首页 > 文献资料
-
糖尿病人的下肢浮肿
糖尿病人的下肢浮肿常见于以下情况:1.糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的常见原因.糖尿病患者出现肾脏损害时,由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿,严重者可出现全身性浮肿.患者尿常规检查可见蛋白与管型,肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高.
-
疲惫不堪缓行房事
小黄是一个正值壮年的工程技术骨干,为了近来单位接受的一个大项目,突击工作,不眠不休,已经连续奋战了几个昼夜,妻子的催促电话也已经接了有无数个了,但是他只好舍小家而为大家了.刚刚可以歇下来“喘一口气”,他便急冲冲地赶回家里.在夜深入静时,一股爱意和歉疚之情占据了小黄的大脑,一定要好好地回报妻子一次.而渴望已久的妻子更是“性”致昂然,两个人迅速进入了状况.但是让小黄没有想到的是,自己却在关键时刻“掉链子”了,也说不清楚自己到底怎么了,只觉得心跳的十分厉害,双下肢软弱无力,并出现颤抖、抽筋情况,坚持还不到2分钟就“交了枪”,然后就一蹶不振浑身瘫软下来.
-
顽固性失眠:警惕不安腿综合征
早在1685年,英国医生Thomas Willis曾经描述:“当这些人躺在床上准备睡眠的时候,上下肢的肌腱跳跃抽动,肢体的每一部分都不安地抖动,就像他们处在巨大的痛苦之中一样.”我们在现实生活中也经常碰到这样的情况,有些中年人长期失眠,折磨他们的是双下肢的肌肉深部难以形容的不适感,有的感觉像虫爬或瘙痒,有的感觉酸胀或麻痛,在休息时出现,特别是在夜间坐着或卧床时明显,有些人不知双下肢放在什么地方才感到舒适,总是找不到一个合适的体位,因此经常是在床上碾转反侧,不能入睡,越在深夜越明显,下床来回走动可以减轻不适症状;症状严重者白天也出现双下肢的不适感.
-
症状不典型的脑肿瘤
一天上午,刚走进诊室,一老一少两个男人就跟进来热情地跟我打招呼.仔细一看,想起来了,是两个多月前不愿去作头颅CT检查的父子俩.老的是病人,少的叫李刚(化名),是病人的儿子.两个多月前,李刚带着父亲,拿着一叠检查单及拍摄的X光片来到诊室.我仔细询问了病史,老人经常双下肢发软,走行不稳,易跌倒.在当地医院诊断为“风湿性关节炎”,怀疑低钙或低血钾,治疗十多天,没有明显效果.老人行走时出现摆动不稳.我对李刚说:“我怀疑你父亲有脑肿瘤.”
-
奇特罕见的肺栓塞手术纪实
欧兰女士曾是一位幸福的女性,夫妻恩爱,儿子懂事上进.命运的转折就发生在那场车祸--两辆自行车相撞使她左膝髌骨骨折.照说髌骨骨折不是大不了的问题,在当地一家三级甲等医院由骨科医生给她做了内固定手术,欧兰在病床上躺了二个多月,她觉得自己完全恢复了健康,双下肢行走自如.
-
腰椎间盘突出症经典术式
王鹏(化名)今年45岁,是个老司机了.近一个多月来.他总感觉腰部不适,而且出现从臀部向双下肢放电样疼痛.开车开久了,疼痛更明显.随着时间的推移,他现在是睡也痛,走也痛.没过几日,人瘦了,脸也黄了,班是上不了了.
-
面部带状疱疹致右眼失明1例
1临床资料患者,女,65岁,因"右侧头痛伴眼痛5d"于2001年9月5日来就诊.5d前,患者无明显诱因下,感觉右侧头痛,伴右眼痛,呈持续性,较剧烈,服用止痛药,效果欠佳,体检:体温:36.5℃,脉搏80次/min,血压:110/70mmHg,右额部有两簇绿豆大小的红色丘疹,心肺正常,肝脾不大,双下肢无水肿.
-
就地抢救90岁多器官衰竭患者1例
临床资料1998年5~6月,在家庭就地抢救1例90岁多脏器衰竭患者,获得成功,现总结报告如下:患者男性,90岁,系离休干部.既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史.此次发病于5月24日,诉发热、咳嗽、痰多、气喘.查体温37.8 C,双肺听诊可闻及干湿罗音,右中下肺可闻及小水泡音.心音低钝,心律不齐,心率86次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音.腹膨胀,腹水征(+),双下肢膝关节以下可见凹陷性水肿.拟诊为肺部感染,心衰Ⅲ级.给予氨苄青霉素2.5g加入5%葡萄糖200ml内,静滴,2次/日,复方解竹沥2支,口服,3次/日.
-
表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告
临床资料例1,男,64岁.因头晕以脑供血不足入院.查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg.神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征.既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日.入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围.给予静滴复方丹参、胞二磷胆碱;口服培它啶及继续口服优降糖2.5mg,3次/日治疗.入院后第三天病人出现兴奋、失眠、多语.
-
老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
-
络活喜致严重全身性皮疹1例
1临床病例患者男,78岁,离休干部,于1998年9月13日晚10时突感心前区闷痛、心慌、出汗.经全面检查诊断为高血压、急性下壁、正后壁心肌梗死而住院治疗,病情稳定后给络活喜片5mg(辉瑞制药有限公司),1次/d,口服.服药6h后,患者自觉双足趾间瘙痒,而后出现浅红色皮疹,搔抓渗血瘙痒减轻,但不能缓解.皮疹渐蔓延双下肢至腹股沟部皮肤,经口服塞庚啶,维生素C常规量抗过敏治疗,症状不能缓解,继续口服络活喜5mg,1次/d,皮疹继续向上蔓延至全身,以前胸部、腹部、后背部、头部皮肤明显.因皮疹瘙痒难以忍受而不能入睡,思想负担重,情绪低落,烦燥,易怒,有轻生念头.经北京几家大医院进行检查均认为与口服络活喜所引起副反应瘙痒,皮疹无关.经中西医结合治疗后仍反复发作,不见好转.
-
高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例
1 临床资料患者,男,86岁.2007年7月3日入厕时突然不能自行站起,伴大汗,自觉右下肢无力、麻木、禁锢感.夜间出现右下肢疼痛、拒触碰,未就诊.于10日来我院就诊,查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱;双下肢血管超声检查示:右下肢髂总动脉栓塞,急诊收入我科.各项检查示;右下肢3/4部分皮温降低,局部皮肤出现花斑,右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失.外科意见:取栓时间在6~12h效果为佳,但患者已过取栓佳时机,建议尽早截肢.内科意见:患者高龄,患有高血压、冠心病、房颤、糖尿病等多种疾病,如果截肢可能带来严重并发症,因此治疗上应慎重考虑以保守治疗为主.
-
双氢克尿塞引起全身皮肤瘙痒症1例
患者,男,87岁.患冠心病25年,高血压心脏病5年.近年来患者因心功能不全引起劳累性心慌气短,双下肢轻度水肿,给予降压、扩冠治疗,同时加服速尿及安体舒通各20mg,每周二、五早晨口服,无不适感.后将速尿改为双氢克尿塞25mg口服,服用时间同上,发现每次服药后均感全身皮肤瘙痒,尤以面部为著,以夜晚明显,次日症状渐消失,全身皮肤无皮疹及充血.自行将两种利尿药各减量一半服用,上述症状仍存在,将双氢克尿塞停服,恢复速尿的应用,上述症状未再出现.
-
系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例
1 临床资料患者,男,70岁.主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院.入院前1周发热,咳嗽,咳痰.当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×1012/L,WBC 9.0×109/L,N 0.86,L 0.10,PLT 118×109/L.3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常.2天后又发热,痰不易咳出.该患者既往有系统性硬化病并发肺间质纤维化,慢性肾功能不全病史1年,曾服用环磷酰胺,秋水仙碱3个月.长期服用醋酸泼尼松,期间曾查血常规正常.入院体检:T 39.2℃,R 25次/min,BP 140/90mmHg,热病容,中度贫血貌,口唇深度紫绀,全身皮肤变硬,呈蜡样光泽,未及肿大浅表淋巴结,双肺呼吸音粗糙,闻及湿性口罗音,心率86次/min,闻及早搏,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿.
-
下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的护理与对策
1 临床资料1.1 一般资料本组28例中,男性19例,女9例,年龄21岁~62岁,病程3.1 h~43 h,术后发生深静脉血栓(DVT)的时间5 d~30 d,左下肢16例,右下肢10例,双下肢2例.手术方法根据骨折类型不同分别行内固定术.
-
自配外用药水治疗糖尿病足一例临床观察
近日,我分管的责任病房住进一位糖尿病足伴重度水肿的患者.该患者老年男性,78岁,糖尿病病史20余年;糖尿病足病1月,溃疡部位在足背部,面积12×10 cm,深度达肌层,表面附着脓胎;四肢重度水肿;双下肢膝以下皮温增高,我们用自配药水涂抹创面,同时配合降糖、消炎、活血、利尿等对症治疗,疗效显著,用药第4天体温降至正常,创面表面脓胎消失,有鲜红肉芽组织生长,15天痊愈.
-
法乐氏四联症剖宫术的麻醉处理一例
1基本资料
患者,女,30岁,体重70 kg ,以活动后心慌气短23年加重4个月,停经7个月为主诉入院。查体: BP125/90mmHg, P95次/min, R22次/min,呼吸急促,不能平卧,精神状态差,口唇明显发绀,两肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,心尖区可扪及震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音, P2低钝、肝肋下3cm,质中,脾未触及,宫底脐上二横指、杵状指,双下肢凹隐性水肿。ECG、心脏B 超、心导管检查指示:先天性心脏病、法乐氏四联症。实验室检查: RBC 5.5×10、Hbg、 Hct 70V%、血小板8万;血气: PH 7.32, PO29.6kPa, PCO26.2kPa、 BE -5.4, SAT65%,凝血时间4min,凝血酶原时17s,尿蛋白(++),终因妊娠6个月,心脏负荷加重,难以继续妊娠,要求住院行剖腹取胎,终止妊娠并行输卵管结扎术。 -
双下肢结核性溃疡误诊3年1例
患者,女,31岁.双下肢硬红斑块3年,加重并溃破2年,咳嗽、低热、乏力20余天来所就诊.1998年8月发现右小腿外侧有2个杏仁大小硬结,无痛痒感,自认为长期站立劳累所致,未予诊治.半年后左小腿内侧及大腿外侧又出现3个类似硬块,色暗红,有胀疼,就诊于某医院,疑为"结节性红斑",治疗半年(用药不详),不见好转,且硬结增大并破溃,又按"脉管炎"用中药、西药治疗达2年之久,病情仍未得到控制.2002年4月患者因咳嗽、低热、乏力20余天,于5月4日就诊于本所.
-
肺癌合并支气管结核二例
例1男,70岁.因"反复咳嗽、咯痰5年,咯血5d",于2011年8月31日到温州医学院附属第二医院就诊.吸烟史:50年,20支/d.体格检查:神志清醒,全身浅表淋巴结未触及肿大;右肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率:91次/min,未闻及病理性杂音;双下肢无水肿,腹部无压痛和反跳痛.辅助检查:血癌胚抗原达11.86μg/L,痰中未找到肿瘤细胞,痰抗酸染色阴性.胸部CT检查示:右上肺门区软组织密度影,伴右上肺阻塞性肺炎,肺癌可能性大;纵隔淋巴结肿大,冠状动脉钙化,两肺肺气肿(图1,2).
-
肺出血-肾炎综合征误诊为肺结核1例
患者,男,36岁.因突然咯血3天,于2000年11月23日入院.发病以来无低热、盗汗.咯血量约400ml,为鲜红色.查体:BP 120/70mmHg,两肺呼吸音粗,左上肺可闻及中小水泡音,心律规整,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺中上野可见云絮状致密影,边缘模糊,支气管通畅,纵隔淋巴结不大.