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锁定加压钢板联合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效观察
我院2007年10月至2010年10月共收治23例肱骨干骨折术后骨不连的患者,其中16例采用锁定加压钢板内固定联合自体松质骨植骨治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄22~61岁,平均41.5岁.骨不连时间11~22个月,平均13个月.骨不连部位:肱骨中段11例,肱骨中下1/3为5例.初始损伤开放性骨折3例,闭合性骨折13例.致伤原因:交通伤12例,摔伤2例,砸伤2例.骨不连类型:缺血萎缩型5例,增生肥大型11例.既往治疗方法:加压钢板螺钉固定8例,普通钢板螺钉固定2例,交锁髓内钉固定3例,外固定架固定3例.局部有1次手术史者13例,2次手术史者3例,2次手术者均曾进行自体骨移植,2例有桡神经部分损伤,16例有不同程度的肩关节活动受限.
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胸部创伤致呼吸衰竭的治疗体会
煤矿井下事故中,常发生严重胸部创伤.由于致伤暴力大,致伤原因多,所以伤情重、致残率及病死率均高.井下环境湿度大、温度低、风速大、作业场所空气中粉尘浓度较高,有害气体长期刺激呼吸道,使上呼吸道抵抗力下降,造成呼吸系统疾病.胸部创伤后易发生呼吸衰竭,而急性呼吸衰竭是造成伤员死亡的主要原因之一.我院1990年2月至4月收治胸部创伤致呼吸衰竭(呼衰)患者31例,报告如下.
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骨筋膜室综合征8例
骨筋膜室综合征是四肢特定部位由于创伤所导致.1987 年以来我们共收治四肢外伤380例,其中8例发生骨筋膜室综合征,占2.1%.1 临床资料1.1 一般资料:本组男7例,女1例;年龄18~45岁,平均31.5岁.致伤原因:压轧伤4例 ,车祸伤3例,火器伤1例.致伤至手术时间:6 h以内5例,6~12 h 2例,12 h以后1例.致伤部位:前臂5例,小腿3例.
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负压封闭引流技术在四肢大面积皮肤软组织缺损治疗中的应用
我科2006年1月至2011年3月,应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤软组织缺损78例,取得了满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组78例,男性46例,女性32例;年龄17~77岁,平均39.8岁.均为新鲜损伤,来院时间为35 min至4h.其中合并颅脑损伤、胸腹部损伤11例,合并骨折62例.致伤原因:交通事故31例,高处坠落24例,重物压砸11例,机器绞轧12例.部位:上肢23例,下肢62例,同一患者上下肢均有损伤的,认为是1例,皮肤软组织损伤在10cm×5 cm以上为大面积损伤.其中59例合并开放性骨折者用外固定支架固定骨折断端后应用VSD.
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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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创伤性浮动胸壁18例治疗体会
创伤性浮动胸壁是常见严重的胸外伤,多年来在其病理生理及治疗上存在争议.自1986年以来我科收治18例创伤性浮动胸壁,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例浮动胸壁中男15例,女3例.年龄22~56岁.致伤原因:车祸15例,其他原因3例,发生于左胸13例,右胸5例.全组病人伤后均有胸痛,浮动胸壁,呼吸困难,其中发绀3例,血痰6例,皮下气肿9例,不同程度休克5例,伤侧呼吸音均减弱,可闻及中小水泡音及痰鸣音,X线检查示肋骨骨折3~10根,甚至多例发生双段以上骨折,伤侧肺野内均呈大小不等片絮状阴影.双肺改变者4例,合并血气胸10例,锁骨骨折3例.
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老年肱骨近端骨折应用锁定加压钢板小切口入路的疗效分析
2006年1月至2010年6月,本院骨科应用肱骨近端锁定接骨板经小切口入路治疗老年肱骨近端骨折27例,取得了较好的治疗效果.现分析如下.1资料与方法1.1一般资料:我院骨科2006年1月至2010年6月收治老年肱骨近端骨折共27例,其中男性11例,女性16例;年龄36~71岁,平均51岁.Neer分型[1]二部分骨折11例,三部分骨折13例,四部分骨折3例.致伤原因:摔伤24例,车祸伤3例.手术时间为伤后1~8 d.
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负压封闭引流敷料在修复四肢皮肤脱套伤中的应用
2008年3月至2011年7月我院应用负压封闭引流(VSD)敷料治疗四肢皮肤脱套伤的患者28例,取得了良好的效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组28例,男性17例,女性11例.年龄15~65岁.致伤原因:车祸伤16例,机器绞伤8例,其他伤4例.伴有骨折和血管、神经损伤的患者8例,截肢患者5例.
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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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外固定架结合负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折24例分析
我院自2009年3月至2011年3月收治的24例高能量开放骨折采用外固定架结合负压封闭引流(VSD)的治疗方法,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组男性16例,女性8例,年龄21~53岁,平均37岁.损伤部位:小腿10例,前臂6例,手部4例,上臂2例,足部2例.创面6 cm×7 cm~18 cm×20 cm大小,骨折为GustiloⅡ型8例,GustiloⅢ型16例.致伤原因:车祸伤14例,挤压伤8例,爆炸伤2例.
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中西医结合治疗尺桡骨双骨折121例临床分析
自1989-2008年,采用中西医结合方法治疗尺、桡骨双骨折121例,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组121例,男性91例,女性30例,年龄3~60岁,以12~30岁为多,占72.6%.致伤原因大多数为跌伤,少数为撞伤、车祸等;开放性骨折25例,闭合性骨折96例;骨折部位上段10例,中段51例,下段60例;骨折类型青枝39例,斜型31例,横型26例,粉碎及螺旋型25例.
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闭合性肾损伤156例诊治体会
我院1996-2005年收治闭合性肾损伤患者156例,现将致伤原因、病情、诊断以及治疗措施等方面总结分析报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组156例,男性101例,女性55例,年龄11~55岁,平均33.8岁.损伤部位:左肾69例,右肾70例,双肾3例,左右不明确14例.
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预防眼外伤,尖角、尖物远离孩子
三大眼外伤致伤原因:机械、化学、物理儿童眼外伤病情紧急,需专科医生急诊处置.但作为孩子眼外伤第一现场目击者的家长,首先要确定并解除致伤原因.眼外伤可分为机械性眼外伤、化学性眼外伤和物理性眼外伤.机械性眼外伤 眼球或眼周器官遭受锐器或钝器的损伤.常见的锐器致伤物有冰糖葫芦、棒棒糖、冰棍、羊肉串等的竹签、牙签,玩具枪和子弹,树枝,铅笔,钢笔,剪刀等.钝器致伤物有桌角、拳头、书本、尺子、筷子、木棍等,大都在儿童玩耍时意外被他人致伤或自伤.对于锐器伤或较强钝器伤、怀疑眼球破裂的情况,严禁用手揉眼或捂眼,可用无菌纱布遮盖伤眼,及时就医.
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Pilon 骨折切开复位胫腓骨双钢板内固定临床效果
Pilon骨折是指累及胫骨远端关节面的骨折[1]。Pilon骨折为一种高能量创伤,其不仅造成严重粉碎性骨折及关节面破坏而且常伴有严重的软组织损伤,其并发症和合并症发生率较高[2]。由于高能量致伤原因,多伴有腓骨远端或外踝的骨折。2005~2013年,我院应用胫腓骨双钢板内固定辅以早期功能锻炼治疗该类骨折,取得了满意疗效。
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颌面部骨折临床病例回顾性研究
目的:分析口腔颌面部骨折患者致伤原因、民族分布等,了解口腔颌面部骨折患者流行病学特点。方法选取2010年1月~2014年12月我院收治的颌面部骨折患者643例的病历资料进行流行病学统计分析。结果所有患者中男性较多,年龄21~30岁;以自由职业多见;汉族较多,其次为苗族;贵阳地区多,其次为毕节地区;交通伤为多见,其次为生活意外(摔伤)。通过流行病学统计分析,骨折部位以下颌骨骨折多见,骨折治疗方法以坚强内固定术为常见的治疗方法。结论颌面部外伤中,交通伤为常见的致伤原因,贵阳地区颌骨骨折患者民族分布中仍以汉族占主要组成部分,由于特殊的解剖结构下,颌骨在骨折部位中常见,近年来坚强内固定为常见的颌骨骨折治疗方法。
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急诊手外伤的发生原因及护理对策分析
目的 分析急诊手外伤的发生原因及护理对策.方法 采用调查问卷法收集我院收治的528例手外伤患者的临床资料,分析手外伤的主要致伤原因,并随机将528例患者分为观察组(特殊护理)与参照组(常规护理),每组264例.比较两组患者的护理效果.结果 手外伤的主要致伤原因为机械损伤(61.0%)及生活事故(39.0%),18~45岁患者手外伤占比较高,且男性占比高于女性.护理后,观察组患者的护理优良率为94.7%,明显高于参照组的75.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手外伤发生的主要原因为机械损伤及生活事故,且受性别、年龄、工作环境、防护措施及心理状态等多种因素影响,给予手外伤患者护理对策时,在常规的清创、复位基础上还需给予必要的健康教育、功能锻炼督促及心理干预.
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挫伤性前房出血80例分析
前房出血是眼挫伤常见的体征,2008年1月~2012年1月收治眼球挫伤患者135例,其中前房出血80例(59%),现整理分析如下.资料与方法本组患者80例,男71例(88.2%),女9例(11.8%),男:女=8:1.均为单眼受伤,左眼34例(42.5%),右眼46例(57.5%).职业以学生和工人为多,分别为32例(42.5%)、31例(39%),其他职业计17例(21%).发生年龄12岁以下24例(30%),13~20岁18例(22.5%),21~30岁13例(16%),31~40岁10例(12.5%),41~50岁9例(11%),50岁以上6例(8%).以青少年发生率为高.致伤原因多种多样,主要为石子、砖头投掷、弹弓弹射、工件、木柴、钢筋、混凝土等物的碰撞打击.学生以弹弓伤为主,工人则以碰撞打击伤为多.
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口腔内进路治疗下颌角骨折
资料与方法2001年9月~2006年9月收治下颌角骨折患者56例,男35例,女21例;年龄12~75岁,平均45.2岁.致伤原因:交通事故33例,工伤事故12例,跌打损伤7例,运动及其他损伤4例.本组所有患者均为下颌角骨折,表现为骨折错位,咬合关系紊乱.受伤时间到手术时间平均为10天左右.
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胫骨平台骨折治疗的体会
资料与方法2000年1月~2008年1月收治胫骨平台骨折病人96例,男73例,女23例;年龄23~76岁,平均49.5岁.致伤原因:车祸68例,坠落伤14例,砸伤9例,摔伤5例.按Schatike分型[1]:Ⅰ型16例,Ⅱ型20例,Ⅲ型23例,Ⅳ型21例,Ⅴ型13例,Ⅵ型3例.合并半月板损伤38例,交叉韧带损伤18例,侧副韧带损伤28例.
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儿童意外损伤的临床分析234例
儿童意外损伤对儿童生命和健康成长构成严重威胁[1],已成为儿童期越来越严重的健康问题.为此特将儿科及外科近4年来收治的儿童意外损伤234例分析如下,旨在探讨儿童意外损伤近年来的发病特点及致伤原因的变化.