四川地区立体定向手术治疗阿片类药物依赖的短期效果及其影响因素研究

目的 调查四川地区立体定向手术戒除阿片类药物依赖(以下简称手术戒毒)患者的一般特征,患者术前术后复吸的原因,手术的短期戒毒效果及其影响因素.方法 使用统一的问卷,采用面谈、电话访问的方法调查了208名(共228名患者参加手术)患者,并且查阅患者的病案.采用t检验、χ2检验以及logistic回归等统计方法分析数据.结果 (1)患者男181人,女27人,平均年龄(29.5±5.5)岁,高中以上文化者居多,主要来自四川及周边省区,职业多样.(2)患者均有吸食阿片类毒品的历史,平均吸毒时间(7.6±3.4)年.患者均有自愿戒毒或强制戒毒史,平均戒毒(13.9±5.2)次,每次戒毒后均有复吸.(3)患者术前复吸的主要原因为不吸毒无法忍受和无法忍受戒断症状,而术后复吸的主要原因为想通过吸后一口来证明疗效和吸毒环境的诱发.(4)手术并发症发生率为38.0%(79/208),多为一过性,在出院前消失或治愈.术后82.7%的患者无吸毒的欲望,84.6%的患者无戒断症状.手术后7个月患者的复吸率为22.1%(46/208),复吸患者的复吸次数、复吸量、对毒品的主观感觉以及复吸的欣快感较术前均有明显的降低.经单因素和多因素回归分析,文化背景(OR=3.259)、手术时间(OR=2.451)、社会支持(OR=23.256)及患者能否从事以前的工作或生活(OR=3.328),为患者发生复吸的可能的影响因素.结论 手术戒毒去除了大部分患者的对毒品的心理渴求及戒断症状.患者的复吸率有很大降低,无严重特异性手术并发症,短期疗效比较满意.发生复吸可能与患者的文化背景、手术时间、精神心理因素以及所处社会环境等有关,因此家庭和社会应加强对其的关心、理解和支持,给他们创造良好的生活、工作环境,以有利于他们彻底戒毒.

四川部分地区阿片类药物依赖人群生命质量及其影响因素的研究

目的 调查四川地区三城市阿片类药物依赖人群生命质量,找出影响生命质量的因素.方法 用SF-36量表和PSSS量表来评估阿片类药物依赖人群的生命质量和社会支持,同时用自编量表调查该人群的一般特征及其与药物依赖相关的因素.用t检验、相关分析、方差分析和多元线形逐步回归等统计分析对资料进行分析.结果 ①阿片类药物依赖人群的生命质量显著性低于正常对照人群(P＜0.001);该人群的社会支持在PSSS量表所测的不同领域均低于对照人群(P＜0.001).②单因素分析时,年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、吸烟、患有慢性病、社会支持的3个维度、吸毒方式、共用针管、家庭成员吸毒、吸毒时间、吸毒剂量、戒毒方式及复吸次数等17种因素与研究人群生命质量的各领域或部分领域均有关系.③多因素分析后发现,对研究人群生命质量的主要影响因素是吸毒时间、吸毒剂量、家庭外源性社会支持、全部社会支持、共用针管和收入.婚姻状况、家庭内源性社会支持、吸毒方式、患有慢性病、吸烟、家庭成员吸毒、戒毒方式及复吸次数等因素则对个别领域有影响.结论 四川地区三城市阿片类药物依赖人群生命质量较低,且缺乏足够的社会支持.

鼻炎鼻塞迁延难愈——激光微创手术可明显改善症状

适应证:药物治疗效果不明显的鼻塞患者鼻塞是过敏性鼻炎所有症状中,影响生活质量的,会严重影响睡眠,引起头晕、缺氧等.所以,让鼻腔通气改善就可以大大提高患者的生活质量.过敏性鼻炎的治疗方法很多,常规治疗包括药物治疗、免疫治疗、手术治疗(主要指微创手术)等等.药物治疗和免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗,对于药物治疗效果不明显或者有药物依赖的患者,可以考虑激光微创治疗,尤其是鼻塞症状明显的患者.

无病状别常用眼药水

冬春季节空气干燥,眼睛容易干涩、肿胀,很多人喜欢频繁使用洗眼液.柳州市眼科医院院长马丽华提醒,经常使用洗眼液不但容易造成药物依赖,还可能使一些小毛病变成大麻烦.

老年人的合理用药

老年人是一个特殊的群体,随年龄的增长,衰老是不可避免的,虽然年老不是病,但因衰老而引起的机体的各种脏器功能降低,对环境适应能力和代谢功能下降,使衰老的机体容易患病.且大多数又同时罹患多种病症,往往病因、病情也较复杂,从而导致治疗时多药同用.老年人的不合理用药主要表现为超剂量用药、错用药、不重视自己的体质和药物的致敏作用.因此,在我国老年人中不合理用药较为普遍,这种药物的滥用导致老年人的药物依赖和药源性疾病增多,危害较大.为了老年人的健康,老年人应合理用药.

贵州省第二人民医院

贵州省第二人民医院(遵义医学院第二附属医院、贵州省精神卫生中心)坐落在贵州省省会贵阳市，始建于1968年，前身为贵州省精神病防治院、贵州省安宁医院，经过40余年的发展，现已成为贵州省唯一一所以精神卫生专业为特色，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级综合性医院。
　　医院占地面积70余亩，业务用房面积5万余平方米，实际开放床位1000张，在职职工600人。医院拥有GE64排CT、GE1.5T核磁共振、双能DR、Philips血管造影机、PhilipsIU-22彩超、TOSHIBA全自动生化仪等高新设备。
　　医院是贵州省精神科住院医师规范化培训基地、省心理咨询中心和药物依赖治疗中心，承担着全省精神疾病的预防、治疗和心理危机干预等的技术指导、科研和教学工作。医院拥有国内、省内知名精神病学专家20余人，诊治各类精神疾病、心理障碍、焦虑症、强迫症、抑郁症、老年性痴呆、药物依赖、酒依赖及精神医学领域内的疑难病症和精神疾病鉴定。贵州省心理卫生协会、贵州省精神病学分会挂靠在院，依靠雄厚技术力量为全省广大人民群众提供精神疾病医疗、心理健康服务和物质依赖的研究和诊疗服务。

中药热奄包治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察

肠易激综合征是消化科常见的疾病之一,在我国发病率较高[1].通便药治疗,虽可暂时改善症状,但易造成便秘进行性加重及药物依赖,远期疗效并不满意[2].笔者采用中药热奄包法治疗便秘型肠易激综合征,取得满意疗效,现报告如下.

灸法对药物依赖、中毒的影响

从肝、从瘀论治镇静催眠药依赖型失眠

目的:探讨从肝、从瘀论治镇静催眠药依赖型失眠的临床疗效.方法:120例患者随机分为观察组和对照组.对照组口服舒乐安定,1 ～6 mg,qn；观察组在对照组基础上加服自拟潜阳活血方药治疗,两组疗程均为8周.观察患者的日间功能及舒乐安定使用量.结果:观察组日间功能受影响的发生率明显少于对照组(P＜0.05)；观察组平均每天使用舒乐安定(1.47±1.28) mg低于对照组(4.05±1.59)mg (P ＜0.01)；观察组总有效率93.3％,优于对照组的70.0％ (P ＜0.05).结论:潜阳活血方能明显改善镇静催眠药依赖型失眠症患者的日间功能,能减少安定类药物的用量,提高了临床疗效.

慢性阿片类耐受、戒断状态下下丘脑-垂体-性腺轴改变及温阳益气活血复方作用的临床与实验研究

目的:研究机体下丘脑-垂体-睾丸轴在阿片类耐受、戒断过程中的变化,探讨温阳益气活血复方抗戒断症状的作用机理;方法:建立慢性Mor依赖大鼠模型,设立正常组、自然戒断组和复方治疗组,对各组大鼠的睾丸、附睾组织进行光镜观察;运用放免法检测成瘾患者和大鼠血清FSH、LH、T、PRL等的变化;结果:发现耐受和戒断组大鼠的睾丸、附睾出现退行性改变,血清LH、T明显降低,PRL显著升高;成瘾患者血清性激素水平明显紊乱,温阳益气活血复方能逆转成瘾大鼠睾丸、附睾退行性改变,恢复机体紊乱的性激素水平;结论:阿片类依赖确能引起机体睾丸轴的机能和实质性改变,出现"肾阳虚损"未老先衰的退行性变化,且此变化在戒断后的一段时间内仍不能复常,温阳益气活血复方可逆转这种改变.

药物依赖与脾脏关系的中医理论探讨

烟、酒、毒都易成瘾,其中尤以毒品类危害严重.毒品类包括阿片(海洛因等)、古柯卡、大麻类、精神药物中的兴奋剂等,都能使人欣快而有幻觉,极易产生身体、精神上的依赖.成瘾其实并非是单纯的机体状态改变,而是涉及到复杂的脏腑气血、心理因素和社会因素.中医治疗大烟瘾明代即有之,至清代创立了"气血津液受损说"、"脏腑受瘾说"、"三焦受瘾说"、"烟虫受瘾说"、"膜原受瘾说"等病机学说,但究竟哪一脏在成瘾过程中较为重要?我们认为成瘾与脾脏关系较为密切.

推拿戒除镇静类药物依赖临床体会

失眠症临床常见,许多患者需靠长期服用镇静类药物才能获得理想睡眠,从而形成镇静类药物依赖.近10年来,笔者采用单纯推拿手法,戒除失眠症患者的镇静类药物依赖,取得满意疗效,现介绍如下.1 临床资料

中医药对注意力缺陷多动障碍的研究进展

注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期常见的行为障碍性疾病,全球学龄期儿童及青少年患病率约为5.29％[1].ADHD常共患对立违抗障碍、品行障碍、学习困难等其他精神疾病,如不能得到及时治疗,有相当一部分儿童的症状会持续终身,对个人、家庭和社会产生深远的负面影响[2].目前西医治疗以哌甲酯为首选,但其存在食欲减退、诱发抽动、药物依赖、心率增加等不良反应,且停药后症状易反跳,给临床用药带来一定局限性[3].中医药以整体观念和辨证论治为原则,积累了丰富的临床经验,成为治疗ADHD的另一个有效途径.国内多家报道发现中医药疗效与中枢兴奋剂大致相当,虽然起效慢,但疗效肯定,且未发现明显毒副反应,反跳少,也无成瘾性形成[4,5].因此,中医药治疗ADHD引起越来越多的关注,众多中医学者也开始从动物模型、临床试验、中药复方及单体药理研究等方面对中医药治疗ADHD的疗效及药物作用机理进行研究,并取得了很大进展.

PDCA循环管理在我院戒毒门诊(药物依赖门诊)中的应用实践

目的:探讨PDCA循环管理在戒毒门诊(药物依赖门诊)中的应用成效.方法:随机抽取温岭市第一人民医院戒毒门诊(药物依赖门诊)2014年8月～2016年8月收治的168例强制戒毒人员,采用乱数表法随机分为对照组和观察组,每组各84例,其中对照组患者采用戒毒门诊的常规管理方法,观察组患者则采用PDCA循环管理,比较两组患者的服药依从性及对门诊满意度.结果:观察组患者1次脱失例数、2次脱失例数、3次及以上脱失例数均要少于对照组(P＜0.05);观察组患者对门诊的总满意度高于对照组(P＜0.05).结论:在戒毒门诊(药物依赖门诊)实施PDCA循环能够显著提高患者治疗依从性,提升患者对门诊的总满意度.

苯二氮（艹/卓）类药物依赖与戒断的临床症状和处理

许多焦虑性障碍具有长期性、高复发性和治疗无效的特点,因此不得不进行长期治疗或维持治疗,而这种治疗又存在有产生依赖性和戒断症状的危险.临床前期研究发现,BZ-GABA受体系统的整体核心是作为一种抑制性神经调节器.并且还发现BZ受体有多种亚型,不同的亚型分布于不同的大脑区域.研究表明BZ具有广谱活性,因此针对不同受体具有不同亲和力和选择性的新型药物有指望成为目标性更强的抗焦虑药物,这种药物应该是有良好的效果,而较少的镇静和精神运动性抑制潜在危险性,以及没有依赖性和产生戒断症状的危险性.短期和长期使用BZ治疗焦虑性障碍的结局如何,是一个感兴趣的课题,本文总结BZ依赖和戒断症状的临床特点,以及BZ停药的方法.

国际药理学会药物依赖专题学术会议纪要

2006年7月3～10日在京召开的第15届国际药理学会上,由"国际麻醉药研究会(International Narcotic Research conference, INRC)"承办了"药物成瘾"专题讨论会.出席该讨论会的有200余人,来自美、法、荷、中四国的六名专家在会上做了演讲.报告内容丰富,但由于时间短促,未能得到充分讨论.现特将其主旨择要介绍,以飨读者.

1例食管癌术后并发戒断症状患者的护理

戒断症状是长期大量服用某种药物后产生习惯性,日久成瘾,成瘾者突然停药后出现的一系列症状[1].轻则有全身不适及植物性神经系统功能障碍,重则可引起意识障碍、谵妄、昏迷、肢体抽搐,甚至循环虚脱而致死[2].长期大量的饮酒、吸烟,导致机体对酒精、烟中尼古丁要求越来越高.酒精、尼古丁成瘾是一种类似于药物依赖的普遍现象[2].我院于2002年2月成功治愈1例罕见的食道中段癌术后并酒精、尼古丁戒断导致昏迷患者.现将护理体会介绍如下.

劳教戒毒人员康复期心理调查与康复对策

目的调查劳教戒毒人员的心理健康状况,以探讨该人群心理康复的可行性方案,降低复吸率.方法运用症状自评量表(SCL-90)对100例康复期劳教戒毒人员进行测评,其结果与全国常模对照分析;同时对不同类型的阿片类物质依赖者测评结果进行对比.结果劳教戒毒人员发SCL-90各因子与全国常模比较有显著性差异,不同性别、受教育程度的阿片类物质依赖者测查结果有显著性差异.结论劳教戒毒人员多有严重的心理问题,必须重视该群体存在的心理问题的特点,针对其心理特征制定相应的康复方案.

针灸治疗药物依赖型失眠患者的疗效分析

目的:探求一种既能戒除失眠患者对药物的依赖性,又能提高其睡眠质量的方法.方法:对32例药物依赖型失眠患者的某些特定穴(如四神聪、安眼穴、睡眠区、心俞、肝俞等)进行针刺,经治6个疗程后,将治疗前后的睡眠指数和临床症状进行比较.结果及结论:治疗前后睡眠指数和临床症状比较有显著性差异(P<0.01),说明针刺某些特定穴具有戒减催眠药和提高睡眠质量的作用.

美舒郁替代苯二氮(艹卓)类依赖10例疗效观察

目的:探讨用美舒郁替代有抗焦虑药苯二氮(艹卓)类依赖的病人临床疗效.方法:对符合ICD-10诊断的10位苯二氮(艹卓)依赖病人住院治疗2-4周,给予美舒郁治疗(100mg tid),并同时减少其苯二氮(艹卓)类药物的摄取量.结果:在苯二氮(艹卓)类逐渐减量阶段很少出现戒断现象.在随访期半年内所有病人保持戒断苯二氮(艹卓)类且没有滥用美舒郁现象,美舒郁很快减为185mg随访期焦虑和抑郁症状显著改善,HAMA从123下降至5.4,HAMD评分从11.6下降至4.8.结论:美舒郁可有效替代苯二氮(艹卓)类药物的依赖,且没有潜在的滥用可能性.