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骨筋膜室综合征8例
骨筋膜室综合征是四肢特定部位由于创伤所导致.1987 年以来我们共收治四肢外伤380例,其中8例发生骨筋膜室综合征,占2.1%.1 临床资料1.1 一般资料:本组男7例,女1例;年龄18~45岁,平均31.5岁.致伤原因:压轧伤4例 ,车祸伤3例,火器伤1例.致伤至手术时间:6 h以内5例,6~12 h 2例,12 h以后1例.致伤部位:前臂5例,小腿3例.
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骨筋膜室综合征治疗21例临床分析
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)是四肢创伤严重的并发症之一,多见于前臂和小腿[1],1998-2003年我院共诊治随访21例,现报告如下.
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胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征1例护理体会
四肢的肌肉和神经都处于由筋膜形成的间隔区之中,当其中压力增高时,会影响血液循环和组织功能,后导致肌肉坏死、神经麻痹.严重时可因肌红蛋白尿而引起肾功能衰竭甚至死亡,是临床上较严重的创伤并发症,因此对本病采取相应的动态护理监护至关重要.
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中西医结合治疗骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指由于某种原因使四肢骨筋膜室内的组织内压增高,神经、肌肉组织严重缺血而出现的早期症状和体征.我院于1995~2005年采用小切口手术减压配合中药外敷治疗本病78例,疗效满意,报道如下.
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消瘀定痛合剂的制备及临床应用
消瘀定痛合剂是我院主任医师吴念先集30多年临床经验而拟定的经验方,对骨筋膜室综合征的早期治疗效果显著,对挤压综合征和脂肪栓塞综合征有良好的预防作用.本文就该药的临床应用及制备作以报导.
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《中国骨伤》2009年第11期继续教育试题
以下是有关下肢骨折与创伤的选择题,有单选题和多选题.1.关于软组织覆盖对胫骨骨折的评价,不正确的是:A.骨折部位表面水泡是软组织广泛肿胀的重要标志,应该延迟手术B.胫骨骨折并发骨筋膜室综合征远比其他骨干常见C.1/3的胫骨没有肌肉覆盖而直接位于皮下,常伴有表面皮肤的损伤D.1/3的胫骨没有肌肉覆盖,很少并发骨筋膜室综合征E.正常皮纹消失,表皮发亮的真皮肿胀时,外科手术是不安全的
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胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理
胫腓骨骨折是骨伤科的常见病,由于小腿的胫腓骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室室壁坚韧缺少弹性,胫腓骨骨折后气滞血瘀或外固定过紧等原因使骨筋膜室的压力急剧增大,阻断室内血流,导致骨筋膜室内的肌肉和神经组织急性缺血.如果观察治疗不及时,可迅速发展成为肌肉坏死、神经麻痹,甚至截肢或肾衰危及生命.所以早期观察确诊,早期处理尤为重要,术后护理也直接影响预后,通过对我科2001-2005年收治的胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征30例患者的观察护理,取得一定经验,现报告如下.
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闵氏伤科验方对骨伤并发症的防治
苏州闵氏伤科,始于清代道光年间,至今已有170多年的历史,在治骨伤方面有独特方法.1989年以来,笔者选自闵氏伤科二世闵迪甫治伤验方一则,应用于临床,预防及治疗骨伤并发症如张力性水泡、感染、骨筋膜室综合征、动静脉栓塞等共62例颇见显效,现介绍如下.
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分期治疗胫骨干骨折引起的急性骨筋膜室综合征
急性骨筋膜室综合征是胫骨干骨折潜在的严重并发症.从胫骨干骨折到急性骨筋膜室综合征(OCS)可发展很快,早期警惕,及时发现,及早和合理治疗对防止伤残非常重要[1].本文通过一组病例的回顾性分析,探讨骨折类型、部位与急性OCS发生的关系,并报告分期治疗的体会.
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重视急性软组织损伤的急救与并发症的处理
急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、关节软骨等软组织的各种急性开放或闭合性损伤.临床上,只要是创伤伤员,均会伴有不同程度的软组织损伤,例如擦挫伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等.通常轻微的损伤可以自行愈合,但当损伤广泛时,则需要治疗或手术的干预才能修复创面,严重时可引起相应的并发症,例如挤压综合征、骨筋膜室综合征等,并继发感染、坏疽,轻则截肢,重则危及生命.1 软组织损伤的分类不同的软组织损伤类别具有了不同损伤的特点,因此掌握软组织损伤的分类,有助于制定不同的急救和治疗措施,加快创伤的愈合.1.1 按伤口的致伤机制分类
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1例地震伤致双下肢骨筋膜室综合征并急性肾衰伤员保肢治疗的护理
伤员,男,17岁,因地震伤及左下肢2 d于2008年5月14日入院,8h后意识不清、烦躁、无尿,转入我科监护治疗.查体:双下肢肿胀明显,有大量张力性水疱,皮温冷;左足背动脉未扪及,皮肤呈紫色花斑样,大腿外侧约20 cm×3 cm皮肤及肌肉缺失,肌肉外露,渗出液多,呈淡黄色,有异味.B超及X线检查示双肾挫伤,双下肢无骨折,腰椎骨质无异常.实验室检查:K<'+>7.01 mmoL/L,ALT 599 U/L,AST 799 U/L,肌酐364.8 mmol/L,尿素氮32.11 mmol/L,总蛋白40.71 g/L,白蛋白26.24 g/L;白细胞12.29×10<'9>/L,血红蛋白82 g/L;尿中红细胞7 224.8个/ml,蛋白质(+++);伤口分泌物培养为阴沟肠杆菌感染.
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小腿骨筋膜室断层解剖与超声显像的对比研究
目的探讨超声对小腿骨筋膜室显像的可行性及方法,为超声应用于小腿骨筋膜室综合征(OCS)的诊断提供形态学基础.方法制作并观察5例不同年龄小腿中1/2位置断层解剖标本;对30 例不同年龄小腿进行超声检查;将声像图与解剖断面进行比较,重点观察骨筋膜室位置、边界及构成.结果小腿断层解剖标本中,前室、外侧室、后深室及后浅室清晰可辨;超声声像图所反映的解剖结构和关系与断面解剖标本一致;骨间膜、前间隔、后间隔和肌间筋膜是各骨筋膜室的分界标志,胫前、胫后动脉和胫骨外缘、腓骨前后缘是重要定位标志.结论超声显像能清晰显示小腿骨筋膜室解剖结构,可运用于小腿OCS的诊断.
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彩色多普勒诊断术后胫前动脉假性动脉瘤1例
患者男,36岁.因外伤致左侧胫腓骨远端粉碎性骨折,在外院行左跟骨牵引及左小腿左外侧切开减压术,术后因左小腿骨筋膜室综合征急诊来我院行左胫骨骨折切开复位、钢板螺旋钢钉内固定术、清创、游离植皮术.术后一周自感切口周围不适,伤口外侧可触及3 cm×4 cm包块,质软、边界不清,以5 ml注射器可抽出新鲜血液2 ml,申请彩超检查.
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一例骨筋膜室综合征的护理体会
急慢性损伤使骨和筋膜封闭的区域内压力增高,毛细血管血流量降低以及局部缺氧造成组织坏死,引起骨筋膜间室内软组织、神经和血管的损伤,若治疗不及时或治疗不当,导致神经、肌肉组织坏死及肢体功能严重障碍,甚至导致截肢.1881年Volkmann [1]首先报道了此病.本病易发生在筋膜或骨性结构弹性较小的骨筋膜间室,小腿和前臂较多见.现针对我科一例骨筋膜室患者的护理体会报告如下.
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骨折合并筋膜室综合征的早期诊断和治疗
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)是四肢骨折后常见的严重并发症之一,由于四肢的肌肉和神经都处于由筋膜形成的间隔区之中,当其中的压力增高时会影响血液循环及组织功能,后导致肌肉坏死,神经麻痹,如能早期诊断及治疗可避免肢体的致残率.
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骨筋膜室综合征的护理
1概念骨筋膜室综合征是由于外伤后引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌内和神经缺血、坏死,临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症.常见于前臂和小腿,若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命.
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首次使用动静脉内瘘引起骨筋膜室综合征1例
1 临床资料 患者女性,慢性肾衰竭,以端端吻合式行右前臂桡动脉-头静脉造瘘术,内瘘成熟前患者通过右颈内静脉临时导管进行透析治疗.1月后首次使用内瘘进行透析,距吻合口约2.5cm处行动脉端穿刺,进针有回血,距动脉穿刺点约8cm处对贵要静脉行静脉端穿刺,根据医嘱常规推入普通肝素首剂20mg,不追加肝素,上机引出血液时动脉穿刺点及周围约3cm处发生血肿,患者穿刺处疼痛剧烈,立即停血流泵,拔出动脉针并按压穿刺点,局部冰敷,改用右颈内静脉导管继续透析治疗,治疗过程中患者无其他不适,治疗结束患者回家后肿胀逐渐增大并出现右前臂张力性水泡,感觉麻木,力求进一步治疗,遂急诊转入骨科.
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封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用观察
临床上,骨筋膜室综合征是由于由创伤或骨折后局部血肿和组织水肿,使骨筋膜室的内容物体积增加,或外包扎过紧,局部压迫使骨筋膜室容积减小,从而导致骨筋膜室内压力增高,引起室内肌肉和神经急性缺血、缺氧而产生的一系列症候群,多发生于四肢肌肉丰富的部位[1].一旦确诊为骨筋膜室综合征,重要的处理措施是立即实施切开减压,术后对于膨胀出的肌肉组织,通常使用敷料包扎.封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术是近年来兴起的一种充分引流、促进创面愈合的引流技术,有学者甚至称负压疗法给四肢创伤的治疗带来了革命性的变化[2].本研究采用VSD技术覆盖引流骨筋膜室综合征切开引流后的创面,通过对比观察,分析该技术的临床价值.
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经上肢路径冠状动脉介入术致骨筋膜室综合征治疗二例
1 临床资料病例一:患者男性,56岁.2010年12月因不稳定性心绞痛入院.冠状动脉(冠脉)造影示回旋支近段局限性90%狭窄,经桡动脉路径于回旋支置入支架一枚.出院3个月后再次因胸痛入院,行冠脉造影复查.右桡动脉穿刺失败后改为右肱动脉,于回旋支支架远端置入支架一枚.术后即刻拔出鞘管,加压包扎.术后1小时右肘窝疼痛、肿胀,继而右前臂疼痛、肿胀.遂重新加压包扎、冰敷、患肢抬高、停用低分子肝素.24小时后,前臂肿胀明显,皮肤张力高,右手拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉麻木,右拇指、示指活动受限.骨科诊断:正中神经损伤,骨筋膜室综合征.血肿压迫所致.因患者服用阿司匹林、氯吡格雷,担心出血风险,未行切开减压、血肿清除、神经探查术.
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主动脉夹层术后并发骨筋膜室综合征的护理
目的:总结主动脉夹层术后并发骨筋膜室综合征(OFCS)的护理体会。
方法:对4例于2011年1月至2013年5月在阜外医院血管外科中心行主动脉夹层手术术后并发下肢骨筋膜室综合征的患者的护理观察及护理要点进行总结。术后观察患肢疼痛的情况,准确及时记录疼痛发生的时间和强度,伤肢持续性剧烈疼痛是OFCS早出现的症状,且进行性加重,尤其是足趾呈屈曲状态,被动牵拉时可引起不可忍受的疼痛,这是骨筋膜内神经受压和缺血的重要表现。适当抬高患肢,禁止过高,避免加重缺血的程度,局部冷敷,严禁按摩及热敷,患肢制动,维持患肢功能位。观察患肢末梢血液循环、患肢感觉及足趾活动的情况,密切观察患肢皮温、皮肤的颜色及动脉搏动情况,足趾活动是否困难或无力。观察患肢肿胀的情况,皮肤有无弹性、花纹、出现张力性水泡,每日测量患肢腿围,做好记录并与前次测量的数值进行对比。观察患肢伤口变化及渗液情况,合理使用抗生素,配合医生及时进行伤口换药,注意无菌操作。密切观察尿量,若出现红棕色或褐色的尿液应及时告知医生,测定肌红蛋白值,以此协助诊断是否出现挤压综合征。心脏手术已给患者带来沉重的打击,再加上突如其来的术后并发症使患者一时难以接受,护士应做好患者的心理护理,根据患者的心理状态做好耐心、细致的思想工作,做好健康宣教,减轻患者的紧张恐惧感,积极配合治疗。给予患者提供良好舒适的环境,避免交叉感染,预防压疮及肺部感染,合理调配饮食,注意加强患者营养的支持,增强患者抵抗力,促进伤口愈合。