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风扇切割伤的治疗体会
风扇切割伤表现为四肢、头、胸等部位的皮肤裂伤、肌腱断裂、软组织缺损、开放性骨折、失血性休克所组成的复合临床表现,伤情多十分复杂、严重.我院自1999年6月~2005年10月收治15例,现将治疗体会报告如下.
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全腕掌关节脱位一例
××,男,45岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍1天,于1995年8月9日入院.伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合.查体见左手第2、3、4指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面.手背肿胀,第5掌骨远端扪及骨擦感,第1~4掌骨近端后突畸形,扪及台阶样改变,压痛著.腕关节功能受限.拇、食、中指感觉减退,指端血运可.左手及腕关节正、侧位X线片示第1~4掌骨向腕骨背侧脱位;第5腕掌关节呈半脱位;第5掌骨颈骨折,向背侧成角.临床诊断:1.闭合性全腕掌关节脱位;2.第5掌骨颈骨折;3.手背皮肤裂伤缝合术后.即在臂丛麻醉下行手法复位及外固定.3天后指端感觉恢复正常,4周后痊愈出院.
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陈旧性踝关节前脱位一例
患者,男,26岁,1月前因车祸致伤头部,左踝关节,入院诊断:重度颅脑外伤,硬膜外血肿;左踝关节前脱位并内踝骨折.经脑外科行颅内血肿清除术,左踝关节闭合手法复位、骨牵引,踝关节脱位未纠正,现脑外科情况稳定而转入我科.查体:左踝关节前凸畸形,压痛,纵向叩痛,伸屈活动均受限,无皮肤裂伤.X线示:左踝关节前脱位,左内踝骨折,左胫腓下联合分离,如图1示.
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小多角骨脱位6例报告
小多角骨脱位临床上较为少见.我科自1988年起收治6例患者,经医治后取得了较好的疗效,现报告如下:1 临床资料本组6例中,男性2例,女性4例;年龄28~48岁;左手2例,右手4例.6例都有外伤史,车撞伤4例,摔倒2例.损伤时间30分钟~15天.局部都有肿胀、压痛、活动受限,可触及突起骨块,3例伴有皮肤裂伤及并发其它部位骨折.X线片示:4例小多角骨完全背侧脱位,第二掌骨基底向近端移位,解剖关系异常,2例不全脱位,经X线透视下从侧、斜位方向证实为小多角骨脱位.
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梅花针治疗乳头皲裂226例
乳头皲裂为哺乳期常见病,以乳头和乳晕部分发生大小不等的皮肤裂伤或糜烂、痛如刀割或奇痒难忍为主症,常并发乳头炎、乳晕炎或乳腺炎及乳痈.10多年来,笔者采用梅花针治疗乳头皲裂226例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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医用胶在急诊外科处置颜面部皮肤裂伤中的应用
目的 探讨急诊外科处置颜面部皮肤裂伤的治疗经验,总结采用医用胶对伤口清创粘合处置的临床应用价值.方法 将自2011年6月至2012年1月海军总医院急诊外科救诊的208例颜面部皮肤裂伤患者随机分成两组.医用胶组为106例应用医用胶清创粘合伤口;缝合组为102例常规的清创缝合伤口.对手术时间、疼痛指数及伤口愈合外观满意指数进行比较.结果 医用胶组手术时间较缝合组明显缩短(经x2检验,P<0.001);医用胶组疼痛指数为(4.24±0.96),缝合组疼痛指数为(7.08+1.12);医用胶组术后伤口愈合满意度:优良为66.03%,满意为31.13%,不满意为2.83%,缝合组术后伤口愈合满意度:优良为11.77%,满意为56.86%,不满意为31.37%,患者对清创粘合术后的伤口愈合满意指数明显高于传统的清创缝合术(经x2检验,P< 0.05).结论 采用医用胶清创粘合伤口操作简便,缩短了手术时间,无需拆线,减轻了患者的痛苦和烦恼,也减少患者就诊次数.避免了皮肤裂伤因清创缝合产生的针线反应红斑、硬结及瘢痕增生,达到了外伤美容修复,特别深受儿童和女性患者的欢迎,清创粘合术在急诊外科处置颜面部皮肤裂伤时易于推广使用.
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日间连续性静静脉血液滤过抢救多脏器功能障碍综合征体会
一、临床资料病例1 患者男性,49岁.主因脑外伤4天,少尿1天于2001年12月16日入院.查体:T 38.9℃,R 30次/分,P 110次/分,BP 16/12KPa,深昏迷,左额部及下颌皮肤裂伤已缝合,双瞳孔不等大,左:右=2:4mm,光反射消失,颈抵抗(+),双下肺可闻及湿罗音,左小腿肿胀畸形,夹板固定,四肢无活动.生理反射存在,病理征阳性.颅脑CT示:左额颞硬膜下积液,脑挫裂伤.
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第8例右侧颜面部车祸外伤2个月伴右眼疼痛及视力下降
简要病史:患者男,42岁.2个月前因车祸致右侧颜面部皮肤裂伤,伤后短暂昏迷,当地医院给予清创缝合等对症处理,查头颅CT未见明显颅内出血.伤后第7天出现头痛,伴耳鸣,逐渐出现右眼痛、视力下降等症状,为进一步诊治入我院.眼科检查:右眼视力0.5,左眼视力1.0,右眼眼睑水肿,上睑下垂,结膜高度充血水肿,脱出于睑裂外(图1).眼球各方向运动不到位.眶压(++).裂隙灯检查角膜、晶体、玻璃体未见异常.眼底检查:视盘水肿,隆起约3 D,边界模糊,静脉迂曲扩张,颞上象限网膜可见散在小片状出血,颞下象限可见硬性渗出.黄斑中心凹反光存在.眼睑表面皮肤听诊可闻及与脉搏同周期的血管杂音.
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重型破伤风12例救治体会
我科1993年2月-2003年10月共收治重型破伤风12例,有11例治愈,1例好转出院,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男9例,女3例,男女比例为3:1,年龄28~64岁,平均43.5岁.11例为农民,1例为城镇居民.受伤原因分别为:树枝刺伤3例,烟花爆炸伤1例,烫伤1例,足趾感染后继续下田劳动者3例,刀刺伤2例,上肢皮肤裂伤后刮竹茹贴敷1例,足被石头砸伤1例.潜伏期2~7d,平均3.5d.全部病例均有典型苦笑面容,牙关紧闭,全身肌强直,吞咽及呼吸困难,频繁抽搐,抽搐时呈强直性角弓反张,抽搐次数平均21/h,抽搐持续时间长达3min,其中1例入院时合并肺部感染.
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闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位一例
笔者于2003年6月,收治闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位1例.报告如下:病例报告患者,男性,20岁.因左足踩在钢管上,拇趾过伸位扭伤致剧痛不能活动就诊.查体:左拇趾肿胀,拇趾近节及趾间关节处压痛,拇趾弹性固定,趾间关节间隙增宽,未见皮肤裂伤.
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颅底骨折合并严重鼻出血1例
患者男,31岁.井下作业被矿石击伤头部,2.5小时昏迷入院.查体:深昏迷,右颞顶部皮肤裂伤,右鼻腔流血,右眼眶周围瘀血,右瞳孔0.5 cm,固定,对光反射消失,左0.3cm,光反射存在.Gcs6分,头颅X线片显示右颞顶部粉碎性骨折.
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颌面部鼻窦颅底复合伤并巨大异物存留一例
患者男,47岁,因机器爆炸砂轮击中面部30 h由外院转入我院。入院检查:体温 37℃、脉搏 100次/分、心率 21次/分、血压 14.5/8.5 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。神志清楚,对答切题。从左侧眉弓外侧横跨左眼眶至鼻根、右侧内眦、眶下、右上颌骨至右下颌角内上方,长约20 cm皮肤裂伤,裂口内纱布填塞止血。左眼球破裂伤,无光感;右眼球活动正常,瞳孔 2 mm,视力光感。
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经鼻内镜左筛窦眶内金属异物取出一例
患者男,42岁.因外伤致左眼视力急剧下降伴疼痛15 h于2005年8月15日急送入院.眼科检查示:左眼视力仅有光感,定位不准确,左眼睑充血水肿明显,以下睑为重,角膜清,前房中深,晶体稍浊,玻璃体及视网膜前可见积血,瞳孔欠圆,呈外伤性散大,直径约5 mm,对光反射迟钝.检眼镜检查:视网膜大片出血、水肿,黄斑区出血水肿.左眼睁眼及眼球运动受限,鼻中隔左偏,左眼内眦至左鼻背上1/3皮肤裂伤已在外院缝合,左面部肿胀明显.
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外伤性眼球脱臼合并视神经撕裂伤一例
患者男,30岁.因左眼撞至车门视物不见12小时于我院急诊就诊.检查:左眼:视力无光感,眼压Tn.左眉弓下方长约3cm浅层皮肤裂伤,眼球完全脱出于睑裂外,结膜完整附着,四条直肌附着点处大的血肿,瞳孔光反射消失,眼内结构正常.
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眶内巨大异物漏诊一例
患者,女,28岁.住院号:147449.于2001年9月15日不慎摔倒后被木棍戳伤左眼,当即流血、疼痛.未行特殊处理.次日,左眼肿胀不能睁开,来我科就诊,查:左眼睑高度肿胀不能睁开,下睑距睑缘3 mm见一长2cm深及眶下缘皮肤裂伤,球结膜充血未发现明显伤口,角膜完整透明.即行下睑皮肤裂伤清创缝合术.
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高压水柱喷伤左眼致前房消失一例
患者杨××,男,19岁,住院号294976.因左眼被高压水柱喷伤后视力下降1天入院.1天前,患者修汽车时废气缸喷出之高压水柱击伤左眼,伤后觉眼球疼痛、流泪、视物不清.查体;左眼视力手动/30cm,上睑皮肤裂伤约3cm,红肿,球结膜充血水肿,角膜水肿,内皮皱折,前房消失,虹膜与角膜内皮相贴,晶状体皮质稍浑浊,眼底不能窥清.
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牛角挑伤眼眶部一例报告
患儿××,男,8岁,住院号087221,因放牛时不慎被牛角尖挑伤右眼眶部5小时入院.检查:右眼睑水肿,内眦下方约1 cm处呈")"形全层皮肤裂伤,伤口长3 cm,创缘较整齐,深达眶内侧壁近筛窦处,内眦韧带及前泪嵴骨膜,呈片状撕裂,失去正常结构,附带少量碎骨片,与筛窦相通.
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清创粘合术在眼周皮肤裂伤患儿中的应用
目的 探讨儿童单纯眼周皮肤裂伤伤口处理的理想方法.方法 2006年9月~2008年1月在我科接受治疗的眼周皮肤裂伤患儿96例,采用医用胶粘合伤口,随访1~12月.结果 96例患儿伤口全部愈合,无伤口感染.愈合外观满意,优良92例(95.8%),满意4例(4.2%),无不满意.结论 清创粘合术可替代缝合术应用于单纯眼周皮肤裂伤,疗效显著.
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眶尖综合征治验1例
患者男,17岁.左眼被伞尖扎伤,视力障碍2h于1998年2月25日急诊入院.患者于2h前左眼被他人用伞尖扎伤,当时即觉左眼疼痛,视物不见.检查:左眼视力:手动/眼前,右眼0.3,右眼矫正:-3.25DS=1.0.左眼下睑外侧横行皮肤裂伤长2cm,上睑完全下垂,左眼睑、前额及头顶部皮肤感觉消失.
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经过鼻腔的眶内异物1例
患者男,22岁,右眼外伤后1d于1994年1月10日入院.患者在用自制土枪打鸟时不慎走火炸伤右眼及鼻,经鼻科处理后以右眼球钝挫伤转入我科.检查:视力:右眼手动,左眼1.5.右眼上、下睑皮下瘀血,高度肿胀,但无皮肤裂伤,下睑触痛明显.眼球向外、向下活动受限.球结膜充血、水肿.