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焦虑性障碍中医药研究述评
焦虑性障碍(Anxiety Disorders)又称焦虑症或焦虑性疾病,是一组以病理性焦虑情绪为主要临床表现的精神障碍.临床上表现分为精神性焦虑和躯体性焦虑,精神性焦虑是指一种担心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验,伴有紧张不安;躯体性焦虑是指在精神性焦虑基础上伴发的自主神经功能亢进的系列症状,如心悸、胸闷、气短、出汗、紧张性震颤、口干及颜面潮红、苍白等,同时伴有警觉、运动性不安等症状.
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九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍患者60例疗效观察
目的 观察九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍的临床疗效.方法 将120例心脾两虚证的脑卒中后焦虑性障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组口服九味镇心颗粒,每次6g,每日3次;对照组口服氢溴酸西酞普兰片,每次20 mg,每日1次,两组均治疗6周.观察治疗前及治疗后1、2、4、6周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分及其精神性焦虑与躯体性焦虑因子评分,同时进行临床疗效总评量表(CGI)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表(CSS)评分,治疗后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为80.67%,对照组为91.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后4、6周HAMA、CGI、CSS评分均显著改善(P<0.05或P<0.01);两组治疗后精神性焦虑因子评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而躯体性焦虑因子评分治疗组明显低于对照组(P<0.05). 结论 九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍不仅能改善患者焦虑症状,且有利于患者神经功能恢复.
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苯二氮(艹/卓)类药物依赖与戒断的临床症状和处理
许多焦虑性障碍具有长期性、高复发性和治疗无效的特点,因此不得不进行长期治疗或维持治疗,而这种治疗又存在有产生依赖性和戒断症状的危险.临床前期研究发现,BZ-GABA受体系统的整体核心是作为一种抑制性神经调节器.并且还发现BZ受体有多种亚型,不同的亚型分布于不同的大脑区域.研究表明BZ具有广谱活性,因此针对不同受体具有不同亲和力和选择性的新型药物有指望成为目标性更强的抗焦虑药物,这种药物应该是有良好的效果,而较少的镇静和精神运动性抑制潜在危险性,以及没有依赖性和产生戒断症状的危险性.短期和长期使用BZ治疗焦虑性障碍的结局如何,是一个感兴趣的课题,本文总结BZ依赖和戒断症状的临床特点,以及BZ停药的方法.
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急性冠脉综合征患者焦虑性障碍的临床研究
目的研究急性冠脉综合征患者焦虑性障碍的发病率和治疗效果.方法用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估128例急性冠脉综合征病人,对伴有焦虑性障碍患者,给予安定治疗.结果 128例患者中焦虑性障碍的发生率14.8%,治疗好转率为84.2%,治疗后HAMA积分较治疗前明显减少(P<0.01).结论焦虑性障碍在急性冠脉综合征患者中发生率较高,对存在焦虑性障碍的急性冠脉综合征患者进行抗焦虑治疗有效.
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焦虑性障碍患者的护理
目的:探讨焦虑性障碍患者的护理措施。方法:对我院2011年1月~2012年1月收治的40例焦虑性障碍患者的护理资料进行分析。结果:经本院对焦虑性障碍患者的精心护理,患者的病情均得到了好转,提高了患者的生活质量。结论:本院对焦虑性障碍患者采取的护理措施是科学有效的。
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苯二氮(艹卓)类药物依赖与戒断症状的临床和处理
在过去三十年,对于焦虑性障碍的研究经历了几个标志性阶段.初期,由于苯二氮(艹卓)类药物(BZ)的有效性和便于使用,毫无疑问对该药物充满了极大的热情.
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联合抗生素治愈焦虑性障碍1例及其随访报道
本研究对1例焦虑性障碍并呼吸道、泌尿道及消化道隐性感染的患者给予抗焦虑药物联合抗生素治疗,取得了良好效果,启发作者对隐性感染与焦虑性障碍之间可能存在的因果关系进行了思考.
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焦虑性障碍误诊为缺血性心脏病临床报告
焦虑症常伴有心悸、气短、心前区疼痛、失眠、紧张、惊恐等心血管系统症状,貌似缺血性心脏病,临床上很容易造成误诊或误治.现将近年来诊治过的因明显心血管系统症状而就诊的22例患者资料报告如下.
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常年性变应性鼻炎患者的心理调查
常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)在一年内任何季节皆可发病,症状的轻重随吸入变应原的量和质而变化,属于Ⅰ型变态反应.在变态反应门诊患者中,PAR为一主要疾病,占1/4~1/3,以慢性、治疗效果不显著为特点.研究心理因素对PAR患者的影响有利于从心理角度寻找治疗方法来弥补药物治疗的不足,以取得更好的治疗效果.有调查[1]发现,门诊患者4%~14%存在焦虑性障碍,其中6%可确诊为焦虑症,与国内相关研究结果一致[2].为此,本研究对60例确诊为PAR的患者进行了心理调查,现报道如下.
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儿童心理行为及其发育障碍第13讲儿童情绪障碍(一)
儿童情绪障碍是涉及到以焦虑、恐惧、抑郁和强迫等症状为主要表现的一组疾病,是儿童少年期常见的心理疾病之一,过去称其为儿童神经症.儿童情绪障碍的概念有广义与狭义之分.狭义的儿童情绪障碍是指只发生于儿童少年期的情绪障碍,在<美国精神障碍诊断和统计手册第四版>(DSM-Ⅳ)列出的离别性焦虑障碍和选择性缄默症,在<国际疾病分类第十版>(ICD-10)中列出的儿童分离性焦虑障碍、儿童恐惧性障碍、儿童社交焦虑性障碍、同胞竞争性障碍等.广义的概念中不但包括了特发于儿童期的情绪障碍,也包括了在儿童期出现的各种类型成年期的神经症,如恐惧性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症和癔症等.下面主要介绍特发于儿童期或在儿童期常见的情绪障碍.
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脑卒中伴焦虑和抑郁障碍108例临床分析
脑卒中患者常有各种神经功能缺损,伴发抑郁和焦虑性障碍者亦不少见,是非精神科医生所面临的一个迫切问题.
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针药结合治疗失眠伴情绪障碍的临床观察
失眠是指睡眠的开始和维持障碍.而睡眠是一种基本的生理需要.它对人的体力、精力的恢复都具有非常重要的作用.如果长期失眠会给患者的身心健康带来困扰.随着社会的进步、生活节奏的加快,失眠的发生率有增加的趋势.焦虑情绪是焦虑性障碍的核心症状,但在临床中很少单独出现,常与失眠、烦躁、健忘等其它症状并存.因此,研究失眠伴随症状如焦虑、烦躁、健忘等的针刺与重要相结合治疗对深入开展治疗失眠的中医学研究具有积极意义.
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997首焦虑情绪治疗方剂的用药组方规律分析
焦虑情绪是临床常见症状,以"惊恐、提心吊胆、精神紧张"为特征,属中医神(情)志病范畴,是诊断焦虑性障碍的必备症状,也常伴发于其他精神疾病和躯体疾病.历代中医学者对其认识非常丰富,但内容比较分散,尚未形成系统和规范的辨治体系.笔者从历代焦虑情绪的治疗方剂入手,通过分析其用药规律,运用"以药测证"的方法,探讨焦虑情绪的病机和治疗特点,为进一步开展焦虑性障碍的研究莫定基础.现将研究结果报告如下.
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文拉法辛治疗抑郁与焦虑性障碍的临床观察
目的验证文拉法辛治疗抑郁及焦虑障碍的疗效和不良反应.方法对36例抑郁性障碍、43例焦虑性障碍病人予文拉法辛治疗6周.治疗前、治疗后第4周及第6周用HAMD、HAMA和TESS量表评定,用t检验(治疗前后自身对照)进行统计分析.结果治疗6周后,总有效率为88%,副作用少且轻微.结论文拉法辛治疗抑郁及焦虑性障碍有较好的疗效,且有良好的安全性.
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"真相"治疗创伤——论PTSD心理治疗中的核心要素
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是经历强烈的精神创伤性事件后为严重的后果之一,患者被迫感受着模糊而又熟识的恐惧记忆的侵袭,有意无意强烈回避着各种与创伤有关的处境,困扰在高度的莫名焦虑中而惶惶不可终日,心理、社会功能严重受损.而且,1/3以上的患者慢性化,1/2以上的患者共病物质滥用、抑郁及各种焦虑性障碍.高出普通人群6倍的自杀率,使其成为严重损害劳动能力的十大精神疾病之一.
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妊娠及产后惊恐障碍的病程与治疗
焦虑性障碍以女性为多,常见于育龄妇女,大约70%惊恐障碍的女性患者在18~35岁之间出现症状[1].其中许多患者需要抗惊恐治疗,因此必须考虑到药物对胎儿发育的影响.
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慢性腰腿痛患者抑郁性障碍与痛觉阈值的相关研究
目的 探索慢性腰腿痛病人抑郁障碍和焦虑障碍的严重程度与痛知觉阈值改变的相关性.方法 比较40例慢性腰腿痛病人与40例正常对照组的躯体感觉阈(SPT)、痛觉阈(PPT)及相对痛觉阈(RPPT),同时对病人组评定汉密顿抑郁量表(HAMD)及状态一特质焦虑量表(STAI).结果 慢性疼痛病人SPT和PPT明显高于正常对照组(P<0.005=;SPT、PPT、RPPT值与HAMD总分和各因子分之间无明显相关(P>0.05);SPT、PPT、RPPT值与状态焦虑分(SAI)无明显相关(P>0,05);痛觉阈值与病程无关(P>0.05).结论 无论是功能性的还是器质性的慢性疼痛,其与抑郁性障碍和/或焦虑性障碍三者的病理基础可能是同源的.
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西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究
目的探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性.方法将52例广泛性焦虑症患者随机分配至西酞普兰组及阿普唑仑组各26例,西酞普兰治疗剂量为20~40mg/d,阿普唑仑为1.2~2.4mg/d,观察时间均为4周.疗效评定采用Hamilton焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS).安全性评价应用TESS、实验室检查及查体.结果西酞普兰组显效率为69%,有效率为88%,阿普唑仑组显效率65%,有效率为85%;两者疗效相当;西酞普兰组不良反应较阿普唑仑组少且轻微,病人依从性好.结论西酞普兰是一种安全、有效的抗焦虑药.
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脑卒中患者伴发焦虑和抑郁性障碍的临床研究
目的:研究脑卒中患者焦虑和抑郁性障碍的发生率和治疗效果.方法:用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估200例脑卒中病人,对伴有焦虑、抑郁性障碍者,用苯二氮(艹)/(卓)类、氟西汀治疗.结果:200例患者中,焦虑、抑郁性障碍的发生率分别为49%、37.5%,治疗好转率分别为82.3%、85.7%.治疗后HAMA和HAMD积分较治疗前明显减少(P<0.01).结论:抑郁性障碍在脑卒中患者中的发生率高,抗焦虑、抑郁治疗的疗效显著.
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儿童焦虑性情绪障碍筛查表的中国城市常模
目的:建立儿童焦虑性情绪障碍筛查表的中国城市常模并检验其信度和效度.方法:在全国14个城市采样2019例(男1012例,女1007例),平均年龄11.29 ±2.34岁,由学生及其父母分别填写儿童焦虑性情绪障碍筛查表.结果:量表的重测信度为0.567~0.608,半分信度为0.88,Crobach a系数0.43~0.89,项目与总分的相关在0.43~0.74之间.本量表与Achenbach CBCL 、PH 自我意识量表的相应分量表显著相关.对焦虑症性障碍诊断的灵敏度为0.74,特异度为0.79.结论:儿童焦虑性情绪障碍筛查表可用于我国儿童焦虑症状的评估.