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腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的疗效研究
目的:探讨对手指末节发生离断伤的患者采用腹壁皮下包埋法进行治疗的具体效果.方法:选取我院2017.01~2018.01收治的59例手指末节离断伤患者进行研究,按数字表法分为观察组30例,对照组29例,对照组行常规断指再植术治疗,观察组行腹壁下包埋法治疗,观察其治疗后有效率和疼痛评分(V A S)情况.结果:观察组与对照组治疗后有效率分别为96.67% 、75.86%,观察组明显较高,差异对比有意义(P<0.05).观察组与对照组治疗前VAS评分差异对比无意义(P>0.05),观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异对比有意义(P<0.05).结论:对手指末节发生离断伤的患者采用腹壁皮下包埋法进行治疗效果较好,能促进其健康恢复,值得广泛采用.
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腹腔镜辅助小切口小儿肾盂输尿管成形术23例手术配合
肾盂输尿管连接部狭窄是小儿肾积水85%~90%的原因,应及早手术解除梗阻,保护肾功能[1].通常采用的手术方式为离断式肾盂输尿管成形术.近年来随着腹腔镜的兴起,腹腔镜技术在肾盂输尿管成形术中也充分体现了自身的优点,但腹腔镜高难度的镜下吻合技术以及术中CO2气腹对患儿的心肺影响等,一直是影响手术效果的重要因素.采用小切口辅助腹腔镜肾盂成形术降低了手术难度,减少了手术并发症,同时保留微创的优点,效果良好,报告如下.
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强生新一代豪韵? ACE+超声刀
新一代豪韵? ACE+超声刀具有新一代智能组织感应技术,兼容GEN11主机使用。其离断速度加快21%,操作时侧向热损伤降低23%。再配合更精细的锥形刀头、防粘的涂层和提高的钳口压榨力使得精细手术操作更加流畅。
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微创内括约肌侧方离断术治疗慢性肛裂35例疗效分析
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡.方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0 cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周疼痛.慢性肛裂因反复发作,常不能通过润便和坐浴等方式来改善.
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电锯致手部非离断性损伤82例治疗体会
自1999年8月-2003年8月,共收治电锯致手部非离断性损伤患者82例,分别采用急诊修复或延期手术治疗,现将治疗结果报告如下.
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“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折
我们自1994年以来,采用“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折54例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组54例,男38例,女16例,年龄小15岁,大68岁,平均35岁.闭合性骨折46例,开放性骨折8例.骨折类型:按AO分型,A1型(髁上横形骨折)20例,A3型(髁上粉碎性骨折)18例,C1型(髁间“Y”形骨折)12例,C3型(髁间粉碎性骨折)4例.其中合并动静脉离断1例,合并同侧股骨颈骨折1例,合并胫骨骨折2例.
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编织固定在粉碎性骨折中的应用
我院自1995~1997年6月共治疗上下肢骨折163例,其中粉碎性骨折85例,用编织固定法15例,效果良好,报告如下。1 临床资料粉碎性骨折15例,男9例,女6例;年龄大68岁,小19岁;砸伤4例,坠伤2例,撞伤9例;胫腓骨8例,股骨3例,肱骨4例。一块碎骨片7例,两块碎骨块4例,三块碎骨块3例,四块碎骨块1例。2 治疗方法先将碎骨块复位,骨块相邻边缘以细钻头钻孔,视骨块大小及形状,分别钻孔2~4个不等,部位要靠近两端及边缘,相邻骨块的孔要对应,在对应孔中穿入7号丝线,暂不打结,再将骨折远近端复位,视情况以钢板、髓内针或体外固定器固定后,再将碎骨块准确复位后拉紧丝线打结固定,注意与骨块相联的骨膜不要离断。
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一例断掌再植术后的护理体会
郑××,男性,22岁,住院号:71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断,致左手掌近腕掌关节处离断,离断端边缘整齐,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下,经常规消毒铺巾后,修整残端和离断端创面,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径2mm克压针三根分别固定拇指、食指、中指,在显微镜下以11-0无创缝线吻合尺动脉,掌浅弓动脉,拇指指间动脉及4条手背浅静脉,“勒血试验”血管通畅后,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱,缝合创面,拔除拇、食、中指指甲以观察甲床渗血情况。手术过程顺利,历时12小时,术中输血1200ml,麻醉效果良好。术后予以扩张血管、抗凝、抗感染等对症处理。术后12天拆线,切口Ⅱ/甲级愈合,再植手术成功,离断掌存活。
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毁坏性断(肢)指再植的术后护理
毁坏性断(肢)指临床上较常见,具有下列临床特征:(1)断离肢(指)体远端动静脉循环至少有一方缺失或严重损害;(2)受伤后各组织严重毁坏、组织失活,但尚有可供再植的条件;(3)断离段肢(指)体虽然完整,但保存不当,如用盐水、酒精等长时间浸泡等.毁坏性断(肢)指的再植难度大,临床上一般行残端修整[1].自1986年8月~2000年10月,我们选择性地对15例毁坏性手部离断行再植手术,术后进行了严密观察和护理,完全存活10例,大部分存活2例,坏死3例.现将其护理观察要点和体会报道如下.
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末节断指再植手术12例报告
末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大.作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指.现报告如下.
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1例股骨上皮样血管肉瘤半骨盆离断术中大出血的术后监护
报告1例右股骨近段上皮样血管肉瘤患者行半骨盆离断术中大出血的术后监护.严密病情监测,并针对大出血、血压低等症状实施及时有效的监护,恢复循环功能,是抢救成功的关键.
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6例新改良泪小管离断减张吻合术的护理
目的 探讨泪小管离断损伤吻合术式改良后对护理工作的要求以及相应的护理措施及护理重点.方法 对6例眼睑裂伤泪小管离断行新改良减张吻合术式的患者,术前术后眼睑加压包扎、密切观察,结合细致的泪道护理以及心理对症护理.结果 6例7条离断的泪小管术后均对合愈合良好、泪道冲洗通畅,4例患者1年回访无泪道阻塞症状.结论 术前术后局部加压包扎结合泪道及心理护理能有效预防泪小管离断吻合后的并发症,提高手术成功率.
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超声多普勒诊断右锁骨下动脉离断合并主动脉狭窄1例
患者男,25岁.因头晕伴双下肢麻木2个月入院,查体:心前区无异样隆起,心尖搏动增强,触诊心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内约0.5 cm处,心率76次/min,心律齐,胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音,P2亢进,第一心音分裂.超声提示:各房室腔内径测值正常范围,室壁各节段增厚,运动增强,收缩幅度增强.各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显改变.
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自体离断小腿修复前臂缺损手再植后的康复治疗效果
1986年我院手外科收治1例左上、下肢同时被火车压断,无原位再植条件,将其离断的小腿的一部分移植于左前臂残端与离断的左手之间,重新组合成一完整的左上肢[1],经系统康复治疗后15年随访,患肢功能根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准[2]综合评定为82分,功能恢复为优,疗效满意.
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地震伤后T11完全性脊髓损伤并左肩离断康复治疗1例报告
脊髓损伤是康复科常见疾病,脊髓损伤并一侧肩离断却少见.本文报道1例地震伤后T11完全性脊髓损伤并左肩离断的患者采用肌力训练、起立床训练、平衡训练、MOTOmedviva2s智能运动训练、站立行走架训练、间歇清洁导尿等综合康复方法治疗,效果良好.
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断指再植围手术期护理
1 临床资料2008年2月至2009年2月,我科共收治断指患者20例.其中男16例,女4例.年龄18~42岁,平均28岁,其中18例为单指离断,1例2指离断,1例5指离断,离断时间30~60 min,平均时间45 min.20例患者均行断指再植术,除1例不成功外其余功能锻炼后恢复良好.
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小儿断指再植围手术期护理
儿手指外伤性离断大部分为生活中意外,并以切割伤为主[1].小儿的断指条件相对比成人好,绝大部分都适应再植.但再植指能否成活,除了医生的精湛血管技术外,还取决于术后对再植指的细心护理,现将观察和护理体会介绍如下:
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断指再植术后动态护理监护
断指再植是将离断或不离断的指体在光学放大镜的注视下重新接回原位并使之恢复一定功能的高精细度手术,术后护理与预防并发症的发生是手术成功的关键.近年来,我科根据护理工作的特点和患者临床表现的个体差异,采用相应的动态护理监护措施,现将体会介绍如下:
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足前掌组织缺损早期修复与功能重建的护理
我院自1997年以来共收治836例足外伤,其中109例组织毁损伤,分别应用 腓骨复合瓣移植重建前足负重点,带血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、足内侧皮瓣 和足外侧皮瓣修复前足底、足背软组织缺损创面,对足前掌离断行原位或短缩再植 ,均取得满意疗效.
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弥漫性轴索损伤后继发性轴索断裂的发生机制
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下发生的以神经元轴索断裂为主要特征的弥漫性脑损伤,是导致颅脑损伤患者死亡、重残和植物状态生存的常见原因之一[1].根据伤后轴索断裂的病理过程,DAI可分为原发性轴索断裂和继发性轴索断裂.原发性损伤是由于机械性损伤直接导致的轴索离断,而继发性损伤则是由于损伤后一系列生化和细胞反应导致的延迟性轴索断裂[2].