首页 > 文献资料
-
足背动脉穿刺法在呼吸衰竭患者采血中的应用
目的 探讨足背动脉穿刺法在呼吸衰竭患者采血中的应用.方法 比较接受足背动脉穿刺和桡动脉穿刺的呼吸衰竭患者在穿刺后,采血一次性成功率、采血后按压时间、血肿发生率、误穿静脉率及采血时间.结果 足背动脉组(105例)血肿发生率、误穿静脉率都低于桡动脉组(90例),差异均有统计学意义(P<0.05),采血时间和采血后按压时间也小于桡动脉组,采血一次性成功率高于桡动脉组,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 通过对足背动脉的穿刺技术的观察与研究,减少呼吸衰竭患者的痛苦,提高动脉穿刺成功率,为护理人员提高工作效率.
-
以下肢肿痛为首发表现的创伤弧菌感染2例
2010年6~8月连续发生2例创伤弧菌感染,以下肢剧烈肿痛为首发表现,终均因严重脓毒血症导致患者死亡,其主要病史如下.病历资料例1:患者,男,67岁,有长期大量饮酒史,4天前有海水接触史且有进食贝壳类海生动物.因反复双下肢剧烈胀痛2天,于2010年6月11日晚上急诊.体检:体温36.3℃、心率130次/分、血压138/80mmHg,呼吸深而促,神志清楚,心肺听诊(-),腹平软,肝脾未及,颈无抵抗,病理征(-);双下肢皮肤紧绷,见大小不一黑紫色水疱,部分融合成大疱,高度肿胀,明显触痛,双侧足背动脉稍减弱.
-
反射性交感神经营养不良1例
病历资料患者,女,45岁,因"左足肿胀麻木疼痛2个月"而入院.发病前曾穿减肥靴大量活动后出现双足的肿胀、麻木、疼痛、左足明显,未予重视,渐渐双足底出现皮疹,瘙痒严重,去当地医疗机构求治,诊断为扁平疣,给予激光治疗及局部注射转移因子后,皮疹消失,但肿胀、麻木疼痛增加,后又用龙马治疗仪照射后上述症状更加严重,并经抗炎止痛药治疗后效果不明显,左足局部皮肤局限性发青、肿胀、时有刺痛,烧灼感,左足功能明显受限,将左足放入冷水中后刺痛、烧灼及麻木感不能减轻,轻微的触摸引起长期持久的疼痛,患者因惧怕被子的摩擦不敢脱袜子,为求进一步诊治,来我院住院治疗.入院查体:T36.8℃,左足背皮肤局限性发青,弥漫性肿胀,左足底有一米粒大激光治疗后的黑色结痂,压痛轻微,轻微的触摸会引起长期持久的疼痛,左足皮温正常,足背动脉波动良好,左足功能严重受限,行走困难,左腓肠肌及股四头肌不同程度萎缩.
-
关于高血压你还不知道的9件事
在糖尿病患者出诊和复诊时,诊室中唯一不能缺少的往往就是血压计和听诊器.其它设施还可以包括体重仪,血糖仪,尼龙单丝(测神经敏感度)以及叩诊锤、小型便携式多普勒仪(探知足背动脉,测定踝动脉血压用)等.无论怎样,测血压是必不可少的,为什么呢?
-
开放性股动、静脉损伤的救治
我科自1990年4月至1998年4月救治18例开放性股动、静脉损伤,报告如下。1 临床资料本组18例中男17例,女1例,年龄15~34岁;左、右侧各9例。合并患肢开放性股骨骨折、坐骨神经损伤、大隐静脉损伤各1例;合并轻度休克3例,中度休克4例,重度休克8例。外院加压包扎伤口6例,清创缝合伤口2例,我院门诊加压包扎伤口7例,清创缝合伤口1例,未予任何处理2例。伤口活动性出血7例;伤口活动性出血,伴足背动脉未触及,肢端肤温下降8例;局部肿胀,伴足背动脉减弱1例;局部搏动性血肿,伴足背动脉减弱1例;仅局部肿胀1例。股动脉损伤8例,股静脉损伤7例,股动、静脉损伤3例。共22条血管损伤(含大隐静脉1条),其中完全断裂伤8条,部分断裂伤10条。损伤占血管周径1/3者2条,1/2者6条,3/4者2条。血管贯通伤2条,伤口长度2.0cm、2.5cm,血管完全断裂并缺损2条,缺损长度1.5cm、2.0cm。2 治疗方法在积极抗休克治疗同时尽快送手术室行血管探查术,术中尽可能在大腿根部使用止血带。
-
高频彩超观察天楼解毒消肿散治疗大鼠糖尿病足的疗效
目的:应用高频彩超探讨天楼解毒消肿散治疗大鼠糖尿病足的有效性.方法:SPF级SD大鼠60只随机选取15只大鼠作为正常组,正常饲料饲养,其余大鼠采用高脂饲料饲养加链脲佐菌素液腹腔注射制成糖尿病大鼠模型,用烫伤法制备糖尿病足大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、治疗组和对照组,正常组不予任何处理,模型组每天常规清理患肢溃疡部位,治疗组予以天楼解毒消肿散适量直接涂抹于溃疡处,对照组予以如意金黄散适量涂抹于患处或用凡士林调和后摊于纱布上贴患处.每日1次,治疗2周后应用高频彩超观察大鼠足背动脉血管内径及血流动力学改变情况.结果:与正常组比较,模型组足背动脉管径明显变细(P<0.05),足背动脉收缩期峰值流速(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均减慢(P<0.05),阻力指数(RI)升高,搏动指数(PI)降低(P<0.05);与模型组比较,治疗组及对照组Vp、Vd、Vm流速增快,RI降低,PI升高 (P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:天楼解毒消肿散对糖尿病足有一定疗效,应用高频彩超可观察疗效.
-
高频超声评价糖尿病患者周围动脉血管重构的价值
目的:应用超声观察2型糖尿病(2DM)患者外周动脉,评价2DM的外周小血管病变.方法:观察50例2DM患者和健康成人50例,采用高频超声探头测量两侧颈动脉及两组足背动脉内径、收缩期峰值血流速度(S)、舒张末期流速(D)、血管阻力指数(U)、脉动指数(PI)等指标.结果:观察组TG,TC,LDL-C明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组;颈动脉及足背动脉的内径、S、D、PI低于对照组,RI高于对照组;差异均有显著性.结论:2DM其血脂水平及血管超声指数均与健康对照组有明显的改变,说明2DM 存在脂代谢紊乱和下肢血管病变,超声能够准确反映其病变严重程度及血管功能.
-
天楼解毒消肿散对糖尿病足大鼠足背动脉HIF-1α、VEGF蛋白表达及MVD的影响
目的 观察天楼解毒消肿散治疗糖尿病足的可能作用机制.方法 将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、天楼解毒消肿散组、莫匹罗星组和如意金黄散组,每组12只.除正常对照组外,其余组大鼠采用高脂饲料喂养加链脲佐菌素液腹腔注射制成糖尿病大鼠模型,用烫伤法制备糖尿病足大鼠模型.正常对照组不予任何处理,模型组每天常规清理患肢溃疡部位,天楼解毒消肿散组予以天楼解毒消肿散直接撒于溃疡处,莫匹罗星组予以莫匹罗星膏外敷,如意金黄散组予以如意金黄散涂抹于患处或用凡士林调和后摊于纱布上贴患处.各组均以覆盖整个溃疡面为度,每日1次.给药2周后观察大鼠创面一般情况及溃疡面积大小变化,HE染色观察各组大鼠足背动脉变化,免疫组化法观察足背动脉缺氧诱导因子1α (HIF-1αt)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及微血管密度(MVD).结果 与模型组比较,天楼解毒消肿散组、莫匹罗星组、如意金黄散组溃疡面积明显减小,且天楼解毒消肿散组溃疡面积小(P<0.05).与正常对照组比较,模型组HIF-1α、VEGF蛋白表达及MVD明显增强(P<0.05).与模型组比较,天楼解毒消肿散组、莫匹罗星组、如意金黄散组足背动脉中HIF-1 α、VEGF蛋白表达及MVD明显升高(P<0.05),且天楼解毒散组较莫匹罗星组、如意金黄散组升高(P<0.05).结论 天楼解毒消肿散能提高足背动脉中HIF-1α、VEGF蛋白表达及MVD,可能是其治疗糖尿病足的机制之一.
-
腓动脉变异及其交通支穿胫神经裂隙1例
成年男尸1具.解剖其左下肢时发现左侧腓动脉自小腿骨间膜下方的裂孔穿出后,发出一交通支,自胫神经形成的裂隙中间穿过,并与胫后动脉相交通,其降支直接移行为足背动脉(图1).
-
骨Paget病1例
患者男性,55岁.跌伤右臀部,疼痛、左下肢不能活动24h入院.查体:左大腿上部外侧轻度肿胀,触痛,左下肢外旋畸形,轴向叩击痛,左髋、膝关节活动受限,左足趾活动、皮肤感觉无异常,踝关节活动正常,足背动脉正常,双下肢等长.实验室检查血AKP 155u/L,Ca、P正常.X线摄片示左股骨粗隆下横形骨折,股骨头、股骨颈、股骨干至中下1/3以上骨质异常改变,骨质增生和破坏同时出现.
-
微创体外循环术后下肢缺血损伤的体会并病例报告一例
患者女,15岁.因发现心脏杂音1个月入院.心超示二尖瓣前叶脱垂致重度关闭不全.于2011年10月行经右胸微创“锁孔法”二尖瓣置换术.体外循环采用上腔静脉插管、股动静脉插管.股动脉用18F管直接插管,股静脉用21 F管插管,上腔静脉用19F管.转流4 h 8min,主动脉阻断3 h8 min.术中监测桡动脉及右足背动脉.术后短期内肌酸激酶、乳酸脱氢酶急剧升高:术后第1天肌酸激酶达39751 U/L(正常对照39 ~275 U/L),乳酸脱氢酶844U/L(正常对照60~213 U/L);肌酐一过性升高.至术后第7天肌酸激酶降为860 U/L,乳酸脱氢酶为549 U/L.患者术后第1天出现右下肢麻木胀痛,但双侧皮温对称且正常.右足背动脉搏动可及,与左侧强度基本一致.右小腿肿胀压痛在术后3~4d达到高峰,疼痛无法着地.右胫后肌群压痛明显,足部感觉存在,足趾主动背伸及跖屈,踝关节屈曲功能存在,背伸活动受限.予甘露醇100 ml静滴消肿及理疗科物理治疗.至术后14d,右小腿疼痛或酸胀感消失,下床行走步态基本恢复正常.术后1个月完全恢复.
-
危重患者股动脉与足背动脉采血血气分析临床效果的比较
目的 比较采集危重患者血气标本股动脉与足背动脉两个不同部位的临床效果.方法 对ICU112例APACHEⅡ评分在27~43分的危重患者,分别选用5号针头1 ml注射器行足背动脉采血法与7号针头5 ml注射器行股动脉采血法,对两种采血方法的临床效果进行比较.结果 两种采血方法的血气分析的结果差异无统计学意义(P>0.05);股动脉一针穿刺成功例数大于足背动脉(110 vs100,χ2=14.23,P<0.05),两个采血部位在误穿静脉、血肿形成、血栓形成、按压时间方面比较差异均有统计学意义(12 vs 1,7 vs 0,6 vs 0,5.5±0.7 vs 2.5±0.5;χ2=9.32,5.99,4.85,t=38.06,P<0.05).结论 应根据患者的病情采取个体化的采血方案,经股动脉采血时需加强并发症的预防,提高临床护理质量.
-
足背动脉与股动脉采血血气分析标本临床效果比较
目的比较采集血气标本的两种不同方法的临床效果.方法对ICU 30例需严密监测血气分析变化的病人,分别选用5号针头1 ml注射器行足背动脉采血法与7号针头2 ml或5 ml注射器行股动脉采血法,对两种采血方法的临床效果进行评价.结果两种采血方法的成功率相近,但5号针头足背动脉采血法在疼痛、瘀斑、血肿、需按压时间上明显优于股动脉采血法.结论5号针头足背动脉采血气分析标本,可减少对病人的影响,又可节约护士按压时间,值得在ICU护理工作中提倡.
-
下肢防旋具的制作与应用
髋部骨折及人工髋关节置换术后,为防下肢旋转常用"丁字鞋"固定患足.但临床使用传统的"丁字鞋"常发生固定不稳、足跟、跟腱部及足背部易发生压疮、足不透气、病人感觉不适等现象,且不便触摸足背动脉和观察末稍血运.为此自行设计制造了下肢防旋具.临床应用115例,效果良好.
-
1例地震伤致双下肢骨筋膜室综合征并急性肾衰伤员保肢治疗的护理
伤员,男,17岁,因地震伤及左下肢2 d于2008年5月14日入院,8h后意识不清、烦躁、无尿,转入我科监护治疗.查体:双下肢肿胀明显,有大量张力性水疱,皮温冷;左足背动脉未扪及,皮肤呈紫色花斑样,大腿外侧约20 cm×3 cm皮肤及肌肉缺失,肌肉外露,渗出液多,呈淡黄色,有异味.B超及X线检查示双肾挫伤,双下肢无骨折,腰椎骨质无异常.实验室检查:K<'+>7.01 mmoL/L,ALT 599 U/L,AST 799 U/L,肌酐364.8 mmol/L,尿素氮32.11 mmol/L,总蛋白40.71 g/L,白蛋白26.24 g/L;白细胞12.29×10<'9>/L,血红蛋白82 g/L;尿中红细胞7 224.8个/ml,蛋白质(+++);伤口分泌物培养为阴沟肠杆菌感染.
-
彩色多普勒超声诊断吸毒所致髂外动脉假性动脉瘤1例
患者男性,43岁.因发现左下腹疼痛性肿物20天余入院.开始时肿物约核桃大小,呈搏动性,伴局部疼痛,逐渐增大,且疼痛较前加剧,于10天前出现左下肢肿胀.患者有一年吸毒史,在左侧腹股沟区反复穿刺吸毒20余次.体检:T:37.3℃,P:100次/分,R:12次/分,Bp:14/7kPa,左中下腹局限隆起,可扪及约12cm×14cm肿物,搏动性,可触及震颤,该肿物边界清、质硬、压痛,局部闻及血管杂音,左下肢肿胀明显,浅静脉曲张,左股动脉搏动较弱,动脉、胫后动脉和足背动脉未扪及搏动.
-
彩超在诊断糖尿病动脉硬化中的应用
目的:应用彩色多普勒超声这一无创性的技术,探讨其诊断糖尿病动脉硬化的价值.方法:30例糖尿病患者及对照组,分别检查其颈动脉、股动脉、动脉、胫后动脉及足背动脉.观察管壁有无斑块形成,有无狭窄、血流充盈度,分别测量其血管内径,内中膜厚度,收缩期大流速、舒张末期流速及搏动指数,阻力指数.结果:糖尿病组较对照组动脉粥样硬化发生率明显提高,血管内径较对照组减少,内中膜较对照组增高.结论:糖尿病患者动脉硬化发生率较同龄人增高;彩超在诊断糖尿病动脉硬化中有重要的价值.
-
糖尿病下肢动脉的彩色多普勒超声研究
目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)研究糖尿病患者下肢动脉血流动力学变化,为糖尿病诊断治疗提供有价值的诊断数据.方法:检测47例患者(94条腿)和30例对照(60条腿)的股动脉、动脉、足背动脉的收缩期峰值流速(V-max)、舒张早期反向血流峰值流速(V-rev)和舒张期正向血流峰值流速(V-dias)等指标.结果:1.糖尿病组和对照组相比下肢动脉V-rev和V-dias峰值流速均下降,差异有显著性(P<0.01);2.糖尿病组和对照组比较,V-max差异无显著性.结论:下肢动脉的舒张期各相血流峰值流速下降对监测糖尿病有重要的意义.
-
彩超诊断外伤性下肢假性动脉瘤1例
患者,男,37岁.7个月前因胫腓骨开放性骨折,行清创+骨外固定架固定术后,有一枚钉孔时有渗血,加压包扎后好转出院.时有周期性出血,间隔5~7天,每次量约70ml;每一次小腿剧烈活动,此钉孔亦有少量渗血,均经加压包扎后好转.同时发现患侧小腿增粗,遂入院.行彩超检查:于右胫骨外侧距皮肤表面1.05cm处探及大小为7.8cm×4.5cm×6.8cm梭形包块回声,边界清,有包膜,以液性暗区为主,见密集点状强回声,呈漩涡状.CDFI显示内部血流信号,其外上有一破口,宽约0.8cm,破口处血流呈涡流状,PW呈双相血流频谱,收缩期流速较高,高达5m/s,近侧动脉血流信号未见异常.足背动脉信号较弱,压迫近侧动脉后,PW测破口处血流速度明显下降(彩图12见Ⅳ页).
-
双下肢损伤、左膝上截肢、右开放性化脓性膝关节感染的个案讨论
1病例资料患者,男性,53岁,2003年12月6日因在车祸中被卡车碾伤双下肢急诊入院.入院查体:失血貌,右下肢自膝关节至亮右内踝大片皮肤碾挫伤,创面污染,左下肢自大腿中段以下仅后方部分皮肤相连,足背动脉无法扪及.