右中下肺叩呈实音,左肺叩呈清音,右中下肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心浊音界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.
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B超诊断联胸联腹畸形1例
患者为初产妇,26岁,孕1产0,孕24周,产前查体.二维超声检查,宫内见分离的2个胎头,保持恒定关系,胎头光环完整,胎儿双顶径分别为55mm,56mm.胎头纵轴切面,见双胎胸腹融合,胸腔内见一较大心脏,两侧各见一条脊柱,脊柱光带排列规则、完整,横切胸腹部,见胸腹腔横径明显增宽,其中央表面向内凹入(如图),可见4条分离的上肢及4条分离的下肢.
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B超诊断胎儿膈肌缺如并胸腹腔积液1例
孕妇,20岁,妊娠30周,行B超检查示:胎心规律,心率140次/分,胎儿心脏周围见液性暗区与胎儿腹腔相通及未膨胀之肺组织,未见膈肌回声(见图1,2),胎盘位于右侧壁,羊水大暗区4.9cm.超声提示:胎儿膈肌缺如,胸腹腔相通、积液.妊娠38 周娩出,呼吸困难,26min后死亡.尸检结果与超声相符.