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手部切割伤的紧急处理
手外伤是常见的损伤.按伤情分类,包括刺伤、挤压伤、挫伤等.在此仅讨论一下有关手部切割伤的紧急处理问题.
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整形美容原则处理面部外伤
2005年5月~2008年5月对67例面部外伤的患者采用整形清创美容缝合的处理方式,收到医患双方满意的临床疗效.资料与方法本组患者67例,男37例,女30例,年龄18个月~82岁.损伤类型有切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、擦伤等.损伤部位有面颊部10例,口周下颌部15例,前额眉区12例,颧部13例,眼眶部12例,耳郭部5例.大多数在伤后6小时接受治疗.伤口0.5~13cm,厚达骨皮质,浅达真皮浅层,少数患者有多处外伤.
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颈部切割伤患者1例的急救护理体会
人体颈部肌肉组织较薄,有重要的血管、神经和发声呼吸器官,受伤后容易引起大出血,重者喉肌痉挛,气管堵塞以致窒息危及生命,必须迅速采取急救措施,才能脱离危险.2011年8月收治颈部切割伤患者1例,经过积极抢救与治疗,痊愈出院,现将救治体会介绍如下.
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风扇切割伤的治疗体会
风扇切割伤表现为四肢、头、胸等部位的皮肤裂伤、肌腱断裂、软组织缺损、开放性骨折、失血性休克所组成的复合临床表现,伤情多十分复杂、严重.我院自1999年6月~2005年10月收治15例,现将治疗体会报告如下.
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“手部外伤不知疼痛”是咋回事
日常生活中我们也许听说过或见到过一些人,他们手被开水烫伤或烟头灼伤竟然没有疼痛感,被刺伤或切割伤也没有什么感觉,因此手或上肢常常受伤.医生接诊时能看到病人肢体上有许多伤痕,而病人却说伤时不知疼痛,但检查身体触觉却依然存在,这是怎么回事呢?痛温觉减退或丧失而触觉存在,这样的现象在医学上叫做“感觉分离”.
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套式皮瓣治疗手指离断伤120例
手指离断伤后因游离残部毁损严重,丢失或限条件因素无法再植时,采用从伤指残端软组织内自远端行环状分离呈套式游离皮瓣,前移覆盖伤指残端,称之为套式皮瓣[1].我们自1994年10月以来采用该方法修复手指离断伤残端创面120例(142指),取得良好疗效.现总结如下.1临床资料本组共120例(142指),男92例(106指),女28例(36指);年龄5~71岁,平均28.5岁.伤因:切割伤30例(42指),绞轧伤58例(62指),挤压伤32例(38指).受伤手指及损伤部位见表1.
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19例深度腕掌部切割伤治疗体会
深度腕掌部切割伤常伴有神经、血管和肌腱的损伤,伤情复杂,处理也较困难.术后各组织的粘连和神经功能的恢复不全常影响疗效.我院自1994年1月至1998年2月共收治19例,损伤组织均行早期一期修复,疗效满意,现分析如下.
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重视急性软组织损伤的急救与并发症的处理
急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、关节软骨等软组织的各种急性开放或闭合性损伤.临床上,只要是创伤伤员,均会伴有不同程度的软组织损伤,例如擦挫伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等.通常轻微的损伤可以自行愈合,但当损伤广泛时,则需要治疗或手术的干预才能修复创面,严重时可引起相应的并发症,例如挤压综合征、骨筋膜室综合征等,并继发感染、坏疽,轻则截肢,重则危及生命.1 软组织损伤的分类不同的软组织损伤类别具有了不同损伤的特点,因此掌握软组织损伤的分类,有助于制定不同的急救和治疗措施,加快创伤的愈合.1.1 按伤口的致伤机制分类
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指伸肌腱修复后的早期康复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年8月-2006年12月在我院手术进行指伸肌腱修复术后的21例患者为治疗组,其中男17例,女4例;年龄14-52岁,平均36.4岁;右手16例,左手5例;拇指6个、食指15个、中指17个、环指14个、小指14个;肌腱损伤的部位按国际手外科联合会Ⅷ区分区法,患指的分布按国际通用的划分法见表1;致伤原因均系手及腕背部切割伤,致伸指、伸腕肌腱断裂.
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小儿断指再植围手术期护理
儿手指外伤性离断大部分为生活中意外,并以切割伤为主[1].小儿的断指条件相对比成人好,绝大部分都适应再植.但再植指能否成活,除了医生的精湛血管技术外,还取决于术后对再植指的细心护理,现将观察和护理体会介绍如下:
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微型组织瓣修复手指指端缺损
指端缺损是临床上常见的损伤,有多种修复方法,苏州瑞兴医院自2006年8月至2011年3月,采用十种微型皮瓣修复指端缺损121例141指,术后皮瓣均成活,供区植皮成活,取得满意的临床效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组121例141指,男75例,女46例;年龄18~58岁,平均32岁;损伤指别:拇指19指,示指38指,中指46指,环指15指,小指23指;损伤原因:切割伤46例,冲压伤59例,绞伤18例,其他6例,均为指端缺损;缺损面积:1.0 cm×0.8 cm~3.5 cm ×2.0 cm
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自体静脉移植在四肢及手部血管急诊损伤中的应用
四肢及手部血管损伤是比较常见的急诊创伤,特别是主干动静脉的损伤更是直接影响肢(指)体的成活及术后的功能恢复[1].我院2003年5月至2009年12月,应用自体静脉移植修复四肢及手部血管损伤366例,取得满意的效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组366例,男245例,女121例;年龄5~62岁.平均(37±3)岁;损伤类型:挤压伤163例,绞轧伤172例,切割伤31例.
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屈指肌腱断裂180例修复后早期功能锻炼临床分析
我院自2002~2004年对180例屈指肌腱断裂行急诊修复,术后进行早期功能训练,患手功能恢复满意.1临床资料1.1一般资料本组共180例199条肌腱,男150例,女30例.年龄14~50岁,平均30岁.右手110例,左手70例.致伤原因:切割伤53例,电锯伤52例,挤压伤75例.受伤距手术时间1~8 h,均为Ⅱ~V区屈指肌腱完全断裂.
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Bosworth法治疗陈旧性跟腱断裂15例
自1998年10月~2005年5月共收治陈旧性跟腱断裂15例,均采用Bosworth法进行治疗,取得了较满意的疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组15例,其中男性11例,女性4例;年龄25~56岁,平均36.5岁.损伤原因:切割伤3例,机器伤2例,坠落伤4例,跳跃伤4例,拉鱼网时损伤2例.手术时间:伤后1个月内者2例,1~2个月者6例,2~3个月者5例,3~6个月者2例.
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手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择
1 临床资料手部指屈肌腱损伤者320例,总共460条肌腱,全部是新鲜断裂,致伤原因为铣床、刀片切割伤、机床碾绞伤以及电刨伤等.其中男217例,女103例,年龄15~52岁,平均为21岁,左手125例,右手195例;其中A组(术后一周开始功能锻炼组)损伤部位Ⅰ区15例、Ⅱ区40例、Ⅲ区53例、Ⅳ区5例,B组(术后二周开始功能锻炼组)损伤部位Ⅰ区20例、Ⅱ区57例、Ⅲ区35例、Ⅳ区1例,C组(术后三周开始功能锻炼组损伤部位Ⅰ区16例、Ⅱ区53例、Ⅲ区44例、Ⅳ区1例,全部病例无指骨及掌骨完全离断.修复方法在臂丛神经阻滞和止血带下,所有的损伤肌腱均由一定经验的手外科专科医师来修复,全部伤口迟在12 h内完成,大多数在伤后6 h内完成.用3~0无损伤尼龙线Kessler法缝合,5~0无损伤尼龙线间断缝合吻合口,在屈肌腱Ⅱ区常规切除浅屈肌腱、修复腱鞘.
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21例断指再植技术改进和体会
断指再植术相对来说仍是一较复杂的手术,能普及到基层医院开展更少,大多数手术仍然费时费力。我院是民营一类医疗机构,开展手足外科手术已10多年,我们对再植术的方法进行了优化,同时对手术细节进行了改进,从而保证手术能够更加安全、快捷。断指再植成功率高,本文根据我们所做17例(21指)临床病例总结报告如下。
临床资料
1一般资料:本次研究共植指21根,其中男11例(12指),女6例(9指),年龄30~60岁,平均年龄56.6±11.3岁。本次研究中的21指损伤性质为:9例电动机械挤压伤、8例电动机械切割伤,所有患者全部属完全性断指。断离平面:7指末节、8指中节、6指近节。再植手指:4指环指,6指中指,8根食指。本次研究中再植手指存活率高达95%,20指存活。对本次研究中的患者均随访6个月,所有患者血运良好,外形正常,并未出现不良反应,恢复功能完好,患者满意。 -
末节指不同平面离断的再植方法
我科按末节离断平面分类,不同平面选择不同方法,成功率高,我科于2011年7月~2013年7月,共对51例58指的末节指不同平面完全离断行再植术,成活57指,失败1指,现分析报告如下。
临床资料
1一般资料:本组共51例(58指),男35例(40指),女16例(18指),年龄15~56岁,平均年龄27岁。受伤至手术时间为2~5小时,1例1指为人咬伤,机器压伤40指,锐器切割伤13指,绞伤5指,均为末节完全离断。按离断平面分为3类,Ⅰ类为远侧指间关节平面至指甲半月(27指),Ⅱ类为甲半月平面至甲床中远段1/3交界平面(15指),Ⅲ类为甲床远段1/3以远离断(6指)。 -
手指末节部分皮肤及指甲缺损的修饰性再造
手指末节的外伤性缺损多为切割伤或碾压伤,常常伴有指甲缺损,虽然创面不大,但想完美修复很困难.2005年7月~2007年9月,我们根据手指缺损的情况在踇趾设计以跖背动脉或趾底动脉为蒂,砪甲瓣修复手指末节皮肤及指甲缺损7例,再造手指及皮瓣全部成活,手指外形满意,现报道如下.
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Ⅱ区屈指肌腱切割伤的改良微创治疗
目的 探讨微创手术治疗Ⅱ区屈指肌腱切割伤的疗效. 方法 对68例135条Ⅱ区屈指肌腱切割伤行改良微创手术.于远侧掌纹线处取1 cm小切口,利用硬膜外腔穿刺套管从原伤口处穿出,找到近断端肌腱,用钢丝牵引后逆行从硬膜外穿刺针孔中抽出,改良Kessler法吻合肌腱. 结果 手术时间0.5~2.5 h,平均1 h.62例(121条屈指肌腱)随访6~18个月,平均9个月,无一例肌腱断裂.依照美国手外科学会TAM评定标准,优99条,良12条,可8条,差2条.优良率91.7%(111/121). 结论 利用硬膜外腔穿刺套管、钢丝寻找肌腱近断端,改良Kessler法吻合肌腱治疗Ⅱ区屈指肌腱切割伤疗效满意.
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修复鼻尖和上唇缺损一例
鼻尖、鼻小柱、鼻翼延及上唇的缺损临床上较少见,多见于外伤和面中部肿瘤切除后,常规采用鼻再造和上唇再造分别修复我们用额部扩张皮瓣及携带有毛发的头皮一期修复鼻下部和上唇的联合缺损1例,效果良好.病例男,24岁,因鼻下部及上唇切割伤急诊入院,鼻尖、鼻小柱、鼻翼和部分上唇组织完全离断.离断组织用生理盐水浸泡,常温运送(环境温度为8~15℃),伤后约5h行离断组织吻合血管再植术,术后再植组织完全坏死.即于额部植入170ml的肾形扩张器一个,隔日注水.2个月后,注水达180ml,再次入院.检查鼻尖及双侧鼻翼部分缺损,约4.5cm×3cm,鼻小柱部分缺损,上唇右侧延及人中和左侧上唇,形成2cm×3cm大小的瘢痕,红唇缺损处形成纵向瘢痕,右侧残存的上唇部分内翻.