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手外科专家教您远离“鼠标手”
随着现在社会节奏的加快,都市白领的工作和生活基本上都是手握鼠标,面对电脑度过.过度依赖电脑及过多使用鼠标,有时候会带来手和腕的慢性疲劳损伤,甚至压迫手腕、手肘神经,导致手指手掌麻木、酸胀、刺痛、无力.这种症状还会迁延到前臂、手肘、肩部,严重者手部神经不可逆损伤,导致肢体无力,肌肉萎缩.
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孙常太:让病人满意是常态
"在近这十几年里,因为生物力学、材料力学等科技进步,骨科手术也在不断地发展完善中,比如骨科手术中内固定究竟选择什么材料好、椎间植骨应该使用什么材料代替等等都有了新的变化.我们有了更多的材料,技术选择,以改善手术技术减少给患者带来的创痛."说到骨科手术的变迁,骨科主任医师,脊柱外科专家孙常太教授大的感受来自于科技带给医疗的变化和进步.在老鼠尾巴上练手孙常太是在1987年从上海医科大学(现在是复旦大学医学院)毕业的,6年制的学习生涯让他比其他医学院的学生多了8个月的临床实习时间.在额外自选实习时,他首选就是手外科."手外科是骨科的一个分支,当时也是一个热门的发展方向,孙医生很幸运直接受到华山医院顾玉东院士的带教,实习的那儿个月,从顾院士身上学到了很多."如同众多医学院毕业的学生一样,孙常太在实习期间更多地是为医生们当助手,同时利用一切机会锻炼自己."当时显微外科刚刚发展起来,这样的精细手术需要外科医生有一双特别灵巧的双手.为了练手,我当时做了很多给老鼠尾巴上的血管缝合手术."
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带蒂皮瓣移植修复手部皮肤脱套伤31例分析
手部皮肤脱套伤是手外科一种常见严重的创伤,治疗困难,疗程长,功能恢复不满意.2005年1月至2006年6月我们对31例手部皮肤脱套伤患者急诊行带蒂皮瓣移植,取得较好的效果.随访6个月,手部外形和功能得到较大程度的改善和恢复,现报告如下.
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手外科手术伤口感染危险因素分析及预防对策
目的 探讨与手外科手术伤口感染的危险因素及其预防对策.方法 选择2010年5月到2012年5月在我院行手外科手术的50例患者,分析导致伤口感染的危险因素,总结预防伤口感染的相关措施.结果 50例患者中有14例发生手术伤口感染,感染发生率为28.0％.对易感因素的分析发现,手术时间、侵入性操作、死腔、坏死、伤口污染程度以及皮肤完整覆盖等因素是引发手外科手术伤口感染的危险因素.结论 医护人员应做好各方面的消毒灭菌工作,手术过程中操作要规范合理,护士应协助手术医师尽快顺利的完成手术,并做好术后相关护理工作,以防止手外科手术伤口感染的发生.
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慧心连手脑——记复旦大学附属华山医院副院长、手外科专家徐文东
心灵手巧,用双手解除病痛徐文东的父母都是医疗工作者,他从小就在医院的集体宿舍里长大.“一直都觉得,医生是一个既有意义、又受人尊敬的职业.”徐文东说,也许是出于父母家庭和生活环境对他潜移默化的影响,在报考大学的时候,他选择了医学专业.
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显微外科在手外科的应用与进展
社会经济的发展促进了我国医疗事业的发展,医疗技术的提升促进了显微外科的发展.显微外科借助手术显微镜,实现了外科手术的操作方式由肉眼操作向微观操作的转变,极大地提高了手术疗效.随着显微外科的发展,显微外科在手外科中的应用越来越多,本文结合国内外有关显微外科在手外科应用成果的文献,对显微外科在手外科的应用与进展进行探讨.
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高压氧辅助治疗手外伤的疗效观察和护理管理
高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)医学是近年来发展起来的一门新兴临床医学学科,其方法是通过在高压环境下吸氧,促进患者机体新陈代谢,增强细胞活力,对抗疾病,从而使患者逐渐康复.高压氧治疗在手外科中应用广泛,对软组织挤压伤及缺血、筋膜间隙综合征、骨折、骨愈合不良或骨坏死、断肢断指再植术后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周围神经损伤、周围血管疾病、皮肤溃疡等的治疗效果较好.现将我科对复杂手外伤患者实施HBO辅助治疗的疗效和护理体会总结如下.
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多学科协作快速康复模式在显微手外科的应用
目的 探讨多学科协作快速康复模式在手外科中的应用效果.方法 选取201 6年5月至2016年8月于我院手外科住院并行显微手外科手术治疗的患者220例,根据住院号随机分为干预组(n=110)和对照组(n=110),且干预组和对照组患者分别住在不同病房.对照组采用常规围手术期照护,干预组采用多学科协作快速康复模式围手术期诊疗模式.干预组通过建立多学科快速康复团队,并以循证指南为指引,为患者提供快速康复服务.结果 干预组患者术后6小时疼痛评分及平均住院时间低于对照组,就医体验高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 多学科协作快速康复模式可以有效降低显微手外科围手术期患者疼痛,缩短住院时间,加速患者康复进程.
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某三甲医院手外科患者术后疼痛的现状分析
目的 探讨浙江省温州市手外科患者术后慢性疼痛发生现状.方法 2016年3月至2017年3月温州市某三甲医院手外科对290例术后患者分别在术后3个月和6个月进行电话回访,采用自行编制的问卷进行调查,主要评估患者手术后3个月和6个月时慢性疼痛的发生、疼痛程度(采用数字疼痛评分法,NRS评分)、疼痛性质等疼痛状况.结果 290例手外科患者术后3个月疼痛的发生率34.1％,疼痛的平均得分为4.82±3.97分.术后6个月疼痛发生率15.5％,疼痛的平均得分为2.82±2.67分.统计分析显示,术后3个月慢性疼痛的发生率与术后6个月慢性疼痛的发生率之间差异具有统计学意义(P<0.05).年龄、性别、睡眠情况与手外科患者术后3个月慢性疼痛的发生率具有相关性(P<0.05).结论 随时间的增加,慢性疼痛的发生率逐渐下降,其中,年轻、女性、难入睡的患者术后慢性疼痛的发生率较高,医护人员应该更加关注该群体术后的疼痛随访,减少、预防急性疼痛的发生.
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心理弹性与社会支持对手外科患者创伤后应激障碍的影响
目的 探讨手外科患者心理弹性与社会支持对其创伤后应激障碍发生的影响.方法 选取2017年1月至2017年10月于我院手外科住院的患者300例,采用一般资料调查表、心理弹性问卷、社会支持评定量表及创伤后应激障碍筛查量表平民版对研究对象进行问卷调查.结果 创伤后应激障碍量表(PCL-C)总分为26.31±9.36分.女性与创伤后应激障碍量表总分呈正相关(r=1.372);乐观(r=0.570)、社会支持利用度(r=0.827)与创伤后应激障碍量表总分呈负相关.结论 女性为手外伤患者PTSD的好发人群,应给予更多关注.提高患者社会支持现状,使患者保持乐观情绪,有利于降低PTSD的发生率.
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微型皮瓣在手外科的应用
目的:分析和探讨微型皮瓣在手外科治疗过程中的临床应用效果.方法:选取2014年9月至2015年12月在我院手外科进行手术治疗的指掌损伤患者85例为研究对象.根据自愿原则随机分成两组,对照组(40例)采用常规手术方法进行临床治疗,观察组(45例)采用微型皮瓣进行临床治疗,统计、对比和分析两组患者的临床手术疗效.结果:统计学分析显示,观察组的并发症发生率(4.44％)明显少于对照组(17.50％),临床治疗总有效率(97.78％)明显高于对照组(75.0％),各项对比差异显著,均存在统计学差异(P＜0.05).结论:采用微型皮瓣进行手外科治疗疗效显著,创伤小,术后并发症少,因而是一种有效、安全、理想的临床手术疗法.
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舒适护理在手外科断指再植术中的应用及疗效评价
目的:评估舒适护理在手外科断指再植术中的应用价值及临床疗效.方法:纳入2014年1月至2016年1月在舟山医院手外科行断指再植术的患者60例(82个断指)为舒适护理组,给予舒适护理措施,以2011年1月至2012年12月在该院手外科行断指再植术的40例患者(70个断指)为对照组,采用传统护理.分析两组患者再植手术后断指的成活率、并发症发生率、功能恢复情况以及患者满意度.结果:舒适护理组的82个断指中,80个断指再植成功,断指再植成功率为97.5％,明显高于传统护理组(61/87.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).舒适护理组无患者出现感染、出血、血管危象、血管痉挛和血管吻合口栓塞并发症,而传统护理组有3例(7.5％)患者出现感染和出血并发症,经对症治疗后治愈.两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).满意度调查显示舒适护理组患者均对护理工作满意,满意率为100％,明显高于传统护理组(90.0％),其差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1个月随访,舒适护理组80个断指的功能恢复评分示:优秀(56个断指),良(16个断指),优良率为90.0％,明显高于传统护理组(16个断指为优秀,31个断指为良,优良率为77％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理使断指患者在生理、心理和社会上均达到舒适状态,有效改善医护关系,提高断指再植术的成功率,降低并发症,有利于断指功能恢复.
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强化内涵管理造福社区人民--记"全国优秀卫生院长"深圳市沙井人民医院黎建明院长
沙井医院是深圳特区基层镇级综合性人民医院.1994年,在镇级医院中第一批被评为"二甲"医院,今年广东省创伤救治科研中心手外科、创伤骨科和深圳手外科治疗康复中心,相继在我院挂牌成立.目前,医院服务优质,技术良好,环境优雅,走上了好、便、廉的良性发展轨道.
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穿支皮瓣在手外科中的应用分析
目的 探究在手外科中运用穿支皮瓣治疗的应用价值.方法 选取2012年6月—2017年6月该院收治的50例手部创面修复患者,所有患者均进行穿支皮瓣治疗.统计分析治疗效果﹑治疗满意度及治疗前后生存质量状况.结果 术后47例患者皮瓣成活,皮瓣成活率为94.0％,皮瓣坏死患者3例,皮瓣坏死率为6.0％,通过定期换药处理,修复愈合瘢痕组织,受区和供区出现较为良好的愈合状况,恢复正常的手部功能;且45例患者对治疗状况表示满意,90.0％为治疗满意度;治疗后患者生理症状﹑躯体症状﹑睡眠状况及心理症状各指标评分分别为(87.1±11.2)分﹑(83.2±10.8)分﹑(88.9±5.6)分及(90.5±10.2)分均明显高于治疗前评分(t=9.241﹑8.340﹑7.259﹑9.011,P<0.05).结论 在手外科中运用穿支皮瓣治疗的应用价值显著,能够使患者生存质量有效改善,并取得较好的治疗效果和较高的治疗满意度,可以进行积极普及推广.
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探讨无缝隙优质护理管理对手外科护理管理质量的提升
目的 分析探讨无缝隙优质护理管理对手外科护理管理质量的提升效果.方法 选取2016年9月-2017年10月期间于该院手外科治疗的患者共170例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组85例,对照组进行常规护理管理,观察组采用无缝隙优质护理管理模式,研究结束时,调查两组患者对护理的满意情况.结果 对照组患者对护理工作的总满意度为69.41％,观察组总满意度为92.94％,观察组患者对护理工作的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无缝隙优质护理管理显著提升了手外科的整体护理管理质量,有效避免了患者治疗缝隙中出现的问题,明显增加患者对护理的满意度,应用价值较高,值得在临床上推广应用.
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细节管理在手外科患者护理质量管理提升中的应用效果分析
目的 探讨细节管理在手外科患者护理质量提升中的应用效果.方法 选取该院2017年1月-2018年1月收治的102例手外科患者,随机分为观察组5 1例,对照组5 1例.对照组患者采用常规的护理方法,观察组在常规护理方法的基础上采用细节管理,比较两组患者的护理服务质量和护理满意度.结果 观察组患者的护理服务质量和护理满意度均高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手外科实施细节管理,可以有效提高护理服务质量,促进患者健康恢复,提高患者对护士的满意度,是一种科学有效的护理方法.
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我所走过的路
编者按：中国工程院院士、北京积水潭医院名誉院长王澍寰，被誉为“中国手外科之父”，他为中国手外科及显微外科的创立和发展做出了创造性的贡献。
医德高尚、医术精湛、作风严谨是人们对他的评价，他将毕生的经验与技术毫无保留地传授给后人，在他培养的学生中，仅北京积水潭医院就有4人获得“卫生部有突出贡献中青年专家”称号。2013年10月8日，王澍寰教授离开了他热爱的医学事业，但他留下的精神财富却永远值得后人铭记。本文摘选了王澍寰教授生前亲笔所写的回忆录，谨以此来缅怀这位在医学领域有突出贡献的医学大家，感受他的医学寄语，更感动于他对患者的精诚之心。 -
国外临床技术类图书推荐
本书以梅奥诊所手外科团队为主、联合多个手外科中心医生编写完成。这些作者都是腕关节研究和临床方面的领军人物，在过去数十年中对腕关节的各个方面都进行了系统和全面的研究、总结，取得了突破性成就，并将其应用于临床治疗。本书就是基于他们的研究和临床成果编写而成。
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901例手外伤住院病例的流行病学分析
手外伤是常见的创伤之一,是创伤急诊中的一个重要组成部分.为了解手外伤病例的分布情况,为预防手外伤提供依据,对我院2000年手外科所收住院的901例手外伤病例进行流行病学分析.
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医学本科生在手外科轮转期间的入院记录质量分析
手外科的病历由于其特殊的发病过程和局部解剖知识的运用,一般轮转医师在书写时难度较大.分析了本科生在手外科轮转期间书写的入院记录346份,缺陷主要表现在现病史和专科检查中描述的不详细和不确切.加强对轮转医师的培训与管理,督促主治医师和科主任的带教与管理职责并强化考核奖惩制度是提高病历质量的主要措施.
