实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-2722
- 国内刊号: 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
《实用手外科杂志》报道手外科及其相关学科内容的国家级学术期刊,国内外公开发行。办刊宗旨是:“面向临床,突出实用,提高与普及相结合,为广大临床医务工作者服务”。在坚持科学性和实用性的基础上,内容丰富,文字简练,形式多样。临床手外科、骨科、整形外科、足外科及功能康复科的医务工作者提供了一个学习和传播知识、经验、技术的园地。
《实用手外科杂志》本刊目前已以被CNKI期刊全文数据库和解放军医学图书馆数据库全文收录。本刊为季刊,大16开本,每期64页,每季末月10日出版,每期发行8000册。定价:6元(全年24元),全国各地邮局均可订阅 ,邮发代号8-132,本刊编辑部也随时为广大读者代办邮购(免寄邮费)或网上订阅。本刊2002年征订工作现已开始,欢迎全国各医疗单位、图书馆及个人订阅。
《实用手外科杂志》荣获《CAJ-CD规范》优秀期刊.
1个月内
一、《实用手外科杂志》本刊欢迎论著、论著摘要、病例报告、临床经验、综合报道、经验与教训、技术交流、讲座、会议(座谈)纪要、临床病例讨论、国内外学术动态、医学见闻等栏目的稿件。专论及述评的稿件主要为约稿。
二、《实用手外科杂志》对来稿的要求
1.文稿应具科学性、创造性、逻辑性、实用性,并有理论和实践意义。
2.来稿文字务求书写工整规范、文字精练、通顺、资料可靠、层次清楚、数据准确、重点突出。必要时应做统计学处理。论著等一般不超过5000字(包括摘要及图、表和参考文献),并附400字左右的中、英文摘要(包括英文文题、工作单位和汉语拼音书写的作者姓名);论著摘要(简报)等限800~1500字。讲座、综述、病例报告、临床病理(例)、会议纪要字数可视情况而定。
3.医学名词以医学名词审定委员会审定并公布的专业医学名词为准,尚未审定公布者以人民卫生出版社的《英汉医学词汇》为准。计量单位按国务院命令统一实行法定计量单位及其导出单位,并以单位符号表示,使用时可参阅中华医学会杂志社编的《法定计量单位在医学上的应用(第3版)》一书。药物名称以最新版本的《中华人民共和国药典》为准。主题词按照中国医学科学院医学情报研究所译最新版本的《医学主题词注释字顺表》书写。简化字按照1986年10月15日人民日报公布的《简化字总表》,通常以《新华字典》为据。
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掌侧矩形推进皮瓣修复拇指指端缺损20例
目的 探讨掌侧矩形推进皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果.方法 2012年7月-2017年12月,收治20例拇指指端缺损,指骨外露患者,缺损面积:1.0 cm×1.0 cm~1.2 cm×1.5 cm,缺损平面均在指间关节以远,应用掌侧矩形推进皮瓣修复缺损并弹性固定拇指指间关节于屈曲位,2周后拆线并行拇指伸指功能训练.结果 术后所有皮瓣全部成活,随访2个月~6年,皮瓣外形,质地,色泽均满意,感觉正常,耐磨程度佳,拇指功能满意.2例甲床残端部分坏死,经换药后愈合.结论 掌侧矩形推进皮瓣修复拇指指端缺损临床效果良好.
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两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折疗效比较
目的 比较两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折临床疗效.方法 选取2013年10月-2017年10月收治的老年股骨转子间骨折86例,将其随机分为治疗组和对照组,每组43例,治疗组手术内固定方法选择股骨近端防旋髓内钉(PFNA),对照组内固定方法选择转子稳定钢板(TSP)联合动态髋螺钉(DHS).观察记录两组患者手术情况及髋关节功能恢复情况.结果 经过手术治疗,治疗组在手术时间、术中出血情况、住院时间、负重时间方面均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者出院后,均随访12个月,在Harris 评分方面,术后3个月,两组差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).在并发症发生率方面,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年股骨转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定方式短期疗效优于转子稳定钢板(TSP)联合动态髋螺钉(DHS)治疗,可减少手术时间、住院时间、负重时间,值得临床推广.
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肘管占位致尺神经卡压10例
目的 回顾分析肘管综合征尺神经卡压原因及治疗效果.方法 患侧肘管手术切开,探查切除肘管内赘生物,尺神经松解,尺神经前置.结果 10例尺神经卡压,肘管内均见囊肿生长,大小不等,尺神经有明显压迹,部分神经干变性.结论 肘管内囊肿是导致肘管容积变小、尺神经卡压的直接原因,术后随访6~8个月,尺神经松解效果满意.
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髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效分析
目的 探讨髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效.方法 2016年6月-2017年5月,采用该方法治疗第5掌骨颈骨折23例.结果 术后骨折均获愈合,关节活动度:伸0°,屈80°~90°.结论 髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效肯定,值得在基层医院推广和使用.
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超声检查在疲劳性跖骨骨折中的诊断价值
目的 探究超声检查在疲劳性跖骨骨折中的诊断价值.方法 选取2014年6月-2017年9月收治的123例疲劳性跖骨骨折患者的临床资料,回顾性分析患者超声检查、CT检查及X线检查的资料,对比分析不同检查方法对疲劳性跖骨骨折的诊断价值与声像表现.结果 超声检查组检出率95.12%(包括72例第2跖骨,45例第3跖骨)、X线检查组检出率63.14%(包括48例第2跖骨,30例第3跖骨)、CT检查组检出率78.05%(包括58例第2跖骨,38例第3跖骨).超声检查组检出率明显高于X线检出组(χ2=37.6235,P=0.0000)与CT检查组(χ2=15.4341,P=0.0000);CT检查组检出率明显高于X线检查组(χ2=6.3621,P=0.01167).随访过程中,骨皮质从"蘑菇"状或"菜花"状突起转变为丘状或环形突起,转变位置骨表面比较光滑,边缘十分锐利,软组织血流信号为0级.结论 超声检查在疲劳性跖骨骨折中的诊断价值显著,可有效、准确地进行早期诊断,还可对疲劳性跖骨骨折愈合过程中骨痂的变化进行动态观察.
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甲床放血在条件不良指尖再植中的应用
目的 探讨甲床放血在条件不良指尖再植中的应用和疗效.方法 2012年10月-2017年3月,除外条件良好、动静脉均可吻合的断指再植,对条件不良的68例74指指尖再植术中短缩指骨,精确修复甲床,尽量吻合两根或两根以上动脉.结果 术后完全成活59指,部分成活3指,坏死12指.完全成活59指中外形满意53指,感觉功能恢复良好51指,2指术后6个月,外形满意,感觉功能尚在恢复中.所有成活指体中指体萎缩、感觉功能恢复差5例,失访4例.指尖离断再植成活率达83.8%,坏死率16.2%,术后恢复满意率71.6%,5.4%患者再植指体完全成活后出院失访.结论 甲床放血在条件不良指尖再植中的应用确实可行,可取得满意疗效.
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尺动脉穿支游离皮瓣修复指背侧软组织缺损
目的 探讨指背皮肤软组织缺损的临床修复方法.方法 2015年4月-2017年3月,应用尺动脉穿支游离皮瓣修复指背皮肤软组织缺损,缺损面积:1.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×5.5 cm.结果 临床应用8例,术后全部成活,创面Ⅰ期愈合,术后随访3~18个月,平均(9.50±4.11)个月,皮瓣外形满意,患指功能恢复良好,皮瓣痛觉恢复.结论 尺动脉穿支游离皮瓣,解剖位置恒定,皮瓣质地良好易切取,手指感觉及功能恢复良好,不影响手部外观,是修复指背皮肤软组织小面积缺损的较好方法.
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胸腹带蒂皮瓣与穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效比较
目的 对比分析胸腹带蒂皮瓣与穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果.方法 选择2015年9月-2017年3月收治的手外伤软组织缺损84例,参照随机数字表法将其分为两组,每组各42例.对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组采用穿支皮瓣修复术治疗,比较两组临床疗效、治疗相关指标、炎症因子水平及并发症发生情况.结果 观察组总优良率较对照组高,并发症发生率、抗菌药物使用时间、创面愈合时间及TNF-α,IL-6及IL-8水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于胸腹带蒂皮瓣修复术,穿支皮瓣修复术可提高手外伤软组织缺损的临床疗效,减轻炎症反应,降低并发症发生率,促进创面快速愈合.
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带蒂皮瓣修复指端缺损30例临床报道
目的 探讨于外伤后指端缺损的治疗方法.方法 2017年1月-6月,手术治疗手指指端缺损30例30指,采用指动脉逆行岛状皮瓣8例,"V-Y"推进皮瓣15例,邻指皮瓣3例,腹部皮瓣4例.结果 术后30例均获得随访,时间2~4个月,均获得较好地恢复.结论 根据指端缺损的程度及范围,采用不同的手术方法,均可使患指获得良好的恢复.
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经骨道固定的肌腱缝线在指深屈肌腱止点重建中的应用
目的 探讨经骨道固定的肌腱缝线在指深屈肌腱止点重建中的临床应用.方法 对12例手指指深屈肌腱Ⅰ区损伤的患者采用经骨道固定的肌腱缝线重建指深屈肌腱止点.结果 本组12例12指,术后经3~12个月随访,未发生肌腱二次断裂,伤指远节主动屈曲功能良好.结论 经骨道固定的肌腱缝线在指深屈肌腱止点重建中具有手术简便易行、无异物反应、安全、恢复快等优点.
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骨科患者康复中采用下肢关节持续被动活动训练器的效果观察
目的 探讨应用持续被动活动训练器促进患者下肢关节功能早期康复的效果.方法 2016年10月-2018年3月,对收治的180例骨科患者,术后分别采用常规康复训练及常规康复训练联合下肢关节持续被动活动训练器进行康复治疗,对比分析其临床效果.结果 常规康复训练联合应用下肢关节持续被动活动训练器的患者疼痛持续时间、住院时间以及下肢水肿消退时间大大减少,且患者下肢关节功能治疗有效率显著提高(P<0.05),所得数据具有统计学意义.结论 骨科患者应用下肢关节持续被动活动训练器联合常规康复训练进行治疗较单纯常规功能康复训练更具优势,不仅使患者治疗有效率大有提高,同时提高了患者生活质量.因此该康复训练方案可在临床上加以推广应用.
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短节段指动脉蒂改良逆行指动脉皮瓣的临床研究
目的 探讨以手指中节指动脉为血管蒂的改良逆行指动脉皮瓣修复手指指端缺损的手术方法和临床疗效.方法 将传统的逆行指动脉皮瓣做进一步改良,与指动脉背侧支皮瓣理念相结合,设计短节段指动脉蒂的改良逆行指动脉岛状皮瓣. 2016年1月-2017年9月对11例指端缺损病例应用该皮瓣行创面修复.结果 11例皮瓣全部Ⅰ期成活,其中1例皮瓣在切取后,边缘出血不活跃,将皮瓣修复创面后第2天皮瓣渐红润.1例皮瓣术后淡紫,水疱形成,未特殊处理,4 d后皮瓣色转淡红.结论 本皮瓣设计将指动脉在近节指横纹处切断为旋转蒂,通过指动脉在手指中节基底部发出的皮支经指侧皮支链对皮瓣供血,对指动脉损伤小,既有指动脉岛状皮瓣供血可靠,又有指动脉背侧穿支皮瓣对指体供血的保护的优点,皮瓣蒂部携带的无效筋膜组织量少、血管蒂部旋转更灵活,符合临床要求.
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外踝后上外侧皮瓣修复跟骨骨折术后钢板外露
目的 探讨采用外踝后上外侧皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死伴钢板外露的效果.方法 2007年1月-2017年1月,对18例创面采用VSD治疗1~2周,以外踝后方皮瓣为旋转点,在外踝后上外侧、小腿中部以下,根据受区创面大小设计切取皮瓣.结果 本组18例18个皮瓣,皮肤缺损范围为8 cm× 3 cm~3 cm×2 cm,皮瓣切取范围9 cm×4 cm~4 cm×3 cm,术后除1例远端部分坏死,经换药治愈外其余皮瓣全部成活,术后随访1~5年,骨折均愈合,皮瓣外形好,无臃肿,行走正常.结论 外踝后上外侧皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死伴钢板外露创面,皮瓣血供可靠,设计灵活,切取范围缩小,明显减少了对小腿供区的损害,手术操作简单,疗效好,是修复足跟部软组织缺损佳供区.
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Poland综合征拇指蹼畸形的分型及治疗策略
目的 探讨Poland综合征拇指蹼畸形表现及重建策略.方法 2013年6月-2018年7月共收治46例Poland综合征拇指蹼异常患者,将他们分为四型:拇指蹼线状挛缩14例,拇指蹼非线性挛缩13例,拇示指并指17例,拇指蹼挛缩伴内容物缺乏2例.分别行拇指蹼开大,"Z "字成形术,直接梭形切开游离植皮术,拇示指并指分指术,示指背侧转移皮瓣.结果 术后拇指蹼血运良好,质量评估结果:优良84.7%,可10.9%,差4.4%.拇指功能主观评估显示37例获得显著的改善.拇指被动掌侧外展活动度均大于45°.结论 Poland综合征拇指蹼重建需早期进行,根据畸形的分型行相应的矫形手术,治疗效果明确.
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不吻合静脉的指尖再植34例临床治疗
目的 探讨不吻合静脉指尖再植的临床疗效.方法 2016年1月-2018年5月对34例37指指尖离断进行再植术,仅吻合指动脉终末支,不吻合静脉,术后选择性进行放血治疗.结果 33指再植成活,4指失败,成活率89.2 %.术后随访3~21个月,再植指体外形饱满27指,6指指甲出现不同程度畸形,4指指体出现轻度萎缩,指腹两点辨别觉5~14 mm,再植指功能恢复良好.结论 保证吻合血管质量,提高吻合技术,不吻合静脉的指尖再植、选择性进行放血治疗,也可取得较高的再植成活率.
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跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损
目的 探讨跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对2016年5月-2017年5月采用跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损患者的临床资料进行分析.结果 术后20例皮瓣全部成活,均获随访,时间12~16个月.皮瓣质地、弹性及手指外形良好.结论跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损,疗效满意,值得推广.
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采用侧方切口微型钛板治疗中节指骨骨折
目的 探讨利用手指侧方切口行微型钛板内固定治疗手指中节指骨骨折的疗效.方法 2014年3月-2016年10月,对48例中节指骨闭合性骨折采用侧方切口微型钛板复位内固定治疗.术后未行石膏固定,及时指导功能康复训练.结果 平均随访6个月后行内固定钛板取出术,所有指骨骨折愈合良好,未出现畸形愈合,关节活动度可,未出现骨关节感染.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优21例,良18例,可9例.结论 手指侧方切口微型钛板在中节指骨闭合性骨折治疗中疗效可靠.利用侧方切口避免了损伤肌腱,有效地防止伸肌腱粘连,微型钛板的应用可早期进行功能康复训练,减少关节僵硬.
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高压氧联合局部氧疗促进四肢慢性创面愈合的疗效观察
目的 比较高压氧、创面局部氧疗及高压氧联合创面局部氧疗对四肢慢性创面愈合的治疗效果.方法 将2013年1月-2016年10月收治的48例(59处)四肢慢性创面不愈合患者随机分为高压氧治疗组(A组)、局部氧疗组(B组)以及联合治疗组(C组). A组16例(18处)每日行高压氧治疗1次,持续80 min. B组15例(19处),每日行创面局部给氧治疗,每次90 min. C组17例(22处),每日行联合高压氧治疗及创面局部给氧序贯治疗.三组患者性别、年龄、诱因、合并症、创面部位、创面面积以及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).定期随访记录各组创面愈合时间、创面愈合百分率和治疗有效率.结果 4例失访,其余44例获得随访,随访时间6~12个月,平均8个月. C组创面愈合率(94.02 ±4.94)%,显著高于A组(88.25±7.4)%和B组(89.09±5.34)%,差异有统计学意义(F=4.487, P=0.043和P=0.034);C组创面愈合时间(22.29±3.51) d,显著少于A组(27.31± 5.02) d和B组(27.00 ± 5.03) d,差异有统计学意义(F=6.318,P=0.008和P=0.017);A,B和C组治疗有效率分别为77.78%,78.95%和90.91%,三组比较差异未见统计学意义(χ2=1.87,P=0.76).结论 高压氧联合创面给氧序贯治疗方法能加速创面愈合速度,缩短治疗时间,提高创面的愈合率,改善患者预后.
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喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
目的 探讨应用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析2010年6月-2017年3月收治的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗,采用Constant评分标准评定肩关节功能,复查肩关节X线片,观察骨折愈合、并发症情况.结果 术后24例获随访,随访时间10~18个月,平均14个月.患者的切口均Ⅰ期愈合.复查X线片示骨折均愈合,愈合时间12~16周,平均14周.随访期间无骨折移位、内固定物断裂、失效等情况发生.终随访时Constant肩关节功能评分为82~96分,平均92分.结论 应用喙锁固定可增强喙锁稳定性,结合锁骨远端解剖锁定钢板固定,术后早期可进行功能康复训练,疗效满意,是治疗不稳定NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种有效方法.
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自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳的临床应用
目的 总结自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳的临床使用效果.方法 回顾2016年1月-2018年7月收治且获得完整随访的11例掌骨或跖骨骨折患者资料.结果 自制持骨固定钳在协助维持骨折复位、同时把持固定微型钢板操作中效果确切,操作方便.结论 自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳,在较小的操作空间使用灵活,有利于减少创伤,极大地方便了手术操作,缩短了手术时间,值得推广.
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锁定加压接骨板与交锁髓内钉治疗股骨无菌性骨不连的疗效比较
目的 探讨锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)与交锁髓内钉(intramedullary interlocking nail, IIN)固定治疗股骨无菌性骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月-2014年12月手术治疗的36例股骨骨不连的临床资料,其中LCP组15例,IIN组21例,并对两组骨愈合情况及下肢功能情况分别进行了ASAMI评分.结果 术后36例均获得随访,随访时间9~20个月,平均15个月,截至后一次随访,LCP组全部获得骨性愈合,愈合时间6.1~10.5个月,平均6.8个月.未发现螺钉及钢板松动断裂及感染等并发症,ASAMI评分骨评价结果优良率为86.6%,关节功能评价结果优良率为93.3%;IIN组愈合时间5.7~13个月,平均7.8个月.术后无感染并发症,骨评价结果优良率为95.2%,关节功能评价结果优良率为85.7%,有1例锁钉断裂未愈合,取出髓内钉更换LCP加植骨术后10个月愈合.结论 LCP和IIN都是治疗股骨干骨折骨不连的有效方法,因为股骨无菌性骨不连发生的原因复杂,表现各异,在股骨骨不连的治疗中我们要有针对性地纠正其造成骨不连的不利因素,区别对待.对于股骨峡部的肥大型骨不连应首选更换髓内钉治疗.对于股骨干/干骺端的骨不连,以及骨不连合并严重骨质疏松的患者LCP是更为合适的选择.
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腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2011年12月-2017年3月,对20例足踝部创面采用三种腓动脉穿支皮瓣进行修复,其中腓动脉外踝后穿支皮瓣1例,腓动脉外踝后上穿支皮瓣14例,腓动脉外踝前上穿支皮瓣5例.结果 18例皮瓣完全成活,1例表皮坏死,1例远端坏死,经换药后均愈合. 20例获得3~68个月的随访,平均24.1个月,修复后足踝部功能良好,外形满意.结论 腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的一种良好方法.
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微型削薄穿支皮瓣修复小面积软组织缺损
目的 探讨切取皮瓣面积小于5.0 cm×5.0 cm的微型削薄穿支皮瓣修复小面积软组织缺损的临床效果.方法 2016年1月-2017年7月,应用微型旋股外侧动脉降支穿支削薄皮瓣游离移植修复跟腱区皮肤软组织缺损4例,骨间背动脉穿支削薄皮瓣游离移植修复手指软组织缺损3例,均在深筋膜浅层切取穿支皮瓣,并进行削薄处理.修复创面面积1.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×4.5 cm.术后定期随访,对皮瓣的成活情况及修复手、足部的功能恢复进行评估和分析.结果术后7例皮瓣全部成活,无血管危象发生,供区均直接缝合,无需植皮处理.术后随访3~6个月,皮瓣外观不臃肿,质地柔软,无需Ⅱ期整形,修复的跟腱区域皮肤无磨损性水疱形成,踝关节提踵跖屈45°~60°,背伸活动恢复正常,修复的手部皮肤质地柔软,掌指关节及指间关节活动时局部皮肤无瘢痕或牵拉不适.结论应用削薄的微型穿支皮瓣修复小面积软组织缺损疗效可靠,临床效果良好,是治疗小面积软组织缺损的比较理想的方法之一.
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甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗手外伤术后健指甲根炎
目的 探讨甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗手外伤术后健指甲根炎的临床疗效.方法 2013年9月-2017年12月,对24例34指手外伤术后健指发生甲根炎的病例,采用甲襞下切开结合甲半月钻孔引流的方法进行治疗,根据观察指标判断术后疗效.结果 所有病例经甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗后全部治愈.新生指甲完全覆盖甲床,外观生长良好,无畸形.术后随访4~15个月,平均5.3个月,甲根无炎症复发,指甲外观平滑匀称,质地坚韧,甲体与甲床紧密结合,指端无疼痛、感觉异常等症状.根据吕桂欣等方法进行疗效评定:优32指,良2指,优良率为100%.通过Michigan手概况调查表评定患者对术后手指外观的满意度,结果显示:非常满意22例,满意2例.结论 应用甲襞下切开结合甲半月钻孔引流的方法治疗手外伤术后健指甲根炎,方法简单,易于推广,临床效果良好.
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结节性筋膜炎28例临床分析
目的 分析28例上肢结节性筋膜炎的临床表现、影像学检查及病理组织学特征.方法 回顾性分析浦东新区周浦医院2007年5月-2016年4月,有完整临床资料(包括一般资料及手术治疗方法等)、影像学检查、病理检查的上肢结节性筋膜炎28例.结果 28例上肢结节性筋膜炎患者,27例术后Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合. 26例肿物经外科手术均完整切除,2例肿物位置较深、体积较大、术中快速冰冻病理不能确诊,经扩大切除后完整切除病变. 28例术后随访均未见复发或转移病例.结论 上肢结节性筋膜炎是较为常见的极易误诊为软组织肉瘤的纤维增生性良性瘤样病变,好发于上肢前臂.大部分病变局部完整,切除可治愈,但少数病变位置较深,且有一定侵袭性特征,可侵犯及破坏邻近组织,当临床与术中快速冰冻病理均不能完全除外软组织肉瘤时,可适当扩大切除范围.
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改良三针法经骨折块固定治疗骨性锤状指
目的 评估改良三针法经骨折块固定治疗骨性锤状指的疗效.方法 2012年5月-2017年9月,对13例14指骨性锤状指应用改良三针法经骨折块固定进行治疗,采用Crawford评估标准进行功能评定.结果 所有病例均获随访,随访时间8~19个月,平均12.7个月.无感染、皮肤坏死、骨不连等并发症,根据Crawford功能评定方法,优9指,良3指,可2指.结论 采用改良三针法经骨折块固定治疗骨性锤状指,有效避免了骨折块劈裂,手术操作简单,疗效较为满意.
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人工血管在血液透析通路中的临床应用
目的 探讨人工血管在血液透析通路中的临床应用,相关并发症及处理方法.方法 2012年1月-2017年6月,在动静脉内瘘术中行人工血管移植,建立血液透析通路共76例,术后随访分析相关并发症及处理方法.结果 进行人工血管移植的患者中,6 个月通畅率为94.74% ,12 个月通畅率为89.47%,24个月通畅率为80.26%.并发症中以血栓形成后闭塞多见,占28%,心衰为12%,感染为8%,假性动脉瘤形成为6%,其他并发症为2%.结论 在血管条件差、无法完成自体动静脉内瘘术时,以人工血管移植建立透析通路,有维护方便、容易穿刺、远期通畅率高、透析流量充足等优点,只要我们不断提升手术熟练程度,术后科学维护,及时合理的处理术后并发症,人工血管移植建立透析通路将成为提高慢性肾脏病患者生存质量的重要方法.
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阻挡针治疗骨性锤状指畸形
目的 探讨阻挡针治疗骨性锤状指畸形的临床疗效.方法 对2014年3月-2016年3月收治的15例骨性锤状指畸形患者行开放复位阻挡针治疗.结果 15例均获得平均7.5个月随访.按照Crawford制定的锤状指评价体系评定:优10例,良3例,可1例,差1例,优良率为86.6%.结论 阻挡针治疗骨性锤状指畸形操作简单,固定牢靠,值得临床推广.
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CT与MRI在早期股骨头坏死诊断中的临床应用价值
目的 探讨CT,MRI影像学检查在早期股骨头坏死诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月-2017年5月收治的早期股骨头坏死56例(共98髋),均进行多层螺旋CT及MRI检查,比较两种方法对各临床分期股骨头坏死的检出率及早期征象的检出率.结果 MRI对股骨头坏死总检出率高于CT,且MRI对I~II期股骨头坏死检出率高于CT,存在统计学差异(P<0.05);在I~II期股骨头坏死患者中,MRI对线样征、骨髓水肿、骨小梁模糊的检出率高于CT,存在统计学差异(P<0.05);两种检查方法对局部囊变检出率比较无统计学意义(P>0.05).结论 MRI在早期股骨头坏死诊断中要优于CT,尤其是骨髓水肿、线样征、骨小梁模糊等典型征象,具有良好的临床诊断价值.
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手部筋膜蒂皮瓣修复手指电击伤创面
目的 总结手部筋膜蒂皮瓣修复手指电击伤创面的临床经验.方法 2011年1月-2018年1月,收治电击伤创面15例16指.采用削痂扩创后亚急诊手术,以筋膜蒂皮瓣修复手指不同部位创面.结果 所有病例术后皮瓣均成活,随访2~3个月,所有皮瓣外观满意.结论 对手指电击伤创面采用筋膜蒂皮瓣修复,手术简单、安全.
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两种腕部小切口手术治疗腕管综合征的疗效比较
目的 对比两种腕部小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症.方法 选择100例腕管综合征住院病例,随机分成两组,每组各50例,分别行腕掌侧小横切口和小纵切口手术,采用Kelly等评定分级法评价两点辨别觉的改善、手术时间及并发症的发生情况,对两组术式的疗效进行分析比较.结果 两组患者术后1,3个月疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05). 3个月后比较两组间两点辨别觉,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无神经损伤的发生,瘢痕痛、手术及住院时间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 腕掌侧小切口减压治疗腕管综合征,手术操作简单,疗效确切,并发症少,患者满意度高,适合各级医院广泛开展.横、纵小切口手术疗效无明显差异,具体术式的选择可根据术者个人熟练程度及设备条件.
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经皮舟骨结节入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性腕舟骨骨折
目的 探讨Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折的临床效果.方法 2010年1月-2014年7月,采用Herbert螺钉微创治疗15例腕舟骨骨折.术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合临时固定、导向针一次性穿入、Herbert螺钉内固定技术.结果 15例骨愈合时间为术后7.5~10周,平均8.5周.患者均获随访,随访时间8~22个月,平均12个月. 14例术后患手握力恢复至健侧的87.4%(82%~94%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的86.5%(84%~98%).除1例患者体力劳动后自觉有轻度腕痛改变原工作外,余病例术后疼痛消失,均恢复原工作.所有患者腕掌侧舟骨结节小切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.结论 经皮腕掌侧舟骨结节入路Herbert螺钉内固定是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的舟骨骨折有效治疗方法,值得推广应用.
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桡骨茎突上穿支链式皮瓣修复手部创面24例
目的 探讨桡骨茎突上穿支链式皮瓣修复手部创面的方式和临床疗效.方法 以桡动脉在茎突上0.8~1.5 cm发出的穿支为旋转点设计成穿支链式皮瓣,逆行移植修复手桡侧创面24例.结果 本组20例皮瓣全部成活,4例皮瓣大部成活,远端部分坏死,经换药后愈合.结论 应用桡骨茎突上穿支链式皮瓣修复手桡侧创面,可获得良好的临床效果.
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Ishiguro法治疗伸肌腱止点开放性骨折
目的 探讨Ishiguro法治疗手指伸肌腱止点开放性损伤伴末节指骨伸肌腱止点骨折的疗效.方法2014年3月-2017年11月,应用Ishiguro法对21例手指伸肌腱止点开放性骨折患者急诊行清创缝合、开放性骨折复位克氏针固定手术,术后6~8周拔除克氏针,进行主被动远指间关节屈伸功能训练.结果 术后随访5~22个月,平均11个月,其中18例获得随访. 18例创口均Ⅰ期愈合,末节指骨骨折均骨性愈合;使用Crawford功能评定方法评定,优12例,良4例,可2例,优良率88.9%.结论 应用Ishiguro法治疗手指伸肌腱止点开放性骨折,术中复位满意,术后骨折Ⅰ期愈合,远指间关节功能恢复良好,临床效果满意.
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股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损580例临床分析
目的 总结股前外侧皮瓣移植术的临床应用经验.方法 分析2007年1月-2016年10月开展的580例583块股前外侧皮瓣移植手术的病例资料,对皮瓣切取的手术操作步骤,血管蒂及其血管变异类型,主干血管桥接游离股前外侧皮瓣的应用,双叶穿支皮瓣及串联皮瓣的应用,修薄股前外侧皮瓣的应用,失败病例等方面进行总结.结果 本组共移植皮瓣580例583块,完全成活566例.术后发生血管危象12例,经探查及相应处理后完全成活7例,部分坏死2例,完全坏死3例;因穿支细小皮瓣部分坏死4例;术中因无供血皮支或手术误伤皮支放弃移植5例.皮瓣成活率97.6%.随访3~24个月,皮瓣外形满意,皮瓣质地柔软,厚度适中,有弹性,有排汗功能,皮瓣恢复部分浅感觉.结论 股前外侧皮瓣移植成功率高、血管变异少,修复四肢软组织缺损临床效果满意.
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股前外侧皮瓣联合跟腱止点重建修复小儿足跟部组织缺损
目的 探讨股前外侧皮瓣联合跟腱止点重建修复小儿足跟部组织缺损的临床效果及价值.方法2007年7月-2014年7月,采用股前外侧皮瓣修复小儿足跟部组织缺损并用锚钉重建跟腱止点.结果术后皮瓣均Ⅰ期成活,供区愈合良好,1例受区伤口有渗液经换药后愈合,无皮缘坏死. 6例患儿获随访8~16个月,平均10个月,皮瓣血运良好,外形稍臃肿,轻度瘢痕增生,踝关节跖屈背伸活动正常,单足提踵正常,穿鞋、行走及适当负重无影响.结论 股前外侧皮瓣联合跟腱止点重建可以有效修复小儿足跟部组织缺损,疗效确切,是修复小儿足跟部损伤有效的手术方法之一.
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骨科护理人员专业能力状况的调查与分析
目的 调查分析北京某三甲医院骨科护理人员的护理专业能力,为提高骨科护理人员的专业能力提供参考依据.方法 采用方便取样法和护士专业能力量表(Nurse Professional Competence Scale, NPC),对北京市某三甲医院骨科90名护理人员进行问卷调查,其中69名(76.67%)骨科护理人员完成了问卷.结果 骨科护理人员在主题Ⅰ"患者相关护理"中的得分明显高于主题Ⅱ"护理的组织与发展";本科学历的骨科护理人员在"护理"、"医疗与技术护理"、"教学及支援"、"护理和安全规范法"中有着较高的得分.结论 在骨科护理人员的护理专业能力调查结果中可以看出,骨科护理人员的专业能力强于管理能力;学历较高的年轻的护理人员的护理教学和护理理论水平较高.
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多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中的应用
目的 探讨应用多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中早期发现血管危象的效果.方法 对2015年1月-2016年1月收治的60例70指断指再植患者,术后应用多普勒血流监测仪对再植指体吻合端进行监测.结果 术后成活69指,成活率98.6%.结论 应用多普勒血流监测仪对断指再植血流的监测,对血管危象能够准确地进行提示,早发现、早治疗,减少血管危象手术探查,对断指再植的术后护理具有重要作用.
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应用穿支皮瓣修复1例Devic病致压疮患者的术后护理
压疮患者的组织缺损是临床常见问题,较浅的组织缺损通过换药和清创有可能治愈,但较深组织缺损往往数月甚至数年不愈合.穿支皮瓣是近年来提出的新概念,是皮瓣移植技术又一新发展[1,2].近年来,随着对穿支皮瓣解剖的认识加深,穿支皮瓣开始得到重视并被应用于修复四肢、胸部及头面部等创面.我科对一例压疮Ⅳ度患者予以穿支皮瓣修复,术后取得较满意效果,现将护理体会报道如下.
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负压创面治疗技术联合氧疗在厌氧菌感染伤口中的应用
目的 探讨负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)联合氧疗治疗厌氧菌感染伤口的效果.方法 对厌氧菌感染伤口患者6例,采取以NPWT 为主,并辅以持续氧气治疗.结果 6例创面以及周围皮肤水肿均较前明显消退,均出现新生肉芽组织,分泌物转为浆液性,细菌培养阴性,气味明显减轻,PUSH评分降低,有效率为100.0%.结论 NPWT 联合氧疗对厌氧菌感染伤口治疗效果良好,且操作简单、适用性强,能加速组织生长,促进愈合.
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颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用与疗效观察
目的 探讨颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用与疗效.方法 选取2016年6月-2017年11月颈椎病患者90例,以数字表法分组.对照组进行常规化护理干预,观察组开展颈椎保健操护理.比较两组颈椎病患者康复效果;护理满意评价、颈椎疼痛消失、活动功能正常时间;护理前后患者疼痛情况、睡眠状态、诺丁汉健康量表NHP评分.结果 观察组颈椎病患者康复效果好于对照组,P<0.05;观察组护理满意评价、颈椎疼痛消失、活动功能正常时间优于对照组,P<0.05;护理前两组疼痛情况、睡眠状态、诺丁汉健康量表NHP评分相近,P>0.05;护理后观察组疼痛情况、睡眠状态、诺丁汉健康量表NHP评分优于对照组,P<0.05.结论 颈椎保健操在颈椎病护理中的应用效果确切,可减轻疼痛,改善睡眠质量,提高健康水平和满意度,缩短疗程.
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带血管蒂皮瓣修复感染创面术后护理特点探讨
目的 探讨带血管蒂皮瓣修复感染创面术后护理特点.方法 2013年8月-2017年12月,采用带血管蒂皮瓣修复肢体软组织缺损并创面感染19例,其中超薄腹股沟交叉皮瓣修复手背软组织缺损5例,逆行腓肠神经链式血管岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损11例,逆行腓动脉穿支皮瓣修复小腿下段软组织缺损2例,顺行胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨上段软组织缺损1例.术后严密观察皮瓣血运,避免蒂部受压,调配药物应用,促进静脉回流,早期功能康复训练.结果 随访2~3个月,19例皮瓣全部成活,皮瓣血运良好.移植的皮瓣肤色与周围皮肤接近,无色素沉着,邻近的关节活动功能恢复良好.结论 带血管蒂皮瓣修复感染创面的护理干预是确保手术成功的关键环节,早期功能康复训练可获得理想功能.
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沟通技巧在脊柱骨折患者护理中的应用
目的 总结沟通技巧在脊柱骨折患者护理中的应用效果.方法 按随机数字表法将2016年6月-2017年5月收治的90例脊柱骨折患者分组,对照组进行常规化护理干预,观察组在护理中加强沟通技巧的应用.比较两组对护理服务的满意度;护理服务态度、护患沟通质量、护理人员责任心;护理前后患者负性心理因子得分;护理纠纷发生率.结果 观察组对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;观察组护理服务态度、护患沟通质量、护理人员责任心均优于对照组,P<0.05;护理前两组负性心理因子得分相近,P>0.05,护理后观察组负性心理因子得分优于对照组,P<0.05;观察组护理纠纷发生率低于对照组,P<0.05.结论 脊柱骨折患者护理中沟通技巧的应用效果确切,可减轻患者不良的心理状态,提高护理人员责任心和整体护理服务质量,降低纠纷发生率.
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手外科患者对于个体化护理的感知度及满意度的调查与分析
目的 探索手外科术后患者对个体化护理的认知度及满意度.方法 收集156例手外科术后患者的个人基本信息、个体化护理量表和纽卡斯尔护理满意度量表.在数据分析时采用Spearman相关分析及描述性分析.结果 个体化护理的感知及满意度具有显著正性相关,即对个体化护理的感知度越高那么对护理的满意度也越高.结论 护理人员应该意识到实施个体化护理对于提高手外科术后患者满意度来说至关重要.
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巨肢(指、趾)症患者的临床护理
目的 探讨巨肢(指、趾)症患者的临床护理措施.方法 对2011年1月-2016年2月收治的10例巨肢(指、趾)症患者进行综合护理,包括基础护理、专科护理、心理护理.结果 4例大限度地去除脂肪组织,患者比较满意,6例愈后较好,均达到了预想的效果.结论 除了医生确切治疗外,护士精心细致的护理,对病情变化的严密观察及处理,也是保证患者手术成功的重要因素.
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鲍曼不动杆菌致手深部感染1例分析
2017年6月我院为1例鲍曼不动杆菌致手深部感染患者行脓肿切开联合封闭负压引流术(VSD)治疗,术后抗感染,并指导功能康复训练,患手功能恢复比较满意,现报道如下.1一般资料患者 男,45岁,果农,病程6个月. 2017年1月给果树喷洒农药后扭伤左腕关节,伤后持续性肿痛,当地医院诊断"肌肉拉伤",给予中药口服及外敷,症状无好转且渐加重,伴左手掌肿胀、疼痛.5个月后,皮肤红肿明显,左手掌中央皮肤破溃、流脓,左手及左腕关节活动受限,遂于当地医院行抗感染治疗(青霉素、头孢类抗生素及甲硝唑,剂量不详) 15 d,无好转,停药2周后来我院住院治疗.患者精神差,饮食及睡眠差,无发热.术前查体:左手大、小鱼际及桡骨茎突处分别可见5 cm×4 cm,4 cm×3 cm, 4 cm×3 cm红肿包块,呈鲜红玫瑰色,界限较清楚,表面灼热,张力可,触及波动感,压痛明显(图1,2).左手掌中央皮肤破溃口,大量脓液溢出.X线检查:左手及腕关节骨质疏松,软组织肿胀.血常规、CRP、血沉均正常.细菌培养结果:鲍曼不动杆菌,对各类抗生素敏感.
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PLGF对大鼠坐骨神经离断模型神经远端恢复的影响
目的 探索胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)对大鼠坐骨神经离断模型神经远端恢复的影响.方法 实验规定大鼠左肢为实验组,右肢为空白对照组.将大鼠双肢坐骨神经离断后,于实验组外源添加定量PLGF工作液并包以人工神经鞘管维持营养微环境后缝合,对照组则只包饶人工神经鞘管后缝合,分别于手术后1,4,7,15,30 d取出双侧坐骨神经手术处行p75NGFR免疫组化染色及Bungner带计数,对比实验组与对照组的p75NGFR平均光密度值Density(mean)及Bungner带数量,反映雪旺细胞增殖迁移情况.结果 术后1 d和30 d实验组p75NGFR的Density(mean)值明显高于对照组,1 d实验组的Bungner带计数明显高于对照组,差异具有显著性.结论 外源性PLGF可促进大鼠离断坐骨神经远端p75NGFR表达,可促进雪旺细胞成行排列,间接反映出外源性PLGF可促进雪旺细胞增殖及迁移,缩短Bungner带形成时间,增加Bungner带形成数量,证实外源性PLGF对神经损伤修复具有积极作用.
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声动力疗法对人增生性瘢痕成纤维细胞抑制作用的实验研究
目的 观察华卟啉钠声动力治疗(DVDMS-SDT)效应对人增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用.方法 将人增生性瘢痕成纤维细胞悬液分为四组,分别采用MTT法检测人增生性瘢痕成纤维细胞存活率.经流式细胞仪检测,罗丹明123检测线粒体跨膜电位,二氯荧光黄双乙酸盐检测细胞内活性氧,乙酰甲酯衍生物检测细胞内钙离子浓度的变化,33258核染色观察细胞核的形态改变.结果 MTT检测法显示DVDMS-SDT组细胞存活率与其他组间同一时间段比较,差异有统计学意义(P<0.01).经流式细胞仪检测,线粒体膜电位降低的细胞百分比、细胞内活性氧增高和细胞内钙离子增高的细胞百分比,SDT组与其他组相比,差异有统计学意义(P<0.01). 33258细胞核染色显示坏死与凋亡、细胞核浓缩和絮状改变、核边集.结论 DVDMS-SDT能显著抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖活性,增殖活性受抑制可能与细胞内活性氧和细胞内钙离子浓度增高、膜损伤有关.
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三氧化二砷联合小白菊内酯诱导人骨肉瘤细胞凋亡的实验研究
目的 研究三氧化二砷与小白菊内酯联合应用于人骨肉瘤细胞U2OS,对其增殖产生的抑制作用.方法 培养人骨肉瘤细胞株U2OS作为研究对象,选取不同药物浓度的三氧化二砷及小白菊内酯分别以单独和联合应用的形式作用于骨肉瘤细胞后,通过倒置显微镜观察其细胞学形态的变化,应用MTS方法分析药物对肿瘤细胞增殖的抑制作用.结果 三氧化二砷和小白菊内酯联合用药对人骨肉瘤细胞U2OS具有生长抑制作用,并优于三氧化二砷或小白菊内酯单独用药,而且小白菊内酯及三氧化二砷对U2OS细胞抑制作用具有时间和浓度依赖性.结论 三氧化二砷和小白菊内酯联合用药诱导人骨肉瘤细胞U2OS的凋亡,起到了良好的抗肿瘤作用.
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不同配伍罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞在手及前臂手术中的麻醉效果
目的 观察超声引导不同配伍罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果,寻求佳有效配伍.方法 选择择期手及前臂手术患者200例,ASA I或Ⅱ级,随机分为四组.所有患者入手术室后均监护ECG, SPO2,心率和NIBP,持续吸氧.神经阻滞顺序:桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经. A组0.3%罗哌卡因复合0.5%利多卡因30 mL;B 组0.25%罗哌卡因加地塞米松5 mg 复合0.5%利多卡因30 mL;C 组0.25%罗哌卡因复合0.5%利多卡因30 mL;D组0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因30 mL.观察各组起效时间、感觉阻滞效果及术中呼吸、心率、血压、动态心电图等变化.结果 感觉阻滞效果:C组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);A,B,D组间比较差异无统计学意义.即罗哌卡因浓度≥0.25%产生感觉阻滞效果差异无统计学意义.起效时间:D组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);A,B,C组间比较差异无统计学意义.术中监护,未发现心律失常及药物不良反应.结论 0.25%罗哌卡因+1%利多卡因臂丛神经阻滞适用于上肢手术,镇痛效果满意,不仅可满足手术麻醉,还可减轻患者术后疼痛.
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手外科、显微外科中的血管"隐形"损伤
隐形为直线形态发射的光线绕过物体本身,此物体以隐形状态存在.早记录"隐形"一词为东汉时代《洞冥记》.临床中除"隐形义齿"外,查阅相关文献,均未见其他学科报道[1-5].手外科、显微外科中血管隐形损伤,是在开放性损伤中第一次进行血管修复时,除吻合口外未见血管他处损伤,即使显微镜下也未见损伤,以一种微小损伤隐匿状态存在,待二次手术时,在原血管微小损伤处表现常见的损伤体征[6,7].临床中遇到血管隐形损伤,处理很棘手,甚至对此不认知,往往导致修复血管失败.基于此文阐述目的是:⑴提出血管隐形损伤的观点;⑵更全面地修复损伤的血管;⑶加强广大手外科、显微外科医生对此观点的认识.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 |
2017 | 01 02 03 04 |
2016 | 01 02 03 04 |
2015 | 01 02 03 04 |
2014 | 01 02 03 04 |
2013 | 01 02 03 04 |
2012 | 01 02 03 04 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |