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开放性股动、静脉损伤的救治
我科自1990年4月至1998年4月救治18例开放性股动、静脉损伤,报告如下。1 临床资料本组18例中男17例,女1例,年龄15~34岁;左、右侧各9例。合并患肢开放性股骨骨折、坐骨神经损伤、大隐静脉损伤各1例;合并轻度休克3例,中度休克4例,重度休克8例。外院加压包扎伤口6例,清创缝合伤口2例,我院门诊加压包扎伤口7例,清创缝合伤口1例,未予任何处理2例。伤口活动性出血7例;伤口活动性出血,伴足背动脉未触及,肢端肤温下降8例;局部肿胀,伴足背动脉减弱1例;局部搏动性血肿,伴足背动脉减弱1例;仅局部肿胀1例。股动脉损伤8例,股静脉损伤7例,股动、静脉损伤3例。共22条血管损伤(含大隐静脉1条),其中完全断裂伤8条,部分断裂伤10条。损伤占血管周径1/3者2条,1/2者6条,3/4者2条。血管贯通伤2条,伤口长度2.0cm、2.5cm,血管完全断裂并缺损2条,缺损长度1.5cm、2.0cm。2 治疗方法在积极抗休克治疗同时尽快送手术室行血管探查术,术中尽可能在大腿根部使用止血带。
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创伤性“漂浮膝”损伤18例治疗
笔者1992年2月至1997年4月收治18例“漂浮膝”,现报告如下。 1 临床资料 本组男13例,女5例;年龄10~44岁。左侧8例,右侧10例。18例均为车祸伤。开放性骨折中,股骨骨折6例,胫骨骨折13例。闭合性骨折中,股骨12例,胫骨5例。其中,股骨多段骨折1例,胫骨多段骨折3例。合并伤:创伤性休克11例,颅脑损伤5例,颌面伤7例,脾破裂1例,股动脉损伤2例,动脉损伤1例。除“漂浮膝”损伤以外,12例伴有其它部位的骨折:同侧肱骨干、足部多根跖骨骨折1例,同侧跟骨骨折1例,同侧内踝骨折2例,同侧尺桡骨骨折2例,同侧髌骨骨折1例,对侧锁骨骨折2例,对侧胫腓骨骨折3例。 2 治疗方法 遵照先抢救生命后处理肢体损伤的原则,把休克或重要脏器合并伤的处理放在首位。股骨干骨折行切开复位:梅花针内固定13例,其中加钢丝捆绑2例,16例急诊手术。2例因病情危重先行股骨髁上牵引,辅以小夹板外固定,病情稳定分别于伤后10d、12d行内固定术。胫骨干骨折的治疗:本组手术9例,非手术治疗9例,行切开复位,Ender氏钉内固定5例,钢板内固定3例,单纯螺丝钉内固定1例,跟骨牵引辅以小夹板外固定2例,石膏托外固定7例。
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彩色多普勒超声诊断急性外伤性股动脉损伤并血栓形成一例
患者男,32岁,腹部砸伤后下肢运动功能受限约2 h收入院.查体:左下肢皮肤温度低于右下肢,X线检查示左耻骨上下支骨折.
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闭合性股骨骨折伴股动脉损伤漏诊四例分析
闭合性股骨骨折是较常见的骨折类型,但合并股动脉损伤的病例并不多见,如果漏诊漏治会发生严重的后果.2000年4月~2002年12月我们曾收治4例闭合性股骨骨折伴股动脉损伤的病人,因未及时救治而导致不同平面的截肢.报告如下.
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髋关节前脱位致股动脉受压一例
患者,女,34岁,因车祸致右髋疼痛、活动受限2 h入院;入院时查体:右腹股沟区饱满,局部压痛,可触及股骨头,右髋关节弹性固定;右下肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形;右下肢肿胀、轻度青紫、皮温低,右大腿动脉、胫后动脉及足背动脉搏动消失,右大腿中段以下痛觉消失;右下肢肌力0级;X线片示:右髋关节前脱位并髋臼骨折.诊断:右髋关节前脱位并髋臼骨折;右股动脉受压,右股动脉损伤待排.即刻于行右髋关节前脱位闭合复位,约3 min后皮温及右股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动恢复正常,血压平稳.
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腔内血管移植物治疗放射性股动脉缺损1例报告
股动脉损伤通常以外伤或医源性损伤较为多见,常导致大出血、假性动脉瘤、股动静脉瘘,治疗以手术为主.本文报道1例阴茎癌术后腹股沟部放疗,又行腹股沟淋巴结清扫术,术后出现伤口不愈,皮肤及皮下组织坏死破溃,累及股动脉,导致股动脉壁破损出血,现将其治疗过程报道如下.
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股动脉损伤患者的围手术期护理
目的 探讨股动脉损伤患者的围手术期护理.方法 对2004年6月至2008年1月收治的股动脉损伤患者23例作回顾性分析.结果 所有患者除1例因感染性休克死亡外,其余均康复出院.结论 术前充分准备,及时处理;术后密切观察等是保证成功度过围手术期的关键.
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股动脉损伤27例诊治分析
我院1990~1998年,共收治股动脉损伤患者,现将其经验教训分析如下.
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股动脉损伤漏诊一例
[病例] 男,16岁.弯腰时被腰间悬挂的无鞘匕首刺入左腹股沟部,当即涌出大量鲜血,急送当地医院救治,行局部缝合等处理,半个月后患者出现眩晕、乏力、恶心,转入我院.
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股动脉损伤人造血管植入术后护理
股动脉是人体下肢动脉的主干,股动脉损伤如治疗不及时引起大出血,发生休克、下肢功能失常,甚至危及生命.我科于2008年9月收治1例因股部多次注射毒品致股动脉缺损患者,经实施人造血管植入术,患者康复良好.现总结护理体会如下.
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股骨干骨折伴股动脉损伤的治疗分析
目的探讨股骨干骨折伴股动脉损伤的诊断及处理原则.方法对本组18例患者分别于不同时间处理骨折及吻合血管.结果 18例均获得6个月随访,3例外伤超过12 h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足趾部坏死;15例外伤8 h以内探查吻合血管者功能恢复良好.结论伤后8 h内早期明确诊断,恢复肢体血循环是挽救肢体的关键,并发症处理及患肢小腿深筋膜切开也是手术过程的重要步骤.
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下段闭合骨折伴股动脉损伤误诊2例分析
股骨干骨折伴股动脉损伤比较少见,其多为骨折端直接刺伤,临床症状明显,诊断明确,但股动脉挫伤、血栓形成症状不典型,极易被忽略,早期诊断和及时治疗是处理血管损伤的关键.2008年-2010年共收治2 例股骨下段骨折并发股动脉损伤患者,报告如下.
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38例股动脉损伤的救治
1992年7月至1997年7月我们共收治股动脉损伤病人38例,经治疗,追踪观察,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料38例股动脉损伤的病人中,男性35例,女性3例.年龄19~51岁,其中30岁左右占70%以上.就诊早伤后30 min,晚伤后96 h,60%患者伤后1 h就诊.股动脉部分断裂者18例,全部断裂者14例,挫伤6例.开放28例,闭合10例.刀伤26例,玻璃切割伤2例,骨折3例,挤压伤3例,枪伤2例,医源性2例.伴有失血性休克21例,股神经断裂4例,坐骨神经断裂3例,股深动脉端断裂者4例,创口感染者3例,伴静脉断裂14例,自体大隐静脉移植9条血管,端吻合11条,单纯修补15条.
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彩色多普勒超声诊断外伤性右股动脉损伤狭窄伴血栓1例报告
1病历摘要患者男,36岁.该患被汽车撞伤右髋部2d,右髋部疼痛,皮下瘀血,右腿活动受限,经门诊治疗无效入院.查体:生命体征平稳,右髋部可见5cm×10cm大小皮下瘀血斑,触痛(+),肿胀,瘀血斑上方2cm处可见2cm×3.5cm大小包块,质硬,无波动,活动度良好,与周围组织无粘连.CT检查结果:右侧股管区内动静脉分界不清,考虑为外伤所致,股管内血肿渗出.经对症治疗肿块不消退,质硬,触痛明显.入院约1周后行彩超检查显示:右股动脉近端狭窄且内膜粗糙不光滑,其内可见长径约1.3cm的不规则低回声区,CDFI测其内血流信号稀少,彩超诊断:右股动脉内膜损伤狭窄伴血栓给予活血化瘀溶栓等药物治疗后复检,彩超显示:股动脉内血栓消失,仅见血管腔狭窄,血管内膜呈双边影,PW测其狭窄处呈高速血流,血流速度188cm/s,CDFI显示其内血流信号呈红黄色,彩超诊断:右股动脉狭窄(外伤性).
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股动脉损伤诊疗中的体会
我院自1980年以来共收治68例股动脉损伤病例,现将其经验与教训做一分析,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组68例,男64例,女4例.年龄12~45岁,平均32岁.血管损伤情况:68例中均为单侧肢体动脉损伤(左侧41例、右侧27例);股动脉、股静脉全部离断14例;股动脉离断、股静脉严重挫伤形成血栓12例;股动脉不全离断形成假性动脉瘤14例;股动、静脉严重挫伤形成血管8例;单纯股动脉离断20例.
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大隐静脉移植修复股动脉缺损的体会
在临床工作中股动脉损伤、缺损很常见,多因刀刺伤所致.在血管修复中,如果血管缺损较多,应做血管移植,勿在有张力下勉强直接缝合.我院自1995年以来,取大隐静脉移植修复股动脉缺损12例,均获得成功,取得满意效果.1 资料方法及结果本组12例中,男性10例,女性2例.年龄小18岁,大62岁.均为刀刺伤所致.12例股动脉损伤、缺损,均取大隐静脉移植修复股动脉缺损,术后肢体血循环良好,肢体远端动脉搏动可触及,无肌肉坏死及截肢.
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股骨干骨折伴股动脉损伤的治疗(附5例临床分析)
股动脉损伤系股骨干骨折的并发症,多为骨折端刺伤或外力挤压伤,但因其来势急、发展快,轻可致残,重可丧命,因此已越来越引起注意。早期诊断、及时处理、正确修复、追踪观察是处理血管损伤的四大要素。我院骨科自1995年~2001年8月共收治5例股骨干骨折伴股动脉损伤病例,现报告如下:……
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毒品依赖患者股动脉损伤6例的围手术期护理
总结 6 例毒品依赖患者股动脉损伤的围手术期护理.认为护理重点为术前快速评估病情,保持呼吸道通畅,有效止血和抗休克,防止动脉瘤破裂及感染,积极做好人造血管及自体静脉移植术前准备;做好瘤体上下段股动脉缝扎术后护理、人造血管移植及自体静脉移植术后护理,严密监测生命体征及肢体供血情况,积极预防血管痉挛和下肢深静脉血栓形成、筋膜室间隔综合征、急性肾功能衰竭、感染等并发症发生.患者住院 30~65 d,痊愈出院.
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药物依赖人群股动脉损伤6例救治体会
随着吸毒人员的增加,注射毒品引起股动脉损伤的病例越来越多见[1].本院近1年来收治该类病人6例,1例因动脉瘤破裂急诊行瘤体动脉结扎术,5例经抗感染后择期手术,其中3例行人造血管移植,2例行动脉破裂修补术,1例行自体静脉移植.结果所有手术均获得成功,无1例发生肢体坏死.
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股动脉损伤诊治失误原因分析
股动脉损伤为外科急症,损伤时往往出血凶猛,短时间内造成严重失血,许多病人来不及抢救而死亡.因此,股动脉损伤后的急救措施是否得当、手术时间是否及时、手术方法是否正确及术后并发症处理是否恰当,是造成病人死亡或残疾的重要原因.我院自1990.1~2000.6共收治股动脉损伤病人33例,其中在诊治过程中存在着失误12例,现报道如下.